Servikal çürük ve gelişim nedenleri hakkında ayrıntılı olarak

Bir dişte üç parça ayırt edilir: kök, boyun ve taç. Anatomik taç normalde sakızın üzerinde bulunur ve boyun ve kök çevre dokularla kaplıdır. Bu nedenle sakız ile sınırda ve dişin boynuna yakın olan çürüklere servikal (aksi halde - servikal) denir.

Aşağıda servikal çürük örnekleri ile bazı fotoğraflar:

Birçok insan servikal çürüğü ciddiye almaya başlar ve buna neden olan nedenler sadece aynadaki yansımada açıkça görülür ve doğal estetik rahatsızlıklara neden olur. Belirli görevleri yerine getirmek için iletişime ihtiyaç duyan insanlar için gülümseme bölgesi özel bir öneme sahiptir. Servikal çürükler genellikle ön dişlerde tam olarak lokalize olduğundan, estetik bileşeni geri almak için acil bir ihtiyaç vardır.

Aşağıdaki fotoğraf, ön dişlerdeki tipik bir servikal çürük örneğini göstermektedir:

Aynı zamanda, bu tür sorunların nedenleri ve elbette, daha fazla tartışacağımız servikal çürüğü ortadan kaldırmak için olası yöntemler hakkında birçok soru ortaya çıkıyor.

 

Servikal çürüğün ana nedenleri

Genel olarak servikal çürüğün gelişmesinin ana nedenleri, diğer çürük diş hasarlarına neden olan nedenlerden çok farklı değildir. Bunlar:

1. Doğası ve diyeti ile: kolayca fermente edilebilir karbonhidratlar içeren gıdaların tüketim miktarı ve sıklığı.
2. Mikrobiyal bir faktörle: plak altındaki ve hacmindeki aktivite, ağırlıklı olarak Streptococcus mutans türlerinin bakterileridir. Bu durumda, bakteriler, minerali yüzeylerinin oluşumu ve minerallerin odakları ile etki eden organik asitlerin oluşumu ile karbonhidratları fermente eder. Sonuç olarak, kalsiyum, fosfor, flor yıkanır, emaye mineral kristal kafes yavaş yavaş çürük bir nokta oluşumu ile kırılır.
3. Çürük lezyonların çok yaygın bir nedeni de yeterli ağız hijyeni eksikliğidir (diş yüzeylerini temizlemek için uygun şekilde oluşturulmuş manuel beceriler, bu prosedürün modu ve sıklığı).

fotoğraf birincil çürük dişin servikal bölgesinde:

Diş hekiminin deneyiminden

Çoğu zaman insanlar bana şöyle sorular soruyor: “O zaman neden kardeşim istediği kadar ve yıllarca istediği kadar tatlı yiyor ve dişlerini bile fırçalamıyor, ama hala sağlamlar ve sağlam dolgularım var?”

Gerçek şu ki, çürük nedenleri herkes için aynı olsa da, herkesi farklı şekilde etkilerler. Çürüklerin önlenmesinde önemli bir rol, tükürüğün bileşimi ve miktarı, remineralize edici özellikleri, vücudun fonksiyonel durumu, çevresel etkiler, diş yüzeyinin çürük hassasiyeti, genetik ve kalıtım ile belirlenen diş dokularının bireysel yapısı tarafından oynanır.

Bununla birlikte, dişin servikal bölgesi de, buradaki çürük sürecin ilk çürük aşamasından derinlere çok hızlı bir şekilde geçebilmesine katkıda bulunan bir dizi özelliğe sahiptir ...

 

Çeşitli klinik sunumlar

Gelişiminde, servikal çürükler diğerleriyle aynı aşamalardan geçer:

• Spot aşamasında çürük;
• yüzeysel;
• ortalama;
• Derin.

Servikal (servikal) çürüklerin bir tuhaflığı, yıkım mine ve (veya) dentin hangi aşamada olduğunu belirlemek genellikle zordur. Spot evrede çürükler ile yüzeysel çürükler ile orta ve derin çiviler arasında ayrım yapmak özellikle zordur.

