За млечната (временна) захапка, както и за прорязването на зъбите и промяната на зъбите при децата

Зъбването на първите зъби у дете е празник за гордите родители, но в същото време причинява и редица притеснения, защото дори на етапа на образуване на млечна захапка понякога възникват определени проблеми, които изискват своевременно решение.

Затова нека разгледаме подробно най-често задаваните въпроси на младите родители, свързани с първите зъби на бебето и грижите за тях. И също така вижте каква е нормата и в какви случаи трябва да се свържете със специалистите.

 

Етапи на образуване на мляко и постоянна захапка

Ортодонтите са решили да разделят етапите на формиране на ухапване от дете на няколко специфични периода и всеки от тях има своите важни характеристики.

Както знаете, обикновено дете се ражда без зъби - вместо тях новороденото има само кръгли гнойни хребети. Структурите на темпоромандибуларната става все още не са развити, но детето може активно да суче гърдите на майката, което от своя страна допринася за растежа и развитието на челюстите.

Първите временни зъби започват да изригват у бебето от 6-10 месеца. Има определена последователност и време на изригване на всеки зъб - съответните приблизителни стойности в месеци са представени на снимката по-долу:

Най-общо казано, отклоненията от дадените срокове на изригване за 2-3 месеца се считат за нормални.

За да разберете, че бебето скоро ще има първия млечен зъб, обикновено по следните признаци:

• В повечето случаи детето има повишено слюноотделяне;
• Ако погледнете по-отблизо, често можете да видите издутини на венците, съответстващи на формата на зъбите в меките тъкани. Тези удебеления могат да се палпират, тоест се чувстват добре на пипане;
• Детето през този период става неспокойно и плачевно повече от обикновено;
• Всичко, което попадне под мишницата, бебето се дърпа в устата си, като по този начин масажира венците и стимулира изригването на млечните зъби;
• Често (но не винаги) температурата на детето се повишава.

бележка

Преди зъболекарите дори използваха термина "зъбна треска", за да опишат симптомите на треска по време на прорязване на зъби при деца, но днес този термин е остарял. Обикновено температурата на бебето може да се повиши до 37,0-37,5 градуса. Ако температурата се повиши над тези стойности и има симптоми като болка и зачервяване на гърлото, хрема, кашлица, тогава най-вероятно това са прояви на детски инфекции, съвпаднали във времето с появата на първия зъб.

Какво трябва да направят родителите, за да помогнат на бебето в този тежък за него период? Не е необходимо температурата да се сваля под 38 градуса, достатъчно е редовно да се следи състоянието на детето, като се уверите, че температурата не се повишава допълнително. По това време е особено важно да не се затрупва детето (както често искат да правят родителите, които са прекалено грижовни), а на бебето трябва да се дава достатъчно течност, за да компенсира загубата на вода поради повишена телесна температура и прекомерно слюноотделяне.

Ако температурата на детето е 38 градуса или по-висока, обикновено използва антипиретични лекарства под формата на супозитории и сиропи (в този случай трябва предварително да се консултирате с вашия педиатър, за да намерите подходящото лекарство за възрастта и теглото на детето).

Периодът на запушване на млечните зъби, започващ, както вече беше отбелязано по-горе, от около шестмесечна възраст, продължава до изригването на всеки първи постоянен зъб. Зъболекарите смятат, че етапът на временните зъби трае при деца средно до 3-3,5 години.

Често срещан въпрос на родителите за това кои зъби липсват и колко общи зъби има в ухапването от мляко на бебето? И така, в пълна захарна кърпа има общо 20 зъба, по десет на всяка челюст. При временната захапка няма премолари, тоест 4 и 5 зъба - мястото им е заето от млечни кътници.

По-долу на снимката можете да видите как изглежда пълен набор от първични зъби на долната челюст:

Обикновено челюстните кости на детето имат полукръгла форма, зъбите са разположени на разстояние и са в тясна връзка помежду си, горната зъбна кост се припокрива с долната. Задните повърхности на временните кътници са разположени в една и съща равнина един спрямо друг.

бележка

Денталната формула на млечна захапка (и също постоянна) обикновено се обозначава с римски цифри: I, II, III, IV, V или арабски 5, 6, 7, 8; например 51 зъба са първият централен резец на горната челюст.

