Ano ang dapat gawin kung ang mga karies ay lumitaw sa mga ngipin sa harap

Para sa karamihan ng mga tao, ang isang magandang ngiti ay hindi lamang isang tagapagpahiwatig ng mahusay na kalusugan ng ngipin at pangkalahatang kalusugan, kundi pati na rin isang mahalagang elemento ng isang karera, tagumpay, at pinakinabangang pakikipag-date. Ang hitsura ng mga karies sa mga ngipin sa harap ay hindi lamang maaaring masira ang mga plano para sa hinaharap, ngunit din maging sanhi ng mga malubhang problema sa sistema ng dentofacial na may isang bilang ng mga posibleng komplikasyon (na hindi alam ng marami hanggang sa natagpuan nila).

Sa pamamagitan ng pagpapalaki at pagpapalalim ng mahahanap na lukab sa harap ng ngipin o sa pagitan nila, ang mga spall ng bahagi ng enamel o kahit na ang buong korona na bahagi ng ngipin ay madalas na nagaganap, ang mga komplikasyon sa caries sa pagbuo ng malubhang sakit (pulpitis, periodontitis), mga sakit sa pagdidiyeta (pag-aalis na may kaugnayan sa likas na lokasyon), may kapansanan na diction (lisping ) at malubhang paglabag sa aesthetics. Kadalasan mayroong mga kaso ng kahit na mga karamdaman sa pag-iisip na may maraming mga karies sa harap ng mga ngipin, kapag ang problema para sa isang tao ay nagiging napakasakit, palagi at nasasakop ang isang mahalagang bahagi ng kanyang libreng oras at pag-iisip.

Tungkol sa kung paano mo makikilala sa oras ang pinakaunang mga palatandaan ng pagkabulok ng ngipin sa mga ngipin sa harap, kung anong mga pagpipilian sa pagpapanumbalik ang naroroon ngayon, kung alin ang dapat na gustuhin, at kung magkano ang maaaring gastusin para sa pera - lahat ng ito at ilang iba pang mga kagiliw-giliw na mga katanungan ay tatalakayin pa sa iyo nang mas detalyado.

 

Mga katangian ng mga palatandaan ng pagkabulok ng mga anterior na ngipin

Ang mga anterior na ngipin ay nailalarawan ng isang mas pinong samahan ng mga tisyu ng ngipin: sa rehiyon ng cervical (gingival), ang enamel ay napapabayaan sa kapal, samakatuwid ito ay pinakamadali upang sirain ang bakterya na nagdudulot ng mga karies sa pagbuo ng mga cervical caries. Kadalasan, ang mga cervical caries ay kumakalat dito sa lugar ng mga pag-ilid na dingding ng ngipin at maging sa panloob na ibabaw na may pagbuo ng tinatawag na bilog na karies - Ito ay isang malubhang form na carious, kung saan posible ang pagpuputol at pagsira ng halos buong buong nakikitang bahagi ng apektadong ngipin.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga halimbawa ng pabilog pagkabulok sa pangunahin na ngipin anak:

Dahil ang mga incisors sa harap ay kinakailangan para sa isang tao na kumagat habang nagsusulat, kung gayon kapag malapit sila sa isa't isa, ang mga nalalabi sa pagkain ay barado sa pagitan ng mga ngipin, madalas na nagiging sanhi ng tinatayang (contact) karies o, higit pa, mga karies sa pagitan ng mga ngipin sa harap. Sa kasong ito, ang dingding ng incisor na nasira ng karies sa kalaunan ay nagiging madilim, halos itim, at mas maaga o ang "shell" ng enamel sa itaas ay nawawala sa pagbuo malalim na lukous lukab.

Larawan ng karies sa mga contact contact ng mga ngipin sa harap:

Gayunman, ang lahat ng ito ay mga halimbawa ng pagkawasak ng carious na pagkawasak. Ang proseso ay maaaring magsimula sa unang sulyap na hindi nakakapinsala - sa ngipin lamang o sa lugar sa pagitan nila ay may isang maputi na mantsa. Kadalasan hindi ito binibigyan ng kabuluhan, ngunit walang kabuluhan: ang pagpaputi ng enamel na malinaw na nagpapahiwatig ng proseso ng demineralization nito ay nagsimula, at sa sandaling ito ang mga agarang hakbang ay kailangang gawin upang mailigtas ang ngipin mula sa karagdagang pagkawasak. Pag-uusapan natin ito ng kaunti pagkatapos.

