Hur man känner igen tandröta: grundläggande diagnostiska metoder

Enkelheten eller tvärtom komplexiteten i diagnosen karies beror direkt på dess plats på tänderna och utvecklingsstadiet. Därför beror metoderna för att diagnostisera karies också beroende på stadium där sjukdomen befinner sig.

Så på platsstadiet är den kariösa processen ibland knappt märkbar och kan bara erkännas med speciella medel.

Och redan kan medel- och djupa karies känns igen med en vanlig tandspegel och sond. Dessutom är diagnos mycket möjlig hemma: flera karies själv slående när man undersöker munhålan i spegeln, och till och med på platsstadiet (första karies) orsakar obehag när varma eller kalla produkter får tanden, och ibland även vid inandning av kall luft.

Ändå är karies ganska lumvande, och i vissa fall kan de utvecklas asymptomatiskt till stadier där avlägsnande av en betydande del av dentinet, och ibland depulpation (borttagning av nerven), kommer att krävas. Därför utförs definitionen av patologi i tandkliniker ofta med modern utrustning och djupa dolda skador i tänderna upptäcks med högteknologiska metoder.

 

Visuell diagnos av karies och kariogen situation

Visuell inspektion av tänder är det huvudsakliga sättet att identifiera en kariogen situation i munhålan. Karies kännetecknas av det faktum att det i nästan alla stadier av sin kurs förändrar färgen på tandemaljen. Även i fläckstadiet, när dentin fortfarande inte påverkas, upphör emaljen att vara slät och blank, och den uppmärksamma tandläkaren kan lätt märka en sådan förändring.

I senare skeden är det ännu enklare att bestämma karies med en enkel undersökning: det leder antingen till att svarta och mörkbruna prickar på tänderna, eller när dentin skadas, är mörka hålrum synliga under emaljen.

Inte förvånande, i de flesta fall, kan visuell diagnos av karies avslöja de flesta av de drabbade områdena. Med henne undersöker tandläkaren noggrant tänderna från olika sidor med en spegel. Dessutom kan läkaren utföra en sondsond - på platser för den tidiga utvecklingen av den kariösa processen känns ojämnheten på emaljytan tydligt.

notera

Det är den visuella diagnosen som är mest tillgänglig hemma och låter dig själv känna igen patologin på tänderna. Det räcker bara för att noggrant undersöka dina tänder i spegeln. Det är värt att inte bara leta efter uppriktigt svarta områden utan också vara uppmärksam på alla platser som sticker ut mot bakgrund av rena vita tänder. Kom ihåg: svarta och bruna områden indikerar en tillräckligt djup skada på tanden (i bästa fall kommer endast emaljen att vara pigmenterad). En sådan tand måste förmodligen borras, kanske till och med en nerv tas bort från den. Därför bör tandläkaren konsulteras redan innan det uppstår betydande synliga skador.

Det finns tillfällen då visuell diagnos inte räcker. Till exempel är de drabbade områdena som ligger på tändernas vägg på deras platser inte alltid synliga. Ibland utvecklas den kariösa processen under gamla fyllningar och kronor, under tandköttet (rotkaries), och du kan inte se det med blotta ögat. Här kommer mer exakta diagnostiska metoder till hjälp av tandläkaren.

 

Tandfärgning eller användning av kariesmarkörer

Principen med att använda kariesmarkörer är att vissa ämnen försenas exakt i de områden som påverkas av karies. Den vanligaste markören är metylenblått.När den kommer in i tanden från en hälsosam yta på emaljen, tappar den helt enkelt av och på den kariösa, i enkla termer, återstår (diffunderar i porerna i den demineraliserade emaljen). Som ett resultat kan läkaren inte bara bestämma karies på tänderna, utan också på ett tillförlitligt sätt identifiera skadans form och gräns.

De flesta moderna kariesmarkörer (ibland även kallade kariesdetektorer eller indikatorer) använder fuchsin för att färga de drabbade områdena rosa. Markörer appliceras på tänderna med speciella vattpinnar och tvättas sedan bort. Klinikerna använder både importerade produkter (VOCO, Pulpdent), liksom inhemska beredningar av färgtesttyp.

 

Röntgen av tänder

Denna metod för att diagnostisera tandförfall är särskilt bra i situationer där det är nödvändigt att identifiera djupa karies som inte har märkbara yttre manifestationer. Till exempel, om platsen för emaljintegritetsöverträdelse döljs av väggen i en annan tand eller tandkött. På röntgenbilden är alla inre skadade håligheter välkända, men i de flesta fall tillåter det inte att känna igen karies i de tidiga utvecklingsstadierna.

Beslutet att förskriva röntgen fattas alltid endast av en läkare, och inte alla kliniker har lämpliga enheter. Vanligtvis är de ganska stora och dyra, och små skåp har inte möjlighet att köpa ens den enklaste enheten. Patienter i sådana rum genomgår diagnostik i tredje parts kliniker. Det är tydligt att endast för diagnos av karies sådana enheter inte köps - deras funktionella syfte är mycket bredare.

 

Termisk diagnos av karies

Diagnos av tandkaries med låga och höga temperaturer utförs vanligtvis för att upptäcka skadade områden på proximala ytor. I det här fallet behandlas tanden helt enkelt med kallt eller varmt (upp till 60 ° C) vatten, och beroende på patientens smärta eller brist på dessa drar de slutsatsen att det finns karious skador.

Vanligtvis används termisk diagnostik som hjälpmetod för att bekräfta en tidigare fastställd diagnos. Med hjälp av denna metod diagnostiseras karies också annorlunda: om smärta efter kontakt med vatten går snabbt, indikerar detta endast karies. Om smärtan kvarstår under lång tid och är mer akut, kan vi prata om pulpit.

