في كثير من الأحيان ، تبدأ الأسنان في الألم في الأوقات غير المناسبة - كثير من الناس يدركون ذلك جيدًا من تجربتهم المريرة. غالبًا ما يتم أخذ أعراض التهاب لب السن على حين غرة خلال العطلات الطويلة ، في العمل ، وفي الإجازة ، وليس من الممكن دائمًا استشارة الطبيب فورًا للحصول على المساعدة. من المستحيل تخمين نقطة التسوس العميقة ، باعتبارها السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللب ، معقد بسبب التهاب "العصب" السني مع ظهور أعراض مميزة ، يمكن أن يحدث هذا في أي وقت.
من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في حالة العلاج غير المناسب في العيادة ، غالبًا ما يذهب التهاب لب السن أشكال صديديعندما يكون من الممكن تحمل خلع الأسنان والأطراف الصناعية الباهظة الثمن ، أو حتى العمليات التي لا رجعة فيها من أجل الصحة العامة للشخص ، والتي تكون في بعض الأحيان على حافة الحياة والموت.
تظهر الصورة أدناه إزالة الأسنان بسبب المضاعفات بعد التهاب لب السن:
ولكن كيفية التمييز بين علامات التهاب لب السن وأمراض الأسنان الأخرى (على سبيل المثال ، من ألم شديد مع تسوس عميق) ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تهدد وما إذا كانت هناك طرق لمنعها - سيتم مناقشة هذا والمزيد في وقت لاحق.
التهاب لب السن هو التهاب الأنسجة الحية
من أجل فهم أفضل للأسباب الجذرية لأعراض التهاب لب السن المختلفة وللتخيل مسبقًا ما يمكن أن ينتظرك أثناء العلاج المستقبلي ، يجب عليك أولاً فهم ما يمكن أن يضر بالفعل داخل الأسنان. يوضح تعريف التهاب لب السن هذه المشكلة بشكل كبير.
التهاب لب السن هو عملية التهابية تحدث في ما يسمى بغرفة اللب ، أو ، بخلاف ذلك ، في "العصب" السني (الحزمة العصبية الوعائية). وترتبط هذه العملية في معظم الحالات بنشاط الكائنات الحية الدقيقة: نتيجة للتسوس العميق غير المعالج ، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض عاجلاً أو آجلاً من خلال العاج الرقيق في الأنسجة اللينة لللب مع ظهور العلامات المميزة لالتهاب لب السن.
يستمر الالتهاب في اللب وفقًا لنفس القوانين كما في أي نسيج آخر. على خلفية الآثار العدوانية للبكتيريا وسمومها على الأنسجة الحية ، يحدث موت تدريجي للخلايا ، مما ينشط عوامل الالتهاب. إذا استطعنا ملاحظة هذه الصورة تحت المجهر ، فسيكون معناها على النحو التالي:
- ترسل المناعة الخلايا (الكريات البيض) لمحاربة العدوى لتدمير مصدر تلف اللب ؛
- نتيجة هذا الصراع هي التغيرات الهيكلية في أنسجة اللب ، حتى نخرها الكامل (نخر) وظهور عيادة مميزة من المزمن أو التهاب اللب الحاد.
لا يمكن أن تتعافى الأنسجة الرخوة داخل السن من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أن تدخل العملية في عملية مزمنة طويلة مع التهاب محدود من الأنسجة المحيطة - وهذا يساعد على حمايتهم من الانصهار القيحي المسكوب.
في الصورة أدناه ، تظهر هذه العملية بشكل تخطيطي:
السؤال: لماذا يسبب التهاب لب السن أحيانًا رائحة الفم الكريهة القوية؟
مع عملية حادة عميقة ، تتراكم جزيئات الطعام على الجدران وأسفل التجويف الحامل ، وغالبًا ما لا يكون هناك تنظيف ذاتي للتجويف أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف جدًا. نتيجة التحلل التدريجي للبقايا العضوية هي ظهور رائحة عفنة من الفم - غالبًا ما يصاحب هذا العرض تسوس عميق. علاوة على ذلك ، إذا حدث نخر اللب ، فإن رائحة "العصب" للأسنان المتعفنة في حجرة اللب تلتصق أيضًا بالرائحة من حطام الطعام المتعفن. وكلما كانت التجاويف أكثر خوفًا (خاصة مع التهاب لب السن) ، كلما كانت علامات سوء التنفس أكثر وضوحًا ، والتي تتعارض مع التواصل الطبيعي مع الناس.
