Emaljkaries: från diagnos till behandlingsmetoder

De flesta människor är övertygade om att rätt tandkräm, alla typer av avancerade tandborstar, skölj, etc. pålitligt och nästan garanterat skyddar dem från karies. Dessutom görs det ofta allvarliga fel vid val av hygienprodukter eller om en ny bedömning av deras kapacitet uppstår.

Emaljkaries utvecklas ofta i strid med dessa övertygelser, och det finns vissa förutsättningar ...

 

Främjande faktorer: mikrobiella effekter

Vanligtvis bildas karies av emalj gradvis under tjockleken på plack som täcker tanden under lång tid. I skikt av plack matas många mikroorganismer på kolhydratrester.

Gram-positiva bakterier, streptokocker, spelar en avgörande roll för bildandet av en karies fläck på tandemaljen. Samtidigt anses anaeroba bakterier Streptococcus mutans vara de viktigaste "förstörarna" av emaljmineralstrukturen. På grund av den enzymatiska bearbetningen av kolhydrater (till exempel socker) bildar de organiska syror, urlakande mineralkomponenter från emalj (kalcium, fosfor och fluorföreningar).

Det är intressant

Redan 1890, tack vare professor W. Miller, lärde folk sig om den kemiska-parasitiska teorin om karies genom hans många års arbete ”Microorganisms of the human oral cavity”. Från i år börjar nedräkningen av en vetenskapligt baserad metod för problemet med tandröta. Det var Miller som först uttalade att mikroorganismer och kolhydrater på emaljytan skapar en gynnsam miljö för kariesutvecklingen.

Bildningen av organiska syror (mjölksyra, äppelsyra, ättiksyra, pyruvik etc.) som ett resultat av jäsningen av matrester på tänderna gör att pH (surhetsnivån) kan sjunka till mycket låga värden. Doktorn genomförde sina experiment på extraherade tänder och fick unika vid tiden resultat, vilket bevisar den nuvarande kemiska-parasitiska teorin om karies.

 

Delar av tidig diagnos

I de flesta fall kan inte patienten känna igen karies av emalj i tidiga stadier, eftersom kliniken för denna patologi är dåligt uttryckt. När en vit eller pigmenterad fläck visas, tillskriver många den plack eller tandsten, utan att förstå hur allvarligt problemet är.

Färgen på den drabbade emaljen kan vara annorlunda, beroende på funktionerna i mat som regelbundet tas och närvaron av vissa färgämnen i den.

Endast tandläkaren har möjlighet att genomföra ett komplex av enkla diagnostiska åtgärder för att upprätta en dold karies skada. Redan i de första stadierna av undersökningen av tänderna och deras undersökning är det möjligt att bestämma skadorna:

1. Om mjuka emaljerade områden upptäcks på kritvita och pigmenterade fläckar under en sondas passage längs ytan, är det svårt att omedelbart prata om närvaron av karies. Det andra steget är viktigt - färgning av tveksamma områden med speciella färgämnen (mer om detta nedan).
2. Närvaron av en grov yta när du leder en tandprobe längs det misstänkta området bestämmer omedelbart detta fenomen som en defekt eller initial "mjukning". På ett annat sätt är det karies av emalj vid stadiet av ytförstörelse.

På bilden nedan presenteras emaljkaries som det initiala skedet av lesionen med de karakteristiska tecknen på just detta stadium:

Tandläkare yttrande

Oftast kan du observera dolda kariesskador inom fissurfältet. Det är i dessa många spår som plack lätt samlas, som inte kan borsta på länge. I vissa fall ger ljudet från dessa gropar omedelbart svar, oavsett om det finns en grovhet, en dold defekt eller avmineralisering som började i underlagsskikten.Ibland kan kortvariga smärtsamma upplevelser från avkänning förekomma, men behandling kan inte påbörjas utan diagnos.