След появата на първия млечен зъб при дете, родителите имат напълно естествен въпрос - как да се грижим за този първи зъб и дали изобщо да се грижим за него. Трябва да се внимава: днес индустрията прави много опции за силиконови пръсти и пасти за зъби, подходящи за възрастта на бебето.

Пример е показан на снимката по-долу:

Както показва практиката, върха на пръста, изработен от силикон, не е подходящ за всички и не веднага, защото едно дете може да не хареса самия материал и външния вид на този продукт. В този случай можете да опитате да увиете парче марля на пръста си или да си купите в аптеката готова тъкан версия на върха на пръста и леко, с кръгови движения, да почистите зъба (в началото това може да стане дори и без паста).

Постепенно, когато бебето свикне с процедурата за почистване, можете да отидете на силиконовия пръст с паста за зъби. Не се страхувайте, че детската паста за зъби ще навреди на крехкия зъб или на бебешкото тяло като цяло - тъй като много малки абразиви и някои химически активни вещества, които са част от много пасти за зъби за възрастни, са специално изключени от състава на пастата за зъби. Висококачествените детски пасти за зъби първоначално се правят, като се вземе предвид факта, че бебетата, според резултатите от изследванията, могат да поглъщат до 40% от пастата за зъби, докато мият зъбите си.

бележка

Понякога има абсолютно погрешно схващане на родителите, че тъй като млечните зъби са временни, тогава не е необходимо да се грижите за тях. Казват, че така или иначе ще изпаднат и тогава вече ще е възможно да се направи по-щателна хигиена. С този подход състоянието на бебешките зъби при бебе може да бъде наистина катастрофално:

Важно е да се разбере, че проблемите с ухапването от мляко неминуемо ще окажат пагубно влияние върху постоянната захапка, а понякога (дори и при тежки възпалителни процеси) дори рудиментите на бъдещите постоянни зъби могат да бъдат повредени.

 

Аномалии на прорязване на зъбите и промяна на първичните зъби

Ще анализираме ситуацията, когато времето минава, а зъбите, които, изглежда, би трябвало да се появят отдавна, не искат да изригнат.

Причините за това може да са няколко - както от общ характер, когато неизправност в тялото води до забавяне на нормалните процеси на развитие на детето, така и локални - в този случай забавянето може да бъде причинено от травма или други специфични ефекти, водещи до нережене на отделни млечни зъби.

бележка

Важна роля сред причините от общ характер играе наследствеността: ако в семейството на един от родителите е характерно продължително отсъствие на определени зъби в детска възраст, тогава има голяма вероятност тази характеристика да може да се предава през поколения на дете.

Сред причините за системен характер можем да различим такива заболявания като:

• Синдромът на Даун е специфична генетична мутация на хромозомите, в резултат на което в клетъчния набор се образуват допълнителни 47 хромозоми.Синдромът на Даун се проявява чрез наличието на определени признаци у детето, като нетипичната форма на черепа, сплесканото лице и изоставането на бебето в умствено и физическо развитие. Нарушава се и нормалното време на развитие на млечна захапка;
• Клавикуларно-черепната дизостоза (ключично-черепна дисплазия) е доста рядко генетично заболяване, характеризиращо се с недоразвитие на ключиците и костите на черепа, което се проявява с продължително затваряне на фонтанела при кърмаче, променена форма на черепа и по-специално изоставане в развитието на лицево-челюстната област като цяло;
• Вродена цепнатина на устната и небцето - вроден дефект, при който по време на вътрематочно развитие устната и носната кухина не са напълно отделени една от друга, в резултат на което между тях има незатворена анастомоза. Това пречи на нормалното хранене, растеж и развитие на детето, зъбофациалната система не може да се формира правилно - всичко това изисква намесата на ортодонт заедно с лицево-челюстния хирург за необходимата корекция;
• Рахит - развитието на това състояние се определя от метаболитни нарушения поради липса на витамин D. Заболяването се проявява чрез костни деформации на целия скелет, чупливост и чупливост на костите. При деца с рахит има определени промени във формата на челюстните кости, както и сериозни отклонения от нормалното развитие на млечната захапка.

