Какво представлява кариесът на зъбите?

Кариесът е сложен, като правило, бавно прогресиращ патологичен процес на разрушаване на зъбните твърди тъкани поради сложния ефект на така наречените кариогенни фактори върху тях.

Когато за първи път в Римската империя хирургът Архиген „пробил“ зъб на пациент и успешно провеждал лечение на кариес, опитът му постепенно се забравя и остава само в исторически документи. Отне повече от един век, за да се запомни отново лечението на кариес.

През Средновековието хората се интересували много от причините за кариеса и болката в зъбите. Фактът, че кариесът е заболяване, стана известен много по-късно.

Между другото, още през I век A.D. римският лекар Скрибоний се опита да внуши, че кариесът на зъбите е свързан с "лоши сокове", които влизат в устата с храна. Оттогава се появиха няколко десетки теории за това какво представлява кариесът и какви са причините за неговото възникване и развитие, някои от които са оцелели до днес.

 

Бактериална природа на кариес

Химико-паразитната теория на Милър за развитието на зъбен кариес възниква още през 1884 г. и все още се счита за най-доброто тълкуване на съвременното разбиране на причините за този патологичен процес. С малки корекции се използва активно днес.

Благодарение на тази работа човечеството научи, че основната причина за кариеса са жизненоважните продукти на микроорганизмите, които се отделят, когато ферментират въглехидрати в устната кухина, по-специално на повърхността на зъбния емайл. С други думи, захарта от храната е място за размножаване на бактерии (например за анаеробни Streptococcus mutans), които се намират в големи количества в плака.

Изолирането на органични киселини, които са продукти на въглехидратна ферментация, определя основната причина за разтварянето на зъбния емайл с излугване на флуор, калций и фосфорни съединения от него, което от своя страна води до постепенно разрушаване на кристалната структура.

Интересно е

Още тогава Милър признава съществуването на определени фактори, като количеството и състава на слюнката, естеството и диетата, състава на питейната вода, както и влиянието на наследствеността и условията на зреене на емайла, от които директно зависи възможността от кариес.

Установено е, че обикновено само няколко минути след консумация на въглехидрати е достатъчно, за да може pH в устната кухина да спадне от 6 до около 4. И колкото по-ниско е рН (с други думи, толкова по-висока е киселинността на средата), толкова по-висока е степента на разрушаване на емайла, толкова по-бързо той прогресира кариес.

Сред киселините, образувани в плаката, се открива млечна киселина, както и мравчена, пропионова, маслена и в по-малка степен някои други. Интересно е да се отбележи, че основният въглехидрат, необходим на бактериите в устната ни кухина за образуване на тези киселини, е захарозата. По време на ферментацията на фруктоза и глюкоза се образуват значително по-малко интензивни кариогенни киселини.

Но ксилитолът или сорбитолът например са практически безобидни от гледна точка на причиняващи кариес фактори: ензимната система от плаки микроорганизми не е в състояние да превърне тези вещества в киселини с значителна скорост.

Днес, благодарение на многобройни допълнителни проучвания, можем да твърдим, че кариесът на зъбите е локален патологичен процес, който протича само след прорязване на зъби и е свързан с фокална деминерализация на емайла, последван от омекване на твърдите тъкани, което води до образуването на кухина.

От това следва редица важни точки:

• Зъбният кариес е патология, която изисква своевременно лечение, така че разрушаването да не доведе до кариозна кухина.
• Кариесът е именно локален патологичен процес, тоест единият зъб не може да „зарази“ другия.
• Кариесът никога не се появява преди зъбване. Това означава, че болестта се развива на повърхността на зъба на фона на действието на кариогенни фактори.

Етиологията на кариеса продължава да се изучава (по-специално въпроси, свързани с влиянието на наследствеността, различни вредни фактори на околната среда и др.).

 

Болест на съвременното общество

Кариес по зъбите се появи в древни времена, но има основание да се смята, че този проблем не е широко разпространен и лечението се свежда до банално извличане на зъби. Въпреки това, още през Средновековието, кариесът се превръща в проблем за повечето хора. Учените приписват това на промяна в хранителния режим на човека, както и на околната среда и ежедневните условия.

