I detalj om cervical karies och orsakerna till dess utveckling

Tre delar skiljs i en tand: rot, nacke och krona. Den anatomiska kronen är normalt belägen ovanför tandköttet och halsen och roten täcks av omgivande vävnader. Det är därför karies, som ligger på gränsen till tandköttet och nära tandens hals, kallas cervical (annars - cervical).

Nedan följer några foton med exempel på cervical karies:

Många människor börjar ta cervical karies på allvar och orsakerna som orsakar det först när problemet är tydligt tydligt i reflektionen i spegeln och orsakar naturliga estetiska besvär. Leendezonen för människor som behöver kommunikation för att genomföra vissa uppgifter är av särskilt värde. Och eftersom cervikala karies ofta lokaliseras exakt på framtänderna, finns det ett akut behov av att returnera den estetiska komponenten.

Bilden nedan visar ett typiskt exempel på cervikala karies på framtänderna:

Samtidigt uppstår många frågor om orsakerna till sådana problem och givetvis om möjliga metoder för att eliminera cervical karies, som vi kommer att diskutera vidare.

 

De huvudsakliga orsakerna till cervical karies

De främsta orsakerna till utvecklingen av cervikala karies i allmänhet skiljer sig inte mycket från orsakerna som orsakar andra former av karies tandskada. De är släkt:

1. Med naturen och kosten: mängden och frekvensen av konsumtion av livsmedel som innehåller lätt jäsbara kolhydrater.
2. Med en mikrobiell faktor: aktivitet under plack och i dess volym är främst bakterier av arten Streptococcus mutans. I detta fall fermenterar bakterier kolhydrater med bildning av organiska syror, som verkar på ytan och ytbeläggningarna av emalj med bildningen av foci för demineralisering. Som ett resultat tvättas kalcium, fosfor, fluor ut, emaljmineralkristallgitret bryts med gradvis bildande av en karies plats.
3. En mycket vanlig orsak till kariesskador är också bristen på adekvat munhygien (korrekt utformade manuella färdigheter för rengöring av tandytor, läget och frekvensen för denna procedur).

foto primära karies i tandens livmoderhalsområde:

Från tandläkares erfarenhet

Ofta ställer folk mig frågor som: "Varför äter min bror så mycket sött som han vill och när han vill i många år, och han borstar inte ens tänderna, men de är fortfarande intakta, och jag har solida fyllningar?"

Faktum är att även om orsakerna till tandröta är desamma för alla, påverkar de alla på olika sätt. En viktig roll i förebyggandet av karies spelas av sammansättningen och mängden saliv, dess remineraliseringsegenskaper, kroppens funktionella tillstånd, miljöpåverkan, karieskänslighet hos tandytan, den individuella strukturen i tandvävnader, bestämd av genetik och ärftlighet.

Tandens livmoderregion har emellertid också ett antal funktioner som bidrar till det faktum att den kariösa processen här kan passera mycket snabbt från stadium av initiala karies till djupa ...

 

Olika kliniska presentationer

I sin utveckling går cervical karies genom alla samma stadier som alla andra:

• Karies på platsstadiet;
• ytliga;
• genomsnittliga;
• Deep.

En egenhet av cervikala (cervikala) karies är att det ofta är svårt att avgöra i vilket förstörelsestal emalj och (eller) dentin är. Det är särskilt svårt att skilja mellan karies i platsstadiet och ytliga karies, liksom mellan medium och djup.

Detta beror på det faktum att vid gränsen till övergången av tandkronen till dess hals finns en tunn och ofta svagt mineraliserad emalj. Som ett resultat har livmoderhalsområdet en tendens till överdriven nötning på grund av felaktig borstning, överdriven stress på borsten och användning av mycket slipande tandkräm (vanligtvis kallat blekning).

Som ett resultat blir emaljens tjocklek i livmoderhalsområdet med åren mindre och mindre. Och så snart denna zon upphör att uppleva en rengöringsfaktor, sedan med kombinationen av flera kariogena mekanismer, utvecklas cervikala karies snabbt.

