Какво да направите, ако се появи кариес на предните зъби

За повечето хора красивата усмивка е не само показател за добро здраве на зъбите и цялостното здраве, но също така важен елемент от кариерата, успеха и печелившите запознанства. Появата на кариес на предните зъби може не само да развали плановете за бъдещето, но и да доведе до сериозни проблеми в зъбофациалната система с редица възможни усложнения (които мнозина дори не осъзнават, докато не се натъкнат).

С разширяването и задълбочаването на кариозната кухина на предния зъб или между тях често се появяват спадове на емайловата част или дори на цялата коронна част на зъба, усложнения от кариес с развитието на силна болка (пулпит, периодонтит), нарушаване на съзъбието (изместване спрямо естественото местоположение), нарушена дикция (лигавене ) и сериозни нарушения на естетиката. Често има случаи на дори психични разстройства с множество кариеси на предните зъби, когато проблемът за човек става много болезнен, постоянен и заема значителна част от свободното му време и мисли.

За това как можете да разпознаете навреме най-ранните признаци на кариес на предните зъби, какви опции за възстановяване има днес, кои от тях трябва да се предпочитат и колко това може да струва пари - всички тези и някои други интересни въпроси ще бъдат обсъдени по-нататък. от вас по-подробно.

 

Характерни признаци на гниене на предните зъби

Предните зъби се характеризират с по-фина организация на зъбните тъкани: в цервикалната област (гингивал) емайлът е незначителен по дебелина, поради което е възможно най-лесно да се унищожат бактериите, причиняващи кариес, с образуването на цервикален кариес. Често цервикалният кариес се разпространява тук в областта на страничните стени на зъба и дори до вътрешната повърхност с образуването на т.нар. кръгов кариес - Това е тежка кариозна форма, при която са възможни струпване и откъсване на почти цялата видима част от засегнатия зъб.

Снимката по-долу показва примери за кръгови гниене на предните първични зъби дете:

Тъй като предните резци са необходими, за да може човек да хапе по време на писане, тогава, когато са близо един до друг, остатъците от храна се запушват между зъбите, често причинявайки приблизителен (допир) кариес или по-просто кариес между предните зъби. В същото време стената на резеца, повредена от кариес, в крайна сметка става тъмна, почти черна и рано или късно "черупката" на емайла над нея изчезва с образуването дълбока кариозна кухина.

Снимка на кариес върху контактните повърхности на предните зъби:

Все пак това са примери за доста мащабно кариозно унищожение. Процесът може да започне на пръв поглед много безобиден - само по зъбите или в областта между тях има белезникаво петно. Често това не получава никакво значение, но напразно: избелването на емайла вече съвсем ясно показва процесът на неговата деминерализация е започнал и точно в този момент трябва да се предприемат спешни стъпки, за да се спаси зъбът от по-нататъшно унищожаване. Ще поговорим за това малко по-късно.

Забележка: „Защо пломбите на предния зъб промениха цвета си толкова бързо?“

Факт е, че стабилността на цветовете на втвърдени от светлина композити зависи както от лекаря, така и от пациента. Най-честите причини за бърза промяна в цвета на пълнежа поради вина на лекаря са: нарушения на техниката на приготвяне на кухината (оставени са кариозни тъкани) и самата реставрация, използване на материали с ниско ниво, бързане, недостатъчно познаване на работата с материала и неинформиране на пациента за препоръките след възстановяването.

Причините за промяна на цвета поради вина на пациента са: неспазване на препоръките на лекаря (не приемайте боядисващи продукти в продължение на 1-2 часа), непроявяване след 5-6 месеца за контрол на качеството на възстановяване и полиране на пълнежа и др.

 

Разнообразие от форми и възможни кариозни прояви

Кариесът на предните зъби може да изглежда много различно, в зависимост от клиничната форма, вид и характер на курса. Така например се различават следните видове кариес в зависимост от дълбочината на разрушаване на тъканите:

• начален (в точков етап);
• повърхностни (кариес на емайла);
• Средната;
• дълбоко.