Tandaan: "Bakit mabilis ang pagbabago ng kulay ng harap ng ngipin?"

Ang katotohanan ay ang katatagan ng kulay ng mga light cured composite ay nakasalalay sa kapwa doktor at pasyente. Ang mga pinaka-karaniwang kadahilanan para sa isang mabilis na pagbabago sa kulay ng pagpuno dahil sa kasalanan ng doktor ay: mga paglabag sa pamamaraan ng paghahanda ng lukab (kaliwang tisyu ang naiwan) at ang pagpapanumbalik mismo, ang paggamit ng mga mababang antas na materyales, pagmamadali, hindi sapat na kaalaman sa pagtatrabaho sa materyal, at hindi ipinaalam sa pasyente ang tungkol sa mga rekomendasyon pagkatapos ng pagpapanumbalik.

Ang mga kadahilanan sa pagbabago ng kulay dahil sa kasalanan ng pasyente: pagkabigo na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor (huwag kumuha ng mga produktong tinain sa loob ng 1-2 oras), pagkabigo na lumitaw pagkatapos ng 5-6 na buwan para sa kalidad na kontrol ng pagpapanumbalik at buli ng pagpuno, atbp.

 

Iba't ibang mga form at posibleng mahuhusay na pagpapakita

Ang mga karies sa harap na ngipin ay maaaring magkakaiba ibang hitsura, depende sa klinikal na anyo, uri at likas na katangian ng kurso. Kaya, halimbawa, ang mga sumusunod na uri ng karies ay nakikilala depende sa lalim ng pagkasira ng tisyu:

• paunang (sa yugto ng lugar);
• mababaw (karies ng enamel);
• daluyan;
• malalim.

Ang sumusunod na larawan ay nagpapakita ng isang halimbawa ng karies sa yugto ng lugar:

Bilang karagdagan, depende sa kurso ng sakit (aktibo o hindi aktibo), ang talamak at talamak na karies ay nakikilala. Kapag lumitaw ang isang malaking bilang ng mga sugal na carious, maraming mga ngipin ang nasuri na may maraming mga karies nang sabay-sabay, at ang servikal (pabilog na komplikasyon) at mga proximal caries ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalisasyon sa mga ngipin sa harap.

Mayroong isang pag-uuri ng mga carious cavities ayon sa Black, depende sa kanilang lokasyon. Sa kasong ito, 5 mga klase ang nakikilala, ang unang dalawang naglalarawan ng mga karies ng mga posterior ngipin, at ang huling tatlong characterize ang carious cavities sa harap ng mga ngipin.

Sa kaso ng mga karies ng mga ngipin sa harap, pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na klase:

• III klase. Ang mga karies na nakakaapekto sa pag-ilid (contact) na ibabaw ng mga incisors at canine, ngunit nang hindi lumalabag sa integridad ng anggulo ng korona at pagputol ng gilid.
• IV klase. Ang mga karies, kung saan, bilang karagdagan sa mga lateral na ibabaw ng mga incisors at canine, ang paggupit sa gilid at ang anggulo ng korona ay nakuha din.
• V klase. Ang mga karies, na sumasakop sa rehiyon ng cervical (subgingival) ng lahat ng mga grupo ng mga ngipin, ngunit sa isang mas malawak na lawak - sa anterior sa vestibular (panlabas) na ibabaw.