صورة لأسنان ذات تجويف مسرف عميق ، والتي يمكن أن تسبب في أي لحظة التهاب لب السن:
أعراض التهاب لب السن الكلاسيكي
هناك الكثير تصنيفات التهاب لب السن، ولكن أبسط واحد لفهمه هو الذي يستخدمه معظم أطباء الأسنان لإجراء تشخيص دقيق وتحديد خطة العلاج. وفقًا لهذا التصنيف ، ينقسم كل التهاب لب السن إلى حاد ومزمن.
التهاب اللب الحاد من نوعين فقط: بؤري ومنتشر ، ومزمن - ثلاثة: ليفي ، تضخم وغنغريني. هناك أيضًا فئة من التهاب لب السن في مرحلة تفاقمه.
من الأعراض المميزة لالتهاب اللب الحاد الألم الانتيابي التلقائي ، الذي يحدث غالبًا في الليل ، والذي غالبًا ما يستمر لمدة 2-3 أسابيع. مع هذه الأشكال من التهاب لب السن ، يبقى "العصب" السني مغطى بأنسجة مسامية ، ولا يوجد اتصال خارجي معها. الألم شديد: قطع ، إطلاق نار ، تمزق ، جلب عذاب شديد ، غالبًا ما يتسبب في استخدام مسكنات الألم.
يتم إثارة ظهور أعراض الألم في التهاب اللب الحاد أيضًا بواسطة مهيجات خارجية (باردة ، ساخنة ، حلوة) ، ولكن على عكس التسوس ، فإن هذه الآلام لا تستمر لفترة طويلة حتى بعد التخلص من هذا المهيج.
يتم تحديد الفرق الأساسي بين التهاب لب السن الحاد وانتشار حاد من قبل العيادة المميزة. في التهاب اللب البؤري الحاد ، يمكنك الإشارة بدقة إلى الأسنان السيئة ، وأثناء التهاب لب السن المنتشر ، يشع الألم (يعطي) على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. على سبيل المثال ، من الأسنان السفلية ، يتم توجيه الألم إلى الأذن والجزء الخلفي من الرأس وحتى إلى المعبد. الأسنان العليا للمريض "تطلق" في منطقة الوجود العضلي ، في منطقة الطبقة العليا ، غالبًا ما يشع الألم إلى الفك المقابل.
غالبًا ما يحدث التهاب لب السن المزمن ، متجاوزًا المرحلة الحادة. دائمًا ما تكون الآلام مؤلمة في الطبيعة ، وغالبًا ما يحدث مثل هذا التهاب لب السن حتى بدون أعراض.
التهاب اللب الليفي المزمن أعراض تتميز بألم مؤلم عند تناول الأطعمة الساخنة والصلبة. ومن خصائص هذا التنوع أيضًا وجود دورة بدون أعراض. في بعض الأحيان مع التهاب اللب الليفي ، يتم فتح حجرة اللب ، أي أنها تتواصل مع تجويف الفم.
التهاب لب الضخامي المزمن نادر للغاية ، خاصة في طب أسنان الأطفال. العلامات السريرية الرئيسية لهذا التهاب اللب هي نمو اللب بسبب تكوين أنسجة جديدة أو ، كما يطلق عليه ، "اللحوم البرية". ومع ذلك ، غالبًا ما يشغل هذا التجويف بأكمله بواسطة هذا النسيج ، مما يسبب الألم عند تناول الطعام ، خاصةً.
في التهاب اللب الغرغري المزمن تعتمد الأعراض على ما إذا كانت حجرة اللب مغلقة أم لا ، حيث يوجد لب الأسنان ، أو تم فتحها بالفعل. عندما تكون الغرفة مغلقة ، يكون الألم واضحًا جدًا ، حتى يمكن أن يكون عفويًا ، ولكن في كثير من الأحيان - مؤلم قوي من الساخن. مع وجود تجويف مفتوح ، يعطي التهاب اللب الغنغري عيادة ضبابية ، بحيث لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا في موعد الأسنان.