Следващата снимка показва пример за кариес в точков стадий:

Освен това, в зависимост от хода на заболяването (активен или неактивен), се разграничават остър и хроничен кариес. Когато се появят голям брой кариозни лезии, няколко зъба се диагностицират с множество кариеси наведнъж, а шийката (кръгово усложнение) и проксималния кариес се отличават по локализация на предните зъби.

Има класификация на кариозни кухини според Черния, в зависимост от тяхното местоположение. В този случай се разграничават 5 класа, като първите два описват кариес на задните зъби, а последните три характеризират кариозните кухини на предните зъби.

В случай на кариес на предните зъби говорим за следните класове:

• III клас. Кариес, засягащ страничните (контактни) повърхности на резци и кучета, но без да се нарушава целостта на ъгъла на короната и режещия ръб.
• IV клас. Кариес, при който в допълнение към страничните повърхности на резци и кучета, режещият ръб и ъгълът на короната също се улавят.
• V клас. Кариес, който заема цервикалния (субгегивален) регион на всички групи зъби, но в по-голяма степен - в предната част на вестибуларната (външна) повърхност.

Интересно е

След смъртта на автора, към работната класификация на кариозните кухини според Блек е добавен друг VI клас, който се използва от десетки хиляди зъболекари, който включва кариозна лезия само на режещите ръбове на резци и кучета, както и туберкулите на задните зъби. Тази иновация предизвика буря от нееднозначни емоции и редица зъболекари протестираха срещу неоторизираното решение за въвеждане на допълнителна секция, тъй като самият Блек вече не можеше да повлияе на това решение. Освен това нито кариесът на режещите ръбове на предните зъби, нито кариозното увреждане на туберкулите на дъвкателните зъби на практика практически не се откриват.

 

Характеристики на възстановяване на предните зъби

Характеристиките на кариозния процес върху предните зъби, по-специално, неговата локализация и степен на пренебрегване, до голяма степен определят подходите към лечението: етапи на лечение на кухината, използваното оборудване и използвани материали. Ако вече се настройвате на екскурзия до денталната клиника за лечение, тогава вероятно ще ви е интересно да знаете какво можете да очаквате там ...

По този начин, най-благоприятният вариант за предните зъби е първоначалният кариес или, в противен случай, кариес в точков стадий, тоест когато патологията едва е засегнала емайла и все още не е отишла дълбоко в твърди тъкани. Първият етап от кариозния процес, когато човек може самостоятелно да види процеса на разпадане на зъбите, е фокусна деминерализация на емайла или по-просто - появата на матово или пигментирано (жълто, кафяво) петно ​​на повърхността на предния зъб. Практиката показва, че обикновено при бъдещи пациенти в такива случаи възникват мисли: възможно ли е по някакъв начин да избелите, да полирате или по някакъв начин да третирате това петно ​​на предните зъби на къщата.

Е, кариесът в точков стадий наистина може да се лекува у дома, но е много по-бързо, по-ефективно и по-безопасно да се направи това под ръководството на зъболекар.

Интересно е

Модерен подход за лечение на кариес в точков стадий без тренировка е технологията Icon (Aikon).Това микроинвазивно лечение е показано за първоначален кариес на предните зъби с локализация на предните и контактните повърхности на резците (т.е. между зъбите). Тази техника е особено актуална след отстраняване на брекети, когато в почти 60-80% от случаите се откриват петна по един или всички предни зъби. Процедурата на лечение обикновено отнема не повече от 20 минути, не изисква облекчаване на болката. Последователната употреба на лекарствата, включени в иконата, позволява лекува кариозен място на посещение.

Снимка на предния зъб преди и след лечение на кариес с помощта на технологията Icon:

Повърхностен кариес. За лечение на повърхностен кариес на предните зъби често се използва просто шлайфане с дискове и полировки, ако процесът не е докоснал дълбоките слоеве на емайла. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат, тогава вече се прилага класическата технология за лечение на кариес.

Среден и дълбок кариес. Ако кариозният процес надхвърли емайла и достигне дентина, тогава говорим за среден кариес. При дълбок кариес се образува кухина, граничеща с пулпната камера. Във всички тези случаи е необходимо лечение на кухината.