Ito ay kagiliw-giliw

Matapos ang pagkamatay ng may-akda, ang isa pang klase sa VI ay naidagdag sa nagtatrabaho na pag-uuri ng mga carious na mga lukab ayon sa Black, na ginagamit ng sampu-sampung libong mga dentista, na kasama ang isang nakakapukaw na sugat sa mga pagputol ng mga gilid ng mga incisors at canine, pati na rin ang mga tubercles ng mga posterior na ngipin. Ang pagbabagong ito ay nagdulot ng isang bagyo ng hindi mapaniniwalaang damdamin, at isang bilang ng mga dentista na nagprotesta laban sa hindi pinahihintulutang desisyon na ipakilala ang isang karagdagang seksyon, dahil ang Black mismo ay hindi na makakaimpluwensya sa pagpapasyang ito. Bilang karagdagan, ang mga karies ng pagputol ng mga gilid ng mga ngipin sa harap, o ang mahahanap na sugat ng mga tubercles ng chewing na ngipin ay hindi praktikal.

 

Mga tampok ng pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap

Ang mga tampok ng proseso ng nakakakilabot sa mga ngipin sa harap, lalo na, ang lokalisasyon at antas ng pagpapabaya, sa maraming aspeto ay natutukoy ang mga pamamaraang paggamot: mga yugto ng paggamot sa lukab, kagamitan na ginamit at materyales na ginamit. Kung naka-set up ka na sa isang paglalakbay sa dental clinic para sa paggamot, baka malamang na interesado kang malaman kung ano ang maaari mong asahan doon ...

Kaya ang pinaka "kanais-nais" na opsyon para sa iyong mga ngipin sa harap ay paunang mga karies o, kung hindi, ang mga karies sa yugto ng lugar, iyon ay, kapag ang patolohiya ay bahagyang naapektuhan ang enamel at hindi pa napunta sa malalim sa mga matitigas na tisyu. Ang unang yugto ng proseso ng carious, kapag ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na makita ang proseso ng pagkabulok ng ngipin, ay isang focal demineralization ng enamel o, mas simple, ang hitsura ng isang matte o pigment (dilaw, kayumanggi) na lugar sa ibabaw ng harap ng ngipin. Ipinakita ng kasanayan na kadalasan sa mga pasyente sa hinaharap sa mga naturang kaso ay nag-iisip ang mga pananaw: posible bang kahit papaano mapaputi, makintab o kahit papaano ay pakikitungo ang lugar na ito sa harap ng mga ngipin ng bahay.

Buweno, ang mga karies sa yugto ng lugar ay maaaring pagtrato sa bahay, ngunit mas mabilis ito, mas mahusay at mas ligtas na gawin ito sa ilalim ng gabay ng isang dentista.

Ito ay kagiliw-giliw

Ang isang modernong diskarte sa paggamot ng mga karies sa yugto ng lugar na walang drill ay teknolohiya ng Icon (Aikon).Ang microinvasive na paggamot na ito ay ipinahiwatig para sa paunang mga caries ng mga nauuna na ngipin na may lokalisasyon sa anterior at mga contact na ibabaw ng mga incisors (i.e. sa pagitan ng mga ngipin). Ang pamamaraan na ito ay lalo na nauugnay matapos ang pag-alis ng mga tirante, kung sa halos 60-80% ng mga kaso ng mga spot ay napansin sa isa o lahat ng mga ngipin sa harap. Ang pamamaraan ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto, ay hindi nangangailangan ng lunas sa sakit. Pinapayagan ang pare-pareho na paggamit ng mga gamot na kasama sa set ng Icon pagalingin ang carious lugar bawat pagbisita.

Larawan ng anterior ngipin bago at pagkatapos ng paggamot ng karies gamit ang teknolohiya ng Icon:

Mga mababaw na karies. Para sa paggamot ng mababaw na karies sa harap ng mga ngipin, ang simpleng paggiling na may mga disc at polishes ay madalas na ginagamit kung ang proseso ay hindi naantig ang malalim na mga layer ng enamel. Kung ang nais na resulta ay hindi maaaring makamit, pagkatapos ang klasikong teknolohiya para sa paggamot ng mga karies ay inilapat na.

Katamtaman at malalim na karies. Kung ang proseso ng carious ay lumampas sa enamel at umabot sa dentin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa average na karies. Sa pamamagitan ng malalim na karies, isang lukab ay nabuo sa hangganan ng pulp kamara. Sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangan ang paggamot sa lukab.