 

notera

Många patienter kallar felaktigt livmoderhalsdefekter som livmoderhalscancer. Med tanke på klassificeringen av karies finns sådana former inte, men läkaren, när han ber patienten att bota "cervical caries of the anterior tand", förstår lätt vilken hjälp som behövs från honom (och ofta handlar det inte ens om karies, utan om kilformade defekter som vi vi pratar senare).

Gingival karies är en synonym för cervical. Det är bara viktigt att skilja mellan subgingival och subgingival. Den första utvecklas direkt ovanför tandköttet, och den andra - i de områden i tanden som är under tandköttet.

De flesta människor med utseendet på kariösa fläckar på tänderna i livmoderhalsområdet (det inledande skedet) kan redan uppleva obehagliga känslor: en känsla av obehag, en känsla av ömhet och till och med vissa smärta som är kännetecknande för överkänsliga tänder, men det är mindre vanligt. I grund och botten är karies i punktstadiet asymptomatisk och bestäms endast visuellt i form av en vit eller pigmenterad fläck.

Nedan är ett foto av cervikala karies på platsstadiet:

Vid ytliga karies uppstår smärta ofta från kemiska irritationsmedel (salt, söt) och från temperatur (kallt). Utåt i detta skede liknar sjukdomen karies i platsstadiet, men när man undersöker en tandläkare med ett speciellt skarpt instrument (sond), upptäcks en grovhetszon i mitten av den stora platsen.

Medel och djup karies karies kännetecknas ofta av en hel palett av smärtsymtom från alla typer av irritationsmedel. Ibland kan de förenas av smärta från mekaniska påverkningar, när hård mat kommer in, men detta är sällsynt på grund av tändernas form, som skyddar livmoderhalszonerna från mat som faller under tandkanten.

cervikal förfall av främre tänder orsakar ofta smärta vid inandning av kall luft.

återkallande

För en månad sedan tvingades han konsultera en tandläkare eftersom hans främre tänder föll. Först mörkades de främre i närheten av tandköttet, och sedan också tapparna. Detta slutade inte där. Bara några dagar innan jag besökte tandläkaren började jag känna svår smärta i framtänderna från kallt vatten och ibland från godis. Jag försökte dricka varmt vatten och äta mindre, men kunde inte fortsätta på detta sätt. Jag gick till kliniken, där för fem besök reparerades mina främre tänder och sedan mina tänder. De sa att detta är en försummad karies. Färgen var dock inte perfekt matchad, men det sparat pengarna.

Maxim, Tolyatti

Följande foto visar tydligt djupa karies i livmoderhalsområdet:

 

Cervical karies och cirkulär: likheter och skillnader

Följande lesionszon är karakteristisk för cervikala karies: de subgingivala områdena på de vestibulära (buccala) och linguala (palatina) ytorna på sido- och framtänderna.

Om orsakerna till patologin inte elimineras, är det en ökning av gränserna för karies i livmoderhalsområdet till kontaktytorna med täckningen av tanden i form av en ring - i detta fall talar vi om cirkulära karies. Det vill säga cirkulära karies kan på villkor kallas en "komplikation av livmoderhalsen."

I större utsträckning påverkar cirkulära karies mjölktänder, särskilt hos försvagade barn.Det kallas också "annular" eller "anular".

På bilden nedan kan du se ett exempel på cirkulära karies på barnets babytänder:

Det är lätt att gissa att cirkulära karies, som mer aggressiva, ofta fortsätter med allvarliga kliniska symtom, och till och med ibland leder till sprick eller spallation av kronen på den drabbade tanden. Men i vissa fall kan till och med sådana allvarliga defekter inte orsaka allvarlig smärta, eftersom de producerar ersättande dentin som skyddar massan från irritation.

 

Möjligheter till differentiell diagnos av cervikala karies

Hemma är det svårt att avgöra exakt vilken typ av utbildning på tanden som förstör estetiken eller orsakar smärta. Fläckar, slag, defekter, indragningar i livmoderhalsområdet - allt detta kan känneteckna följande typer av patologier:

1. Egentligen cervikala karies.
2. Tandsjukdomar av icke-kariesartat ursprung (fluoros, hypoplasi, erosion, en kilformad defekt, etc.).
3. Olika alternativ för pigmenterad (färgad) plack, upp till den så kallade "rökarens plack".