السؤال: هل هناك درجة حرارة مع التهاب لب السن؟
في معظم الأحيان ، لا توجد درجة حرارة مرتفعة مع التهاب لب السن ، ويميز هذا العرض المزيد من التهاب اللثة والتهاب السمحاق ومضاعفات أخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تستجيب المناعة مع زيادة طفيفة في درجة الحرارة داخل الدرجة المنخفضة (37.0 درجة - 38.0 درجة) ، خاصة عند الأطفال. في معظم الأحيان ، يمكن أن تحدث درجة الحرارة عندما تظهر علامات نخر اللب (التهاب اللب الغرغري المزمن).
تظهر الصورة سنًا "عصبًا" مستخرجًا من حجرة اللب:
الصعوبات الرئيسية في التشخيص والأجهزة المستخدمة في ذلك
لتشخيص التهاب لب السن ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان للحصول على سلسلة من الاختبارات الإضافية. بالإضافة إلى دراسة أعراض التهاب لب السن ، يتم أيضًا استخدام الطرق التالية:
- ما يسمى بالطريقة الموضوعية باستخدام مرآة الأسنان والمسبار ؛
- قياس الحرارة
- طريقة التشخيص الآلي (EDI) ؛
- التشخيص بالأشعة السينية.
يمكن الحصول على ما يقرب من 70-80 ٪ من المعلومات حول شكل التهاب لب السن على أساس تقييم الأعراض ودراسة التجويف المسعور عند فحصه بواسطة مرآة الأسنان وعند الفحص. تسمح لنا الدراسة الموضوعية بتمييز التهاب لب السن عن التسوس العميق ، وأشكال مختلفة من التهاب دواعم السن ، إلخ.
يسمح لك الفحص بفهم ما إذا كانت حجرة اللب مفتوحة للسن ، وما إذا كان من المؤلم التحقيق ، وما إذا كان النزيف "العصبي" مفتوحًا ، وإذا تغير لون السن نفسه ، فهل يكون هناك ألم عند الإيقاع (النقر على السن بالطرف الحاد لمقبض التحقيق) - كل هذا له أيضًا أهمية إجراء تشخيص دقيق وعلاج لاحق.
من ممارسة طبيب الأسنان
استنادًا إلى الأعراض وظهور التجويف المسعور ، يمكن لطبيب الأسنان المتمرس إجراء تشخيص أولي لالتهاب لب السن وحتى تحديد نوعه ، وهو في الواقع ليس له أهمية أساسية (باستثناء الأشكال الغرغرينا من التهاب لب السن ، والتي تتطلب معالجة دوائية خاصة لقنوات الأسنان). من أجل إثبات وجود تجويف مسعور مع حجرة اللب ، يمكن لأطباء الأسنان في المدرسة القديمة التحقيق بقوة كبيرة ، مما يسبب ألمًا حادًا عندما يدخل طرف المسبار إلى أنسجة اللب الميت. إن طرق التشخيص التفريقي هذه بسبب النهج غير الإنساني غير مقبولة في طب الأسنان الحديث.
طريقة القياس الشائعة الاستخدام هي قياس الحرارة. هذا اختبار لتفاعل السن مع البرد والساخن. إذا كان لب الأسنان قد مات بالفعل ، فلن يستجيب السن للماء البارد. يكون رد الفعل على محفزات درجة الحرارة مع التهاب اللب أكثر وضوحًا من التسوس ، ولا يستمر طويلًا بعد التخلص من محفز درجة الحرارة.
EDI أو التشخيص الكهربائي. ربما هذه هي الطريقة الأكثر إفادة في مثل هذا التشخيص ، مما يسمح ليس فقط بتمييز التهاب لب السن من أمراض الأسنان الأخرى (التسوس ، التهاب دواعم السن) ، ولكن أيضًا التهاب لب السن فيما بينها (أنواع حادة من التهاب لب السن ، مزمن). يعتمد مبدأه على استخدام الأجهزة التي يمكن أن تعمل على السن مع التيارات الكهربائية الضعيفة. في الوقت نفسه ، يتفاعل "العصب" الصحي مع أحاسيس الألم غير المهمة حتى عند قوة حالية تبلغ 2-6 μA.
