Behandlingsmetoder för initial karies i etappen av en vit fläck

Nästa lär du dig:

• Vad är de så kallade karies i etappen av en vit fläck och vad som kommer att hända därefter med tandemaljen om du inte tar upp denna patologi i tid;
• Hur kan du känna igen de ursprungliga karies i tid på egen hand, i de tidigaste stadierna, bara stå hemma framför spegeln;
• Vad du ska göra om du (eller ett barn) erbjuds att behandla karies i spot scenen med silverförpackning;
• Hur effektiv är remineralisering av terapi och emaljfluoridering i sådana fall och hur snabbt ett positivt resultat uppnås;
• Vilka förberedelser finns idag som gör det möjligt att återställa tandemaljen vid första karies hemma;
• Vad är behandlingen av karies i stadiet av platsen med metoden för den så kallade infiltrationen (Ikon) och varför i vissa fall i stället för denna teknik måste du begränsa dig till användningen av en borr och fyllningen;
• Vad är viktigt att komma ihåg om du plötsligt vill lösa problemet med bristande främre tänder med fläckar genom att använda fanér ...

Liksom andra sjukdomar har karies sitt eget karakteristiska initialstadium - i detta skede är den patologiska processen fortfarande dåligt uttryckta och destruktiva fenomen är inte särskilt märkbara. Det första skedet av karies är den så kallade fokala demineraliseringen av tandemaljen, eller, med andra ord, platsen på platsen (i detta fall hänvisas till en vit eller kritig plats - den ser verkligen ljus ut, eftersom den ännu inte är pigmenterad).

Demineralisering av tandemaljen sker främst under påverkan av organiska syror utsöndrade av plackbakterier och är förknippade med aktiv förlust av kalcium av kristaller av hydroxi- och fluoroapatit, de viktigaste strukturella komponenterna i emaljen.

notera

Under karies i skedet av en vit fläck på grund av destruktiva processer, tänder tandemaljen på platser sin naturliga transparens, blir tråkig, vilket visuellt bara uppfattas som utseendet på konstiga vita fläckar på tanden. Utseendet på sådana fläckar bör tas på allvar.

Bilden nedan visar ett exempel på karies i stadiet av en vit fläck i livmoderhalsområdet i primära tänder:

Följande visar hur en vuxen kan se ut när han bär hängslen:

Och vad kommer att hända om karies inte behandlas i detta skede?

Faktum är att den första tanken för många är något liknande: om ingenting gör ont och i princip inte förstör utseendet, varför inte lämna allt som det är, för jag känner inte för att springa till tandläkaren igen. Kanske kommer allt att lösa av sig själv ...

Man bör emellertid komma ihåg att karies i en vit fläckstadium bara knappt märks i det inledande skedet - vita fläckar brukar pigmentera ganska snabbt, blir mörka (från gul till svart) och fördjupas.

Dessutom kan behandlingen av karies i etappen av en vit- eller kritflek i vissa fall utföras utan någon borr alls, eftersom processen för initial demineralisering av emaljen till stor del är reversibel.

Vad du kan förvänta dig på tandläkarmottagningen under behandlingen av initiala karies, liksom vad du själv kan göra hemma för att eliminera effekterna av emaljdemineralisering - vi kommer att prata om allt detta mer i detalj ...

 

Hur man känner igen ett problem i tid

Oberoende igenkänna karies i etappen av en vit fläck är vanligtvis enklast i den främre tändergruppen (från hund till hund), svårare för molar, särskilt om cervikala karies beskrivs.

Följande foto visar ett exempel på karies i spot scenen på de övre snittarna:

Att erkänna problemet i sådana fall är vanligtvis ganska enkelt: det gradvisa utseendet på ovanliga ljusa plåster av emalj på tanden under en relativt kort tid (till exempel över flera veckor eller månader) indikerar tydligt en patologisk process. Områden för demineralisering märks särskilt om emaljen torkas något, till exempel, står framför spegeln och drar luft genom munnen genom tänderna.

notera

Fläckar på tänder kan också förekomma på grund av utvecklingen av fluoros hos människor som bor i områden där vatten har ett högt innehåll av fluorid (den så kallade endemiska fluoros). Men i dag är detta ett ganska sällsynt fenomen - åtminstone betydligt sällsyntare än utseendet på fläckar på tänderna på grund av karies.