Що се отнася до локалните причини, които могат да доведат до аномалии в изригването и промяна на млечните зъби, може да се разграничи следното:

• Вродена адентия (поради липсата на рудименти на отделните зъби) - тази характеристика може да бъде наследствена или да причини вътрематочна травма на плода или някакъв ефект върху тялото на майката по време на бременност. Полагането на зъбни примордии започва на 6-7 седмици от развитието на плода, а образуването на лицево-челюстната област и скелет започва с 1-2 месеца бременност. Съответно, всеки сериозен неблагоприятен ефект върху тялото на бременна жена през този период (приемането на определени лекарства, особено антибиотици, предишни инфекциозни заболявания, прекомерен прием на алкохол, тютюнопушене) може да причини непоправима вреда на бъдещото състояние на зъбите и скелета на детето;
• Дилацерация - този термин се отнася до анормалната структура на зъбния корен, при която коренът започва да расте под ъгъл по отношение на короната. Най-често това състояние се развива след нараняване на вече изригнал зъб или неговия ембрион. В повечето случаи зъбите с разширение трябва да бъдат отстранени;
• Ненормално положение на зъбния зародиш. Понякога причината за патологиите на млечната захапка и така наречените „криви зъби“ се крие във факта, че първоначално зъбният зародиш е бил оформен на място. Това може да се случи на етапа на вътрематочно развитие и може да бъде резултат от травма по време на акушерска грижа и прилагане на щипци върху главата на бебето. В допълнение, туморни и тумороподобни образувания на челюстта могат да изместят рудиментите на зъбите. Това отклонение може да се подозира от специалист по време на преглед и палпация на съзъбието на детето или, по-вероятно, тази патология може да бъде инсталирана на рентген;
• Първично нарушение на прорязването на зъбите - тази патология се характеризира с отсъствието на процеса на прореждане на зъби, като такъв, при зъби, които не са слети с подлежащата кост. Тоест млечен (или постоянен) зъб, разположен в костта, не може да преодолее препятствието под формата на костна тъкан, тъй като необходимия механизъм за омекотяване на венците за това не съществува. Такава аномалия може да бъде например следствие от неправилно запълване на първични зъби, след което коренът на временния зъб не се абсорбира, като е пречка за изригването на постоянен зъб.

В допълнение, с известно внимание лекарите се отнасят до такива аномалии като:

• Раждането на дете с натални зъби - тоест, детето се ражда вече с отделни зъби в устната кухина. По правило това са долните резци. Такива случаи изискват внимателно наблюдение - обикновено наталните зъби бързо стават стабилни и не представляват заплаха за по-нататъшното нормално развитие на млечната захапка. Ако зъбът залита (може да падне и да попадне в дихателните пътища) или значително пречи на храненето (драска зърното на майката), тогава той трябва да бъде отстранен;
• Киста на зъби (кухина, напълнена с течност) - когато зъбът на зъбите понякога се отлепва от долния слой на венеца, се образува пространство, което се запълва с кръв, лимфа или, в тежки случаи, продукти на гниене, т.е. гной. Решението дали да се отиде при лекар в тази ситуация се взема в зависимост от общото състояние на детето. По принцип киста преминава без последствия, но понякога изисква намесата на специалист;
• Дистопия - зъбите не са на мястото си. Дистопията може да бъде следствие от липса на пространство в съзъбието или да се образува поради неправилно полагане на зъбни основи или поради генетично предразположение;
• Макро и микродентия е аномалия в размера на зъбите, когато те са или твърде малки, или твърде големи, като по този начин причиняват несъответствие в размера на челюстните кости и зъбни зъби. По правило той е наследствен.

Ако времената за прорязване на зъбите вече са дошли, можете да използвате някакъв вид стимуланти за прорязване на зъби. Например в аптеките и детските магазини се продават различни играчки, изработени от дебел каучук или силикон, играейки с които бебето прави масаж на венците и стимулира зъбите.

бележка

За да улеснят изригването на млечните зъби, ортодонтистите използват специални разделителни пръстени, които се монтират в пролуката между съществуващите зъби. Така натискът, упражнен върху зъба, го кара да изригне напълно. Този метод може да се използва, когато короната е на половината от костта.

Ако има подозрение за забавяне или патология на прорязване на временни зъби, трябва да се свържете с вашия педиатричен зъболекар или директно при ортодонта.

За да изясни причините, лекарят може да изпрати детето на рентген (изследването се извършва строго според показанията, за да не се навреди на детското тяло с прекомерна радиация). Ортодонтите по правило изпращат деца за рентгенови снимки за първи път на възраст 4-5 години, за да видят как се формира зъбното колело и какви действия могат да се предприемат сега.