مع رد فعل مؤلم لتيار من هذه القوة ، يتم تشخيصهم بالتسوس. الاستثناء هو تسوس عميق ، عندما قد يبدأ السن في الاستجابة لتيار 20 μA. في أي حال ، يتفاعل التهاب لب السن ، كقاعدة عامة ، مع التيارات فوق 20-25 أمبير. ووجود رد فعل عند 100 μA يشير بالفعل إلى الموت الكامل لللب وحدث التهاب اللثة. تستجيب الأشكال الحادة من التهاب لب السن لتيارات تصل إلى 40-50 درجة مئوية ، وتيارات مزمنة تصل إلى 90-100 درجة مئوية. يتم تحديد التهاب اللب الغنغري في تدمير الجزء التاجي للعصب عند قوة تيار 60-80 μA.
التشخيص بالأشعة السينية - طريقة إعلامية إلى حد ما. على سبيل المثال ، من خلال طبيعة التغيير في بنية العظم حول جذر (جذور) السن ، يمكننا أن نفهم أن لدينا علامات التهاب اللب وليس التهاب اللثة ، يمكننا أيضًا تحديد الحدود التقريبية للتجويف المسلي واقتراح انتهاك (فتح) لغرفة اللب. هذا مهم لتأكيد أو دحض تشخيص التسوس العميق.
في الأشكال المزمنة من التهاب اللثة ، كقاعدة عامة ، تكون التغيرات في أنسجة العظام حول الجذر كبيرة ، وفي التهاب اللب الحاد لا توجد مثل هذه التغييرات على الإطلاق (مع التهاب اللب الغرغري المزمن في بعض الأحيان يكون هناك توسع طفيف في فجوة اللثة).
أعراض أنواع نادرة من التهاب لب السن
التهاب اللب الرضحي. وهو يختلف عن الأشكال الكلاسيكية لالتهاب اللب في سبب المظهر: تلف الحزمة العصبية الوعائية بسبب إصابة في الأسنان. نتيجة للعامل المؤلم ، يبدأ التهاب الأسنان ، أحيانًا بإضافة عدوى من تجويف الفم.
على الرغم من احتمالية الإصابة ، في شكلها النقي ، فإن التهاب لب السن هذا غير معدي ، ولكنه يسبب أعراضًا سريرية نموذجية تمامًا: ألم شديد من المهيجات (البرد ، والساخن) ، بالإضافة إلى الألم العفوي والانتيابي. التهاب اللب الرضحي شائع في الطفولة والمراهقة ، وكذلك في الفئات الاجتماعية من السكان.
التهاب لب السن التراجعي هو شكل نادر من التهاب لب السن ، ويسبب في بعض الأحيان الحيرة عند موعد طبيب الأسنان عندما لا يكون هناك تجويف خبيث ، وتوجد أعراض التهاب لب السن (نوبات ألم ، ليل وآلام طويلة). في مثل هذه الحالات ، تدخل العدوى داخل السن من خلال الفتحة الموجودة في الجزء العلوي من الجذر.
الأسباب الشائعة لالتهاب لب السن التراجعي هي:
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب اللثة
- التهاب العظم والنقي
- داء الشعيات
وغيرهم
يعد التهاب لب السن الخرساني أيضًا شكلًا نادرًا من التهاب لب السن ، حيث لا يوجد عامل معدي في تطور الألم المؤلم التلقائي أو لفترة طويلة في السن. يتطور التهاب اللب نتيجة للضغط لفترات طويلة بسبب الحصوات - الرواسب الجدارية الموجودة في بعض الأشخاص في قنوات الأسنان.
في معظم الأحيان في الشيخوخة ، يتم تضييق تجويف القنوات بواسطة الأسنان أو الدهون - رواسب الملح. غالبًا ما تكون العلامات السريرية لالتهاب اللب القلبي غير واضحة: قد يكون هناك ألم عفوي طويل الأمد ، أو فقط من مهيجات (ساخنة).
ملاحظة: كيف تجد الأسنان السيئة مع التهاب لب السن التراجعي أو القلح ...