Bunun nedeni, dişin tepesinin boynuna geçişinin sınırında ince ve sıklıkla zayıf mineralize bir mine olmasıdır. Sonuç olarak, servikal bölge, yanlış fırçalama, fırça üzerinde aşırı stres ve yüksek düzeyde aşındırıcı diş macunları (genellikle beyazlatma olarak adlandırılır) nedeniyle aşırı aşınma eğilimi gösterir.

Sonuç olarak, yıllar geçtikçe, servikal bölgedeki emayenin kalınlığı gittikçe azalır. Ve bu bölge bir temizleme faktörü yaşamaya başlar başlamaz, birkaç karyojenik mekanizmanın kombinasyonu ile servikal çürükler hızla gelişir.

 

not

Birçok hasta yanlışlıkla servikal kusurları servikal diş çürüğü olarak adlandırır. Çürüklerin sınıflandırılması açısından, bu tür formlar mevcut değildir, ancak doktor, hastadan “ön dişin servikal çürüklerini” tedavi etmesini istediğinde, ondan hangi yardıma ihtiyaç duyulduğunu kolayca anlar (ve çoğu zaman çürüklerle ilgili değil, kama şeklindeki kusurlar hakkında daha sonra konuşacağız).

Dişeti çürüğü servikal ile eşanlamlıdır. Sadece subgingival ve subgingival arasında ayrım yapmak önemlidir. Birincisi doğrudan sakızın üzerinde gelişir ve ikincisi - dişin sakızın altındaki bölgelerinde.

Servikal bölgedeki dişlerde çürük lekeler görünümü olan çoğu insan (ilk aşama) zaten hoş olmayan hisler yaşayabilir: rahatsızlık hissi, ağrı hissi ve hatta aşırı duyarlı dişlerin karakteristik bazı ağrıları, ancak bu daha az yaygındır. Temel olarak, spot aşamasında çürük asemptomatiktir ve sadece görsel olarak beyaz veya pigmentli bir nokta olarak belirlenir.

Aşağıda spot aşamasında servikal çürüklerin bir fotoğrafı:

Yüzeysel çürüklerde ağrı genellikle kimyasal tahriş edici maddelerden (tuzlu, tatlı) ve sıcaklıktan (soğuk) oluşur. Bu aşamada dışa doğru, hastalık nokta aşamasında çürüklere benzemektedir, ancak özel bir keskin enstrüman (prob) olan bir diş hekimi ile araştırma yaparken, geniş noktanın merkezinde bir pürüzlülük bölgesi tespit edilir.

Orta ve derin servikal çürükler genellikle her türlü tahriş ediciden kaynaklanan bir dizi ağrı semptomu paleti ile karakterizedir. Bazen sert yiyecekler içeri girdiğinde mekanik etkilerden gelen ağrı ile birleştirilebilirler, ancak bu, servikal bölgeleri diş etlerinin kenarına düşen yiyeceklerden koruyan dişlerin şekli nedeniyle nadirdir.

boyun ön dişlerin çürümesi soğuk hava solunduğunda sıklıkla ağrıya neden olur.

hatırlama

Bir ay önce, ön dişleri düşerken bir dişçiye danışmak zorunda kaldı. Birincisi, ön olanlar diş etlerinin yanında hafifçe kararmıştı ve daha sonra dişler de. Bu burada bitmedi. Dişçiyi ziyaret etmeden sadece birkaç gün önce, ön dişlerimde soğuk sudan ve bazen de tatlılardan şiddetli ağrı hissetmeye başladım. Ilık su içmeye ve daha az yemeye çalıştım ama bu şekilde devam edemedim. Kliniğe gittim, 5 ziyaret için ön dişlerim tamir edildi, sonra dişlerim. Bunun ihmal edilmiş bir servikal çürük olduğunu söylediler. Bununla birlikte, renk mükemmel bir şekilde eşleşmedi, ancak paradan tasarruf etti.

Maxim, Tolyatti

Aşağıdaki fotoğraf, servikal bölgedeki derin çürükleri açıkça göstermektedir:

 

Servikal çürük ve dairesel: benzerlikler ve farklılıklar

Aşağıdaki lezyon bölgesi servikal çürüklerin karakteristiğidir: lateral ve ön dişlerin vestibüler (bukkal) ve lingual (palatine) yüzeylerinin subgingival alanları.