Започвайки от около XVIII век честотата на кариеса неумолимо започва да нараства и днес разпространението му в няколко региона на планетата достига 100%. Освен това заболеваемостта от кариес в Западна Европа е сравнително ниска, докато в Африка и Азия тези цифри достигат 80-97%.

Подобна статистика се обяснява с цял набор от допълнителни фактори:

• Естеството на диетата (по-специално, излишъкът или липсата на въглехидрати);
• Съдържанието на флуор, както и други микро и макро елементи в питейната вода;
• Социални и климатогеографски условия (нивото на стоматологична помощ за населението, консумация на питейна вода, съдържаща флуориди и др.).

Според проучвания на няколко автори, кариозни лезии се наблюдават при приблизително 80-90% от децата с млечни зъби, а към момента на завършване на училище около 80% от децата също имат кариес - вече с постоянни зъби.

Що се отнася до възрастните: в развитите страни около 95% от тях имат поне едно пълнене в зъба.

 

Класификация на кариес

За практическа употреба най-удобна е може би класификацията на кариеса по дълбочината на процеса. В този случай кариесът се разделя на две големи групи: неусложнен и усложнен, последната от които включва различни видове пулпит и пародонтит.

Що се отнася до действително неусложнения кариес, той се класифицира в следните видове:

• Кариес в точков стадий (емайлът е локално деминерализиран, в резултат на което цветът му се променя, а твърдостта и гладкостта му също могат да намалят; болката на този етап, като правило, отсъства. кариес диагноза в точков стадий е важно да се разграничи с некариозни лезии на зъбите - например с хипоплазия и флуороза).
• Повърхностният кариес (бяло или крехко петно ​​на този етап става вече груб, може да започне да пигментира. Характерна особеност на клиничната картина с повърхностен кариес е появата на болка от кисела, сладка, студена. На този етап не винаги е възможно да се направи без инсталиране на уплътнение).
• Среден кариес (зоната на разрушаване прониква по-дълбоко в зъбната тъкан с увреждане на дентина, болката от дразнещи фактори става по-изразена и интензивна).
• Дълбок кариес (лезията достига перипулпен дентин. Ако лечението не започне на този етап, тогава ще се засегне пулпната камера и е много вероятно да се изисква депулпация - отстраняване на "зъбния нерв". При дълбок кариес болката може да бъде много силна и продължителна).

Има и други видове класификации на кариеса (според тежестта на процеса, според локализацията на зъбите, според продължителността на курса, според СЗО и др.)

 

Какво е опасен кариес

В момента остър и хроничен кариес зъби.При хронично протичане кариесът може да бъде на същия етап на развитие за много дълго време.

Например, бяло кариозно петно, което се появява на повърхността на зъб, може постепенно да се пигментира поради багрилата от храната, но дълго време не води до унищожаване на горните слоеве на емайла. При хронична форма преходът към повърхностен кариес може да настъпи само много години след началото на процеса на деминерализация.

За какво не може да се говори остър кариескогато за няколко седмици или месеци повърхностният дефект се развива първо от пигментирано или бяло петно, а след това кухината се развива като среден или дълбок кариес. Без лечение, такъв бързо развиващ се процес обикновено води до усложнения от кариес: пулпит и пародонтит.

При лечението на пулпит се извършва така наречената депулпация - отстраняване на зъбния нерв. Мъртъв зъб в повечето случаи ще служи по-малко от жив зъб.

Изваждането на зъбите в резултат на пародонтит е най-лошият вариант за ухапване: при липса на един или повече зъби, останалите често започват постепенно да се изместват спрямо първоначалното си нормално положение. Ето защо навременното лечение е толкова важно още в началните етапи от развитието на патологията (кариесни петна), когато могат да се отхвърлят консервативните методи на терапия.

Често големи трудности възникват при множество лезии на така наречения „бутилен” кариес на широколистни зъби при малки деца на възраст от 2 до 3-4 години.