En mer exakt diagnos av arten av ljusfläckar på tandemaljen är också möjlig: det räcker med att borsta tänderna väl och sedan behandla dem med en 2% -ig vattenlösning av metylenblått färgämne, tvätta bort färgämnet med vatten efter 2 minuter. Det porösa demineraliserade området med tandemaljen blir blått i olika intensiteter. Om platsen inte är relaterad till karies, kommer den inte att få en blå färg.

Vid misstänkt karies i platsstadiet rekommenderas att besöka tandläkaren och utföra en mer exakt diagnos. I detta fall kommer tandläkaren, troligtvis, också att använda någon form av kariesindikator (kariesdetektor), det vill säga en lösning av ett kemiskt färgämne som kan absorberas av porös demineraliserad emalj.

Bilden nedan visar hur det kan se ut i praktiken:

Det är intressant

En av metoderna för att diagnostisera ytlig karies är stomatoskopi i ultraviolett ljus. Frisk tandvävnad manifesteras av en ljusgrön glöd och kariösa områden ser mörkare ut. Med icke-karies skada på emaljen (till exempel hypoplasi) får vävnaden en grågrön glöd. Emellertid har denna teknik inte bred tillämpning idag, och i kliniker är de vanligtvis begränsade till att undersöka munhålan och använda vitala färgningsmetoder.

 

Behandlingen av karies i stadiet av platsen genom silverning: är det värt det att komma överens?

En av metoderna för "behandling" av karies i platsstadiet är den så kallade metoden för silverning av tänderna, som främst används för mjölktänder hos barn. Mer specifikt är denna metod snarare placerad som en metod för att förhindra vidareutvecklingen av den kariösa processen.

notera

Försilvningsmetoden utförs av vuxna endast i undantagsfall (allvarliga psykiska störningar, oförmåga att motstå långvariga tandprocedurer), men i allmänhet används den endast inom pediatrisk tandvård.

Idag orsakar metoden för silverning av tänder mycket kontrovers, och många ansedda läkare anser att denna teknik är ett verkligt ont för det moderna samhället.

Men låt oss först överväga essensen i proceduren och varför den faktiskt utförs: under silverförsök behandlas ett barns tänder med en koncentrerad lösning av silvernitrat. Under en kemisk reaktion återställs silverjoner i ytlagret av tandemaljen till metalliskt silver, som deponeras i de minsta porerna och inte tvättas bort i framtiden.

Samtidigt tros det att på grund av den bakteriedödande effekten av silver skapas ogynnsamma förhållanden för bakteriernas liv som orsakar plackbildning och tandröta. Det finns inga bakterier, ingen plack, inga organiska syror som leder till emaljdemineralisering - vilket innebär att karies inte fortskrider. Åtminstone så är det i teorin.

I vissa fall utförs försilvning av tänder i flera steg med upprepningar upp till 2 gånger per år. Fördelar med förfarandet:

• Det finns ingen negativ reaktion från barnet, eftersom tänderna bara smetas av något (och inte borras med en fruktansvärd borr);
• Tänder kan vara silverpläterade, även 1 år gamla spädbarn;
• Lågt pris, och i offentliga institutioner - gratis;
• Med förbehåll för anvisningarna för proceduren och teknikens noggrannhet, fryser karies ibland verkligen på det befintliga stadiet.

Men i praktiken är situationer emellertid inte ovanliga när silverförsäkring praktiskt taget inte har någon effekt på den fortsatta utvecklingen av den kariösa processen hos ett barn. Som ett resultat passerar de initiala kariesen säkert in i mitten och sedan in i djupet.

Därför kritiseras genomförbarheten av att behandla karies i färgstadiet med silverförfarandet av många praktiserande tandläkare. Nackdelar med förfarandet:

• Brott mot estetiken på grund av en förändring i tändernas färg (helt enkelt uttryckt, tänderna blir nästan svarta, som om de alla är ruttna, även om detta bara är färgen på finfördelat metalliskt silver);
• Oförmåga att använda med djupare fel;
• Ofta låg eller ingen effektivitet.