На първо място, лекарят се интересува дали всички основи на млякото и постоянните зъби са налице, дали са разположени на техните анатомични места, какви препятствия по пътя на зъба му пречат да напусне костта. Наред с това се обръща внимание на структурата на максиларния синус, мандибуларния канал и други важни структури на лицево-челюстната област.

 

Преждевременна загуба на широколистни зъби и какви проблеми това може да причини в бъдеще

Според много родители загубата на млечни зъби не е проблем, защото все пак тогава те ще бъдат заменени с постоянни. Всъщност, преждевременната загуба дори на един млечен зъб може да има сериозни последици и да причини на детето необичайна захапка.

Интересно е

Както се казва, природата не толерира празнота и според този закон зъбите често се изместват към образуваното свободно пространство: например постоянните горни зъби при движение на мляко могат да се преместят от костта не строго надолу, а малко встрани, опитвайки се да запълнят съществуващата празнота.

Сега нека разгледаме подробно какво може да заплаши преждевременната загуба на отделни широколистни зъби.

Млечни резци: загубата на резци може да доведе до изместване на зъбите към дефекта, както и до въртене и наклон на останалите зъби.

Млечни зъби: Най-общо казано, зъбите са много важни зъби. Първо, те носят важно функционално натоварване, имат масивен корен и корона със заострен край, зъбите са предназначени да откъсват парчета храна. Второ, освен важната функционална роля, зъбите са важни от гледна точка на естетиката, защото се намират в зоната на усмивката.

От гледна точка на ортодонтията загубата на млечно куче е доста сериозен проблем, тъй като винаги води до изместване на резците спрямо средната линия на лицето.

бележка

Средната линия на лицето, или козметичният център, е условно начертана линия, която разделя лицето на човек на две половини. В идеалния случай тя трябва да минава между два централни резца.

Смяната на козметичния център може да бъде свързана с патологични контакти между зъбите, тяхното претоварване, както и преждевременна абразия.

Първи млечни кътници (дъвки): загубата на временен кътник от едната страна на съзъбието може да причини изместване в козметичния център на лицето. За да предотвратят това усложнение, някои ортодонти предлагат така нареченото балансиращо отстраняване, тоест отстраняване на едноименния зъб от другата страна на съзъбието (но между другото, много родители отказват да премахнат здрав зъб от детето).

Децата със загуба на първия кърма на млякото трябва да бъдат под наблюдението на лекар и ако смесването на средната линия на лицето все пак се е случило, е по-добре да уредите първия молар от друга страна.

Млечни втори кътници: при отстраняване на втори кътник от мляко има вероятност постоянният зъб да се измести напред по време на прорязване на зъбите, като по този начин се образува патологична захапка.

Ако обаче отстраняването на всеки млечен зъб по една или друга причина не би могло да се избегне, тогава е по-добре незабавно да се свържете с ортодонт и да прецените необходимостта от допълнително лечение. Задачата на лекаря в този случай ще бъде да запази място в зъбното колело за нормалното изригване на постоянните зъби. За тази цел за образуването на нормална захапка се използват различни сменяеми и несменяеми устройства, които позволяват на новите зъби да заемат своето законно място.

 

Задържани млечни зъби

Ако графикът за смяна на временните зъби на постоянни се отклонява за шест месеца или повече, тогава това по правило е знак за някаква скрита причина, която възпрепятства естествения процес на смяна на млечните зъби. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар и да проведете рентгеново изследване, за да сте сигурни, че има рудименти на постоянни зъби.

Ако има зачатъци, тогава възниква въпросът за отстраняването на предшественика на млякото, което предотвратява излизането на постоянен зъб.

В някои случаи премахването трябва да се извърши възможно най-бързо, например:

• Потопените в венците млечни кътници са явление, когато зъбът не достигне зъба на противоположната челюст, оставайки затворен във венеца. По принцип такива кътници първо са в млечната захапка с всичките си зъби, а след това постепенно потъват в венците. Ако моларът е под нивото на венеца в края на образуването на корена на постоянния зъб, тогава такъв кътник трябва да бъде отстранен (тъй като в противен случай той няма да позволи на постоянния зъб да изрине нормално). В други случаи лекарите оставят такива кътници под наблюдение;
• Въздействието на постоянните кътници е явление, при което перманентен кътник не може да изригне, тъй като е блокиран от съседни временни или постоянни зъби. Можете да опитате да помогнете на изрязването на зъба чрез споменатите по-рано гумени разделителни пръстени или с помощта на метална лигатура, която лекарят поставя в гингивалното пространство между зъбите.Наляганият по този начин натиск допринася за излизането на зъба от венците (за да се създаде необходимото пространство, един от зъбите, блокиращ причинителя, трябва да бъде отстранен);
• Супер пълни зъби - в повечето случаи причиняват проблеми с оклузия (струпване, диастема, тоест пролуката между централните резци, както и наклона и въртенето на зъбите в зъбната арка). По-големи зъби понякога могат да бъдат открити случайно след рентген. При прорязване на зъби свръхчислените зъби често имат ненормална форма и почти винаги се отстраняват.

