Spot aşamasında ilk çürük ve tedavisi

Hepimiz güzel ve sağlıklı dişlere sahip olmak istiyoruz. Bu şekilde kalabilmeleri için, ilk çürük belirtilerini zamanında tanımak, daha fazla gelişmesini önlemek için yeterli önlemleri almak önemlidir.

Her altı ayda bir diş hekimine gitseniz bile, bu süre zarfında ilk formundan, örneğin beyaz nokta aşamasından gelen çürük sürecin, dişin dentinine dokunarak daha fazla gelişmesi için zamanın olmayacağı gerçeğinden uzaktır. Daha sonra bir matkap kullanmadan diş tedavisinden kaçınılması olası değildir.

Bu nedenle, dişlerinizde şüpheli beyaz lekeler ve hatta daha da kahverengimsi veya neredeyse siyahı fark ederseniz ve periyodik olarak ağzınızda bir ağrı hissedersiniz (büzücü veya büzücü bir tat bırakır) - çürüklerin zaten yıkıcı çalışmasına başlamış olması muhtemeldir. dişlerinin emayesi.

 

İlk çürük ve nedenleri nedir

İlk çürüklerin ne olduğunu ve neden oluştuğunu daha iyi anlamak için dişin yapısını hatırlayalım. Yani - üst ve en dayanıklı kısmı emaye. Ağız boşluğunun arkasındaki hijyen tatmin edici değilse, ağızdaki mikroorganizmaların hayati aktivitesinin bir sonucu olarak, organik asitler karbonhidratlardan (özellikle şekerden) oluşur ve emayenin yüzeyinde plak oluşur.

Diş minesi kalsiyum, fosfor ve flor bileşiklerinin yanı sıra bir ağ gibi tüm yapıya nüfuz eden bir protein matrisinden oluşur. Mine üzerindeki asitlere uzun süre maruz kaldığında, mineral bileşenler ondan yıkanır - bu işleme emaye demineralizasyonu denir ve ilk çürüklerin ana nedenidir.

Sonuç olarak, dişlerin yüzeyinde beyaz kireçli lekeler görülür - demineralizasyon alanları. Bu aşamadaki ilk çürüklere beyaz nokta çürükleri de denir. Aynı zamanda, diş minesi hala pürüzsüz görünüyor, ancak zaten parlaklığını kaybediyor, bu bölgelerdeki sertliği biraz azalıyor, daha gözenekli hale geliyor (fotoğrafa bakın):

İlginç

Çürük sürecin ilk aşamalarında mine minerali giderilmesi tersine çevrilebilir. Çok sayıda deneysel ve klinik çalışma, emayenin kristal yapısının, dışarıdan gelen mineral bileşenler nedeniyle - esas olarak kalsiyum, fosfor ve flor bileşikleri nedeniyle başarılı bir şekilde restore edilebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu tür remineralizasyon sadece sert dokuların belirli bir derecede tahrip olmasıyla mümkündür.

Bu tür yeniden mineralleştirici muamele olasılığını belirleyen sınır, emaye protein matrisinin korunmasıdır. Protein matrisinin ilk çürükler sırasında henüz parçalanması için zamanı olmamışsa, doğal özellikleri nedeniyle, dışarıdan kalsiyum iyonlarını ve fosfat iyonlarını emebilir, bu da sonunda yapının emaye koruyucu özellikleri ve sertliği ile kristalleşir.

Beyaz bir leke aşamasındaki ilk çürükler özellikle ön üst ve alt dişlerde fark edilir: sadece aynanın önünde durun ve dişin yüzeyini hafifçe kurutun. Bu durumda demineralizasyon alanları beyaz lekeler (beyaz çürük olarak adlandırılır) olarak görünür. Bununla birlikte, patolojik sürecin ön dişler tarafından lokalizasyonunda sınırlı olmaktan çok uzak olduğu, hemen hemen her dişte ve herhangi bir yüzeyde ortaya çıkabileceği açıktır.