لسوء الحظ ، في معظم العيادات لا يوجد EDI يسمح لك بالتحقق من الأسنان السليمة والاستجابة لتيار 2-6 μA ، والأسنان المريضة بالفعل 20 μA أو أعلى. يمكن أن يساعد تشخيص الأشعة السينية في بعض الأحيان فقط في التهاب لب التفاضل والتكامل ، حيث يتم الكشف عن المناطق التي بها علامات انسداد القناة بتراكم الملح. دائمًا ، لا تتأثر أنسجة العظام حول الجذر مع التهاب لب السن.
تحتوي مراكز طب الأسنان الكبيرة ومعاهد البحث على معدات لعلاج التبول اللاإرادي ، وفي معظم العيادات يمكنهم البحث عن سن مسبب بناءً على شكاوى من المريض وعيادة التهاب لب السن ، ولكن في الواقع ، باستخدام طريقة "الوخزة" ، عندما يمكن للمريض أن يساعد الطبيب جزئيًا من خلال الإشارة إلى أسنان المريض. في بعض الأحيان ، يتم علاج 1-2 أسنان صحية و "بريئة" في نفس الوقت ، ولكن يجدر التأكيد على اللحظة التي يعتبر فيها لقاء أي طبيب ، فإن التهاب لب السن التراجعي أو القلح ظاهرة نادرة جدًا قد لا تحدث على الإطلاق أثناء ممارسته.
علامات مضاعفات التهاب لب السن الخطير
يمكن أن تحدث مضاعفات التهاب لب السن نتيجة لعدم علاج الأسنان ، أو سلوكها غير المناسب. تحتل الفئة الأولى من الحالات الموضع الرئيسي وفقًا للإحصاءات ، حيث تنتقل العدوى المحلية طويلة المدى في "عصب" السن عاجلاً أو آجلاً إلى عملية قيحية ، والتي غالباً ما تسبب مضاعفات خطيرة.
من بين هذه المضاعفات التي تحدث في كثير من الأحيان ما يلي:
- التهاب اللثة هو التهاب في الأنسجة المحيطة بجذر السن (الجهاز الرباطي الذي يحمل السن في التجويف) ، والذي يتجلى في كثير من الأحيان من خلال عملية قيحية مع تضخم وتورم اللثة بالقرب من السن المريضة أو ظهور النواسير على اللثة ، والتي يتدفق منها الصديد إلى تجويف الفم.
- التهاب السمحاق ، كما دعا الناس "الجريان". هذه عملية التهابية تحت سمحاق الفك.
- التهاب العظم والنقي هو التهاب صديدي يتطور بالفعل في عظام الفك نفسه ، غالبًا على خلفية التهاب السمحاق غير المعالج.
- الخراج هو التهاب صديدي محدود ، مصحوب بالحمى ، تسمم بالجسم وعواقب وخيمة.
- Phlegmon هو اختلاط هائل للغاية للخراج ، عندما تنتشر عملية معدية قيحية إلى أنسجة الفك ، والأنسجة الرخوة في الوجه ويمكن أن تسبب الموت.
- الإنتان - على خلفية انخفاض المناعة ، والعدوانية العالية وانتشار العدوى في الفك ، أو التسمم أو إصابة الكائن الحي بأكمله مع عواقب وخيمة.
في هذه الحالة ، قائمة مضاعفات التهاب لب السن ليست كاملة ، ولكن حتى أنها توضح مدى خطورة عدم علاج التهاب لب السن عند أول علامة على ظهوره.
بعد علاج التهاب لب السن ، تحدث المضاعفات في بعض الأحيان ، خاصة عند الاتصال بالمنظمات منخفضة الميزانية مع الأطباء غير المهرة وعديمي الخبرة ، ولكنها ليست ضخمة مثل الفئة الأولى من المضاعفات.
