Intressanta detaljer om extraktion med maxillär visdomständer

Nästa lär du dig:

• Hur är avlägsnandet av visdomständerna i överkäken;
• Intressanta nyanser för att ta bort visdomstanden (retini) dolda under tandköttet;
• Obehagliga komplikationer som ibland inträffar direkt under proceduren;
• Samt ungefärliga priser för borttagning av visdomständer i olika tandläkare.

Som praxis visar, förorsakar själva faktumet av det kommande borttagandet av visdomstanden ofta panik hos vissa människor. Vissa patienter som är kloka av det sovjetiska förflutet föreställer sig detta förfarande på ett sådant sätt att tandläkaren kommer att använda dem på gammalt sätt med en mejsel och hammare för att hölja ut rötterna i mer än en timme och ta dem i bitar från de trasiga blödande tandköttet ...

Tja, vi skyndar oss att glädja dig - i själva verket går förfarandet för att ta bort visdomständer idag mycket enklare och inte så läskigt som beskrivits ovan. Även om det i rättvisa är det värt att säga att det finns en viss sanning i sådan rädsla, eftersom de övre visdomständerna för varje person har sin egen unika struktur och plats i käken, som ibland komplicerar deras borttagning.

På grund av det faktum att visdomstanden bryter ut det allra sista, ofta i slutet av tandbågen finns det helt enkelt inget utrymme för det. Med ett tätt arrangemang av tänder och en liten övre käke, kan den övre visdomstanden (åttonde) kanske inte börja bryta ut på länge och vila krondelen på den intilliggande sjunde. I detta fall uppstår ofta allvarliga problem: smärta, svullnad i tandköttet och kinderna, och allt detta leder till det faktum att ett komplext borttagande av visdomstanden på överkäken utförs, som vi kommer att prata mer intressanta och viktiga nyanser mer i detalj nedan.

återkallande

”Jag var inte lycklig alls, läkaren sa att han inte skulle riva ut den utan klippa ut den, för de sju är inte där, och visdomstanden är gömd under tandköttet och pressar mot de sex. Jag har panik, jag är generellt rädd för tandläkare! Det är klart att med anestesi, men han kommer att skära en bit gummi där för mig! Och sedan sa han också att han skulle sätta implantatet - de skulle borra min käke och sedan skruva de skruven direkt i benet. Åh, flickor, hur skulle du inte dö där ... "

Varvara, Kirov-regionen

Lyckligtvis är svår tandning av den 8: e tanden ovanifrån extremt sällsynt (jämfört med visdomständerna i underkäken), så att det i praktiken i de flesta fall inte är svårt för tandläkarkirurgen.

 

Som vanligt avlägsnande av de övre visdomständerna

Att ta bort en visdomstand i överkäken är vanligtvis inte svårt i följande fall:

• En tand har en eller flera rötter sammanfogade;
• Roten är nästan rak och inte för lång;
• Krondelen är helt eller 90% över nivån på tandköttet, vilket gör det möjligt att täcka den tätt med pincett.

I sådana fall talar vi om enkel borttagning - det vill säga borttagning med hjälp av pincett.

Strukturen hos pincetten för att ta bort 8-tanden från ovan har sina egna egenskaper associerade med svårigheten att komma åt den. Ofta måste en tandkirurg ta itu med förfallna visdomständer i överkäken, så bajonettpincett används för att frigöra dem från hålet, vilket är idealiskt för detta.

Det är intressant

Tandkirurger använder bajonettpincett ganska ofta eftersom de har en speciell konfiguration, mycket bekvämt för att ta bort rötter från avlägsna molar. Dessa pinnarnas kinder är pekade för att förbättra fixeringen av den borttagna roten och helt stänga, till skillnad från pincett för tanduttag med en bevarad krona.

Bayonet-pincett används inte bara för att ta bort rötterna på den åttonde tanden på överkäken, utan också den sjätte, sjunde övre och ofta de "lustiga" rötter på de fem och fyra. Med särskild skicklighet med dessa verktyg är det möjligt att ta bort roten och den övre främre tanden, till exempel en central snitt. Tandkirurger älskar och värdesätter dessa pincett för deras mångsidighet och användarvänlighet.

