โรคฟันผุเรื้อรังในเด็กและผู้ใหญ่

กระบวนการ carious สองประเภทสามารถจำแนกได้: caries เฉียบพลันและเรื้อรัง ยิ่งไปกว่านั้นตามที่นักวิจัยบางคนกล่าวว่าการแบ่งฟันผุด้วยช่วงเวลาของการก่อตัวและการพัฒนาเป็นเพียงความสนใจทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น - เพื่อศึกษากระบวนการที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของฟันผุตามระยะเวลาที่กำหนด เราจะสนใจในหัวข้อนี้จากมุมมองของการวินิจฉัยโรคฟันผุการรักษาและการป้องกันในเวลาที่เหมาะสม

ฟันผุขนาดใหญ่และเรื้อรังนั้นเป็นลักษณะของสภาพทั่วไปของฟันของผู้ป่วย มันสามารถอธิบายได้ว่าเป็นลักษณะที่คงที่ของรอยโรคใหม่การพัฒนาที่ช้าและไม่เด่น เฉพาะในระยะหลังของกระบวนการ carious (ที่มีโรคฟันผุปานกลางหรือลึก) ทำอาการลักษณะปรากฏที่ทำให้คนไปพบแพทย์

หากไม่มีการต่อสู้ที่ครอบคลุมรวมถึงการดูแลฟันที่ถูกต้องการแก้ไขการรับประทานอาหารและวิธีการรับประทานรวมถึงการกำจัดปัจจัยก่อโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้โรคฟันผุเรื้อรังจะรักษาไม่หาย - มันจะปรากฏบนฟันอย่างต่อเนื่อง

โรคฟันผุเรื้อรังนั้นพบได้บ่อยกว่าเฉียบพลัน โดยทั่วไปแล้วและเกือบทุกโรคฟันผุที่ไม่มีสัญญาณของโรคทั่วไปเป็นเรื้อรังที่มีอัตราการพัฒนาเฉพาะ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ใช้โรคนี้อย่างจริงจังโดยพิจารณาจากความเสียหายของฟันเพียงแค่เป็นการเข้าใจผิดแบบสุ่มหรือเป็นเรื่องที่แน่นอน

จากประสบการณ์ของทันตแพทย์:

มันควรจะสังเกตว่าหลักสูตรเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคฟันผุเป็นกระบวนการที่เปลี่ยนแปลงร่วมกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาไม่แน่นอนดังนั้นด้วยการเปลี่ยนแปลงในร่างกายด้วยเหตุผลหลายประการ โรคฟันผุเฉียบพลัน สามารถทำให้ช้าลงการหาเส้นทางเรื้อรังจนถึงการหยุดชั่วคราว ตรงกันข้ามเมื่อร่างกายสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ทั้งภายนอกและภายใน (รบกวนการเผาผลาญ, ความเจ็บป่วยทางกายภาพ, ความเครียด, อุณหภูมิ, ความผิดปกติทางโภชนาการ ฯลฯ ), โรคฟันผุเรื้อรังสามารถกลายเป็นเฉียบพลัน

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมในทางปฏิบัติจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดเวลาในการพัฒนาของโรคฟันผุได้อย่างถูกต้องหรือเพื่อแยกความแตกต่างจากหนึ่งหลักสูตรตามการร้องเรียนของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่โรคฟันผุเฉียบพลันไม่มีอาการในช่องปากเนื่องจากส่วนที่เสียหายของฟันอยู่ในสถานที่ไม่สามารถเข้าถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองจากภายนอก นั่นคือฟันผุอย่างรวดเร็ว แต่ไม่พบความเจ็บปวดซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากในการกำหนดกิจกรรมของกระบวนการ carious

โรคฟันผุเรื้อรังยังสามารถพบได้ในฟันน้ำนม นี่เป็นหนึ่งในโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กเนื่องจากพ่อแม่อาจติดตามสภาพของฟันได้ยากตั้งแต่อายุยังน้อย บางครั้งทันตแพทย์ต้องเผชิญกับปัญหาของการเกิดโรคฟันผุอย่างเฉียบพลันเมื่อไม่กี่เดือนฟันผุของเด็กที่อยู่ในระยะสปอตจะกลายเป็นการละเมิดเนื้อเยื่อฟันอย่างรุนแรง ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องหยุดการพัฒนาทันทีโดยดำเนินการรักษาที่ซับซ้อนของจุดโฟกัสทั้งหมด