Det kanske huvudproblemet är en mycket ihållande svärning av tänderna efter proceduren, vilket är oacceptabelt i det moderna samhället, eftersom bildandet av ett barn sker i ett team (dagis, muggar, sektioner, klubbar). Svarta tänder och konstant förlöjning från kamrater om detta kan ha en varaktig negativ psykologisk effekt på barnet.

notera

Ibland silver tandläkare silver deras främre tänder för spädbarn när det inte handlar om initial karies. Så användningen av silverning med medelstora och djupa karies är ännu mindre motiverad än med den ursprungliga.

 

Djup fluorering och remineralisering av emalj

Som noterats ovan är utseendet på en vit (krita) fläck på tandytan associerad med processen för lokal emaljdemineralisering. Så varför inte försöka återgå till emaljen de komponenter som den förlorade - kalcium, fluor, fosfor? ..

Det är på denna idé som metoden för behandling av karies i platsstadiet är baserad på djup fluorering och remineralisering av tandemaljen.

Studier har visat att remineraliserande terapi och djup fluoridering ofta ofta uppnår en positiv effekt, men endast i fallet med fokal demineralisering i form av en vit fläck. Den pigmenterade fläcken kan inte återställas till det ursprungliga normala tillståndet för emaljstrukturen med liknande tekniker, även om den kariösa processen kommer att avbrytas.

Remineraliseringsterapi innebär införande av kalcium-, fosfor- och fluorjoner i emaljstrukturen med hjälp av applikationer eller genom elektrofores (det senare alternativet är mer effektivt). Under proceduren diffunderar (tränger mineralerna) in i zonerna med försvagad emalj och återställer områdena med det trasiga kristallgitteret.

Djup fluorering är behandlingen av tandemaljen med fluorider, på grund av att innehållet av kemiskt mycket inert fluorapatit, som i synnerhet är mycket resistent mot syror, ökar i dess struktur.

En uppsättning av dessa procedurer föreskrivs för att förvandla kritfärgen på tanden till en del av frisk emalj med naturlig transparens och glans. Varje teknik har sin egen effektivitet och hastighet för att uppnå resultatet - ibland kan det uppnås på 3-4 veckor, och ibland är det nödvändigt att genomföra kursapplikationer upp till 6 månader eller mer.

notera

Det är verkligen möjligt att effektivt och snabbt stoppa de ursprungliga karies med dessa procedurer. Men hur mycket tid som kommer att gå innan den naturliga emaljglansen återvänder är inte känt i förväg, eftersom detta till stor del bestäms av egenskaperna hos en viss klinisk situation.

Remineralisering av emaljen kan utföras inte bara på tandvårdsbyrån, utan också oberoende med lämpliga medel hemma (se nedan).

 

Några ord om hembehandlingar för karies på platsstadiet

Innan du behandlar karies i en vit fläck under lång tid hemma, är det lämpligt att konsultera en tandläkare - är det verkligen vettigt i din situation att göra detta, eller kanske är det dags att lägga på en tätning istället för att göra "lotioner" på tanden.

Idag finns olika produkter till försäljning som gör att du gradvis kan täta tandemaljen med de mineralkomponenter som den har tappat. I synnerhet kan en märkbar positiv effekt (särskilt under övervakning av en tandläkare) erhållas med hjälp av följande läkemedel:

• ROCS Medical Minerals Remineralizing Gel. Det är en källa till kalcium, fosfor och magnesium (det finns inga fluorföreningar i gelén). Det är placerat inte bara som ett effektivt verktyg för att förebygga karies, utan också som ett läkemedel som gör att du kan återställa glans av emalj under karies på platsstadiet. Lämplig för användning hos spädbarn. Med en kompenserad kariesform (det vill säga när den kariösa processen i sin helhet kan kallas långsam) rekommenderar tillverkaren en kursansökan - 4 kurser med 10-12 procedurer per år. ROCS Medical Minerals gel indikeras också när man bär hängslen (emaljdemineraliseringszoner bildas ofta runt spännen), efter en tandblekningsprocedur, med emaljhypoplasi och fluoros;
• Gel dental Elmex. Det är också avsett för remineralisering av avkalkade emaljområden, vilket möjliggör effektivt förebyggande av karies och behandling av dess ursprungliga former. Till skillnad från ROCS-gel innehåller Elmex-gel fluorföreningar, därför är den kontraindicerad i fluoros. Produkten är avsedd för vuxna och barn från 6 år;
• Fantastiska White Minerals Remineralizing Gel. Efter egenskaper och omfattning är det på många sätt liknande Elmex gel och innehåller också fluorföreningar.

Du kan hitta andra remineraliserande läkemedel som är lämpliga för hushåll.

Syftet med att använda dessa produkter är att tillhandahålla en ytterligare tillströmning av mineralkomponenter i ytskikten på emaljen.

Det är intressant

Studien av mekanismen för remineralisering av tandemaljen började faktiskt för cirka 100 år sedan. De första experimenten ägde rum på extraherade tänder: i synnerhet noterades det att hårdheten hos speciellt demineraliserad emalj ökade när vanligt saliv tillsattes tänderna. Senare erkänns saliv som den naturliga miljön som tillhandahåller processen för mineralerestaurering av emaljen (vissa tandläkare bildar bildligt saliv "flytande emalj").

 

Behandlingsalternativ för karies i spot scenen med Ikon-teknik

Låt oss gå vidare för att överväga en mer effektiv metod för att behandla karies i platsstadiet utan att använda en borr, nämligen att överväga tekniken för behandling av initial karies genom infiltration (Ikon-teknik).

Generellt sett är behandlingsprincipen ganska enkel. Först rengör tandläkaren tänderna från plack och tandsten, utvärderar tillståndet för den kariösa processen. Om det finns indikationer för användning av förfarandet appliceras en speciell gel baserad på saltsyra med en liten koncentration på den torkade tandytan, som löser det övre skiktet av emalj.

Det översta lagret av emalj (det starkaste) under karies i spotstadiet är endast villkorligt friskt, eftersom kristallgitteret under detta "skal" märks skadas på grund av förlust av mineralkomponenter. Efter tvättning av syran och torkning av ytan införs ett infiltrant som fyller hela den porösa strukturen; sedan polymeriseras den i portioner, aktiverar polymerisationsprocessen med en ultraviolett lampa. En slags "tätning" erhålles är polerad med skivor och borstar.

Vi har faktiskt ett ungefärligt schema för att placera en lätthärdad fyllning i ett besök, men i detta fall används inte en borr, utan saltsyra, som ett bra lösningsmedel för försvagade tandemaljstrukturer, som en "utrotare" av karious vävnader.

Behandlingen av karies i platsstadiet med infiltreringsmetoden kan användas även hos barn från 3 år, vilket är ett utmärkt alternativ i alla avseenden till den hopplöst föråldrade metoden för silverförsöndring av tänder.

Men möjligheterna med Ikon-tekniken är tyvärr inte obegränsade.I fallet med exponering för dentin, såväl som med för tunn emalj (till exempel i livmoderhalszonen), eller i närvaro av en redan bildad karious hålighet, är denna metod olämplig. Ikonteknologi har en positiv effekt endast på de yttre lagren av emaljen, det vill säga dess terapeutiska effekt riktar sig specifikt till karies i fläckstadiet.

Det är som det är, för närvarande förblir Ikon ett populärt, modernt och ganska effektivt sätt att behandla karies hos barn och vuxna i det inledande skedet av karies förstörelse av tandvävnader.

återkallande

”Min dotter och jag lindrar varje gång till Moskva och gör djup fluor. Jag vet inte hur mycket mer jag ska tortera barnet. Jag vill göra ICON redan, i våra kliniker har vi inte ens hört talas om det, de borrar bara det. I en klinik hörde de, men planerar inte ens att introducera. Kort sagt, det är tätt med oss ​​... "

Ekaterina, Izhevsk

 

Behandling av initiala karies med fyllning (restaurering)

Som nämnts ovan, kan en mörk (pigmenterad) karious plats på en tand, i motsats till en vit (matt), ofta inte förvandlas till ett normalt tillstånd med enbart en remineraliseringsprocedur. Ikonsystemet kanske inte visas i alla fall och är inte alls tillgängligt i alla städer.

