Mula sa pananaw ng mga sanhi at pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga karies sa ilalim ng gum ay hindi naiiba sa mga karies sa ibabaw ng mga ngipin na nakikita ng mata - contact, buccal, palatine, at iba pa. Ang pangunahing tampok nito ay ang hindi pangkaraniwang lokasyon at ang mga paghihirap na nauugnay dito sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng form na ito ng sakit.
Sa yugto ng mantsang at mababaw na karies, kapag ang nasabing patolohiya ay hindi pa nagdudulot ng matinding sakit, imposibleng makita ang pinsala sa ngipin na natatakpan ng itaas na bahagi ng mga periodontal na tisyu na may isang simpleng pagsusuri ng oral oral. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ng isang may sakit na ngipin na may mga karies na naisalokal sa ilalim ng gum ay karaniwang dapat na kinuha sa yugto ng progresibong pulpitis, na gumagawa ng isang pathological na proseso na may mga sakit ng iba't ibang mga kalubha.
Ngayon, ang mga subgingival caries ay matagumpay na nasuri at ginagamot sa mga unang yugto ng pag-unlad, ngunit nangangailangan ito ng isang mataas na kamalayan ng mismong pasyente, na pumayag na bisitahin ang dentista para lamang sa mga pagsusuri at pagtuklas ng sakit sa mga yugto na iyon kung hindi pa ito nababahala. Karamihan sa pagsusuri ng mga karies sa ilalim ng gum ay nakasalalay din sa doktor, na dapat na tama na masuri ang sitwasyon ng cariogen sa lukab ng bibig at pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang sakit na may hindi pamantayang localization kahit na walang malinaw na mga palatandaan ng pagkakaroon nito.
Ang lokalisasyon ng mga karies sa ilalim ng gum
Ang mga karies na may lokalisasyon sa ilalim ng gum ay maaaring matatagpuan, sa pangkalahatan ay nagsasalita, sa magkabilang panig ng ngipin. Gayunpaman, ipinapakita ng kasanayan na mas madalas na ito ay bubuo sa mga proximal na ibabaw, iyon ay, sa rehiyon ng interdental (interdental caries, na nagsimula sa una sa ibabaw ng mga gilagid, ay may kaugaliang mabilis na mawala sa ilalim ng mga malambot na tisyu, na maaaring humantong sa mga caries ng ugat).
Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang tinanggal na ngipin na may nabulok na ugat na ugat:
Ang buong lukab na nabuo dahil sa mga karies ay matatagpuan sa ilalim ng gilid ng gum, at samakatuwid ang ngipin ay tumingin malusog sa panlabas, ngunit sa sandaling ito, pagkatapos ng ilang oras, maaari mong obserbahan ang inilunsad na proseso ng carious, na humantong sa tulad ng isang radikal na desisyon ng dentista.
Sa maraming mga kaso, sa pag-unlad ng karies sa ilalim ng gum, ang proseso ng pathological ay hindi nakuha ang mga lugar na enamel na nakikita ng mata, kahit na sa mga huling yugto ng pag-unlad, at bilang isang resulta, ang sakit ay ligtas na umuusbong sa entablado kung saan apektado ang pulp.
Tandaan
Ang mga karies na matatagpuan sa ilalim ng mga gilagid ay hindi dapat malito sa isang sakit na tinawag ng ilang mga pasyente na "karies sa mga gilagid." Ang pangalawang nosology ay isang pangkaraniwang caries ng cervical na bumubuo nang eksakto sa gilid ng periodontium. Kasabay nito, siyempre, hindi siya lumilipat sa gum mismo, dahil ang mga tisyu lamang ng ngipin ang maaaring makaapekto. Ang mga karies na nabubuo sa ilalim ng gum ay kung minsan ay kumakalat sa mga lugar na matatagpuan sa itaas ng gilid ng periodontium, ngunit sa paggamot at paglilinis ng mga lukous na lukab ito ay malinaw na nakikita kapag ang mga karies ay bubuo sa leeg ng ngipin, at kung kailan - sa ilalim ng gum na may karagdagang pagkuha ng mga nakapalibot na lugar ng enamel.
Ang nakatagong lukab sa ilalim ng gum ay isang uri ng "koleksyon ng pagkain", na nagpapasiksik sa mga gilagid sa regular na pangangati sa pagbuo ng traumatic o nakakahawang pamamaga ng uri ng gingivitis o kahit na periodontitis.