 

Diagnos av emaljkaries med färgämnen

Professionell användning av en 2% -lösning av metylenblått är kanske det snabbaste och enklaste sättet att ta reda på exakt vad som står framför oss: karies av emalj eller någon form av icke-karies skada (hypoplasi, fluoros, pigmentering, etc.).

Med en karious plats tränger färgämnet lätt in i den demineraliserade (porösa) emaljen, vilket stabilt färgar hela skadan. Andra färgpreparat används ibland för diagnos av karies emalj:

1. 0,1% metylenröd lösning;
2. karmin;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Silvernitratlösning.

Luminescerande diagnos av emaljkaries är en sällsynt diagnostisk metod som inte har använts allmänt i tandkliniker. Det är baserat på fluorescensfenomen i friska tandvävnader under påverkan av ultravioletta strålar.

Speciella lampor, till exempel OLD, tänder upp tänder i ett mörkt rum på cirka 20 cm avstånd. Samtidigt ger friska emaljvävnader en blåaktig eller ljusgrön nyans, och områden med karies av emalj avger inte den. Metoden är ganska effektiv, men har en hög anslutning till komplex dyr utrustning.

 

Klinisk bild: svaga symtom

Emaljkariesbladet är i de flesta fall inte ljust. Fläckiga kariesformer kanske inte orsakar smärtsamma reaktioner från stimuli alls, endast i undantagsfall kan obehag och en känsla av "tristess" uppstå när carious foci är belägna i det känsliga tänderna.

Eftersom karies av emalj, förutom fläckar, är ytstörningar i emaljen, är i detta fall vissa symptom förknippade med:

1. Reaktion på temperatureffekter (kallt, varmt);
2. Reaktion på mekaniska stimuli (när man äter hårda livsmedel);
3. Reaktion på kemiska faktorer (söt, salt, sur).

I de flesta fall är alla dessa symtom milda och avtar snabbt när orsaken elimineras.

Skador på karies på emaljen på kontaktytorna i tandutrymmen är det mest lumviga alternativet för utveckling av patologi. På grund av den långa dolda förloppet med den destruktiva processen mellan tänderna finns det en möjlighet till sen upptäckt av lesionen och dess övergång till scenen med dentin karies - en mer allvarlig form av den patologiska processen.

Kliniken med emaljkaries kan också manifestera sig i tandens (eller tändernas) estetiska bristfällighet, vilket kan orsaka en viss psykologisk obehag för personen.

återkallande

Under den sista månaden av graviditeten hittade min tandläkare plötsligt en vit gräns bredvid tandköttet på nästan varje framtand. Jag märkte detta för en månad sedan, det började oroa mig mycket, för även det blev omöjligt att le normalt. Läkaren sa att jag har denna karies i punktstadiet och att den inte kommer att försvinna av sig själv: Jag behöver antingen behandling med fluorinnehållande medel eller redan borra en tand, men det beror på vad som kommer att observeras efter det första alternativet. Jag vill på något sätt inte gå med tvåfärgade tänder, nu vet jag inte vad jag ska göra. Jag skulle vilja pröva fluoralternativet, där behöver du bara täcka emaljen med lack. Tandläkaren sa också att snabbt att få en normal färg inte kommer att fungera, och att fluorideringskursen kommer att pågå mer än ett besök. Jag räddar mina tänder.

 

Relevansen av behandlingen av karies-emalj utan borr

Allmänna regler för behandling av karies-emalj inkluderar:

1. Grundlig munhygien med fluorpasta;
2. Efterlevnad av diet;
3. Remineraliserande terapi;
4. Användning av tätningsmedel;
5. Användning av speciella fluoridpreparat;
6. Tandberedning följt av fyllning.

Från denna lista bör man välja allt utom det sista objektet, kännetecknande för brott mot emaljens integritet med bildningen av grovhet eller ett litet hålrum. Här är förberedelserna med en borr oundvikliga.

Om karies är i punktstadiet kan remineraliseringsterapi med geler, fluorlack, natriumfluoridlösningar etc. användas.

