Mga tampok ng karies ugat ng ngipin at paggamot nito

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karies ng ugat ng ngipin ay nangyayari sa mga matatandang pasyente na mas matanda kaysa sa 60 taon. Ang kategoryang ito ay sumasakop ng tungkol sa 60-90% ng lahat ng mga kaso ng pagbubunyag ng isang sakit sa appointment ng isang dentista.

Ayon sa malawakang ginagamit na pag-uuri, depende sa apektadong bahagi ng ngipin, ang mga sumusunod na uri ng karies ay nakikilala:

• pagkabulok ng ngipin;
• caries ng cervical;
• pagkabulok ng ngipin;
• radikal na karies.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga karies ng ugat ng ngipin mula sa cervical at radical? Ang pagkabulok ng ngipin ay matatagpuan malalim sa ilalim ng gum, na lumalabag sa integridad ng mga tisyu ng hubad at di-nakikitang ugat sa panahon ng isang visual na pagsusuri.

Ang mga servikal na carious cavities ay bubuo lamang malapit sa gingival margin sa buccal pati na rin sa labial na ibabaw ng enamel. Iyon ay, ang mga ito ay mga lugar na nakikita ng mata.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang paghahambing ng mga cervical caries na may mga caries ng ugat:

Tulad ng para sa mga basal caries - nabuo ito kasama ang nakalantad na mga ugat ng ngipin sa lingual, contact at buccal na ibabaw. Nangangahulugan ito na sa kasong ito, makikita din natin sa mata ang mga lugar ng pagkabulok ng ngipin.

Upang buod ng paunang resulta. Ang pagkabulok ng ngipin ay pagkabulok ng ngipin, hindi nakikita ng mata, ngunit maaaring humantong sa mga malubhang problema. Ngayon isaalang-alang ang mahalagang mga nuances nang mas detalyado.

 

Ang pangunahing sanhi ng mga karies ugat ng ngipin

Ang pagkabulok ng ngipin sa ilalim ng gum na madalas na nabubuo sa mga tao dahil sa mga malubhang sakit sa gilagid: pagkasayang, mga proseso ng dystrophic sa mga tisyu o bilang mga komplikasyon pagkatapos ng kanilang paggamot. Kung hindi, ang pagkabulok ng ngipin ay tinatawag na "pagkabulok ng semento." Karaniwan, ang pagkawasak ay nagsisimula sa cervical zone sa bukas na ibabaw ng ugat (tingnan ang larawan).

Ito ay kagiliw-giliw

Ang mga mikrobyo at produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad ay tumagos sa semento ng ugat at hugasan ang mga sangkap ng mineral mula rito. Sa kasong ito, ang mga organikong sangkap (collagen) ay napanatili. Sa paglipas ng panahon, ang aktibong aktibidad ng microflora sa ilalim ng gum ay humantong sa pagkawasak ng isang manipis na layer ng semento na walang isang maaasahang baseng mineral. Ay bumubuo nakatagong proseso ng carious sa ugat ng ngipin.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pangunahing sanhi ng mga karies ng ugat:

1. Kadalasan, ang mga karies ng ugat ay bubuo sa pagbuo ng isang gingival bulsa at ang akumulasyon ng mga labi ng pagkain sa loob nito. Ang bulsa ng gingival ay bunga ng isang paglabag sa normal na pagkakadikit ng mga gilagid sa cervical part ng ngipin, kapag ang gum ay maaaring "lumayo" mula sa basal zone. Sa kasong ito, ang tartar at plaka ay madalas na matatagpuan doon. Ang aktibidad ng mga microorganism na kumakain ng mga nalalabi na karbohidrat ng plaka ay ginagawang madali upang mabuo ang isang carious na proseso sa isang uncoated root na may kasunod na pagbuo ng isang lukab.
2. Bilang karagdagan, ang mga caries ng ugat ay maaaring sanhi ng mga komplikasyon ng mga cervical caries. Iyon ay, ang pagkasira ng enamel na nakikita ng mata ay unti-unting lumalalim sa loob: mula sa leeg ng ngipin hanggang sa ugat nito.
3. Gayundin, ang sanhi ng mga karies ng ugat ng ngipin ay maaaring maging isang pagkaantala na paggamot sa mga pangunahing karies, kung hindi lamang ang korona ng ngipin at cervical na bahagi ay nawasak, ngunit ito rin ay dumating sa ugat mismo.
4. At sa wakas, ang mga karies ng ugat ay maaaring mangyari kapag ang korona ay inilagay nang hindi maganda sa ngipin o pagkatapos ng petsa ng pag-expire nito. Sa kasong ito, ang isang puwang ay nabuo sa pagitan ng gilid ng korona at gum, mula sa kung saan ang mga ngipin ay namutla. Ito ay sa lugar na ito na aktibong nag-iipon ng plaka at sa paglipas ng panahon isang form ng bato. Ang pagkawasak ng ngipin sa puntong ito ay maaari ring humantong sa pagputol sa korona ng ngipin.