Som ett resultat kan slipning och efterföljande fyllning av en karious plats vara ett bra alternativ, som idag är det mest tillgängliga för allmänheten.

Beroende på den kliniska situationen får tandläkaren inte ens använda bor, begränsa sig till specialskivor eller slipa och polera huvuden. Och även om beredningen av emaljesektionen med en karious plats utförs med användning av bor, kan behandlingstiden vara obetydlig såväl som djupet hos den bildade defekten.

Efter rengöring av tanden från karious vävnader appliceras fyllningsmaterial på det förberedda området.

Valet av material kvarstår vanligtvis hos den behandlande läkaren (även om patienten också deltar i vissa kliniker, särskilt när kostnaden för en fyllning från olika material varierar avsevärt). Ljushärdande fyllningsmaterial passar bäst för främre tandgrupper.

återkallande

”Jag kom till stadspolikliniken för en vecka sedan så att den svarta fläcken på tanden togs bort. Så jag sa till läkaren, polera karies, snälla. Jag vet inte vad fan de gör där, men bara hon gjorde det på samma sätt som hon inte gjorde. Malat utan injektion, det gjorde ont. Han säger, som du gjorde, kan du gå hem. Det är gratis, det är gratis, fläcken har försvunnit, men tandens yta började se ut som pokotsenno, och reaktionen från kylan dök upp. Jag gick till en privat klinik, där de slutade allt snyggt för mig. De lägger en liten fyllning på tanden, polerade den, täckte den med någon slags lack, tanden gick direkt. I allmänhet, i fri tandvård, rusa inte med fraser som att riva min tand, slipa karies, annars gör de det på begäran av de arbetande människorna, och inte som det borde vara. ”

Max, Zvenigorod

 

Moderna ortopediska metoder för att återställa estetiken hos tänder som påverkas av karies

Om allt är klart angående placeringen av fyllningarna på tanden (de bearbetade den kariösa delen av emaljen - lägg en tätning), om de ortopediska metoderna för att återställa tändernas estetik med karies på platsstadiet, kan en oförberedd läsare ha allvarliga tvivel och ganska rimliga frågor.

Till exempel detta: är det verkligen nödvändigt att slipa tänder, lägga kronor eller på annat sätt protetiskt för en kariesplats?

Naturligtvis handlar det inte om kronor alls. Idag blir keramiska fanér och armaturer mycket populära. Fanér är i själva verket porslinfoderplattor på den synliga delen av tanden, vilket gör att du kan justera tandens form och färg, samt ge en skyddande effekt.

Till skillnad från fanér är armaturerna så tunna att de fixeras utan att först vrida tanden eller med minimal slipning.

notera

Hög estetik, styrka och hållbarhet hos faner och armaturer gör att de får mer och mer popularitet bland folket. I ett antal kliniska fall tillåter sådana överlägg med relativt liten tid och pengar att du nästan får ett Hollywood-leende med ursprungligen mycket mediokra tänder.

Men i samband med vårt ämne bör denna teknik övervägas mer kritiskt. På grund av en eller två pigmenterade fläckar med normal form, färg och placering av framtänderna är det lämpligt att installera faner tveksamt: det räcker med ikonteknologi eller fyllning. Skynda dig därför inte utan det tvingande behovet att slipa dina tänder under finérerna, oavsett hur attraktiva bilderna i reklamen verkar för dig.

 

Om du har personlig erfarenhet av att behandla första karies, se till att dela informationen genom att lämna en recension längst ner på denna sida (i kommentarrutan). Kanske kommer någon att hjälpa informationen att fatta rätt beslut i en liknande situation.

 

Användbar video: hur man kan stoppa karies i en vit plats - tandläkarens råd

 

Behandling av initial karies utan borr med Ikon-teknik