Patolojinin nedenleri ortadan kaldırılmamışsa, servikal bölgedeki çürüğün sınırlarında dişin bir halka şeklinde kaplanmasıyla temas yüzeylerine bir artış olur - bu durumda dairesel çürüklerden bahsediyoruz. Yani, dairesel çürüklere şartlı olarak "servikalin komplikasyonu" denebilir.

Dairesel çürük, büyük ölçüde, özellikle zayıflamış çocuklarda süt dişlerini etkiler.Ayrıca "dairesel" veya "anüler" olarak da adlandırılır.

Aşağıdaki fotoğrafta bebeğin bebek dişlerinde dairesel çürük örneği görebilirsiniz:

Dairesel çürüklerin, daha agresif olduğu gibi, genellikle ciddi klinik semptomlarla ilerlediğini ve hatta bazen etkilenen dişin kronunun kırılmasına veya spallasyonuna yol açtığını tahmin etmek kolaydır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu tür ciddi kusurlar bile, posayı tahrişten koruyan yedek dentin ürettikleri için şiddetli ağrıya neden olmayabilir.

 

Servikal çürüklerin ayırıcı tanı olanakları

Evde, diş üzerindeki ne tür bir eğitimin estetiği bozduğunu veya ağrıya neden olduğunu tam olarak belirlemek zordur. Servikal bölgedeki lekeler, felçler, kusurlar, girintiler - tüm bunlar aşağıdaki patolojileri karakterize edebilir:

1. Aslında servikal çürük.
2. Çürük olmayan kaynaklı diş hastalıkları (floroz, hipoplazi, erozyon, kama şeklinde bir kusur, vb.).
3. "Sigara içen plak" olarak adlandırılana kadar pigmentli (renkli) plak için çeşitli seçenekler.

Fotoğrafın altında florozlu dişlerdeki lekeler gösterilmektedir:

Tüm bu seçenekler arasında, servikal çürük, insanların diş hekimine ziyaret sayısında ilk sıradadır. Diğer patolojiler daha az yaygındır.

Sadece bir doktor doğru bir şekilde kesin bir teşhis koyabilir, ancak bir dişçiyi ziyaret etmeden önce bile kendinizi doğru bir şekilde yönlendirebilirsiniz. Çoğu zaman, çürükleri florozis ve emaye hipoplazisi ile karşılaştırırken zorluklar ortaya çıkar.

Diş minesinde lekelerin veya lekelerin varlığı yaşı ve diş tacının farklı kısımlarındaki yerleri hipoplaziyi gösterebilir (nedeni, annenin vücudunda fetüsün gelişim aşamasında bile neden olan diş minesinin azgelişmesidir). Teşhisi doğrulamak için diş hekimi lekeyi% 2 metilen mavisi çözeltisiyle lekeler. Leke lekelenmezse, bu emaye hipoplazisidir ve beyaz bir spot aşamasında servikal çürük değildir.

Florozu çürüklerden ve diğer çürük olmayan lezyonlardan ayırt etmek daha zordur. Bu alanda veya erken ikamet alanında içme suyunda florür seviyesini bilmek önemlidir. Yükseltilmişse, aynı anda aynı adı taşıyan dişlerde bulunan lekelerin çoklu doğası florozu gösterir. Servikal çürük çoğunlukla tek bir çürük nokta olarak gelişir.

Bir kama şeklindeki kusur ve servikal çürükleri ayırt etmek önemlidir: birincisinin bir kama veya V şeklinde olması bakımından farklılık gösterirler. Kama şeklindeki bir kusur ile, boşluğun duvarları yoğun, pürüzsüz ve parlaktır, bu da dişin servikal bölgedeki çürük yıkımı hakkında söylenemez.

Bu hastalıkların lokalizasyonunun aynı olmasına rağmen, boşluğun görünümü her zaman doktora doğru teşhisi söyler. Ek olarak, özel çürük göstergeleri ile boyandığında ilk çürük formları ve kama şeklindeki bir kusur fark edilebilir.

Dişin kama şeklindeki çürüğü diye bir şey yoktur. Bu, kama şeklindeki bir kusurun yaygın adıdır.