бележка

По правило кариесът в бутилки се среща при деца с намален имунитет, различни съпътстващи патологии, обаче, случаите на неговото развитие при здрави бебета не са рядкост поради по-ниската тъканна структура на емайла и други фактори, които причиняват кариес. Те включват, главно, неправилно хранене и липса на подходяща устна хигиена след него. Остатъците от храна след хранене (особено през нощта) със слабо слюноотделяне и (или) недостатъчен минерален компонент на слюнката позволяват на микроорганизмите, образувани върху зъбите на плака, бързо да доведат до зъбен кариес.

Следните снимки показват някои примери за кариес в бутилката:

Всичко започва с обичайните зони на фокална деминерализация или петно ​​в цервикалния участък и тогава началото на разрушаването може да се превърне в тежка форма на цервикален кариес - кръгов кариес, до откъсване на част или цялата коронка на зъба. В същото време зъбите може да не боледуват дълго време поради защитните способности на тях да образуват заместващ дентин, който спестява от случайно отваряне на пулпата ("нерв").

Ако не започнете лечението навреме, последствията от кариес в бутилката могат да бъдат много сериозни. Никой не знае точно кой ден ще започне болката от изгнили зъби, но в най-неподходящия момент бебето ще откаже да се храни нормално и дори да спи.

Неправилно избраните болкоуспокояващи могат да навредят на цялостното здраве на детето и спирането на болката за известно време не е положителен резултат, а въображаемо благополучие. След известно време по корените на млечните зъби могат да се появят сериозни възпалителни процеси (често се проявяват с "флюс" върху венците), което води до необходимостта от извличане на зъбите.

Многократното премахване на млечните зъби води до нарушение на млечната захапка. Кариозна инфекция, възпаление, преждевременно извличане на широколистни зъби - всичко това пряко или косвено влияе върху нормалното развитие и прорязване на постоянните зъби. За да се предотвратят такива ужасни последици, е необходимо своевременно да се лекува кариес дори на млечни зъби, без да се оправдава бездействието с факта, че те скоро ще изпаднат.

Не подценявайте ефекта на болните зъби върху качеството на човешкото хранене. При дълбок кариес храненето и нормалното дъвчене могат да бъдат значително усложнени и за дълъг период от време това обикновено има общо отрицателно въздействие върху организма.

Освен това, изгнилите зъби в зоната на усмивката често водят до психологически комплекси, особено при деца. Страхът да не се усмихвате широко, постоянно покриване по време на устата да се смеете с ръка - всичко това може да се отдаде на вид психологически опасности, свързани с наличието на кариес.

 

Зъбен кариес

Кариесът в стадий на бяло петно ​​е най-благоприятният за консервативно лечение в стоматологията без използването на тренировка. За това могат да се използват различни лекарства и технологии.

Популярни възможности за лечение на фокуса на деминерализацията на емайла са реминерализиращи лекарства и средства за дълбока флуориране:

• Gluftored;
• Remodent;
• Течност за уплътняване на емайл;
• Belagel Ca / P, Belagel F и т.н.

Действието на тези лекарства се основава на факта, че деминерализацията на емайла е обратима по време на първоначалния кариес. Освен това процесът на възстановяването му при нормални условия при здрав човек продължава: всички необходими за това минерални компоненти се съдържат в слюнката (поради тази причина слюнката дори се нарича „течен емайл“).

Концентрацията на минерални компоненти в реминерализиращите препарати е стотици пъти по-висока, отколкото в слюнката, следователно за кратък период от време те са в състояние да насищат зъбния емайл с всички необходими компоненти в количества, достатъчни за интензивни процеси на възстановяване. Такова възстановяване обаче не винаги е възможно: критерият за обратимост на разрушаването на емайла чрез кариес е запазването на протеиновата матрица, която определя подреденото разположение на минералните частици в зъбните тъкани. Ако колагеновите влакна на матрицата са унищожени, тогава консервативните методи на лечение няма да са достатъчни и ще се наложи инсталирането на уплътнение.