Tandläkare granskning

”Jag har arbetat som tandkirurg i cirka 15 år och kan inte föreställa mig min praxis utan bajonettpincett. En gång var jag tvungen att börja i en avlägsen by, en person för 500-800 personer. På sjukhuset där var jag efterfrågad inte bara bland den lokala befolkningen, utan närliggande byar kom ofta till mig för att ta bort en eller flera tänder på en gång, eftersom de tidigare inte hade haft en tandläkare på mer än tre år. Det var i allmänhet svagt med verktyg: endast 15 bitar av pincett (och flera hissar) per läkarskift, och av dessa fanns det mest av alla bajonettformade pincett för att ta bort de övre rötterna av visdomständer, molar, premolarer, hundar och snitt.

Mer än tio personer kom ofta på dagen, och i slutet av skiftet var det ingenting kvar - 3-4 instrument av ett slag. Då hjälpte de kunniga mig ut: bajonettformade pincett passade idealiskt inte bara för att ta bort tänder med en bevarad krona, utan också för att ta bort nästan alla nedre tänder. För att göra detta föll baksidan av patientstolen till en sådan nivå att huvudet kastades tillbaka, och jag närmade mig bakifrån, och det visade sig att underkäken började vara placerad i toppen, så med de bajonettformade pincett som var kvar i slutet av skiftet, kunde en inte så svår tand på underkäken tas bort. Nu använder jag inte produkten från min uppfinningsrikedom, för jag har mer än tillräckligt med verktyg, men för de militära fältförhållandena är det ett bra alternativ. ”

Alexey, tandkirurg, Norilsk

Före operation tar tandläkaren ofta en röntgenstråle av visdomstanden som ska avlägsnas, eftersom detta gör att du kan förutsäga vad avlägsnandet är (enkelt eller komplicerat), och förhindrar också ett antal allvarliga komplikationer (till exempel maxillär sinusperforering, skada på en intilliggande tand, etc. .d.). Därefter ifrågasätts patienten för närvaro av samtidiga patologier (historiaupptagning), undersökning av tanden och valet av den nödvändiga uppsättningen av instrument, borttagning av plack från den extraherade tanden och antiseptisk behandling av munhålan i form av sköljningar för att ytterligare förhindra supporering av uttaget i framtiden. Sedan utförs högkvalitetsbedövning.

Huvudstadierna för enkel borttagning av den övre visdomstanden:

• Applicering av pincett på kronan eller roten som finns i hålet;
• Framsteget av pincettens kinder är lite djupare;
• fixering;
• Luxation (gungning) av tanden i riktning mot minst motstånd - i det yttre (mot kinden);
• Dragkraft (extraktion från hålet);
• Hemostas - stoppa blödningen från ett hål genom att applicera en steril gasbindpinne och trycka den ordentligt mot såret med motstående tänder.

Efter avlägsnande av avlägsningsförfarandet ger tandläkaren en värdefull rekommendation till patienten om vård av det postoperativa såret: vad kan och kan inte göras, vilka läkemedel som ska användas, hur många dagar etc.

 

Funktioner för borttagning av halvförstärkta och retinirovannye övre visdomständer

Som nämnts ovan finns det ofta inte tillräckligt med utrymme i tandvård för överkävans vishetständer. Varje tandläkare i praktiken nästan varje dag ser ett ovanligt arrangemang av de åtta bästa - den så kallade dystopien.

Fel position i förhållande till tandläkaren ser oftast enligt följande: under utbrott avviker tanden starkt mot kinden och ibland börjar till och med skada sitt slemhinna under tugga. I ålderdom är detta särskilt farligt, eftersom långvariga icke-läkande sår ulcerat och kan orsaka utvecklingen av en tumörprocess.Därför är det viktigt att diagnostisera en sådan tand i tid och ta bort den omedelbart.

Ibland på grund av brist på fritt utrymme i käken eller felaktigt läge (till exempel en stark lutning mot den sjunde tanden), kan den övre visdomstanden delvis skära igenom (halvt smält) eller kanske inte alls visas på tandköttsytan (retinierad). I sådana fall uppstår frågan: ska den snabbt tas bort?