Nedanför fotot visar fläckarna på tänderna med fluoros:

Av alla dessa alternativ rankas cervikala karies först i antalet besök hos människor till tandläkaren. Andra typer av patologier är mindre vanliga.

Endast en läkare kan korrekt ställa en slutlig diagnos, men du kan riktigt orientera dig även innan du besöker en tandläkare själv. Oftast uppstår svårigheter när man jämför karies med fluoros och emaljhypoplasi.

Åldern på förekomsten av fläckar eller fläckar på emaljen, liksom deras placering på olika delar av tandkrona, kan indikera hypoplasi (dess orsak är underutveckling av tandemaljen, vilket orsakas även i fostrets utvecklingsstadium i moders kropp). För att bekräfta diagnosen färgar tandläkaren fläcken med en 2% lösning av metylenblått. Om fläcken inte fläckar, är detta emaljehypoplasi och inte cervical karies i stadiet av en vit fläck.

Fluoros är svårare att skilja från karies och andra kariesskador. Det är viktigt att veta nivån på fluor i dricksvatten i detta område eller i området för tidig uppehåll. Om den är förhöjd, indikerar flerfaldigt fläckar på tänderna med samma namn samtidigt fluoros. Cervical karies utvecklas ofta som en enda karious plats.

Det är viktigt att skilja mellan en kilformad defekt och cervikala karies: de skiljer sig åt varvid den förstnämnda är i form av en kil eller V-formad. Med en kilformad defekt är kavitetens väggar täta, släta och glänsande, vilket inte kan sägas om tandens försiktiga förstörelse i livmoderhalsområdet.

Trots att lokaliseringen av dessa sjukdomar är densamma, berättar hålrummet alltid till läkaren om rätt diagnos. Dessutom kan de ursprungliga formerna av karies och en kilformad fel identifieras när de är färgade med speciella kariesindikatorer.

Det finns inget sådant som en kilformad karies av en tand. Detta är det vanliga namnet för en kilformad defekt.

På bilden kan du jämföra den kilformade defekten och cervikala karies:

återkallande

Jag gick till tandläkaren om den konstiga förstörelsen av främre och bakre tänder till vänster. Jag är redan 50 år gammal, nästan alla mina tänder, jag led inte av karies, till skillnad från mina släktingar, men nyligen kände jag smärta från kallt vatten och började undersöka mina tänder framför spegeln. Jag hittade några hål nära tandköttet på hunden och på andra tänder bara på vänster sida.

Läkaren sa i receptionen att det här är kilformade defekter på tre tänder till vänster och inte karies alls. Det möjliga skälet var att jag var högerhänt, och jag borstade alltid tänderna hårt och under lång tid, så jag raderade emaljen på vänster sida, eftersom det är bekvämare att borsta där. Tandläkaren visade mig att det också börjar kilformade defekter till höger, men de är ännu inte uttryckta.

Sergey, Volokolamsk

 

Moderna behandlingsmetoder och detaljerna i valet av material för fyllningar

Beroende på skadaens djup väljs lämplig behandlingstaktik.

Hembehandling för karies i livmoderhalsen kan vara ett komplement till kariesterapi. I detta fall ska du tillämpa:

• tandkrämer och geler som innehåller fluorider i höga koncentrationer, samt kalcium- och fosforföreningar;
• tandtråd (tandtrådar) blötläggna i fluorider;
• sköljer igen med fluorider (eftersom detta speciella element mycket effektivt främjar mineraliseringen av tandemaljen).

Att använda fluoridinnehållande komplex på egen hand, utan föregående samråd med tandläkaren, kan vara hälsofarligt. Eventuellt recept på läkemedel eller ytterligare medel är baserat på diagnos, aktivitet av den kariösa processen, skadaområdet, långsiktiga resultat och möjliga risker.

Cervical karies i spot scenen är oftast mottaglig för konservativ behandling, det vill säga utan att använda en borr. På grund av närheten till tandköttet, konstant läckage av tandkörtvätska i arbetsområdet och ett tunt skikt av emalj skapas emellertid vissa svårigheter för tillämpningen av vissa nya tekniker.