Larawan ng malalim na karies sa harap ng ngipin:

Ang pinakasikat na pamamaraan ng paggamot ng karies sa harap ng mga ngipin sa modernong ngipin ay isang makina na gumagamit ng mga burs at mga tool sa kamay. Ang pagdidisimpekta (paggamot ng lukab) gamit ang isang drill ay nagbibigay-daan sa pinaka kumpletong paggulo ng carious tissue upang maiwasan ang pagbabalik ng mga karies at lumikha ng isang aesthetic na pagpuno.

Ang pamamaraang naka-nakasasakit na hangin gamit ang sandblasting ang lukab ay nagbibigay-daan sa iyo upang malumanay na iproseso ang mga maliliit na lugar ng carious sa mga ngipin sa harap gamit ang isang aerosol na may isang nakakapinsalang sangkap.

Ang pamamaraan ng laser ng ngipin ay hindi pa rin malawak na ginagamit dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng mga klinika ay maaaring magastos ng mamahaling kagamitan. Bilang karagdagan, ang ilang mga mananaliksik ay may pagdududa tungkol sa pagiging epektibo ng paggamot sa laser sa ilang mga klinikal na kaso ng karies.

Tandaan: "Ano ang dapat kong gawin kung ang isang bahagi ng aking harap ngipin ay pumutok mula sa isang suntok?"

Ang isang kagyat na pangangailangan upang makipag-ugnay sa isang dentista para sa radiograpiya ng ugat ng ngipin. Ang katotohanan ay, bilang isang resulta ng isang epekto, hindi lamang ang bahagi ng korona, kundi pati na rin ang bahagi ng ugat ay maaaring masira, samakatuwid mahalagang kilalanin ang isang bali ng ugat sa oras upang maipatupad ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot. Kung ang ugat ay nasa maayos at ang "nerve" ay hindi apektado, gumawa sila ng isang sabay na pagpapanumbalik ng ngipin sa harap, kung may pinsala sa malambot na mga tisyu sa loob ng ngipin, tinatrato nila ang kanal at pagkatapos ay punan lamang ito.

Ang isang mekanikal na pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga karies sa mga anterior na ngipin na may drill ay nagbibigay ng maximum na pagganyak ng hindi lamang pinalambot na mga tisyu ng carious, kundi pati na rin ang mga pigment. Ito ay dahil sa pangunahing posisyon tungkol sa mga aesthetics sa hinaharap. Sa katunayan, kahit na ang isang maliit na lugar ng pigment dentin o isang madilim na lugar sa enamel ay naiwan, pagkatapos ay sa tabi ng selyo, hindi bababa sa ang hitsura ng pagpapanumbalik ay magambala, at bilang isang maximum, paulit-ulit na mga karies sa ilalim ng selyo ay malapit nang mangyari.

Sa video sa ibaba, maaari mong sundin ang mga pangunahing hakbang sa paggamot ng malalim na karies sa harap ng ngipin gamit ang isang drill:

Kagiliw-giliw na video: isang halimbawa ng paggamot ng malalim na karies sa harap ng ngipin

Sa panahon ng mekanikal na paggamot ng lukab, isang mahalagang sangkap ng paggamot ay ang supply ng jet ng tubig sa ngipin, dahil una sa lahat sa mga ngipin sa harap na manipis na mga layer ng tisyu (enamel, dentin) at ang kalapitan ng sapal na kamara ay nagtutukoy ng malubhang panganib ng sobrang pag-init, hanggang sa nekrosis. Sa ganitong mga kaso, ang ngipin ay nagsisimula na saktan sa ilalim ng pagpuno, at sa hinaharap ay kinakailangan na alisin ang "nerve" ng ngipin.