Fotoğrafta kama şeklindeki kusur ve servikal çürüğü karşılaştırabilirsiniz:

hatırlama

Soldaki ön ve arka dişlerin garip tahribatı hakkında dişçiye gittim. Zaten 50 yaşın üzerindeyim, neredeyse tüm dişlerim, akrabalarımın aksine çürük çekmedim, ama son zamanlarda soğuk sudan acı hissettim ve ayna önünde dişlerimi incelemeye başladım. Köpek dişi diş etlerinin yanında ve sadece sol tarafta dişlerde delikler buldum.

Doktor resepsiyonda, bunların soldaki üç dişte kama şeklinde kusurlar olduğunu ve çürük olmadığını söyledi. Olası neden sağ elini kullanmamdı ve dişlerimi her zaman sert ve uzun süre fırçaladım, bu yüzden emaye sol taraftaki sildim, çünkü orada fırçalamak daha uygun. Diş hekimi bana sağda kama şeklinde kusurların başladığını gösterdi, ancak henüz ifade edilmedi.

Sergey, Volokolamsk

 

Modern arıtma yöntemleri ve dolgular için malzeme seçiminin özellikleri

Lezyonun derinliğine bağlı olarak, uygun tedavi taktiği seçilir.

Servikal çürükler için evde tedavi, spot evre çürük tedavisine bir destek olabilir. Bu durumda, uygulayın:

• yüksek konsantrasyonlarda florür içeren diş macunları ve jellerin yanı sıra kalsiyum ve fosfor bileşikleri;
• florürlere batırılmış diş ipi (diş ipi);
• florürlerle tekrar durulanır (çünkü bu özel eleman diş minesinin mineralizasyonunu çok etkili bir şekilde teşvik eder).

Florür içeren kompleksleri diş hekimine önceden danışmadan kendi başlarına kullanmak sağlık için tehlikeli olabilir. Herhangi bir ilaç veya ek fon reçetesi, tanı, çürük sürecin aktivitesi, lezyon alanı, uzun vadeli sonuçlar ve olası risklere dayanır.

Nokta evresindeki servikal çürükler çoğunlukla konservatif tedaviye, yani bir matkap kullanmadan uygundur. Bununla birlikte, dişeti dokusuna yakınlık, dişeti sıvısının çalışma alanına sürekli sızması ve ince bir emaye tabakası nedeniyle, bazı yeni tekniklerin uygulanması için bazı zorluklar yaratılır.

Örneğin, dentin servikal bölgedeki yakın konumu nedeniyle, modern minimal invaziv ICON teknolojisi (Aikon), kullanım için sınırlıdır, çünkü kullanılan maddeler dentin'i etkileyemez. Belirli bir kişinin servikal bölgesinde ince emayenin ne kadar olduğunu belirlemek zordur, bu nedenle bu teknik servikal çürükler için nadiren kullanılır.

Remineralizasyon tedavisi ve derin emaye florlama ile ilgili kimyasallar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yetişkin ve pediatrik diş hekimliğinde, şu ilaçlar aktif olarak ilk servikal çürüğü tedavi etmek için aktif olarak kullanılmaktadır:

• Gluftored;
• Emaye sızdırmaz sıvı;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Yüzeysel, orta ve derin servikal çürüklerin konservatif tedavinin imkansızlığı ile tedavisi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Ağrısız manipülasyon sağlamak için anestezi (anestezi).
2. Enfeksiyöz yükü azaltmak için diş plakasındaki çürük bir dişin temizlenmesi.
3. Çürük ve pigmentli dokuları çıkarmak için dişin hazırlanması (işleme).
4. Boşluğun zayıf antiseptik çözeltileri ile ilaç tedavisi.
5. Kalıcı bir sızdırmazlık için seçilen malzemeye göre boşluğun oluşumu.
6. Oluşan bir boşluğu doldurmak.

Dolgu için malzeme seçiminin karmaşıklığı, oluşturulan boşluğun dişeti marjı yakınında doğrudan konumlanması ile belirlenir. Boşluk sakıza ne kadar yakın olursa, malzemeyi kaliteli bir şekilde oluşturmak o kadar zordur. Bunun nedeni, çalışma yüzeyine nem, dişeti sıvısı ve kan alma olasılığıdır.