Exempelvis är den moderna minimalt invasiva ICON-tekniken (Aikon) på grund av det nära placeringen av dentin i livmoderhalsområdet begränsad till användning, eftersom de ämnen som används inte kan påverka dentin. Det är svårt att bestämma hur tunn emalj är i livmoderhalsområdet hos en viss person, därför används denna teknik sällan för cervikala karies.

Kemikalier relaterade till remineraliseringsterapi och djup emaljfluorering används ofta.

I vuxen- och pediatrisk tandvård används för närvarande följande läkemedel aktivt för att behandla initiala cervikala karies:

• Gluftored;
• Emalj-tätande vätska;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Behandling av ytliga, mellersta och djupa karies med omöjligt med konservativ terapi utförs i följande sekvens:

1. Anestesi (anestesi) för att säkerställa smärtfri manipulation.
2. Rengöring av en karies tand från tandplack för att minska den smittsamma belastningen.
3. Förberedelse (bearbetning) av tanden för att ta bort karies och pigmenterade vävnader.
4. Läkemedelsbehandling av kaviteten med svaga lösningar av antiseptika.
5. Bildningen av hålrummet enligt det valda materialet för en permanent tätning.
6. Fyllning av en formad hålighet.

Komplexiteten i valet av material för fyllningen bestäms av den direkta platsen för det formade hålrummet nära tandkörtmarginalen. Ju närmare håligheten till tandköttet, desto svårare är det att etablera materialet på ett kvalitetsmässigt sätt. Anledningen till detta är möjligheten att fukt, tandvätskor och blod kommer på arbetsytan.

Tandläkare yttrande

De svåraste för högkvalitativa fyllningar är inte ens subgingival karious håligheter, men deras kombination med subgingival håligheter. Kombinerade former är inte så sällsynta och förknippas med aktiviteten i den kariösa processen i en viss tand. Ofta kompliceras cervikala karies på de främre tänderna av subgingivaldefekter, som, som ett resultat av beredningen, kan vara svåra att isolera från vätskan (blodet) även med cofferdam. I detta fall väljer läkaren ett material som kan vara underlägsen i styrka och estetik, men härdar tillförlitligt i en fuktig miljö.

På grund av de specifika detaljerna i lokaliseringen av karious håligheter, reduceras valet av tandläkare till användningen av glasjonomercement (SIC), som är mer motståndskraftiga mot fukt jämfört med estetiska kompositmaterial för ljushärdning. Av särskilt intresse är hybrid-forskningscentraler.

notera

Ett av de mest använda glasjonomercementen för att fylla håligheter i cervikala karies är VITREMER (Vitremer). Detta är en av få SIC: er med ett brett färgutbud, en trippel härdningsmekanism och hög hållfasthet.Vid behandling av cervikala karies tävlar detta material med estetiska ljushärdade kompositmaterial.

Moderna tekniker och tekniker gör det möjligt att kombinera glasjonomercement med kompositer för att uppnå maximal effekt. Korrekt implementering av instruktionerna för de använda materialen gör det möjligt att med fördel använda de positiva egenskaperna för varje efterföljande material när de införs i det formade hålrummet, vilket skapar en tätning med tillförlitlig fixering, ökad retentionstid, styrka och estetik.

Ett exempel på fyllda tänder efter behandling av cervikala karies visas nedan på bilden:

Tyvärr kan många budgetorganisationer inte skryta med möjligheten att använda modern teknik och material. Utrustningen på sjukhus och kliniker är ofta endast begränsad till material på obligatorisk medicinsk försäkring, där det inte finns någon cofferdam, salivutkastare, modern och bekväm för att arbeta med livmoderhalsdefekter i testcentret, lätta härdande kompositer - allt som krävs för högkvalitativt arbete på lång sikt.

återkallande

För en vecka sedan, stående framför en spegel, fann jag i min främre övre tand en mörk plats nära tandköttet. Det fanns inga smärta, men rädslan för utsikterna att gå med en svart tand tyckte jag som fysiklärare i skolan starkare än tandläkarens rädsla från barndomen. De rådde en bra läkare på ett litet privat kontor, där läkaren efter att ha undersökt fläcken sa att det var livmoderhals karies, som redan hade förstört all emalj och gick lite under tandköttet. Det visade sig att rädslan hade stora ögon: de gjorde en bra importinjektion, borrade lite, satte en tätning åt gången, och till och med färgen på tätningen, kan man säga, nästan som en riktig, det kan inte ens skiljas från utsidan.