För att lösa frågan om att ta bort en halvförstärkt och retinirovannogo visdomstand i överkäken är lämpliga från en professionell position: om tanden inte orsakar oro och inte utgör ett tydligt hot om komplikationer i framtiden, berörs det vanligtvis inte, men dynamisk övervakning utförs minst 1-2 gånger per år.

Det är viktigt att veta:

En raffinerad tand måste avlägsnas snarast om det finns smärta, inflammation eller när en follikulär (tandinnehållande) cyste bildas runt den.

Innan den 8: e tanden tas bort från ovan (såväl som den 6: e, 7: e, 5: e och 4: e) analyseras en röntgenstråle för att bestämma gränserna för maxillär sinus med avseende på tandens rötter: ju närmare platsen, desto större är risken för perforering eller perforering.

Låt oss nu se vilka steg i avlägsnandet av de retarderade övre visdomständerna som kan vänta på dig på tandläkarmottagningen:

1. Lokalbedövning;
2. Snitt av tandköttet med en skalpell och flingning av klaffen;
3. Benvävnadsresektion med spetsar och speciella fräsar vid låga varvtal med kylning så att det inte finns någon bennekros (om den retinerade tanden inte är omgiven av benvävnad, kommer det inte att behöva klippas ut);
4. Ta bort en tand i delar eller i sin helhet med hissar eller pincett;
5. Curettage av hålet och tvätt med antiseptika;
6. Bensårreparation med biomaterial (autobone, hydroxyapatite, tricalciumfosfat);
7. Slemklaffens återgång till sin ursprungliga plats och sutur;
8. Sluta blöda från hålet;
9. Rekommendationer för vård av postoperativa sår.

Kirurgens kommentar

Många läkare, för att underlätta att ta bort den retarderade visdomstanden i överkäken, övar sig på att dela upp den i delar, men det är bäst att vägra detta steg och försöka noggrant välja hela tanden från hålet. Detta beror på att rötterna kan vara nära den maxillära sinus, och att separationen av rötterna (och ännu mer deras uthulning) kan få tanden att "sjunka" in i sinus, och att få den ut därifrån senare kan vara mycket problematiskt.

Narkos eller lokalbedövning - vad föredrar jag?

Vilken anestesi kan användas för att ta bort den övre visdomstanden: allmän (anestesi) eller lokal? Denna fråga oroar många människor som har den här proceduren.

Bedövning under tanduttag Det har vissa fördelar, eftersom det låter dig överföra alla de mest "skrämmande" manipulationerna med ett funktionshindrat medvetande. Anestesi är dock inte utan dess nackdelar: specifik förberedelse för det, ökade kostnader för hela proceduren, ibland obehagliga upplevelser efter det. Dessutom finns det fall när människor efter anestesi inte vaknade alls, eftersom det finns ett antal sjukdomar som avgör riskerna för en återupplivningssituation under en läkares arbete.

Därför avlägsnas oftast den övre visdomstanden under lokalbedövning. Vanligtvis används mycket effektiva anestesimedel av Articaine-serien, vilket resulterar i att problem med dålig ”frysning” praktiskt taget inte uppstår.

notera

De övre visdomständerna omges av en tunn kortikalplatta, som har små öppningar för utgång av blodkärl och nerver. Det är därför, i jämförelse med tänderna på en massiv och tät underkäft, är övre tänderna (inklusive visdomstanden) ”bedöva” inte svårt.

Oftast görs infiltreringsanestesi, där anestesilösningen injiceras i övergångsvecket (i projektionen av rötterna på visdomstanden på tandköttet). Ibland utför de tekniken för tubulär och palatinbedövning - med det första misslyckandet.

För att öka varaktigheten av "frysning" -aktiviteten läggs adrenalin eller noradrenalin (vasokonstriktorer) till bedövningsmedlet, som, som en vasokonstriktor, minskar resorptionshastigheten för bedövningsmedlet och därmed håller det i arbetsområdet under lång tid. Som regel möjliggör verkningen av läkemedel med en utspädning av adrenalin på 1: 100 000 smärtfri tanduttag under cirka 1 timme.