Mula sa kasanayan ng dentista

Kadalasan, ang mga pasyente ay pumupunta sa tanggapan ng dentista na nagrereklamo ng matinding sakit sa harap ng ngipin at iniisip na ang mga karies na ito ay "nagkasakit", bagaman sa katunayan ang impeksyon ay umabot sa ngipin na "nerve" at pulpitis ay nagsimula na.Ang mga sintomas na lumitaw sa kasong ito sa isang may sakit na ngipin ay minsan ay maaaring maging katulad sa isang klinika ng karies: ang sakit ay maaaring maging menor de edad o wala man, ang mga panlabas na nanggagalit ay hindi naghihimok ng isang masakit na reaksyon sa ngipin o mahina ito. Kung nalaman man ng doktor na ito ay pulpitis, walang paraan upang mapupuksa ang isang selyo ...

Una, ang anesthesia ay ipinag-uutos, pagkatapos ay ang makitang lukab ay nalinis ng mga nahawaang tisyu, amputation at extirpation ng "nerve" ay isinasagawa (pagkuha mula sa kanal ng ugat). Ang kanal ay hugasan ng iba't ibang mga antiseptiko (hydrogen peroxide, sodium hypochlorite, atbp.) At selyado sa tuktok, iyon ay, sa pagpapagaling ng physiological ng ugat, na may hardening na pagpuno ng materyal na may o walang gutta-percha na mga pin. Ang trabaho sa kumpletong paggamot ng pulpitis ay maaaring isagawa sa isang pagbisita o sa maraming, depende sa antas ng mga kagamitang pang-teknikal ng klinika, ang mga tampok ng ngipin mismo, ang propesyonalismo ng doktor at ang diskarte na ginagawa niya sa naturang mga pamamaraan.

Pagkatapos ng anesthesia, ang paglilinaw ng carious cavity, ang paggamot sa gamot na may mga solusyon sa antiseptiko at ang pagbuo ng isang lukab para sa materyal na ginamit, ang kulay ng hinaharap na pagpapanumbalik ay natutukoy. Ang mga materyales na ginamit para sa pagpapanumbalik ng mga anterior ngipin sa panahon ng karies ay sa karamihan ng mga kaso light cured composite. Ang bawat kit na ginawa ng isang partikular na kumpanya ay may sariling mga katangian ng kulay (mga set ng syringe na may isang tukoy na kulay).

Bago ang pagpapanumbalik, sinusuri ng dentista:

• transparency, tono ng ngipin at scheme ng kulay;
• mga shade ng ngipin sa pamamagitan ng mga zone: sa bahagi ng cervical, sa lugar ng katawan ng ngipin at sa gilid ng pagputol;
• mga indibidwal na tampok ng ngipin (hypoplasia spot, ang pagkakaroon ng mga bitak).

Sa isip, pagkatapos ng pagpapanumbalik, ang ibabaw nito ay hindi dapat maging katulad ng isang "patch", tulad ng sa panahon ng Sobyet. Ang natapos na trabaho ay dapat magkaroon ng isang hanay ng mga tulad na mga indibidwal na katangian upang pagkatapos ng buli ang punan, lumilitaw ang isang likas na katangian ng sikat ng enamel, ang bawat ngipin zone ay may sariling lilim ng kulay, ang ngipin ay may magkatulad na mga katangian na linya, microcracks, translucent congenital spot. Ang artistic na pagpapanumbalik ng ngipin sa harap ay madalas na tumatagal ng hanggang 2 oras o higit pa.

Tandaan

Mayroong iba't ibang mga diskarte upang masuri ang pangwakas na resulta: mayroong isang opinyon na ang perpektong pagpapanumbalik pagkatapos ng pagpuno ay dapat na kasuwato sa simetriko sa ngipin sa harap nito. Sa madaling salita, kung mayroong likas na fossae, mga spot, linya, atbp sa symmetrical central incisor, pagkatapos ay naibalik ang ngipin dahil sa mga karies, muling nilibang sila.

Ang isang bilang ng mga espesyalista ay sa opinyon na ang pangwakas na pagpapanumbalik ng ngipin sa harap ay dapat na maitugma sa hugis at kulay sa naibalik na ngipin at sa katabing isa, ngunit wala na. Kasabay nito, ang mga pagkakamali na nilikha ng kalikasan sa isang symmetrical cutter at na natural na nagmumula sa gilid ay hindi ulitin kapag nagpapanumbalik ng selyo. Hindi ito dapat sabihin na ang gayong pamamaraan ng pagpapanumbalik ay itinuturing na hindi popular.