Alexander, Omsk

 

Funktioner vid tidig diagnos och förebyggande av karies i livmoderhalsen

Bland de vanliga diagnostiska metoderna för cervical karies är följande:

1. Visuella metoder. De används aktivt av både läkaren och patienten. När tandröta uppstår på framtänderna, är det inte så svårt att upptäcka defekter (särskilt i avancerad form). I detta fall behöver läkaren endast en tandspegel och en sond.
2. Laserdiagnostik. Inte mindre populär teknik, särskilt när det gäller dolda karies eller rot karies område. En av enheterna - "Diagnodent" - använder principen om att ändra egenskaperna hos en laserstråle reflekterad från tandvävnader påverkade av karies. Så snart cervikalkaries eller rotkaries hittas avger enheten en ljudsignal.
3. Metoden för vital färgning av karious fläckar. Idealisk för tvivel hos läkaren när det gäller diagnos av karies. Det enklaste och mest pålitliga sättet är att färga fläcken med en speciell kariesmarkör (indikator), som t.ex. används till exempel en 2% färglösning av metylenblått. Om fläckar inträffar - detta är de ursprungliga karies. Andra välkända kemiska färgämnen kan också användas: 0,1% metylenröd lösning, karmin, congorot, tropeolin, silvernitratlösning.
4. Genomlysning. Tekniken, som används mycket mindre ofta, men låter dig identifiera de ursprungliga formerna av cervikala karies när tänder utsätts för en ljus ljusstråle. I detta fall bedöms skuggbildning när strålen passerar genom friska och kariespåverkade vävnader.

Moderna kariesförebyggande syftar till att eliminera orsakerna till dess utveckling:

• Först måste du bryta kedjan "kolhydrater - en mikrobiell faktor" (som kommer att stoppa utvecklingen av inte bara cervikala karies, utan också generellt förbättra den kariogena situationen i munhålan).
• För det andra är det nödvändigt att stärka emaljens mineralstruktur.

För att implementera den första riktningen måste följande steg vidtas:

1. Observera dieten och matens art, fokusera på fast och måttligt grov mat, öka mängden frukt och grönsaker (särskilt efter huvudmåltiden), begräns konsumtionen av lätt jäsbara kolhydrater i vilken form som helst (kakor, kakor, godis, söta rullar, etc. ) ..
2. Håll fast vid viktiga hygienregler: borsta alla tillgängliga tandytor med borstar, tandkräm och tandtråd minst två gånger om dagen och skölj munnen omedelbart efter varje måltid. Det är viktigt att förstå att borstning av tänderna innan du äter inte ger ett bra resultat, eftersom det bildas en tandplatta som är frönad med bakterier inom några timmar efter ett mellanmål.

notera

Flossar (tandtrådar) är inget slöseri med tid, utan en grundlig rengöring av de mest otillgängliga kontaktytorna, särskilt i livmoderhalsområdet, där karies oftast börjar bildas.

Bilden visar ett exempel på användning av tandtråd:

För att stärka mineralstrukturen i emaljen räcker det att kombinera ovanstående metoder med olika former av läkemedel för remineralisering och fluorering hemma. Utbudet av produkter som innehåller mineralkomponenter (fluor, kalcium, fosfor) i deras olika kombinationer är stort. Tandläkaren hjälper dig att ta reda på vad som är bäst för tändernas hälsa och har också färre risker när du använder det själv.

De mest populära för hemmaprofylax av cervikala karies är: tandkrämer med fluor och kalcium, sköljningar (med fluor) och tandtråd genomvåt i fluorider.

Rätt och säker kombination av metoder och förebyggande medel väljs vanligtvis vid tandläkarmöte. Inom 20-40 minuter kan läkaren prata om för- och nackdelarna med var och en av dem, bestämma det mest lämpliga alternativet för dig, med hänsyn till enskilda parametrar (tandbils känslighet, hygiennivå och tillstånd i livmoderhalsområdet).

 

En intressant video om funktioner i cervikala karies

 

Ett exempel på behandling av djupa cervikala karies med hjälp av en borr