Diş Hekimi Görüşü

Yüksek kaliteli dolgular için en zor olanı, subgingival çürük boşluklar bile değil, subgingival boşluklarla kombinasyonlarıdır. Kombine formlar çok nadir değildir ve belirli bir dişteki çürük sürecin aktivitesi ile ilişkilidir. Genellikle, ön dişlerin servikal çürükleri, preparasyonun bir sonucu olarak, cofferdam kullanarak bile sıvıdan (kan) izole edilmesi zor olabilen subgingival defektlerle komplike hale gelir. Bu durumda, doktor güç ve estetik bakımından daha düşük olabilen, ancak nemli bir ortamda güvenilir bir şekilde sertleşen bir malzeme seçer.

Çürük boşlukların lokalizasyon özellikleri nedeniyle, diş hekimlerinin seçimi, ışıkla sertleşen estetik kompozit malzemelere kıyasla neme daha dayanıklı olan cam iyonomer çimentoların (CIC) kullanımına indirgenir. Özellikle ilgi çekici olan, melez JRC'lerdir.

not

Servikal çürüklerdeki boşlukları doldurmak için en yaygın kullanılan cam iyonomer çimentolarından biri VITREMER'dir (Vitremer). Bu, geniş bir renk gamı, üçlü kürleme mekanizması ve yüksek mukavemete sahip birkaç SIC'den biridir.Servikal çürük tedavisinde, bu malzeme estetik ışıkla sertleşen kompozit malzemelerle rekabet eder.

Modern teknikler ve teknolojiler, maksimum etki elde etmek için cam iyonomer çimentoların kompozitler ile birleştirilmesini mümkün kılar. Kullanılan malzemeler için talimatların uygun şekilde uygulanması, oluşturulan boşluğa sokulduğunda sonraki her bir malzemenin pozitif özelliklerinin avantajlı bir şekilde kullanılmasını mümkün kılar, güvenilir sabitleme, artan tutma süresi, mukavemet ve estetik ile bir conta oluşturur.

Servikal çürük tedavisinden sonra dolu dişlerin bir örneği fotoğrafta aşağıda gösterilmiştir:

Ne yazık ki, birçok bütçe kuruluşu modern teknolojiler ve malzemeler kullanma imkanından övünemez. Hastane ve kliniklerin ekipmanı genellikle sadece zorunlu sağlık sigortası, sadece test merkezinin servikal kusurları, ışıkla sertleşen kompozitler ile çalışmak için modern ve uygun olan cofferdam, tükürük emici bulunmayan malzemelerle sınırlıdır - uzun vadede yüksek kaliteli çalışma için gerekli olan her şey.

hatırlama

Bir hafta önce, bir aynanın önünde dururken, ön üst dişimde diş etlerinin yanında karanlık bir nokta buldum. Acı yoktu, ama siyah bir dişle yürüme olasılığının korkusu bana, bir fizik öğretmeni olarak, dişhekiminin çocukluk korkusundan daha güçlü görünüyordu. Küçük bir özel ofiste iyi bir doktora tavsiye ettiler, lekeyi inceledikten sonra doktor, tüm emayeyi zaten yok etmiş ve sakızın altına girmiş olan servikal çürük olduğunu söyledi. Korkunun büyük gözleri olduğu ortaya çıktı: iyi bir ithalat enjeksiyonu yaptılar, biraz delindiler, bir seferde bir mühür koydular ve hatta mühürün rengi, neredeyse gerçek gibi, dışardan ayırt edilemez bile diyebiliriz.