Снимка на дълбок кариес на предния зъб:

Най-популярният метод за лечение на кариес в предните зъби в съвременната стоматология е механичен, използващ изгаряния и ръчни инструменти. Дисекцията (третирането на кухината) с помощта на свредло позволява максимално да се отделят кариозни тъкани, за да се предотврати повторение на кариес и да се създаде естетичен пълнеж.

Въздушно-абразивният метод, използващ пясъкоструене на кухината, ви позволява внимателно да обработвате малки кариозни участъци на предните зъби, като използвате аерозол с абразивно вещество.

Лазерният метод на стоматологията все още не се използва широко поради факта, че не всички клиники могат да си позволят скъпо оборудване. Освен това някои изследователи се съмняват в ефективността на лазерното лечение при определени клинични случаи на кариес.

Забележка: „Какво трябва да направя, ако част от предния ми зъб се откъсне от удар?“

Спешна нужда да се свържете със зъболекар за радиография на корена на зъба. Факт е, че в резултат на удар може да се повреди не само коронната част, но и кореновата част, затова е важно навреме да се установи коренна фрактура, за да се приложи интегриран подход за лечение. Ако коренът е в ред и "нервът" не е засегнат, те правят едновременно възстановяване на предния зъб, ако има увреждане на меките тъкани вътре в зъба, третират канала и едва след това го запълват.

Механичен метод за лечение на кариес на предните зъби със свредло осигурява максимално изрязване не само на омекотени кариозни тъкани, но и на пигментирани. Това се дължи на фундаменталната позиция по отношение на бъдещата естетика. Всъщност, ако дори е останала малка площ от пигментиран дентин или тъмно петно ​​върху емайла, тогава до уплътнението поне външният вид на възстановяването ще бъде нарушен и като максимум скоро ще се появи повторен кариес под уплътнението.

Във видеото по-долу можете да следвате основните стъпки в лечението на дълбок кариес на предния зъб с помощта на тренировка:

Интересно видео: пример за лечение на дълбок кариес на предния зъб

По време на механичната обработка на кухината важен компонент на лечението е струйното снабдяване с вода на зъба, тъй като на първо място на предните зъби тънките слоеве тъкан (емайл, дентин) и близостта на пулпната камера определят сериозни рискове от прегряване, до некроза. В такива случаи зъбът започва да боли под пълнежа и в бъдеще ще бъде необходимо да се премахне зъбният "нерв".

От практиката на зъболекаря

Често пациентите идват в зъболекарския кабинет, като се оплакват от силна болка в предния зъб и смятат, че този кариес „се разболява“, въпреки че всъщност инфекцията вече е достигнала зъбния „нерв“ и пулпитът е започнал.Симптомите, които възникват в този случай при лош зъб, понякога могат да бъдат доста подобни на клиниката за кариес: болката може да бъде незначителна или изобщо да няма, външните стимули не провокират болезнена реакция в зъба или той е слаб. Ако лекарят все пак установи, че това е пулпит, тогава няма начин да се отървете от едно уплътнение ...

Първо, анестезията е задължителна, след това кариозната кухина се почиства от заразени тъкани, извършва се ампутация и екстирпация на "нерва" (извличане от кореновия канал). Каналът се промива с различни антисептици (водороден пероксид, натриев хипохлорит и др.) И се запечатва до върха, т.е. до физиологично стесняване на корена, със закаляващ пълнеж с или без гутаперча щифтове. Работата по цялостното лечение на пулпит може да се извърши в едно посещение или в няколко, в зависимост от нивото на техническото оборудване на клиниката, особеностите на самия зъб, професионализма на лекаря и подхода, който практикува при такива процедури.

След упойка, избистряне на кариозната кухина, нейното лечение с лекарства с антисептични разтвори и образуването на кухина за използвания материал се определя цветът на бъдещата реставрация. Материалите, използвани за възстановяване на предните зъби по време на кариес, в повечето случаи са леко втвърдени композити. Всеки комплект, произведен от конкретна компания, има свои собствени цветови характеристики (комплекти от спринцовки с определен цвят).