Diş hekimi şunları söyler:

“Emaye üzerindeki beyaz lekelerin de çürük olmayan lezyonları (örneğin emaye hipoplazisi) gösterebileceğine dikkat edilmelidir. Endişelenirken, bu alanlara bakmak buna değer mi? Bilmiyorum, ama şahsen bir dişte beyaz bir nokta var, bu da yaklaşık 5-7 yıl önce bir aynanın önünde fark ettim.Daha önce fark etmemiştim, ancak ilk kez üst yan kesici dişindeki değişim bölgesine bakarak gerçekten panikledim. Hiçbir şey yapmadı, ama zaman geçtikten sonra bunun hipoplazi olduğunu fark etti - emaye çocukluğundan beri azgelişmiş.

Yani, hareket ettiğim gibi, hareket etmemek daha iyidir. Sonra bu tür lekelerin çürük olamayacağını ve dişçi koltuğuna geri getirilemeyeceğini açıkça hayal ettim. Bu konuda ilk bilgi sahibi olarak gıyabenlerde doğru ön tanıyı koydum ve yanılmadım. ”

Demineralize emaye alanlarının gözenekliliğinin artması, beyaz noktanın aşamasından gelen ilk çürüklerin oldukça hızlı bir şekilde karanlık noktanın aşamasına geçmesine yol açar. Bu durumda, çürük dokular çeşitli boyalarla pigmentlenir ve açık kahverengiden koyu kahverengiye, neredeyse siyaha kadar tonlar alır.

Bununla birlikte, ilk çürüklerin klinik belirtileri hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım, çünkü zaman içinde harekete geçmek için problemin görünüşünün ilk aşamalarında problemi tanımak önemlidir.

 

Patolojinin klinik belirtileri

İlk çürüklerde standart semptomun, kişinin ekşi, tatlı veya tuzlu yiyecekler dişlerinize bulaştığında ortaya çıkan bir ağız ağrısının periyodik hissi olduğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda, ilk çürüklerin kendine özgü kurnazlığı olan dentin çürüğü (emayenin altında bulunan ana diş dokusu) gibi güçlü bir ağrı yoktur - bir kişi emayeyi bile bilmeden uzun süre yürüyebilir dişleri yavaş yavaş çürüyor.

Bununla birlikte, uygulamada, hastalar özellikle ilk çürüklerin erken aşamalarında her zaman bir ağrı hissinden şikayet etmezler.

not

Diş minesini sinir uçlarından yoksundur ve inorganik maddelerin neredeyse% 97'sinden oluşur. Dişin farklı kısımlarındaki mine kalınlığı, dişin boynunda neredeyse kaybolan önemli ölçüde değişir. Buna göre, çürükler sırasında güçlü ağrı, sadece çürük süreç, aşağıdaki emayeden geçtiğinde, sinir uçları olan mikroskopik tübüller tarafından delinmiş dentin'e hissedilir.

Bununla birlikte, diş hassasiyeti sadece demineralizasyon bölgelerinin ortaya çıkmasından değil, aynı zamanda artan emaye aşınmasından da (dişleri fırçalarken ve fırçayı servikal bölgelerde basarken) ve ayrıca “emaye yoğunluğunun (veya yapısının) başlangıçtaki çürükler ortaya çıkmadan banal ihlali nedeniyle ortaya çıkabilir. »Emayeden alttaki dokuya kadar soğuk ve sıcak.

Emayenin kendisinin elbette sinir uçları yoktur ve yapısı ilk çürük bölgeler olmadan bile sürekli değişir. Bununla birlikte, bazı insanlar için, birkaç gün boyunca servikal bölgelere diş fırçası ile aşırı derecede basmak yeterlidir, böylece önümüzdeki 2-3 gün boyunca hassas bölgelere dokunmaktan korkarlar.

İlk çürüklerin klinik belirtileri arasında yukarıda tartışıldığı gibi diş renk değişikliği de bulunur. Bu durumda, patolojik süreç geliştikçe aşağıdaki tonlar gözlenir:

• dişin doğal tonu, ancak mat;
• beyaz;
• bej;
• açık kahverengi;
• koyu kahverengi;
• siyah.