 

Mga katangian ng klinikal na pagpapakita

Ang pangunahing tampok ng mga karies ng ugat ng ngipin ay ang kawalan ng mga reklamo sa karamihan ng mga kaso sa mga unang yugto ng simula ng pagkabulok. Nakatago mahuhusay na sugat sa ilalim ng gum Sa loob ng mahabang panahon, maaaring hindi nito maiintindihan ang sarili, ngunit pagkatapos ng "paglantad ng mga gilagid" o pagbuo ng isang malaking lukab, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Sakit mula sa thermal stimuli (cold, hot), chemical stimuli (pangunahin mula sa mga sweets) at mechanical (kapag ang solidong pagkain ay nakakakuha sa ilalim ng mga gilagid).
• Aesthetic kaguluhan na nakikita ng mata. Ito ay dahil sa isang pagtaas sa lugar ng sugat at ang pag-iisa ng mga karies sa base ng ugat na may mga depekto sa cervical. Ang sumusunod na larawan ay nagpapakita ng isang halimbawa:
• Kakulangan sa ginhawa kapag kumakain. Kadalasan ito ay sanhi ng mga extension ng ngipin at suporta sa apdo mula sa ligamentous apparatus na humahawak sa socket. Sa kasong ito, ang kadaliang kumilos ay nabuo sa hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa chewing food at pagpasok nito sa lukab ng mga caries ng ugat.

Tandaan

Dahil sa mga unang yugto ng pagkawasak ay imposible na huwag makaramdam ng mga karies sa ugat ng ugat, dapat kang kumunsulta sa isang dentista para sa layunin ng pagsusuri isang beses bawat 6 na buwan, lalo na kung may mga malubhang pagbabago na nauugnay sa edad sa mga gilagid, pati na rin sa masakit na mga pensyon sa kanila kasama ang nasa itaas symptomatology.

 

Mga tampok ng pagsisiwalat ng mga nakatagong karies

Upang matagumpay na makita ang mga karies ng ugat, ang dentista ay gumagamit ng isang bilang ng mga pamamaraan.

Halimbawa, ang paggamit ng isang matalim na pagsisiyasat ay malawakang ginagamit. Ang isang ipinag-uutos na kinakailangan para sa pamamaraang ito ay isang paunang pag-alis ng bato at plaka mula sa lahat ng mga ibabaw ng ngipin, dahil ang nakatagong foci ay matatagpuan nang tiyak sa ilalim ng kapal ng dental na plaka.

Ang isang talamak na pagsisiyasat ay isang ligtas na instrumento ng ngipin para sa malusog na mga tisyu ng ngipin para sa pagsusuri at pag-diagnose ng mga nakatagong foci ng pagkabulok ng ngipin. Kapag sinusuri ang isang pagsisiyasat sa isang pagsisiyasat, maingat na ipinapasok ito ng doktor sa nakatagong foci upang makita ang pagkamagaspang sa enamel, chips, medium at malalaking depekto.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiological ay madalas na ginagamit upang mag-diagnose ng mga caries ng ugat. Ang mga ito ay mainam para sa paunang porma ng mga caries ng ugat, kahit na walang carious na lukab. Sa kasong ito, madalas na ginagamit:

• Bite-wing-roentgenogram;
• Paraan ng radiasyon ng paralel;
• Orthopantomogram.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang halimbawa ng isang x-ray na may malinaw na nakikitang patolohiya sa ugat ng ngipin:

Mahalagang malaman

Kinakailangan upang matupad ang lahat ng mga rekomendasyon ng dentista sa diagnosis ng nakatagong foci, dahil ang oras na ginugol sa isang mahabang paghahanap para sa pagkawasak ng ugat ay magbabayad sa napapanahong pagsisimula ng paggamot sa ngipin at pag-iwas sa mga malubhang komplikasyon, na madalas na humahantong sa pagkawala nito.