มีหลักฐานว่าฟันผุเรื้อรังในเด็กสามารถระบุได้แล้วในฟันแท้ที่ปะทุออกมา หลักการของการพัฒนานั้นเหมือนกับในการกัดนม

 

ภาพทางคลินิกและอาการของโรค

ลักษณะทั่วไปของฟันที่มีฟันผุเรื้อรังแสดงอยู่ในภาพด้านล่าง:

ไม่มีแผลที่ครอบคลุมของฟันและในบางสถานที่พื้นที่มืดมีขนาดเล็กมากและมักจะไม่ดึงดูดความสนใจของผู้ป่วย โดยปกติอาการปวดจะหายไป

ในบางกรณีแม้แต่โรคฟันผุลึกที่มีอาการเรื้อรังผ่านไปด้วยอาการเล็กน้อยไม่ต้องพูดถึงระยะเริ่มแรกของกระบวนการ carious เมื่อโรคสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องกรอก ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการก่อตัวของเนื้อฟันทดแทนซึ่งเป็นปฏิกิริยาการปรับตัวของฟันที่มีชีวิตต่อการเกิดการระคายเคืองที่โฟกัสเมื่อเนื้อเยื่อรูปแบบทุติยภูมิที่ปกป้องเส้นประสาทจากตัวแทนภายนอกและสารระคายเคือง

โรคฟันผุเรื้อรังแทบไม่เคยนำไปสู่การทำลายของเคลือบฟันซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคฟันผุเฉียบพลัน

จำ

“ ฉันไปหาหมอฟันมาตลอดชีวิตตามที่จำได้ ไม่มีสิ่งใดที่น่ากลัวโดยเฉพาะในฟันซี่เดียวหรืออีกซี่หนึ่งปรากฏขึ้นในหลุม ฟันสองซี่ไม่มีเส้นประสาท เฉพาะตอนนี้หลังจาก 30 ปีฉันเจอทันตแพทย์ที่ดีที่อธิบายทุกอย่างได้ดี ฉันมีโรคฟันผุเรื้อรังมีการพัฒนาค่อนข้างช้า ตัวฟันนั้นแข็งแรง แต่ฉันแปรงมันไม่ถูกต้องและไม่สม่ำเสมอดังนั้นฟันผุก็พัฒนาขึ้น

โดยทั่วไปฉันเริ่มที่จะแก้ปัญหานี้ เขารักษาฟันทั้งหมดของเขาอย่างสมบูรณ์ (มากกว่า 20,000 นิดหน่อยที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายทุกอย่าง), ซื้อ ROX ปกติซึ่งเป็นครีมนวดผมชนิดพิเศษที่แพทย์สั่ง ในเดือนที่สามตอนนี้ฉันใช้ทุกอย่างแปรงฟันหลังอาหารทุกมื้อและไม่ได้ทานขนม เราจะดูว่าสิ่งนี้ให้ผลหรือไม่”

Ilya, มอสโก

ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนาภาพของโรคฟันผุเรื้อรังมีลักษณะเป็นของตนเอง:

1. โรคฟันผุเรื้อรัง ณ จุดนั้นแทบจะไม่ปรากฏให้เห็นเลย ฟันอาจตอบสนองต่ออาหารเย็นหรืออากาศ แต่สิ่งนี้ไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยว่าเป็นพยาธิวิทยา พื้นที่ของเคลือบฟันที่ปราศจากแร่ธาตุจะมีลักษณะเป็นคราบสีขาวด้านบนฟัน
2. โรคฟันผุผิวเผินเรื้อรังนำไปสู่การก่อตัวของโพรงในเคลือบฟัน แต่ไม่มีความเสียหายเนื้อฟัน ช่องดังกล่าวไม่มีขอบที่ยื่นออกมากว้างเปิดได้ดีเคลือบฟันของตัวเองมักจะมืดลงเนื่องจากเม็ดสี แต่ยังคงความแข็งที่ค่อนข้างสูง
3. โรคฟันผุกลางเรื้อรังมีลักษณะเป็นโพรงกว้างที่มีผลต่อเนื้อฟัน ในหลักสูตรนี้โพรงไม่ได้มีเนื้อฟันนิ่มเพียงเม็ดสีเท่านั้น เนื้อฟันผุ. ด้านล่างมีความหนาแน่นสูงพร้อมด้วยไฟ ledges และความหยาบซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการซบเซาในขั้นตอนของการชดเชยเนื่องจากเนื้อฟันทดแทน
4. โรคฟันผุเรื้อรังที่แตกต่างจากค่าเฉลี่ยเฉพาะในระดับความลึกของโพรง นอกจากนี้ยังไม่มีขอบเคลือบฟันที่ยื่นออกมามักจะขัดอย่างดี

ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาฟันผุการแตะบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะไม่นำไปสู่ความเจ็บปวด การกระทบทำให้เกิดอาการปวดอย่างรวดเร็วเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ pulpitis หรือปริทันต์

จากการปฏิบัติของทันตแพทย์

การกระทบกระแทกทุกประเภทการเพอร์คัชชันไม่ทำให้เกิดอาการปวด ความเจ็บปวดจากการแตะเบา ๆ บนฟันนั้นสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุเท่านั้นและนี่คือสัญญาณการวินิจฉัยหลักที่เกี่ยวข้องกับทางการ การวินิจฉัยแยกโรคฟันผุ ตามโปรโตคอล

ในทางปฏิบัติบางครั้งด้วยฟันผุลึกที่อยู่บนพื้นผิวสัมผัสผู้ป่วยอาจมี "นักสะสมอาหาร" อาหารติดอยู่ที่นี่และทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เหงือก หากผู้ป่วยมาพร้อมกับอาหารที่ติดอยู่มากมายและการอักเสบของตุ่มเหงือกจากนั้นเมื่อแตะฟัน (กระทบ) จะมีความไว แต่คุณต้องเข้าใจว่ามันสามารถทำร้ายเหงือกไม่ใช่ฟัน โรคฟันผุที่นี่เป็นเพียงสาเหตุทางอ้อมของความเจ็บปวดในระหว่างการกระทบ โดยปกติในกรณีเหล่านี้พวกเขาใช้วิธีการวินิจฉัยแยกโรคเพิ่มเติม แต่นี่เป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่หายากอย่างเป็นทางการกับการเกิดฟันผุใด ๆ การกระทบก็ไม่เจ็บปวด

 

สาเหตุของโรคฟันผุเรื้อรัง

โดยทั่วไปแล้วโรคฟันผุเรื้อรังเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลเดียวกันกับโรคฟันผุทั่วไป - เนื่องจากกิจกรรมของแบคทีเรียที่ทำหน้าที่คาร์โบไฮเดรตที่ตกค้างในปากเป็นกรดอินทรีย์ กรดเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการเคลือบฟันอย่างสม่ำเสมอและในอัตราหนึ่งหรือนำไปสู่การทำลาย จากนั้นเนื้อฟันที่อยู่ภายใต้เคลือบฟันจะถูกทำลาย

ในกรณีส่วนใหญ่เหตุผลสำหรับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรีย cariogenic และเอื้อต่อการพัฒนาของโรคฟันผุเรื้อรังคือการดูแลทันตกรรมไม่เพียงพอ เส้นทางที่ช้าของโรคแสดงให้เห็นว่าการเคลือบฟันของคนที่มีสุขภาพดีนั้นค่อนข้างต้านทานต่อการกระทำของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคและน้ำลายประสบความสำเร็จในการยับยั้งกิจกรรมของแบคทีเรียและฟื้นฟูโครงสร้างของเคลือบฟัน (น้ำลายมีองค์ประกอบทางเคมี ธรรมชาติได้ทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อปกป้องฟันและการพัฒนาของโรคมักจะเกิดขึ้นจากความผิดของผู้ป่วยเท่านั้น

การสลายตัวของฟันน้ำนมเรื้อรังด้วยเหตุผลเดียวกัน (ตัวอย่างหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่าฟันผุ) บ่อยครั้งที่การผัดวันประกันพรุ่งของพ่อแม่ที่คุ้นเคยกับเด็กไปสู่สุขอนามัยในช่องปากจะทำให้เกิด foci ของโรคซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้หากพบกฎเบื้องต้น - การแปรงฟันและล้างปากหลังรับประทานเป็นประจำ

นอกจากนี้ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคฟันผุเรื้อรังมักไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทั่วไป รอยโรคที่แยกจากกันนั้นเกิดจากความหลงใหลในเด็กที่มีขนมหวานและผู้ปกครองจำนวนมากไม่สนใจที่จะป้องกันและรักษาเพราะพวกเขาเชื่อว่าหากฟันของทารกยังหลุดออกมามันก็ไม่คุ้มกับการทรมานเด็กที่หมอฟัน ดังนั้นมาตรการที่จำเป็นจะไม่ดำเนินการในเวลาและเป็นผลให้แผลเดียวกลายเป็นเรื้อรัง

 

การวินิจฉัยโรคฟันผุเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคฟันผุเรื้อรังมักเกิดจากการตรวจสภาพด้วยสายตาอย่างง่าย ๆ บางครั้งแพทย์สรุปว่าผู้ป่วยมีโรคฟันผุเรื้อรังที่การตรวจปกติของผู้ป่วยเมื่อเขาสามารถประเมินความถี่ของการปรากฏตัวของจุดโฟกัสใหม่ของความเสียหายฟันและอัตราการพัฒนาของโรค

X-rays, transillumination และการวินิจฉัยเรืองแสงสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคฟันผุเรื้อรังระดับปานกลางและลึก แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้พวกมันเนื่องจากสถานะการมองเห็นของจุดโฟกัสของแผล

หมายเหตุ

การวินิจฉัยเรืองแสงจะใช้ในการรับรู้โรคฟันผุเริ่มต้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุเป็นองค์ประกอบของการวินิจฉัยแยกโรค การส่งผ่านจะไม่จำเป็นเมื่อช่องมองเห็นได้ด้วยตา X-ray จะดีสำหรับการระบุช่องว่างกลางและลึกที่ซ่อนอยู่

 

การรักษาเฉพาะ

การรักษาโรคฟันผุเรื้อรังในทางปฏิบัติไม่แตกต่างจากโรคฟันผุเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่จะ จำกัด การกำจัดจุดโฟกัสที่ระบุของโรคฟันผุโดยไม่ต้องใช้วิธีการรักษาระยะยาว

ฟันผุผิวเผินและเริ่มแรกได้รับการรักษาด้วยวิธีการบำบัดด้วยการเสริมแร่ธาตุใหม่โดยใช้การเตรียมแคลเซียมและฟลูออรีน (นั่นคือโดยไม่ต้องใช้สว่าน) อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องทำการบดแผลด้วยแร่ธาตุที่ตามมาหรือแม้กระทั่งการเตรียมฟันด้วยการเติมฟันในภายหลัง

ด้วยฟันผุขนาดกลางและลึกเนื้อฟันที่ตายแล้วและสีเคลือบจะถูกลบออก หากช่องทำความสะอาดที่เกิดขึ้นมีขนาดค่อนข้างเล็กจะถูกฆ่าเชื้อแล้วจึงเติมด้วยวัสดุเติม ด้วยช่องว่างขนาดใหญ่หรือการทำลายกำแพงฟันแท็บหรือในบางกรณีจะมีการวางครอบฟัน

โดยทั่วไปฟันผุลึกจะติดตั้งครอบฟันน้อยมากแท็บ - บ่อยขึ้นตั้งแต่แรกเริ่มพวกเขารู้สึกในแง่ของการทำซ้ำบรรเทากายวิภาคของฟันและปรับปรุงการทำงานเมื่อเทียบกับแพทช์ธรรมดา บ่อยครั้งที่มีการวางแท็บและใส่ฟัน (สำคัญ) ที่สำคัญ กับการพัฒนาที่ทันสมัยของทันตกรรมรักษาความงามการอุดฟันและแท็บมีความสำคัญมากกว่าครอบฟันที่สำคัญ

จำ

“ ดูเหมือนว่าฉันจะมีโรคฟันผุเรื้อรัง เขาปรากฏตัวตลอดเวลาในฟันที่แตกต่างกันทุก ๆ หกเดือนที่เขาต้องไปหาหมอเป็นประจำ แต่จนถึงตอนนี้ก็ยังไม่มีอะไรเลวร้ายเป็นพิเศษตลอดเวลาที่มีการใส่ซีล "ไม่เคยมีการขจัดเส้นประสาทมาก่อนและไม่ได้สวมมงกุฎแม้ว่าแพทย์จะบอกว่าอาจจะมีเหตุผลในไม่ช้าเพราะภายใต้การอุดฟันที่เก่าแก่ที่สุด

Oksana, เคียฟ

ทางเลือกของการรักษาไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาของโรค แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยที่ตั้งของโพรงที่ต้องการสำหรับความสวยงามของวัสดุบรรจุ ตัวอย่างเช่นการฝึกแสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ ที่รู้ว่าการอุดสีเป็นอย่างไรและแข่งขันกันในความสว่างของพวกเขาอย่างใจเย็นและอดทนต่อการผสมฟันด้วยฟันของพวกเขา