Ang mga panganib at bunga ng karies sa ilalim ng mga gilagid
Tulad ng iba pang mga anyo ng karies, ang mga karies na naisalokal sa ilalim ng gum ay maaaring magkaroon ng kaunting mga palatandaan sa labas ng enamel, ngunit tumusok nang malalim sa mga panloob na tisyu, na humantong sa hindi mahahalata na pagkabulok ng ngipin. Samakatuwid, madalas na sa mga naturang kaso, ang pulpitis ay bubuo at pag-ubos (kinakailangan alisin ang mga nerbiyos).
Ang mga makabuluhang hindi gaanong hindi ginamot na mga karies na bumubuo sa ilalim ng gum ay maaaring malubhang nakakaapekto sa ugat na dapat alisin ng ngipin.
Gayundin pagkabulok ng ngipin humantong ito sa pamamaga ng pulp na mas mabilis kaysa sa mga karies, na lumilikha mula sa mga ibabaw ng ngipin na matatagpuan sa itaas ng gum. Ang distansya mula sa pader ng ugat hanggang sa pulp ay maliit, at kahit na hindi masyadong malawak na sugat ay sapat upang makagawa ng malambot na mga tisyu ng ngipin (tinawag silang "nerbiyos" sa mga tao).
Bilang karagdagan, ito ay sa ilalim ng mga karies ng gilagid na may maraming mga pagkakataon upang umunlad sa periodontitis. Habang ito ay bubuo at bumagsak ang enamel, ang puwang sa pagitan ng ngipin at gum ay nagdaragdag, mas maraming mga pagkain na naipon at mga rots sa loob nito, na humantong sa mabilis na pangangati at pamamaga ng mga gilagid. Bagaman sa karamihan ng mga kaso, nasa yugto ng pulpitis, ang sakit sa ngipin ay nagiging sobrang talamak na bago ang pamamaga ng periodontium ang pasyente ay pumupunta sa doktor at tumatanggap ng naaangkop na paggamot.
Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya
Ang mga karies sa ilalim ng gum ay maaaring bumuo ng maraming kadahilanan. Ang pangunahing isa ay sakit sa gilagid, kung saan bumubuo ang mga bulsa sa pagitan ng ibabaw ng ngipin at gum na katabi ng leeg ng ngipin. Ang mga bulsa ng pagkain at bakterya na gumagawa ng mga cariogen acid ay madaling tumagos sa mga nasabing bulsa. Bilang isang resulta, ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga karies ay nabuo dito.
Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring umunlad para sa mga sumusunod na kadahilanan:
- hindi tamang pag-install ng mga korona, kung saan ang gum ay binabaan o mekanikal na tinanggal (exfoliates) mula sa ngipin;
- kakulangan ng normal na kalinisan sa bibig;
- ilang mga sakit, dahil sa kung saan ang pagpapalabas ng laway ay bumababa, o ang komposisyon nito at, bilang resulta, nagbabago ang aktibidad ng bactericidal.
At, siyempre, tulad ng iba pang mga uri ng karies, ang mapanirang proseso sa ilalim ng mga gilagid ay maaaring ma-trigger ng isang diyeta na may maraming karbohidrat (pangunahin ang asukal at harina) at namamana na mga kadahilanan - ang pagiging sensitibo ng mga ngipin sa mga karies, ang fineness ng enamel at iba pa.
Mga sintomas at pagsusuri ng mga karies na naisalokal sa ilalim ng gum
Ang mga karies na matatagpuan sa ilalim ng gum ay halos hindi nawawala ang sarili sa mga sintomas na katangian ng mga kaso ng lokalisasyon ng patolohiya sa mga bukas na lugar ng enamel. Dahil ang mga apektadong lugar ng mga panlabas na pader ng ngipin ay nasa ilalim ng proteksyon ng mga periodontium, ang malamig at mainit na mga produkto ay praktikal na hindi nahuhulog sa kanila, at samakatuwid kahit na ang mga malalim na nakaupo na karies dito ay maaaring hindi magdulot ng sakit.
Sa mga kaso lamang kung ang bulsa sa pagitan ng gum at ngipin ay napuno ng mahabang panahon kasama ang mga labi ng pagkabulok ng pagkain, ang pasyente mismo at ngipin, na nasugatan o inis ng mga labi ng pagkain, ay maaaring maging medyo nabalisa. Sa ilang karanasan, ang pasyente ay magagawang makilala sa pagitan ng mga ganitong uri ng masakit na sensasyon, at ang doktor, ayon sa kanya, ay isasagawa ang tamang mga pamamaraan ng diagnosis.
Kaya, posible na pinaghihinalaan ang pagbuo ng mga karies sa ilalim ng gum lamang na may hitsura ng sakit sa ngipin o katabing malambot na tisyu, at bago iyon, ang lesyon ay maaari lamang matagpuan ng pagkakataon sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri ng mga kalapit na ngipin gamit ang mga x-ray, transillumination o mga aparato ng laser.
