Användning av kariesmarkörer (indikatorer) inom tandvård

En kariesmarkör är ett speciellt ämne som, när den appliceras på kariespåverkade vävnader (demineraliserad emalj, dentin), är fixerad på dem och tack vare sin ljusa märkbara färg gör det möjligt för läkaren att upptäcka den kariösa zonen eller tydligt ange dess gränser. I detta fall, på friska tandvävnader, dröjer kariesmarkören inte och tvättas lätt av när den tvättas med vatten.

Enkelt uttryckt målar en kariesmarkör denaturerade tandområden som skadats av karies i ljusa kontrasterande färger och ökar deras enkelhet att upptäcka.

I detta fall bör termerna "karies-detektor" och "karies-markör" särskiljas. Kariesmarkör är bara en typ av kariesdetektor, även om vissa ansedda författare tror att det är absoluta synonymer.

Karies-detektor är ett bredare koncept, den betecknar inte bara kemikalier som hjälper visuellt att lyfta fram kariösa områden, utan också specialanordningar och tekniker som kan upptäcka karies på andra sätt.

Men kariesindikatorn och kariesmarkören är synonymer. Men inom tandvård visade sig den andra versionen av namnet vara mer populär. Vissa författare använder termen "kariesindikator" som en separat komponent i kariesmarkören, som är ansvarig för att binda läkemedlet till den drabbade ytan, men det finns ungefär samma antal författare som de som kallar kariesindikatorn läkemedlet som helhet.

Så en kariesmarkör ökar pålitligheten hos kariesdiagnostik betydligt. Det fläckar effektivt kariösa områden i vilket stadium som helst i utvecklingen av sjukdomen, inklusive fläckstadiet, medan den tränger in i ett visst djup av den drabbade vävnaden och hjälper läkaren också i skedet att ta bort nekrotiska områden i tanden.

Efter behandling med en färgningslösning av det karious hålrummet räcker det för läkaren att rengöra vävnaderna färgade med indikatorn med en borr, och efter varje borttagning, behandla hålrumsväggarna med en ny del av markören. Denna procedur upprepas tills väggarna i kaviteten upphör att fläcka alls, vilket kommer att indikera fullständigt avlägsnande av vävnaderna påverkade av karies.

notera

Ibland används en kariesmarkör för differentiell diagnos av karies. Till exempel, emaljområden med fläckar från fluoros eller med hypoplasi, fläckar markören inte.

Kariesindikatorn har visat sig mycket bra för att utbilda unga läkare och studenter samt för att visa de drabbade områdena för patienten själv. Ofta används det också för att övervaka tillståndet i emaljområden nära kronor och fyllningar (det hjälper till att kränka den marginella passningen hos fyllningar, sprickor, felaktig placering), i sprickor, där det är mycket svårt att märka att karies utvecklas i de tidiga stadierna.

Användningen av markörer minskar något hastigheten för tandbehandling, men eliminerar det tvivelelementet vid rengöring av påverkat dentin, vilket gör terapin mer kvalitativ och pålitlig.

 

Klassificering av kariesdetektorer och deras beståndsdelar

I världen används i dag tandläkemedel flera typer av kariesdetektorer:

1. Kemiska detektorer är just de markörer vars funktionsprincip är baserad på samverkan mellan en färgad substans med en yta som påverkas av en karies process.
2. Optiska detektorer där en ljusstråle med en våglängd 405 nm används för att detektera patologiska förändringar i tanden. Beroende på graden av dess brytning visar ett speciellt analysprogram olika färger på varje datorplats på datorskärmen och bildar därmed en tydlig flerfärgad bild av tanden, där skadade områden är tydligt synliga i närvaron av karies.
3. Laserdetektorer, vars princip liknar optisk, men en laserstråle fungerar som ett känsligt element i dem.

Optiska och laserdetektorer är mycket praktiska för att diagnostisera karies, men med deras hjälp är det svårare att kontrollera kvaliteten och fullständigheten av rengöring av skadade områden i tanden. Dessutom är de dyra att förvärva och idag tillhör endast elitkliniker.

Kariesmarkörer är mycket mer tillgängliga än laser- och optiska enheter, och därför används de i de flesta kliniker, även i ganska budget. Deras användning leder inte till en ökning av kostnaderna för kariesbehandling, medan det underlättar läkarnas arbete avsevärt.

Av de aktiva ingredienserna i kariesmarkörer är syrafuchsin det mest använda - ett välkänt syntetiskt färgämne som har en intensiv röd färg i vattenhaltiga lösningar. Bilden visar hur väl de kariösa delarna av tanden är färgade med det:

Mindre vanligt används metylenblått för att upptäcka karies, som fungerar på samma sätt som fuchsin, men färgar de drabbade områdena blått.

 

Instruktioner för användning av markörer

Instruktionerna för att använda kariesmarkören är enkla. För att diagnostisera karies med hjälp av markörer (till exempel i etappen av en vit fläck) tvättas tänderna med vatten, torkas och ett preparat appliceras på emaljytan. Du kan pressa markören direkt från sprutan, men du kan också använda speciella skumbollar för detta.