I händelse av intolerans mot lokalbedövning, rädsla för panik för operation, psykiska störningar hos patienten, varaktighet och hög sjuklighet hos den kommande interventionen etc. avlägsnande av en visdomstand utförs under generell anestesi.

 

Vilka komplikationer som kan uppstå direkt under avlägsnandet av den övre visdomstanden

Trots att de övre visdomständerna ofta inte är svåra att ta bort, uppstår i vissa fall allvarliga problem, vilket leder till komplikationer under interventionen. Dessutom är de i 90% av fallen förknippade med oprofessionellitet och ett grovt arbete hos en tandkirurg.

Det är intressant

Vid avlägsnande av tand, är läkarnas användning av brute kraft uteslutande kontraindicerat. Det finns en välkänd myt att en enorm uppblåst manlig kirurg klarar avlägsnandet bättre än en liten smal ung damtandläkare. I praktiken visar det sig dock att det är hon som kommer att utföra uppgiften bättre.

Kompetenta tandläkare med stor erfarenhet vet att avlägsnandet främst inte sker med pincett utan med händer. Nippor (och andra instrument) är bara en fortsättning på kirurgens händer, och där händerna är, bör också ett kompetent huvud fästas. Vid borttagning används inte överdriven kraft, men den välkända principen om hävstång används, stödd av noggrannhet och erfarenhet. Om tanden "inte går" under extraktionen, är det ingen mening att luta sig på tångarna för att göra arbetet snabbare. För närvarande finns det andra optimala metoder (förutom pincett och hissar) för att extrahera en tand utan risk för komplikationer under operationen.

Så vi listar de viktigaste komplikationerna som kan uppstå vid borttagandet av en visdomstand i överkäken:

• Fraktur av kronan eller roten hos den extraherade tanden. Det inträffar när kronan eller roten förstörs avsevärt av den kariösa processen och de applicerade pincett pressar dem med okontrollerad kraft. I detta fall uppstår vanligtvis en "crunch" och "crackle", vilket skrämmer patienten och tvingar honom att spottas med resterna av tanden som tas bort. Förhindrande av denna komplikation består i noggrannheten och kontrollen av graden av pincettens tryck på den instängda tanden såväl som i djupet av dess grepp (ju djupare kinderna är utsträckta under tandköttet - desto mindre är risken att en krona eller rotfraktur uppstår).
• Fraktur och förskjutning av en angränsande tand. Denna komplikation inträffar inte ofta, men är också förknippad med användning av våld och en liten läkares erfarenhet. När du arbetar med hissar kan tandläkaren välja en svag, enstaka angränsande tand som stöd och, om arbetstekniken kränkts, sprickas eller dislokeras. Därför är det viktigt att det finns åtminstone en annan angränsande tand bredvid anliggningen.
• Skador på tandköttet och andra mjuka vävnader i munhålan. Denna komplikation inträffar ganska ofta, särskilt under komplex avlägsnande. Ofta orsakas skador på mjukvävnad av komplexiteten i placeringen av visdomstanden (detta kan påverka både över- och underkäken) och svårigheten att ta bort den, när all läkares uppmärksamhet riktas mot att tanden tas bort och mjukvävnadsbrott ignoreras. Skador kan uppstå när verktyget glider av, och läkaren kan helt enkelt riva hörnen i patientens mun och försöka få bättre tillgång till den utvunna tanden. För att förhindra sådana komplikationer är det viktigt för läkaren att lära sig att maximera kontrollen över sina handlingar.
• Tryck roten in i den omgivande mjukvävnaden. Under hårt arbete med hissen rör sig ibland roten under tandköttet och försök att ta tag i den leder ibland till att skjuta roten ännu djupare.Därför måste läkaren därefter dissekera tandköttet ovanför honom för att fritt ta bort den problematiska biten. Förebyggande av komplikationer är samma noggrannhet i arbete och yttersta vård.
• Brott på det alveolära åsstället - inträffar när kinderna griper tag i tång på den utvunna tanden, när de överlappar också på den del av den alveolära åsen. Denna komplikation leder vanligtvis inte till försämrad läkning av hålet, men de skarpa kanterna på det skadade benet bör jämnas ut, till exempel med benknäppar (för att förhindra inflammation i hålet - alveolitis).
• Perforering av botten av maxillary sinus. För närvarande på grund av obligatorisk radiografi innan borttagandet av en visdomstand denna komplikation Det är inte så vanligt, men det är en av de mest obehagliga i alla avseenden (se recension nedan). Förebyggande är: röntgenkontroll före avlägsnande, inte användning av överdriven kraft av läkaren mot den borttagna roten eller delen av tanden, samt god kunskap om överkävens anatomi.