Maipapayo nang maaga (bago ang paggamot) upang sumang-ayon sa doktor kung ano ang resulta na gusto mo pinakamahusay at bumuo sa mga indibidwal na katangian ng ngipin.

 

Ang papel ng pag-iwas sa pagpapanatili ng mga ngipin sa harap

Ang pag-iwas sa pagkabulok ng ngipin sa mga ngipin sa harap ay kasalukuyang humahantong sa pagpapanatili ng isang magandang zone ng ngiti. Ang kumplikado ng naturang mga kaganapan ay maaaring nahahati sa sistematikong at lokal na aplikasyon.

Kabilang sa mga sistemang pag-iwas sa sistemang:

• nililimitahan ang paggamit ng karbohidrat at prayoridad para sa mga prutas at gulay upang linisin ang sarili sa mga puwang sa pagitan ng mga ngipin sa harap, kung saan maipon ang plaka at pagkain;
• ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng calcium sa maraming dami (gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas);
• Ang fluoride prophylaxis sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dentista gamit ang fluorinated na tubig, asin o gatas, pati na rin ang pagkuha ng mga tablet na naglalaman ng fluoride.

Mga lokal na hakbang sa pag-iwas:

• naglilinis ng mga ngipin sa harap at gilid na may fluorine at calcium pastes pagkatapos ng bawat pagkain;
• ang paggamit ng mga mouthwashes na may fluoride (tingnan ang halimbawa sa ibaba sa larawan);
• remineralizing therapy at malalim na fluoridation ng mga ngipin sa harap sa appointment ng ngipin at sa hinaharap - paggamit ng bahay ng mga espesyal na mineralizing gels o solusyon.

 

Magkano ang gastos sa paggamot?

Kumpara sa paggamot ng mga karies sa mga posterior ngipin, ang pagpapanumbalik ng mga anterior ngipin ay isang mamahaling kasiyahan. Ang pagpepresyo ng klinika ay nakasalalay sa uri ng karies (paunang, gitna, malalim), ang lokasyon nito (cervical, tinatayang) at ang lugar ng pagkasira. Tinutukoy nito ang pagiging kumplikado at tagal ng paggamot.

Ang antas ng mga kagamitang pang-teknikal ng klinika, ang mga materyales na ginamit para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap (klase ng ekonomiya, klase ng negosyo, atbp.), Ang pagiging propesyonal ng dentista, pati na rin ang napiling diskarte sa paggamot ng mga karies at pamamaraan ng trabaho ay mahalaga.

Halimbawa, kung ang paggamot ng mga karies sa front incisor sa klinika ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20-30 minuto, ang pinakamahusay na komposisyon ng light curing ay napili, kung gayon ang karaniwang "patch" mula sa pagpuno, na madalas na kapansin-pansin sa iba, ay maaaring maging isang natural na resulta ng naturang paggamot. Sa kasong ito, ang isa ay hindi kailangang pag-usapan ang isang magandang ngiti.

Ang pagpapanumbalik ng sining ay karaniwang may isang pagtaas ng gastos, ngunit ang resulta ay isang indibidwal na gawain na ang iba lamang pagkatapos ng malapit na pagsusuri sa saklaw na blangko sa point-blank ay makakakita, at kahit na hindi palaging.

Mayroon ding isang pagpapanumbalik ng copyright. Ito ay ang parehong artistikong pagpapanumbalik, ngunit ang mga personal na nakamit ng dentista, mga orihinal na pamamaraan, natatanging pamamaraan na ginagamit sa panahon ng trabaho, isang kumbinasyon ng mga materyales at ilang iba pang mga diskarte ay naka-embed sa loob nito. Ang presyo ng isyu dito paminsan-minsan ay ipinagpapalit nang mataas para sa isang simpleng layko, ngunit ang magagandang ngipin ay maaaring katumbas ng halaga.

 

Kagiliw-giliw na video: isang halimbawa ng pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap na may malalim na karies

 

Paano haharapin ang pagkabulok ng ngipin