Şaşırmış olabilirsiniz, ancak fissür bölgesindeki dişlerdeki siyah noktalar veya şeritler (diş yüzeyinin doğal rahatlaması), dişin onarılamaz şekilde çürümüş olduğu ve her şeyin onunla çok kötü olduğu anlamına gelmez. Gerçekten problemleri var, ama bu durum ilk çürüklerin klinik belirtilerinden biri olabilir. Ve hatırladığınız gibi, bazı durumlarda tamamen geri dönüşümlü olabilir.

Aşağıdaki fotoğraf dişin fissür alanındaki yaklaşık ilk çürüğü göstermektedir:

Profesyonel bir diş hekimi açısından, ilk çürüklerin klinik tablosu bir dizi önemli nüansla desteklenir.Bu nedenle, örneğin, doktor emayenin durumunu bir diş probu ile kesinlikle kontrol edecektir - beyaz bir nokta aşamasında ilk çürükler ile, uç yüzeyde kaymalıdır, çünkü emaye hala oldukça yüksek bir sertliği korur.

Daha derin bir demineralizasyon işlemi ile, sondaj bazı pürüzlülük ve sertliği azaltabilir. Hasta hafif bir ağrı hissedebilir.

 

İlk çürük için tanı yöntemleri

İlk çürüğü teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan birkaç yöntem vardır, bu da dişlerin diğer patolojik durumlarıyla güvenilir bir şekilde ayırt edilmesini mümkün kılar. Bunlardan en basiti yukarıda belirtilen diş minesinin kurutulmasıdır. Aynı zamanda, demineralizasyon alanları donuk, genellikle beyazımsı görünür (emaye parlaklığının kaybı, ilk çürüğün karakteristik bir işaretidir).

Çatlaklardaki koyu lekelerin yeri ile, doktorun bunun gerçekten ilk çürük olup olmadığını veya daha derin oturmuş bir form olup olmadığını tanımlaması oldukça zor olabilir. Çocuklarda bu gibi durumlarda tanı özellikle sorunludur, çünkü fissür bölgesindeki diş minesinin çoğu zaman yeterince mineralize değildir ve algılama sırasında ağrı dişlerin sağlam (çürük sürece dahil olmayan) yüzeylerinde bile ortaya çıkabilir. Birçok saygın çocuk diş hekimi tanı için genellikle keskin probların (ve genel olarak probların) kullanımını yasaklar fissür çürüğü emaye olmayan çocuklarda aşağıdakilerden dolayı:

1. Prob emayeye zarar verir;
2. Prob, emaye "pürüzlülüğünün" yapay odaklarını oluşturarak normal bir çatlakta bile sıkışmaya başlayabilir.

İlk çürüğü teşhis etmek için çok etkili bir yöntem, demineralize emayenin artan geçirgenliği nedeniyle derinliğine nüfuz edebilen ve gözeneklere sıkıca sabitlenebilen çeşitli boyaların kullanılmasıdır. En yaygın kullanılan organik boyalar:

• metilen mavisi (su içinde% 2 çözelti);
• metilen kırmızısı (su içinde% 0.1 çözelti);
• tropeolin;
• carmine;

Teşhis prosedürü, pamuklu rulolar kullanılarak dişin tükürükten izole edilmesi ve daha sonra kurutulması ile başlar. Daha sonra, emaye yüzeyine pamuklu bir top ile küçük bir boya çözeltisi uygulanır ve boyanın emaye gözeneklere sabitlenmesi için birkaç dakika bekleyin. Daha sonra dişin lekeli bölgeleri su ile yıkanır. İlk çürük belirtisi, emayenin kullanılan boya renginde kalıcı olarak boyanmasıdır.