För att påskynda återställningen av emaljstrukturen använder tandläkare också ”Emalj-tätande vätska”, som består av två vätskor. När de växelvis appliceras på emaljen fylls porerna med kristaller av fluorinnehållande föreningar av kalcium, magnesium och koppar. De förblir i porerna från 4-6 månader till 2 år och släpper konstant fluorjoner.

 

Spot kariesbehandling hemma

Innan behandlingen primära karies Det är viktigt att konsultera en tandläkare, eftersom hemmametoder kan försena professionell hjälp i tid, vilket potentiellt kan leda till utvecklingen av nästa steg av kariesskador. Det föredragna alternativet - när hemterapi används som tillägg - för att förbättra effekten av behandlingen av emaljkaries, till exempel i en klinik.

Så oberoende behandling av karies i platsstadiet är möjligt endast efter samråd med tandläkaren och med hans tillstånd. Vanligtvis är detta små områden med emaljdemineralisering, vars behandling inte är svår.

Vi noterar några vanliga verktyg som kan användas i detta fall.

Tandgeler ger emaljrestaurering:

• Tandmousse - gel från ett kasein-extrakt av mjölk, som innehåller kalcium- och fosforföreningar;
• R.O.C.S. Medical Minerals är en speciell remineraliserande gel som innehåller magnesium, kalcium och fluor. Dessa komponenter appliceras på tänderna och återställer emaljens mineralstruktur.

Separat kan fluorinnehållande pasta med högt innehåll av fluorider särskiljas, vilket också ger en god återställande effekt i karies av emalj:

• Elmex är en fluoridgelpasta för att borsta tänderna, kännetecknad av ett högt fluoridinnehåll (1400 ppm). Den har en fixeringseffekt om den används efter remineralisering av geler.
• President Classic är en terapeutisk fluorpasta (1400 ppm fluoridinnehåll) med en antiinflammatorisk effekt som syftar till att minska blödningen i tandköttet (2 av 1).

 

Betydelsen av förebyggande åtgärder

Generellt sett räcker det att ha två faktorer i munhålan för förekomsten av karies: närvaron av kolhydratrester och närvaron av ett stort antal kariogena bakterier. När plack och tandsten bildas på ytan av tänderna är tandrott nästan oundvikligt.

Det är viktigt att förstå att korrekt munhygien och begränsning av intaget av lättjäsbara kolhydrater kan minska risken för emaljkarius med 3-5 gånger eller mer.

Här är några enkla sätt att förhindra förstörelse av tandemaljen:

1. Regelbunden tandborstning minst 3 gånger om dagen. En standardmetod för att borsta tänder som är förståelig för alla innebär rengöring av alla ytor med borstar och tandtrådar (tandtråd). I det här fallet är det bäst att använda tandkräm som innehåller fluorider och tandtrådar - även impregnerade med fluorinnehållande föreningar. Borsta tänder är lika viktigt först efter att ha ätit, och inte förut, som tidigare trott.
2. Användningen av fluorinnehållande sköljningar stärker emaljen och förhindrar den destruktiva verkan av organiska syror som utsöndras av bakterier. Antiseptiska ämnen i sådana sköljningar minskar antalet bakterier själva.
3. Begränsande mellanmål mellan huvudmåltiderna. Detta är en viktig poäng, eftersom dess oförmåga och ofta konsumtion av mat under dagen, särskilt söt, försenar självrensningen av tänderna under en lång period. Och detta räcker för utvecklingen av emaljkaries.
4. Besök tandläkaren en gång var sjätte månad för rutinmässig inspektion eller professionell munhygien: avlägsnande av plack och sten från alla tändernas ytor (särskilt i intervaller) och vid behov djup emaljfluorering med speciella geler.

Håll dina tänder och var frisk!

 

Hur kan man bota karies utan att använda en borr, det vill säga utan att borra tänder

 

Intressanta fakta om tandröta och andra tandproblem