Alexander, Omsk

 

Servikal çürüklerin erken teşhisi ve önlenmesinin özellikleri

Servikal çürük için yaygın tanı yöntemleri arasında şunlar vardır:

1. Görsel yöntemler. Hem doktor hem de hasta tarafından aktif olarak kullanılırlar. Ön dişlerde diş çürümesi meydana geldiğinde, kusurları tanımak çok zor değildir (özellikle ihmal edilmiş bir biçimde). Bu durumda, doktorun sadece bir diş aynasına ve bir proba ihtiyacı vardır.
2. Lazer teşhisi. Özellikle gizli çürükler veya kök çürüğü alanı. Cihazlardan biri - “Diagnodent” - çürüklerden etkilenen diş dokularından yansıyan bir lazer ışınının özelliklerini değiştirme prensibini kullanır. Servikal çürük veya kök çürüğü bulunur bulunmaz cihaz bir ses sinyali yayar.
3. Çürük noktaların hayati lekelenme yöntemi. Çürük teşhisinde doktorun şüpheleri için idealdir. En kolay ve en güvenilir yol, lekeyi, örneğin,% 2 boya metilen mavisi çözeltisi kullanılan özel bir çürük işaretleyici (indikatör) ile lekelemektir. Boyama oluşursa - bu ilk çürüktür. Diğer iyi bilinen kimyasal boya maddeleri de kullanılabilir:% 0.1 metilen kırmızısı çözeltisi, karmin, kongorot, tropeolin, gümüş nitrat çözeltisi.
4. Transillumination. Çok daha az kullanılan teknik, ancak dişler parlak bir ışık ışığına maruz kaldığında servikal çürüğün ilk formlarını tanımlamanıza izin verir. Bu durumda, ışın sağlıklı ve çürüklerden etkilenen dokulardan geçerken gölge oluşumu değerlendirilir.

Modern çürük önleme, gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır:

• İlk olarak, “karbonhidratlar - bir mikrobiyal faktör” zincirini kırmanız gerekir (bu sadece servikal çürüğün gelişimini durduramaz, aynı zamanda genellikle ağız boşluğundaki karyojenik durumu iyileştirir).
• İkincisi, emayenin mineral yapısını güçlendirmek gerekir.

İlk yönü uygulamak için aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

1. Diyet rejimini ve doğasını gözlemleyin, katı ve orta derecede kaba yiyecekleri vurgulayın, meyve ve sebze miktarını artırın (özellikle ana yemekten sonra), herhangi bir formda (kekler, kurabiyeler, tatlılar, tatlı rulolar, vb.) Kolayca fermente olabilen karbonhidratların tüketimini sınırlayın. ) ..
2. Önemli hijyen kurallarına bağlı kalın: tüm erişilebilir diş yüzeylerini günde en az iki kez fırça, diş macunu ve diş ipi ile fırçalayın ve her yemekten hemen sonra ağzınızı yıkayın. Yemekten önce dişlerinizi fırçalamanın iyi bir sonuç vermediğini anlamak önemlidir, çünkü atıştırmalıktan birkaç saat sonra mikroplarla tohumlanmış bir diş plağı oluşur.

not

Diş ipi (diş ipi) hiçbir şekilde zaman kaybı değildir, ancak en çok erişilemeyen temas yüzeylerinin, özellikle çürüğün en sık oluşmaya başladığı servikal bölgede kapsamlı bir şekilde temizlenmesi.

Fotoğraf diş ipi kullanımına bir örnek göstermektedir:

Emayenin mineral yapısını güçlendirmek için yukarıdaki yöntemleri evde remineralizasyon ve florlama için çeşitli ilaç formlarıyla birleştirmek yeterlidir. Çeşitli kombinasyonlarında mineral bileşenler (flor, kalsiyum, fosfor) içeren ürün yelpazesi çok büyüktür. Diş hekimi, dişlerinizin sağlığı için en iyi olanı bulmanıza yardımcı olur ve ayrıca kendiniz kullandığınızda daha az risk taşır.

Servikal çürüklerin evde profilaksisi için en popüler olanları: florür ve kalsiyum içeren diş macunları, durulamalar (florür ile) ve florürlere batırılmış diş ipi.

Önleme yöntemlerinin ve araçlarının doğru ve güvenli kombinasyonu genellikle bir dişhekiminin randevusunda seçilir. 20-40 dakika içinde, doktor bireysel parametreleri (diş otomobili duyarlılığı, hijyen seviyesi ve servikal bölgenin durumu) dikkate alarak, her birinin artıları ve eksileri hakkında konuşabilir, sizin için en uygun seçeneği belirleyebilir.

 

Servikal çürüğün özellikleri hakkında ilginç bir video

 

Matkap kullanarak derin servikal çürük tedavisine bir örnek