Fotoğraf demineralize emayenin boyalı alanlarını açıkça göstermektedir:

Demineralizasyon bölgelerinin sulu bir gümüş nitrat çözeltisi ile boyanması için bir yöntem de önerilmektedir. Gümüş iyonları, gözeneklerde emaye siyahı veren metalik gümüşe indirgenir. Bu yöntemin dezavantajı, böyle bir rengin geri döndürülemezliğidir.

not

sırasında ilk çürüklerin ayırıcı tanısı diş hekimi ayrıca dişlerdeki beyaz lekelerin vücutta aşırı florür ile ilişkili endemik floroz belirtileri olmamasını sağlamalıdır. Çürük bir nokta genellikle bekardır ve floresan lekeler genellikle birden fazladır ve genellikle aynı adı taşıyan dişlerin sol ve sağ taraflarında simetrik olarak bulunur. İlk çürüklerin genellikle diş kronlarının yaklaşık yüzeylerinde, boyun ve çatlaklar bölgesinde lokalize olduğu ve genellikle çürüğe eğilimli olan ve başka semptomları olan kişilerde olduğu göz önünde bulundurulur. Floresan lekeler genellikle dişlerde ve kesici dişlerde - yani çürüğe en dayanıklı dişlerde oluşur.

Doktor ayrıca hastalığa göre bölgenin endemikliğini de dikkate alır. Bu, içme suyunda yüksek flor içeriğine sahip bölgelerde, endemik florozun yaygın olduğu ve buna göre doktora bir ipucu olduğu anlamına gelir.Rusya'daki çoğu alan (belki de% 90'dan fazla) içme suyunda flor bakımından düşüktür, bu nedenle bazen dişlerinde birden fazla lekesi olan bir hastanın gelip gelmediğini görmek için tıbbi kayıtlara bakmak yeterlidir.

Şüpheli florozis durumunda teşhis, sadece çürük bölümler lekeleneceğinden, bir boya çözeltisi kullanılarak yapılabilir.

Aşağıdaki fotoğraf floroz örnekleri göstermektedir:

Çocuklarda dişlerde beyazımsı lekelerin varlığının, emaye hipoplazisinin bir işareti olabileceği, yani genellikle fetal aşamadaki metabolik bozukluklarla ilişkili yetersiz gelişiminin olabileceği akılda tutulmalıdır. Hipoplazi ile, emaye genellikle inceltilir, dişler tacını çevreleyen yollar şeklinde camsı beyaz lekeler vardır. Bu lekeler boya ile lekelenmez, bu da onları ilk çürüklerin karakteristik beyaz lekelerinden güvenilir bir şekilde ayırt etmemizi sağlar.

 

İlk çürüklerin diş tedavisi

İlk çürük tedavisinde ana yaklaşım, diş minesinin özelliklerini kalsiyum, fosfor ve flor preparatlarıyla yeniden mineralize ederek geri kazanmaya çalışmaktır. Başka bir deyişle, emayeyi çürük süreç sırasında kaybettiği minerallerle doyurmak gerekir ve bu tür tedavi, matkap kullanmadan ve dişin etkilenen bölgelerini delmeden konservatif yöntemler kullanılarak yapılabilir.

Dental tortular, yumuşak plak ve plakların minerallerin mine içine girmesini önlediği göz önüne alındığında, doktor önce profesyonel ağız hijyeni uygulayacaktır. Plak ve taş çıkarmaya ek olarak, tüm dişlerin, dolguların ve ortopedik yapıların yüzeylerinin taşlanması da yapılacaktır.

Bunu, ilk çürüklerin kalsiyum, fosfor ve flor preparatları ile tedavi edildiği gerçek remineralize edici terapi aşaması takip eder. Onların yardımı ile, tükürükteki içeriklerine kıyasla gerekli kimyasal elementlerin daha yüksek bir konsantrasyonu onlarca ve yüzlerce kez elde edilir. Bunun bir sonucu olarak, maddelerin çürükten etkilenen dokulara difüzyon işlemleri çok daha hızlı ilerler, bu da sadece 10-20 prosedürde tedavinin tamamlanmasını sağlar.

İlginç

Genellikle, ilk çürük tedavisinde remineralize tedavi için kullanılan fonların bileşimi florür içerir. Bu mikroelementin diş minesinin protein matrisindeki kalsiyum çökelmesini önemli ölçüde hızlandırdığı ve genellikle asitlere karşı direncini arttırdığı tespit edilmiştir. Emayenin temelinin kimyasal olarak çok inert mineral fluorapatit olduğunu hatırlarsak bu oldukça anlaşılabilir hale gelir.