Горните лекарства са предназначени изключително за професионална употреба, но могат да се комбинират с лечението на кариес у дома - пасти за зъби и реминерализиращи гелове:

• Реминерализиращ крем за зъби GC Tooth Mousse;
• Реминерализиращ гел O.C.S. Медицински минерали;
• Активна флуоридна паста за зъби Fluorodent;
• Друга флуоридна паста за зъби е New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

И други

Сред съвременните технологии за лечение на кариес в точков стадий набира популярност неинвазивната техника на ICON - лечението на кариес без свредло, което включва инфилтриране на полимерни смоли на лекарството в зоната на предварително подготвен и обработен деминерализиран емайл.

Лечението на повърхностен, среден и дълбок кариес най-често не става без използването на тренировка и се състои от няколко етапа:

• Анестезия (обща или локална анестезия, ако е указано);
• Отстраняване на плака (камък) от повърхността на зъбите;
• Изолация на хирургичното поле с гумен язовир или конвенционални памучни тампони;
• Подготовка с помощта на турбинни накрайници или накрайници за микромотор със задължително охлаждане въздух-вода;
• Разширяване на кухината с отстраняване на омекотен и пигментиран (в някои случаи) дентин и дефектен емайл;
• Образуването на кухина за предварително избран материал за уплътнение;
• Поставяне на уплътнението в съответствие с инструкциите за него;
• Довършителни.

По-долу са изброени някои съвременни материали от арсенала на професионален зъболекар:

1. композити;
2. Стъклени йономерни цименти;
3. compomers;
4. Ormoker (органично модифицирана керамика).

 

Средства за превенция: отделяме истината от рекламата

Повечето реклами ви карат да вярвате, че използването на пасти за зъби, съдържащи високи концентрации на флуорид, ще доведе до надеждно изхвърляне на зъбния кариес. Същото важи и за флуоридните балсами.

Човек винаги иска да повярва в чудо, особено когато зъболекарските специалисти съветват на екраните обясняващи опита си от използването на тези хигиенни продукти.Всъщност самото използване на флуоридна паста или средство за изплакване ще бъде крайно недостатъчно, тъй като изпълнението на задачите за предотвратяване на появата и развитието на кариес изисква серия от последователни мерки:

1. Ограничете приема на въглехидрати (всякакви сладкарски изделия);
2. Задължително ядене на твърди храни, като плодове и зеленчуци;
3. Задължителна устна хигиена след всяко хранене (поне изплакнете устата си след хранене);
4. Извършване на правилната техника на четкане - всички налични повърхности.

Интересно е

В редица индустриализирани страни бебетата на възраст под 1 година вече имат кариозен кариес. Към края на 2 години живот броят на децата с кариес се удвоява приблизително. На 5-годишна възраст кариесът се диагностицира при приблизително 75% от децата.

Гниенето на фисурата преобладава в млечните зъби и делът на приблизителния (контактен) кариес нараства с възрастта. Това се дължи до голяма степен на културата на хранене и преобладаването на високата кулинарна обработка на храната в развитите страни.

И въпреки че рекламата мълчи за много неща, далеч не винаги лъже: пастата за зъби, съдържаща флуор, ще бъде особено полезна, ако се използва в комбинация с изплакване на уста, съдържаща флуор, както и когато използвате зъбна нишка за почистване на междузъбните пространства.

Трябва да се има предвид, че съставът, количеството и бактерицидните свойства на слюнката при всеки човек са индивидуални. Не всеки има късмет с високи реминерализиращи нива на орална течност, но има и такива, които имат всичко в ред с това. Това означава, че има много хора, които, въпреки че редовно консумират сладкиши, може да не мият с четка или да не следват техниката на миене на зъбите, но нямат проблеми с кариеса.

Въпреки това, във всеки случай не трябва да разчитате само на възможностите на тялото си, без да полагате никакви усилия за поддържане здравето на собствените си зъби. Редовната кариесна профилактика изисква не толкова усилия, за да я пренебрегнете, затова се грижете за зъбите си от младостта и бъдете здрави!

 

Какво е кариес и как да се предпазите от него

 

Когато пастите за зъби с флуор могат да бъдат нездравословни

 

Как да запазите зъбите си здрави до старост: практически съвети