 

Elektroodontometriya

Läkare använder inte ofta elektroodontometri (EOM) för att diagnostisera karies. I grund och botten används denna metod för att upptäcka massaskada, och därför används den för att differentiera diagnos av karies vid misstänkt pulpit.

Principen för EOM är att utsätta massan för en elektrisk ström med olika styrkor. Beroende på strömstyrkan uppträder smärta, och läkaren avslutar graden av massainblandning i den patologiska processen.

notera

Du ska inte vara rädd för elektroodontometri. Exponering för elektrisk ström betyder inte att tanden kommer att "drabbas" av elektriska urladdningar. Vanligtvis stoppas effekten när den första stickningen inträffar. Detta räcker redan för att läkaren ska bestämma patologin. Om det bara finns karies på tanden, orsakar EOM inte smärta.

 

Fibrooptisk transillumination (transluminescens)

Nära till varandra används transluminescens och självlysande diagnostik ganska sällan i medicinska metoder för att diagnostisera karies. Vanligtvis används de för andra ändamål.

• Fibrooptisk transillumination är baserad på att belysa tanden med starkt ljus. Samtidigt visar det sig att de områden som drabbats av karies är mörkare och skapar en tydligt synlig halvklot mot en hälsosam emaljbakgrund. En sådan undersökning utförs i ett mörkt rum och kallt ljus används.
• Luminescerande diagnos består i att belysa tanden med ultraviolett ljus. Vanligtvis förs en ljusstråle genom ett speciellt filter (träfilter).I detta ljus verkar tungan orange, friska tänder har en snöig vit nyans och kariösa tänder är mörkare. Gränserna för de drabbade områdena är mycket tydliga och därför lätt igenkända.

Båda dessa procedurer är helt smärtfritt. Enheter för kariesdiagnos med denna metod produceras av den inhemska industrin (OLD-41) och många utländska tillverkare.

Det finns också en metod för laserinducerad fluorescens. I den belyses tanden av en laserstråle, och tandemaljens integritet sluts från spektrumet för sin egen strålning. Enheter för sådan diagnostik är små och är en bra hjälp för att studera den kariogena situationen i munhålan.

 

Fissurotomy karies diagnos

Fissurotomy består i att öppna emaljen i området för tandfissurer för att bestämma de områden som är skadade av karies under den. Naturligtvis utförs inte en sådan procedur för diagnos i vanliga situationer: det är helt enkelt omöjligt att borra en tand för att se till att den är frisk. Som regel används den här metoden för att bekräfta en läkares misstankar om tandrott och för att bedöma omfattningen av skador på en karies tand.

I allmänhet är denna metod huvudsakligen en bedömning av skada, men inte detektering av karies i sig.

Från tandläkare

Ofta finns en kontaktvägg med grå emalj hos patienter på en viss tand. Även om karies inte är synligt syns en okänd formation under den mest intakta emaljen. I alla fall, efter bearbetning med en spricka eller en enkel sfärisk bur, faller emaljen igenom och en dold enorm kavitet i tanden öppnas. Mycket ofta, under en så till synes intakt vägg, utvecklas kronisk pulpit.

 

Differensdiagnos: vilka tandsjukdomar kan blandas med karies?

Differentialdiagnos av karies utförs med nästan alla metoder som beskrivs ovan. I det här fallet:

• Färgning med kariesmarkörer gör att du kan skilja karies från hypoplasi och fluoros. Endast karies förblir markerade efter applicering av detektorn och spolning med vatten.
• EOM och termodiagnostik gör det möjligt att skilja karies från pulpit och parodontit.
• Baserat på en röntgenstråle kan djupa karies skilja sig från icke-kariösa lesioner av emalj och komplikationer av karies (pulpit och parodontit).

Det är nästan omöjligt att genomföra differentiell diagnostik med visuella metoder. Därför, till exempel, för att skilja hemma djupa karies från pulpit är endast möjligt enligt smärtarnas upplevelser och natur.

I allmänhet kan du självständigt diagnostisera karies i dig själv genom att märka eventuella avvikelser i tandens naturliga rena vita färger. Särskilt noggrant bör inspekteras områden nära fyllningar, chips ovanför tandköttet. Det är också nödvändigt att uppmärksamma tändernas känslighet. Ibland flisas emalj på framtänderna, vilket leder till andningssmärta. Platser för sådana chips är ”porten” för att besegra de utsatta områdena av kariogena bakterier.

En ytterligare, men inte särskilt entydig metod för självdiagnos av karies kan vara användning av tandtråd. Med deras hjälp kan du hitta skador på emaljen även på de tändernas sidor där karies inte märks. Du behöver bara gnida denna sida av tanden med en tråd, utvärdera dina känslor och kontrollera själva tråden. Om smärta känns under proceduren, eller tråden är hårt repad, skadas emaljen. Det är tydligt att karies eller inte, bara en läkare kan, men en sådan överträdelse är redan en anledning att gå till kliniken.

I alla fall, med misstankar om karies, bör du gå till tandläkaren. Om det fortfarande inte finns några tydliga tecken på förstöring av emaljen, men tänderna ser inte helt friska ut, kommer kanske behandling inte ens att kräva att emaljen öppnas. Och viktigast av allt - var inte rädd att besöka tandläkaren igen.Ju tidigare karies bestäms, desto lättare, billigare och effektivare blir behandlingen.

 

Intressant video: tidig diagnos av karies

 

Karies i de mest sårbara områdena i tänderna - i sprickområdet