Emaye geri kazanım teknikleri için aşağıdaki seçenekler mümkündür:

• dişlerin yüzeyi aşındırıcı diş macunu ile plaktan mekanik olarak temizlenir. Daha sonra zayıf bir hidrojen peroksit çözeltisi ile muamele edilir, kurutulur, etkilenen alanlar% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi ile 20 dakika muamele edilir, daha sonra losyonlar yaklaşık 5 dakika boyunca% 2-4'lük bir sodyum florür çözeltisi ile yapılır. Beyaz veya zayıf pigmentli çürük noktalardan kurtulmak için genellikle 15-20 bu prosedür genellikle iki günde bir veya günde bir kez gerçekleştirilir. İlk değişikliklerle, terapötik etki neredeyse anında fark edilir hale gelir. Bununla birlikte, günümüzde kullanılan çözeltilerin toksisitesi nedeniyle Borowski-Leus yöntemi gittikçe terk edilmektedir: bu tür florür konsantrasyonlarıyla çalışmak risklidir.
• Diş macunu ile önceden fırçalandıktan sonra dişlere yaklaşık% 2 sodyum florür ve% 3 agar-agar içeren özel bir hafif ısıtılmış jel uygulandığında başka bir seçenek mümkündür. Jel, bir film oluşumu ile dişlerde hızla sertleşir. Genellikle 5 uygulama tedavi için yeterlidir. Tekniğin daha önce tarif edildiği gibi dezavantajı, yüksek konsantrasyonlu florürlerin kullanılmasıdır.
• Bazen ilk çürüğü tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, sadece kalsiyum tuzlarına ve fosfatlara (örneğin, Remodent ilacı, kalsiyum fosfat içeren jeller, vb.) Dayalı olarak florür içermeyebilir.

Bazı durumlarda, tedavi süreci tüm dişlerin flor içeren özel bir vernikle (florür) kaplanmasıyla sona erer. Ek olarak, doktor hastaya ağız hijyeni kurallarını öğretir ve diş çürümesinin görünmemesi için dişlerini nasıl dikkatle izleyeceğini açıklar.

Bugün pediatrik diş hekimliğinde, örneğin, ilk çürüğü tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Gluftored;
• Emaye sızdırmaz sıvı;
• Belagel Ca / P, Belagel F.

İlk çürüklerden tedavi edilen dişlerin durumunun periyodik olarak izlenmesi de önemlidir. Remineralizasyon tedavisinden en geç 3 ay sonra diş hekimine gitmeniz önerilir.

Çürüklerin dişlerde neredeyse siyah pigmentli alanların varlığı ile karakterize olduğu bir aşamada tedavi için diş hekimine başvurmak, bu gibi durumlarda remineralizasyonun her zaman yardımcı olmayacağını anlamak önemlidir. Sonuç olarak, etkilenen yüzey delinecek ve doldurulacak veya uygun bir durumda müteakip remineralizasyon terapisi ile zımparalanacaktır.

Diş hekiminin uygulamasından

Çoğu zaman, spot aşamada çürük şeklinde emaye lezyonları çocuklarda bulunur. Bunun nedeni, minenin zayıf mineralizasyonu ve bir yaşta veya tamamlanmamış oluşumudur. Dişlerde çoklu beyaz lekeleri olan çocuklarda çürük yoğunluğunun daha yüksek olduğu fark edilir. Bu, hızla devam eden bir demineralizasyon şeklidir ve çürük sürecin başka bir aşamaya geçmesini önlemek için remineralizasyon tedavisinin derhal başlatılmasını gerektirir.

Bazı yazarlara göre, bir çocukta büyük miktarlarda bulunan pigmentli çürük lekeler planlı tedavi gerektirir (remineralize ilaçların etkinliği için uygun bir prognoz ile).

 

Evde diş çürüğü nasıl tedavi edilir

İlk çürük belirtileri varsa, en iyi seçenek tedaviyi etkili ve verimli bir şekilde yapacak bir diş hekimine başvurmak olacaktır. Bununla birlikte, evde, doğru yaklaşımla belirli bir olumlu etki elde edilebilir.