återkallande

”I går tog jag bort den övre visdomstanden i vår lokala klinik nära huset. De frös tandköttet och drog det bra, bara satt i 3-4 minuter i en fåtölj. Jag kom hem, tog ett piller av Ketorol och beslutade efter några timmar att äta något. Moms kycklingnudelsoppa var till hands. Så snart jag började linda in den började soppa rinna ut ur näsan! Först förstod jag inte ens, jag trodde att det var en rinnande näsa. Men det var soppa! Skräck, jag kraschade nästan ur stolen. I cirka 15 minuter satt jag så, och då insåg jag att det på något sätt var kopplat till ett hål i min mun från min tidigare visdomstand. Jag släppte genast i riktning mot kliniken där en tand drogs ut för några timmar sedan. Det visade sig att mitt hål i tandköttet kommunicerar med näshålan, så maten flyter genom näsan. Jag bad läkaren att ansluta ett hål i mig, som hon svarade att de inte gjorde sådana operationer. Tja, jag dog nästan av rädsla när jag nästan kröp ut pasta från näsan, men hon skruvade upp och kan inte säga att något kan göras. Jag var tvungen att åka till en annan privat klinik, där jag var vänligt sydd för fem tusen. Nu kommer inget från näsan. I teorin är det inte synd för pengar, det är synd att kliniken inte förstår vad som händer: de kommer att göra affärer i buskarna. Där världen är på väg! ”

Nastya, Nizhnevartovsk

 

Den ungefärliga kostnaden för att ta bort de övre "kloka" tänderna

Beroende på tandorganisationens nivå kan priserna för att ta bort en visdomstand variera från helt gratis borttagning med obligatorisk sjukförsäkring till cirka 5-10 tusen rubel.

Den största fördelen med en budgetinstitution (och kanske den enda) är det låga priset för tjänsten - de tar ofta bort sina tänder här gratis, men ofta utförs proceduren med anestesimedel, som inte är särskilt effektiva, och dessutom är giftiga och allergiframkallande. Dessutom måste du sitta långa rader. Inte alla sjukhus och kliniker tar upp den komplicerade övre visdomstanden, men kommer att skickas till ett annat sjukhus eller till och med till en privat klinik - på grund av brist på utrustning, verktyg, erfarenhet eller brist på lust att röra med dig under lång tid, etc.

Fördelen med ett privat blad är ett individuellt tillvägagångssätt för var och en av dess patienter (även om det finns privat tandvård, där de utövar transportörsteknik). En viktig nackdel för många privata organisationer är att prislistorna inte fokuserar på enkel och komplex borttagning utan helt enkelt på visdomstanden. Därför gör inte de mest ärliga tandläkarna ens en hel ritual genom att helt enkelt ta bort en visdomstand: med förberedelser, agera och spela komplexa borttagningar med långa samtal efter det hade den extraherade tanden ovanliga rötter som på ett mirakulöst sätt lyckades ta upp så noggrant, och detta är tandläkarnas meriter -professionellt ...

Tyvärr är det inte en enda person som är säker på att överväldigande för sådana typer av tjänster, men det finns några tips som hjälper dig att undvika att träffa sådana läkare. Innan du kontaktar en tandläkare för att ta bort en visdomstand, bör du "övervaka" kliniken och dess specialister: fråga släktingar och vänner, hitta recensioner, ta reda på långsiktiga resultat av "erfarna", etc. Allt detta gör att du kan hitta den tandläkarkirurg som kommer att utföra borttagningen av en visdomstand professionellt och till ett verkligt marknadspris, utan patos och överdrivet märkning.

 

Intressant video: ett exempel på atraumatisk extraktion av en visdomstand i överkäken

 

Om några problem som kan uppstå efter tanduttag