 

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa caries ng ugat

Depende sa lokasyon ng karies, ang lugar nito, lalim, kalubhaan ng proseso, ang pangkalahatang sitwasyon sa oral cavity, atbp, pinipili ng dentista ang pinakamainam na taktika, na binubuo ng mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng mga karies ng ugat ng ngipin. Kabilang dito ang:

• Kalinisan sa propesyonal na oral. Ito ay isang mahalagang hakbang sa pagkamit ng mga kinakailangang resulta, dahil madalas na ang pag-aalis ng mga deposito ng ngipin ay nagpapahintulot sa iyo na ma-access ang lukous na lukab, gamutin ito sa pinakamalinis na mga kondisyon nang walang isang karagdagang nahawahan na pokus.
• Ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa pagkaantala ng plaka sa artipisyal na mga korona at nakalantad na mga ugat: pagwawasto ng mga pagpuno na sumasapaw sa gingival margin, kapalit ng masamang prosteyt, pag-aalis ng mga anomalya ng dentoalveolar (halimbawa, pagpuputok ng mga ngipin na nakakasagabal sa normal na kalinisan sa bibig ng mga brushes at pastes).
• Paggamot ng paunang at mababaw na karies ng root base nang hindi pinupuno. Karamihan sa mga dentista ay may malawak na arsenal ng mga paghahanda na naglalaman ng fluoride (varnish at gels) na may o walang isang antiseptiko.

Ito ay kagiliw-giliw

Ang mga napatunayan na gamot na naglalaman ng 0.05-2% sodium fluoride, aminofluoride, 4% titanium fluoride na may 1-5% na chlorhexidine o triclosan, 0.4% lata ng fluoride.Ang malalim na fluoridation ay nagsasangkot ng paggamit ng isang likidong-pagbubuklod ng dentin na naglalaman ng mga kristal ng fluoride at mga tanso na tanso sa pagsusuri ng mga karies ugat ng ngipin. Maipapayo na gumamit ng mga fluoride na pinagsama sa paghahanda ng kaltsyum (10% na solusyon ng calcium gluconate at 0.5-1% na solusyon ng sodium fluoride para sa mga aplikasyon sa site ng lesyon ng ugat).

Dapat ding pansinin ang paggamot ng mababaw at malalim na karies na may isang pamamaraan sa pagpuno. Kapag nagpapagamot ng mga subgingival cavities, ang isang mahirap na sitwasyon ay madalas na lumitaw: ang kawalan ng kakayahan upang paghiwalayin ang isang lugar para sa isang hinaharap na pagpuno nang maayos mula sa laway, gingival fluid, dugo, atbp.

Bilang isang resulta, maingat na pinoprotektahan ng doktor ang gilagid mula sa hindi kinakailangang pinsala: maaari itong isagawa ang diathermocoagulation (pag-alis ng labis na overgrown na gilagid na may isang tip na pinainit sa mataas na temperatura), mag-urong (tama ang mga overhanging na mga gilid) ng mga gilagid na may mga espesyal na thread na ibinabad sa isang hemostatic solution. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa, siyempre, na may mahusay na kawalan ng pakiramdam upang makamit ang pinakamainam na mga resulta ng pagtatapos para sa paggamot ng mga caries ng ugat.

Ang paggamot sa lukab ay isinasagawa sa ilalim ng paglamig ng tubig ng ngipin, ang isang hugis-itlog na lukab na nalinis ng mga karies at impeksyon ay nabuo nang mas madalas sa mga karagdagang lugar para sa mas mahusay na pag-aayos ng mga pagpuno sa hinaharap. Ginamot ito ng antiseptiko at tinatakan.

Sa kasalukuyan, ang pagiging kumplikado ng pagpili ng isang materyal para sa pagpuno ay nauugnay sa iba't ibang uri ng lokasyon ng lukab, hugis nito, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakasagabal: laway, dugo, gingival fluid, atbp Mahirap ilagay ang materyal na "tuyo", at modernong komposisyon ("ilaw") Ang mga pagpuno ay napaka-sensitibo sa mahalumigmig na kapaligiran.

Mga natatanggap na materyales na selyo sa kasalukuyan:

• Mga Amalgams. Sa kasamaang palad para sa mga dentista, ang materyal na ito ay mas mababa at hindi gaanong ginagamit dahil sa pagiging kumplikado ng pag-aayos ng paghahalo ng materyal. Ito ang pinaka-matibay na pagpuno na halo-halong may mercury, at sa gayon ay nangangailangan ng paglikha ng mga kondisyon para sa proteksyon ng mga tauhan.
• Mga kompositor. Ito ang mga materyales na pinagsasama ang mga positibong katangian ng mga composite at mga cemente ng ionomer. Gayunpaman, may mga oras na ang mga katangian ng mga composite sa kanila ay nakagambala sa matagumpay na "paghuli" sa selyo mula sa compomer para sa garantisadong pag-aayos sa ngipin.
• Mga semento ng ionomer. Ito ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-sealing ng malalim na mga depekto ng subgingival, dahil ang materyal na ito ay pinakamahusay na nakadikit sa isang mahalumigmig na kapaligiran. Gayundin, ang mga fluoride ay ipinakilala sa ito upang maibalik ang normal na istruktura ng mineral ng ngipin sa loob ng mahabang panahon.