Mahalaga!
Ang isang doktor ay hindi magrereseta ng isang x-ray ng tila malusog na ngipin nang hindi pinaghihinalaan ang mga karies. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang mga unang palatandaan ng sakit sa ngipin sa oras at dumating sa pagsusuri sa lalong madaling panahon. Sa ganitong disiplina sa sarili, kahit na ang isang karies na nakatago sa ilalim ng gum ay maaaring masuri sa isang yugto kapag ang pag-reaming at pagpuno ng ngipin ay hindi kinakailangan upang maalis ito.
Ang tiyak na paggamot ng mga karies sa ilalim ng gum
Sa panimula, ang paggamot ng mga karies sa ilalim ng gum ay hindi naiiba sa mga taktika ng mga karies sa iba pang mga bahagi ng ngipin.
Kung ang enamel ay bahagyang nasira at ang proseso ng pathological ay hindi kumalat sa layer ng ngipin, posible na linisin ang apektadong lugar na may mga espesyal na polishes at sumailalim sa isang kurso mula sa mga pamamaraan ng mineralization.Pinapayagan ka nitong ibalik ang enamel.
Kung ang bahagi ng pustiso ay natatakpan ng sakit, tinanggal ng doktor ang lugar ng mas mababang enamel na sumasakop dito, linisin ang hinahanap na lukab at mag-install ng isang selyo. Kapag ang proseso ng pathological ay sumasaklaw sa malambot na panloob na mga tisyu ng ngipin, kinakailangan upang maibulag ang ngipin.
Ang mga subgingival na proseso ng halos lahat ay nangangailangan ng pagwawasto ng gum (paggulo, coagulation, atbp.) Sa simula ng trabaho at karagdagang paghihiwalay ng nagtatrabaho na lugar mula sa dugo at laway. Ang mga manipulasyong ito, sa isang banda, ay kumplikado ang paggamot at kumuha ng labis na oras, ngunit sa kabilang banda, nagbibigay sila ng isang pagkakataon na husay na pagalingin ang isang ngipin na may ganitong problema.
Tandaan
Upang lumikha ng maximum na pagkatuyo ng larangan ng kirurhiko at upang makontrol ang pagdurugo ng gingival, ang mga dentista ay madalas na gumagamit ng goma dam sa mga ganitong kaso. Ito ay isang piraso ng goma (latex), ang pagpapaandar ng kung saan ay upang ihiwalay ang mga indibidwal na ngipin mula sa bibig na lukab sa panahon ng paggamot.
Sa kawalan ng kakayahang gumamit ng cofferdam, ang dentista ay pinilit na gumamit ng mga cement ionomer na mga semento, na lumalaban sa kahalumigmigan sa panahon ng paglalagay, bilang mga pagpuno ng mga materyales, dahil ang laway at dugo ay hindi maaaring ganap na mapupuksa mula sa lugar ng trabaho. Gayunpaman, ang mga materyales na ito ay may mababang lakas kumpara sa mga composite, mataas na hadhad at mahinang polishability. Ang mga negatibong katangian na ito nang direkta o hindi direktang nakakaapekto sa kalidad ng hinaharap na selyo na inilagay sa ilalim ng gum, ngunit ito ay mas mahusay kaysa sa isang selyo na nahuhulog sa labas ng composite tuwing ibang araw o kaagad. Hindi bababa sa, maaari kang magbigay ng garantiya sa SIC.
Kung ang klinika ay gumagamit ng goma dam, kung gayon kahit na may medyo malalim na sugat ng ugat ng ngipin, posible na epektibong ihiwalay ito mula sa laway at dugo, at gumamit ng higit pang mga aesthetic at unibersal na komposisyon bilang pagpuno ng materyal. Bagaman sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon kinakailangan upang mag-aplay, muli, mga salamin na mga semento at compomer ng salamin (mga pagpuno na pinagsasama ang mga katangian ng SIC at mga composite).
Tandaan
Ang paggamit ng rubber dam ngayon ay hindi pa naging pamantayan sa domestic dentistry, at makikita mo ang nasabing pelikula na pangunahin sa mga high-end at mamahaling mga klinika. Gayunpaman, ipinapakita ng kasanayan na sa paggamit nito sa mas mahirap na mga lugar posible na mai-install ang pinaka matibay at matibay na mga pagpuno, at sa pangkalahatan ay mas mahusay ang paggamot.