سؤال: لماذا تكون القنوات أسهل في علاج التهاب لب السن العلوي؟
عندما تظهر أعراض التهاب لب السن الأمامي ، يلجأ معظم الناس إلى طبيب الأسنان للحصول على المساعدة. نظرًا لأن جميع الأسنان الأمامية العلوية من الكلاب إلى الكلاب لديها قناة واحدة فقط ، غالبًا ما تكون قناة واسعة ، في 100 ٪ تقريبًا من الحالات ، هناك مخاطر حدوث مضاعفات أثناء و بعد علاج التهاب لب السن مصغر. عادة ، يستغرق علاج القناة وقتًا أقل مرتين من العلاج داخل الجمجمة للأسنان الخلفية (لها العديد من الجذور ، ونسبة تشريح القناة المعقدة مرتفعة).
انظر على سبيل المثال الفروق الدقيقة المثيرة للاهتمام في علاج التهاب لب السن في أسنان القناة الثلاث.
الإسعافات الأولية لآلام التهاب لب السن
إذا كانت أعراض التهاب لب السن تتداخل مع العمل أو الراحة ، ولكن من الصعب الوصول إلى طبيب الأسنان في اليوم التالي ، فلا يُمنع مساعدة نفسك باختيار أي منهما الطرق الشعبية للتخلص من آلام التهاب لب السنأو الأدوية.
الطرق الشعبية الشائعة:
- شطف تجويف الفم مع ديكوتيون دافئ من البابونج ، نبتة سانت جون ، حكيم ، لحاء البلوط ، النعناع ، بلسم الليمون ، فاليريان - حتى يختفي الهجوم تمامًا أو يتم تقليل حدته بشكل كبير ؛
- شطف بمحلول ملح الصودا الدافئ (عادة ما يتم تخفيف ملعقة صغيرة من الصودا والملح في كوب من الماء الدافئ) ؛
- اشطف فمك بالفودكا أو امسكه بالقرب من سن مريض لفترة من الوقت. هذه الطريقة في العلاج لها قيود عمرية.
الأدوية الشائعة لتخفيف أعراض آلام التهاب لب السن:
- استخدم مسكنات الألم المنتظمة للإعطاء عن طريق الفم (كيتورول, كيتانوفPentalgin ، نيز، Dexalgin وغيرها) في الجرعات العلاجية. قبل تناولها ، يجب عليك استشارة (عن بعد) مع معالج أو طبيب أسنان ، حيث قد تكون هناك آثار جانبية أو موانع أو تعصب فردي.
- الصبغات الكحولية من الكافور أو فاليريان. وهي مناسبة لكل من التطبيقات ومعالجة التجويف المسرف. في هذه الحالة ، يتم تحقيق تأثير معين مضاد للعدوى ومسكن.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام البروبوليس أيضًا لإغلاق التجويف الغاضب باستخدام "عصب" مفتوح كملء مؤقت. إذا لم يكن هناك حساسية من هذا الدواء ، فهو مثالي للاستخدام المؤقت.
وأخيرًا ، نصيحة: هل من الممكن تسخين السن عندما تظهر العلامات الأولى للالتهاب اللب؟
في ألم الأسنان الحاد ، لا يوصى بتدفئة البقعة المؤلمة بالخارج. تعمل وسادة التدفئة الدافئة والأوشحة وكمادات التدفئة على تحفيز الالتهاب وترجمته إلى عملية قيحية في ليلة واحدة فقط. يؤدي التسخين دائمًا إلى تفاقم العملية المعدية ، والتي لا يمكن قولها عن الشطف الدافئ لتجويف الفم نفسه. لذلك ، ليس من الضروري تطبيق الخد المريض على البطارية لتقليل الألم - يتم الحصول على التأثير المعاكس.
فيديو مثير للاهتمام: علاج التهاب لب السن تحت المجهر
ما هو المهم أن تعرفه عن التهاب لب السن
قد يكون التهاب اللب المزمن نتيجة المرحلة الحادة من التهاب الأنسجة الرخوة داخل السن ، أو مرض مستقل ، ولكن بشكل مستقل ...
يلجأ معظم الناس إلى طبيب الأسنان للحصول على الرعاية الطارئة لمجرد أنهم لم يهتموا بما يكفي للتسوس ...
اليوم ، كل شخص تقريبًا في مرحلة معينة من حياته يواجه مرة واحدة على الأقل مشكلة التسوس ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة ...
شكرا على الوصف التفصيلي لالتهاب لب السن.