Aslında görev, mevcut ilaçları kullanarak bağımsız olarak remineralize edici tedavi uygulamaktır. Bunun için, örneğin şunları kullanabilirsiniz:

• Kalsiyum, fosfor ve magnezyum bileşiklerine dayanan ROCS Medical Minerals remineralize jel (Rox Medical Minerals). Jel flor içermez, bu nedenle yutmak güvenlidir. Diş hassasiyetini hafifletir ve beyaz bir noktadaki çürüklerin tedavisinde etkilidir. Dişlere uygulandığında, mineral bileşenler mineye yavaş yavaş nüfuz eder, böylece yapısını geri yükler.
• Gel Elmex (Elmex, Almanya). 12500 ppm (% 1.25) florür iyonu konsantrasyonu ile dişleri tedavi etmek için yeterince etkili bir florür içeren jel. Bu oldukça yüksek bir konsantrasyondur, bu nedenle jeli yutmaktan kaçınılmalıdır, özellikle çocuklar için. Belirgin bir remineralize edici etki için, jeli dişlere 2 dakika boyunca haftada en az 2 kez uygulamak (dişlerini fırçalamak) yeterlidir.
• İnanılmaz Beyaz Mineraller Diş Remineralizasyon Jel. Profesyonel ağız hijyeninden sonra özellikle iyi bir etki elde edilir, ancak onsuz bile, jel beyaz bir leke aşamasında çürük gelişimini durdurmak için oldukça uygundur.

İlk çürüklerin tedavisi ve önlenmesi için bir dizi başka araç vardır ve bu, florür içeren diş macunlarını içerir. Özellikle belirgin bir terapötik etki, kalsiyum ve fosfor içeren preparatların (örneğin sabahları) flor içeren preparatlarla (akşamları) yetkin bir kombinasyonu ile elde edilebilir. Bununla birlikte, tedavi prosedürünü evde mümkün olduğunca verimli ve güvenli bir şekilde yürütmek için doktorunuza danışın.

 

İlk Çürüklerin Önlenmesi

Çürüklerin başlangıcına (asitlerin etkisi altında mine minerali giderilmesi) yol açan nedenlerin farkında olan, bundan kaçınacak önleyici tedbirler oldukça açıktır.

Diş çürümelerini önlemenin belki de en etkili yolu düzenli ve uygun ağız hijyeni kullanmaktır. Dişlerinizi günde 2 kez fırçalar ve bunun yeterli olduğunu düşünüyorsanız, yanılıyorsunuz.

Önemli

Çürük mikroorganizmalar, şeker içeren yiyeceklerin yutulmasından sonra 10-20 dakika içinde ağız boşluğundaki pH'ı düşürebilir. Bu nedenle, yedikten sonra ağzınızı durulamazsanız, 20 dakika sonra diş minesi asitlerin yıkıcı etkisine girmeye başlar.

Diş ipinin doğru kullanımı, yemekten sonra sakız, diş macunu ve diş fırçasının yetkin seçimi - tüm bunlar aynı zamanda çürük süreçlerin önlenmesine de dikkat gerektirir.

Genel olarak, önleyici tedbirler zaten kısmen etkilediğimiz ekzojen ve endojen - bunlar içten vücuda maruz kalma ile ilişkili genel önleme yöntemleridir. Buna bağışıklığın genel olarak güçlendirilmesi, yeterli miktarda vitamin alımı, dengeli bir diyet, stres faktörlerine maruz kalmanın azaltılması, florür, kalsiyum ve diğer ilaçların alınması dahildir.

Ayrıca bazılarını not ediyoruz ekzojen çürük önleme yöntemleri:

• çatlak sızdırmazlığı
• uygun diş bakımı becerilerinde profesyonel ağız hijyeni ve eğitimi
• profilaktik remineralizasyon tedavisi

ve diğerleri

Çürüklerin önlenmesine dikkat etmek, her yaşta ortaya çıkma riskini azaltabilir. Başlamak için asla geç değildir, bu yüzden bugün dişlerinize iyi bakmaya başlayın.

 

Yararlı video: ilk çürük nedenleri ve spot aşamada tedavisi

 

Dişlerinizi doğru fırçalama