Depende sa kung gaano kalayo ang proseso ng pathological, ang iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot para sa karies ay posible:
- Sa isang maliit na sugat, kapag ang pulp ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological, ang carious na lukab ay nalinis ng isang drill at napuno ng materyal na pinuno.
- Kung higit sa 60% ng tisyu ng ngipin ay nasira ng mga karies o kung ang isa o higit pa sa mga dingding nito ay makabuluhang nawasak, ang mga tab ay naka-install. Minsan posible lamang mag-install ng isang tab na may isang pin. Ginagawa ito sa mga kaso kung hindi bababa sa isang ugat ng ngipin at isang makabuluhang bahagi ng korona ang apektado, kung saan hindi bababa sa isang pader ang nananatiling matapos linisin ang carious na lukab.
- Kung ang pinsala sa carious ay sumasaklaw sa buong korona ng ngipin, ngunit ang mga ugat nito ay nananatiling buo, posible na mag-install ng isang artipisyal na korona sa isang buhay na ngipin;
- Kung ang isa o higit pang mga ugat, pati na rin ang isang malaking bahagi ng korona, ay apektado, ang huli ay tinanggal, ang ngipin ay nabawasan, isang stump tab at isang artipisyal na korona ay naka-install.
Sa ilang mga sitwasyon, ang mga karies na umuunlad sa ilalim ng gum ay maaaring humantong sa pangangailangan na alisin ang ngipin. Nangyayari ito kung ang malalim na bahagi ng ugat ay sakop ng proseso ng pathological. Napakahirap na linisin ang mga ito dahil ang alveolus ay nakakasagabal sa instrumento, at kahit na magagawa ito, ang pin para sa tab ay hindi naayos sa anumang bagay. Sa mga kasong ito, ang ngipin ay tinanggal, at sa kahilingan ng pasyente, ang isang prosthesis ay naka-install sa lugar nito.
Ang pagpapasya sa isang partikular na opsyon sa paggamot ay posible lamang pagkatapos buksan ang carious na rehiyon, linisin ito at tinukoy ang lawak ng pagkasira ng tisyu.
Halos palaging, ang paggamot sa karies sa ilalim ng mga gilagid ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, para sa pasyente, ang prosesong ito ay walang sakit at hindi nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa.
Mga Panuntunan sa Pag-iwas
Ang pangunahing pagkakataon upang maiwasan ang pagbuo ng mga karies sa ilalim ng mga gilagid ay upang sumailalim sa mga pagsusuri sa dentista sa oras. Ito ay isang unibersal na panukala na protektahan ang mga maaaring magyabang ng malusog at malakas na ngipin, at ang mga may sapat na madaling kapitan sa mga ngipin ng karies.
Mahalaga rin na isagawa ang paggamot sa ngipin at mag-install ng mga korona sa isang doktor na may malawak na karanasan. Hindi siya magkakamali at hindi maglagay ng korona upang ang operasyon na ito ay makapagpupukaw sa pag-unlad ng karies.
Para sa pag-iwas sa mga karies sa ilalim ng gum, ang lahat ng mga patakaran na karaniwang sa iba pang mga uri ng karies ay may kaugnayan: regular na masusing pagsisipilyo ng mga ngipin, pagwawasto ng diyeta na may paghihigpit ng mga matamis at starchy na pagkain, pag-alis ng mga labi ng pagkain mula sa bibig ng lukab, kumakain ng mga pagkain na may temperatura na malapit sa temperatura ng katawan. At siyempre, napakahalaga na subaybayan ang iyong sariling mga damdamin at kumunsulta sa isang doktor sa unang pag-sign ng sakit sa ngipin. Sisiguraduhin nito ang napapanahon at matagumpay na paggamot.
Ang mga pangunahing sanhi ng karies (kabilang sa ilalim ng gum)
Kagiliw-giliw na video: kung ano ang nagiging sanhi ng periodontitis at ang potensyal na panganib
Ang paglalagay ng gingival margin na may pagkakalantad ng leeg ng ngipin o ugat nito: sanhi at bunga
Sa pangkalahatan, walang nasabing nosology bilang mga nakatagong karies sa mga sangguniang medikal na sanggunian at encyclopedia. Kahit na ang mga dentista mismo at ang kanilang mga pasyente sa pamamagitan ng term na ito ...
Ang decompensated form ng karies ay, sa katunayan, isang masinsinang pagbuo ng mga karies, isang proseso ng pathological na napaka-aktibo sa solid ...
Ang pagiging simple o, sa kabaligtaran, ang pagiging kumplikado ng diagnosis ng mga karies nang direkta ay nakasalalay sa lokasyon nito sa ngipin at yugto ng pag-unlad. Dahil dito, mula sa entablado, ...