Преди възстановяване стоматологът оценява:

• прозрачност, тонус на зъбите и цветова схема;
• нюанси на зъбите по зони: в цервикалната част, в областта на тялото на зъба и в режещия ръб;
• индивидуални особености на зъба (петна от хипоплазия, наличие на пукнатини).

В идеалния случай след реставрацията повърхността му не трябва да прилича на "пластир", както беше по съветско време. Завършената работа трябва да има набор от такива индивидуални характеристики, така че след полирането на пълнежа да се появи естествен блясък, характерен за емайла, всяка зона на зъба има собствен нюанс на цвета, зъбът има същите характерни линии, микропукнатини, полупрозрачни вродени петна. Художественото възстановяване на предния зъб често отнема до 2 часа или повече.

бележка

Съществуват различни подходи за оценка на крайния резултат: съществува мнение, че идеалната реставрация след пълненето трябва да бъде в хармония с предния зъб, симетричен на него. С други думи, ако върху симетричния централен резец има естествени ямки, петна, линии и др., След това върху зъба, който се възстановява поради кариес, те също се пресъздават.

Редица специалисти са на мнение, че окончателното възстановяване на предния зъб трябва да бъде съпоставено по форма и цвят с възстановения зъб и със съседния, но не повече. В същото време грешките, които природата създаде върху симетричен резач и които изглеждат естествено отстрани, не се повтарят при възстановяване на печат. Това не означава, че такава техника за реставрация се счита за не популярна.

Препоръчително е предварително (преди лечението) да се съгласите с лекаря какъв резултат ви харесва най-добре и да надградите индивидуалните характеристики на зъба.

 

Ролята на превенцията в поддържането на предните зъби

Предотвратяването на кариес на предните зъби в момента води до поддържане на красива зона на усмивка. Комплексът от такива събития може да бъде разделен на системни и локални приложения.

Системните превантивни мерки включват:

• ограничаване на приема на въглехидрати и приоритет на плодовете и зеленчуците да самопочистват пространствата между предните зъби, където се натрупват плака и храна;
• употребата на храни, съдържащи калций в големи количества (мляко и млечни продукти);
• флуоридна профилактика под наблюдението на стоматолог, използващ флуорирана вода, сол или мляко, както и приемане на таблетки, съдържащи флуор.

Местни превантивни мерки:

• почистване на предните и страничните зъби с флуор и калциеви пасти след всяко хранене;
• използването на вода за уста с флуор (вижте пример по-долу на снимката);
• реминерализираща терапия и дълбоко флуориране на предните зъби при зъболекарската среща и в бъдеще - домашна употреба на специални минерализиращи гелове или разтвори.

 

Колко може да струва лечението?

В сравнение с лечението на кариес в задните зъби възстановяването на предните зъби е скъпо удоволствие. Ценообразуването на клиниката зависи от вида на кариеса (начален, среден, дълбок), местоположението му (цервикален, приблизително) и зоната на унищожаване. Това определя сложността и продължителността на лечението.

Важно е нивото на техническото оборудване на клиниката, материалите, използвани за възстановяване на предните зъби (икономична класа, бизнес клас и др.), Професионализмът на зъболекаря, както и избраният подход за лечение на кариес и техниката на работа.

Например, ако лечението на кариес в предния резец в клиниката отнема не повече от 20-30 минути, се избира най-добрият състав на светлинно втвърдяване, тогава обичайният „пластир“ от уплътнението, който често е ударен за други, може да се превърне в естествен резултат от такова лечение. В този случай човек не трябва да говори за красива усмивка.

Художествената реставрация обикновено има увеличени разходи, но резултатът е индивидуална работа, която другите само след внимателно разглеждане в точен празен обхват ще могат да открият, а дори и тогава не винаги.

Предстои и възстановяване на авторски права. Това е същата художествена реставрация, но в нея са вградени личните постижения на зъболекаря, оригинални техники, уникални техники, използвани по време на работа, комбинация от материали и някои други техники. Цената на изданието тук понякога е прекалено висока за обикновен мирянин, но красивите зъби наистина могат да си струват.

 

Интересно видео: пример за възстановяване на предните зъби с дълбок кариес

 

Как да се справим със зъбния кариес