Läkemedlet lämnas på emaljen i 5-10 sekunder, varefter tanden tvättas med vatten. Kariespåverkade områden förblir färgade med en indikator.

Ju torrare tandytan innan markören appliceras på den och ju högre mikroporositeten i dess vävnader är, desto intensivare blir färgen på de målade ytorna.

Under behandling med en borr tas alla vävnader färgade i indikatorns färg bort med bor. Därefter behandlas väggarna i kaviteten igen med en markör i 5-10 sekunder och sköljs igen med vatten. När nya färgade områden dyker upp tas de bort igen. Proceduren upprepas tills färgningen med markören stannar vid bearbetning av alla kavitetens väggar.

En sådan instruktion är universell för alla kariesindikatorer, inklusive metylenblått.

Det är viktigt att:

Karies markör fläckar inte bara kariösa ytor, utan också plack på tänder och tandsten. Därför är det viktigt att inte blanda dem med områden med kariösa skador.

Kariesmarkörer är inte avsedda för hemmabruk. Dessa är uteslutande professionella verktyg som endast en läkare använder, och mer än hälften av fallen med att använda sådana medel är inte förknippade med diagnosen karies, men med deras användning för att öka effektiviteten för att rengöra karious håligheter under terapi.

Markörfärgning är särskilt användbart när du avlägsnar nekrotiskt infekterat dentin, vilket ofta leder till karieskomplikationer. Det är resterna av nekrotiskt dentin som inte felaktigt avlägsnades av läkaren som kan leda till utveckling av karies under kronor och fyllningar (sekundära karies). Med noggrann efterlevnad av instruktionerna, gör kariesmarkören dig att helt rensa hålrummet från infekterade vävnader.

notera

Kariesmarkörer används vid tandläkarmöte, där det inte finns någon svår tidsgräns, som i de flesta budgetinstitutioner. För att använda dessa verktyg som en ytterligare diagnostisk metod krävs behandling i minst 30-60 minuter. Att spara tid i detta skede, särskilt med djupa karies, kan leda till allvarlig skada på massan ("nerv").

Poängen är att endast en fullständig skärning av det drabbade, icke-livskraftiga karious dentinet kan minska riskerna för "postoperativ känslighet", återkommande karies och infektiös massainflammation. Kariesmarkör (detektor), när alla diagnostiska villkor är uppfyllda, rekommenderas till praktiserande tandläkare för att garantera kvaliteten på behandlingen.

 

Varningar och säkerhetsåtgärder

Den största faran som måste undvikas när man arbetar med en kariesmarkör är möjligheten att färgas med en hälsosam, inte skadad indikator dentin karies. Denna situation uppstår när markören på tanden är för lång - mer än 10 sekunder. Därför är den optimala tandbehandlingstiden cirka 7 sekunder.

Av detta skäl rekommenderas det inte att behandla många tänder samtidigt. Detta minskar effektiviteten i arbetet, och när de första tänderna redan har tvättats kan markören redan börja färga friska vävnader på de återstående.

Med en betydande fördjupning inuti tanden är det också nödvändigt att korrekt skilja de områden som är färgade med röda indikatorer från den rosa dentinen nära massan.

Kariesmarkörer är ofarliga för människors hälsa. Vissa av dem innehåller emellertid propylenglykol och kan orsaka allergier hos särskilt känsliga patienter när de kommer in i slemhinnorna. Obehagliga symtom försvinner snabbt efter att du har tvättat slemhinnorna med vatten.

notera

På grund av kariesens rika färg kan markörer lämna permanenta märken på kläderna och på ytan på huden. Du kan tvätta dem med en bomullspinne doppad i vinäger, men du måste göra detta omedelbart efter att markören har träffat huden eller vävnaden, eftersom fläcken därefter blir svårare att ta bort.

 

Priser för kariesmarkörer från olika tillverkare

De mest kända och ofta används i kliniker är kariesmarkörer för följande tillverkare:

• Voco, ett tysk-tillverkat läkemedel. Priset på 1 g kariesmarkör Voco är cirka 400 rubel och 3 gram - cirka 1000 rubel.
• Kuraray, ett japansk botemedel - priset på denna kariesindikator är cirka 2500 rubel per 6 ml.
• Färgprov av det ryska företaget VladMiVa. Kanske är detta det billigaste läkemedlet: en 20 ml flaska kostar cirka 100 rubel.

Dessa priser varierar mycket beroende på staden och kliniken, vilket inkluderar dem i beräkningen av behandlingskostnaderna. Ändå återspeglar de angivna siffrorna skillnaden mellan kostnaden för olika läkemedel korrekt.

I det här fallet finns det ingen grundläggande skillnad i drift och användning av olika markörer. Vanligtvis försöker tandläkaren arbeta med flera av dem och slutar slutligen på det läkemedel som är mest bekvämt för honom att arbeta med.

 

Intressant video: ett exempel på att använda en kariesmarkör i praktiken

 

Användning av en kariesdetektor under tandberedning