หมายเหตุ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมของโรคฟันผุที่ไม่ซับซ้อนจึงไม่เป็นปัญหาเมื่อคุณต้องการกำจัดฟัน เมื่อแพทย์ขาดความเป็นมืออาชีพอย่างมากเมื่อมีการกระทำของเขาโดยตรง (การสร้างรูที่ด้านล่างของฟันการเตรียมที่มากเกินไปภายใต้เหงือก) หรือข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษาตามด้วยการถ่ายโอนฟันผุไปยังเยื่อกระดาษทิชชู แพทย์ที่ดีสามารถช่วยรักษาฟันผุได้โดยไม่ต้องมีเยื่อกระดาษทิชชูและโรคปริทันต์อักเสบ

ในทางทฤษฎีในกรณีของโรคฟันผุเรื้อรังแพทย์ไม่จำเป็นต้องใช้วัสดุอุดที่ปล่อยฟลูออไรด์เข้าไปในโพรงฟันเป็นเวลานานและยังมีส่วนร่วมในการ fluoridation ลึกและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของฟันของผู้ป่วย เนื่องจากอัตราการพัฒนาที่ต่ำของกระบวนการการกำจัดของส่วนที่มีฟันผุทำให้การป้องกันโรคฟันผุเป็นเวลานานพอและฟลูออรีนและแคลเซียมของผู้ป่วยจะได้รับในปริมาณที่เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามเนื่องจากความสามารถในการผุของฟันผุที่จะเปลี่ยนอย่างรวดเร็วจากแบบเรื้อรังเป็นแบบเฉียบพลันแพทย์บางครั้งชอบที่จะเล่นได้อย่างปลอดภัยและวางแผ่นฉนวนหรือวัสดุอุดจากซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ที่ปล่อยฟลูออไรด์เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันจะไม่เลวร้ายไปกว่านี้ แต่ผลประโยชน์อาจจะดี

 

ป้องกันโรคฟันผุเรื้อรัง

การป้องกันโรคฟันผุเรื้อรังมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการพัฒนา - การกำจัดคราบจุลินทรีย์บนฟันและโล่ทางทันตกรรม ในการทำเช่นนี้คุณต้อง:

1. ในการแปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้งด้วยการขจัดคราบหินปูนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขัดถูระดับปานกลาง เหมาะสำหรับวางฟันผุ Elmex นี้, R.O.C.S. แคริบเบียนฤดูร้อนและยาสีฟันอื่น ๆ สำหรับป้องกันฟันผุ
2. จำกัด ปริมาณความหวานในอาหารกินผักและผลไม้หยาบเป็นประจำ
3. แปรงฟันหลังรับประทานอาหารด้วยไหมขัดฟันใช้หมากฝรั่งปราศจากน้ำตาล
4. เข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอที่ทันตแพทย์รักษาตามเวลาที่เกิดใหม่ของโรคฟันผุ

บางครั้งแพทย์อาจสั่งให้ใช้เจลล้างแร่ธาตุและน้ำยาบ้วนปาก คุณไม่สามารถละเลยคำแนะนำเหล่านี้ได้

ในเด็กนั้นโรคฟันผุเรื้อรังก็ป้องกันได้ด้วยวิธีเดียวกัน ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีกฎของการป้องกันยังรวมถึงการแก้ไขของอาหารและการยกเลิกการให้อาหารกลางคืนและอาหารก่อนนอนหลังแปรงฟัน

มันสำคัญมากที่จะต้องสอนให้เด็ก ๆ แปรงฟันตามกำหนดเวลา: ผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กที่สุดจะมีฟันผุเรื้อรังน้อยกว่าและมักเป็นโรคเฉียบพลันซึ่งมีความเสียหายอย่างรุนแรงและรุนแรงต่อฟัน

และที่สำคัญที่สุด - ฟันน้ำนมในเด็กจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างขยันขันแข็งเหมือนฟันแท้ชุดเต็มของฟันน้ำนมเป็นหลักประกันหลักของการก่อตัวของขากรรไกรในเด็กปกติและทักษะการกราฟต์ในการดูแลฟันรับประกันการคุ้มครองเด็กจากโรคฟันผุเรื้อรังในวัยผู้ใหญ่

ข้อควรจำ: สุขภาพฟันเริ่มตั้งแต่เด็กและความสนใจของผู้ปกครองจะให้มากกว่าการรักษาที่เป็นมืออาชีพและมีคุณภาพสูง

 

วิดีโอที่น่าสนใจ: เหตุใดจึงเกิดฟันผุและวิธีป้องกันตัวเองจากมัน

 

และที่นี่ในความเป็นจริงคือการรักษาโรคฟันผุโดยใช้สว่าน