 

Prosthetics para sa malalim na mga depekto

Bilang karagdagan sa paggamot na may tradisyonal na mga diskarte sa pagpuno, ginagamit din ang mga pamamaraan ng mga prosthetics ng mga lukab na may mga tab at korona. Ang isang tab ay, sa katunayan, isang artipisyal na pagpuno na gawa sa metal o keramika, na ginawa ng isang technician ng ngipin, at ang orthopedic dentist ay nag-aayos ng semento o mga espesyal na adhesives sa isang handa at nalinis na carious na lukab.

Ang kaginhawaan ay ang tab ay pinapalitan ang mga malalaking lukab sa mga mensahe na may subgingival na bahagi, at ang mga panganib ng pag-aayos ay minimal. Dahil ang tab ay may tuod - "buntot", na naayos sa ugat ng ngipin, maaasahan itong mananatiling semento at gumanap nang buo ang mga tungkulin nito.

Ang isang korona ay isang artipisyal na takip na gawa sa metal o isang kumbinasyon ng metal at keramika, na mahigpit na naayos sa ngipin at sumasaklaw sa lahat ng mga ibabaw nito mula sa mga epekto ng impeksyon mula sa bibig na lukab.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang halimbawa ng pagpapanumbalik ng isang nabulok na ngipin gamit ang tab at korona:

Ang isang tamang inilagay na insert o korona ay nagbibigay ng mahusay na proteksyon ng ngipin mula sa mga posibleng komplikasyon ng mga caries ng ugat: bali, bali ng korona, "pagkabulok", iba't ibang mga sakit sa gingival. Gayunpaman, nararapat na alalahanin na bago itakda ang korona, ang ngipin ay alinman mapuno ayon sa karaniwang teknolohiya, o ang tab ay naayos sa ito, at pagkatapos ay ang korona. Ito lamang ang nagbibigay ng isang positibong resulta para sa pangmatagalang.

 

Pagpepresyo ng klinika

Batay sa pamantayan ng modernong patakaran sa pagpepresyo ng karamihan sa mga klinika, kapaki-pakinabang na tandaan ang mga sumusunod na puntos.

1. Para sa anumang materyal ay may ilang mga indikasyon. Ang isang mabuting doktor ay hindi kailanman gagawa ng trabaho sa ngipin na kontraindikado sa klinikal na sitwasyong ito. Kung sapat na upang maglagay ng isang murang pagpuno na gawa sa baso ionomer semento, ayusin ito ng doktor, at kung nasira ang ngipin nang labis na kailangan mo ng isang insert o selyo ng korona, ang dentista ay maglabas ng isang plano sa paggamot, ipaliwanag ang gastos at i-save nang buo ang ngipin.
2. Ang pagpuno ng mga materyales ay palaging mas mura kaysa sa mga materyales para sa mga prosthetics. Ang mga seal ay mas mura kaysa sa aesthetic at functional crowns o inlays. Gayunpaman, may mga pagbubukod.

Ang napapanahong paggamot ng mga karies ng ugat ng ngipin ay isang mahalagang hakbang sa pagpapanatili ng ngipin, na pumipigil sa mga malubhang komplikasyon mula sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin, mga katabing ngipin, at ang kagat sa kabuuan. Sa pagkakaroon ng kaunting mga palatandaan ng mga abnormalidad sa bahagi ng gilagid o hinala ng isang nakakakuha lukab na nakatago sa ilalim ng gum, dapat kaagad makipag-ugnay sa isang propesyonal na dentista para sa tulong.

Sa normal na kondisyon ng oral cavity, sapat na upang bisitahin ang tanggapan ng dentista minsan bawat 6 na buwan para sa layunin ng isang regular na pagsusuri para sa maagang pagtuklas ng mga karies. Alagaan ang iyong mga ngipin at maging malusog!

 

Kagiliw-giliw na video: mga komplikasyon ng paggamot sa ugat

 

Isang halimbawa ng paggamot ng malalim na karies

 

Root apex resection