Снимката по-долу показва пример за наличието на челюстен зъб в челюстта:

бележка

Има и така наречените допълнителни зъби - по своята форма те наподобяват зъбите на определена група и като правило са в края на съответната група.

Ако няма рудименти на постоянните зъби, тогава млечните зъби трябва да се поддържат на място. В този случай, след подготвителния етап на носенето на скобата на системата и създаването на място, пациентът се заменя със съществуващата аномалия от зъбен имплант.

 

Принципи на лечение при млечна захапка

Още на етапа на образуване на млечна захапка може да стане очевидно, че тя трябва да бъде коригирана, защото в противен случай това може да доведе до неправилно развитие на цялото съзъбие, да не говорим за очевидните естетически недостатъци.

По-специално е необходимо да се коригира захар от мляко в следните случаи:

• при силно струпване на зъбите (когато нямат достатъчно място в челюстта, започват да растат „на случаен принцип“);
• със закъснение или липса на прорязване на зъби на отделни зъби;
• в ситуации, когато видите, че зъбите на детето просто стават криви;
• след принудителното отстраняване на млечните кътници или други временни зъби поради кариес и неговите усложнения;

... и други

Във всички тези случаи е необходимо да видите лекар, той ще прецени състоянието на ухапването и, ако е необходимо, ще изпрати детето на снимката, след което ще реши дали да се намеси на този етап, или дали би било по-добре да вземете детето под наблюдение, за да не пропуснете точно време да започнете лечението.

За много малки деца ортодонтът може да предложи носенето на ортодонтска прозрачна капачка (трениращи) - за да се запази наличното пространство в зъбното колело след загуба на зъб или зъби.

Тогава тавата се заменя с плоча апаратура с разширителен винт и изкуствени зъби, които заместват дефект на редицата. Пример е показан на снимката по-долу:

бележка

За да подобрят фиксирането на устройства върху малки непълно избухнали зъби или в устата без зъби, ортодонтите препоръчват да се използват специални средства - гелове, кремове. Те се прилагат по посока на посоката към небето част от апарата, след което се притискат към небето, след което изчакват около 30 секунди.

Някои родители идват с оплаквания, че устройствата не помагат да се коригира млечната захапка. На въпрос се оказва, че детето е отказало да носи предпазителя на чинията или устата, плаче и родителите в най-добрия случай поставят устройството върху детето за час или само няколко десетки минути на ден. Междувременно, колкото повече използвате устройството, толкова по-бързо детето ще свикне и в бъдеще дори ще се чувства по-удобно да носи запис в устата си, отколкото без него.

В по-зряла възраст (3,4, 5 години) можете да научите детето си в игра с формата на специален набор от упражнения, които помагат да се коригира захапката - така наречената миогимнастика.

Например, за да нормализирате работата на кръговия мускул на устата с възникваща отворена захапка, можете да изпълните следните упражнения:

• Издърпайте устни, събирайки ги с тръба и сякаш да изгорите свещ;
• Надуйте бузите и след това натиснете върху тях с ръце и изпънете устните си, издухайте ги.

Лекарят избира набор от упражнения индивидуално за всеки пациент, като взема предвид специфична непълноценност.

Понякога при захапване на мляко е необходимо да се използва фиксирано оборудване, тоест фиксиране на конзолата на системата или различни устройства за дъгообразна дъга на пръстени, които се правят поотделно.

Използването на несменяеми устройства е необходимо, например при вродени малформации, в случай на въртене и накланяне на зъби, които не могат да бъдат фиксирани със сменяеми устройства. А също и за корекция на подвижната захапка, когато детето носи сменяеми устройства неправилно или изобщо отказва да използва чиниите.

В заключение може би заслужава да се отбележи този момент. Тъй като ортодонтското лечение днес е доста скъпо, много родители предпочитат да не правят нищо, надявайки се, че проблемът със зъбите на растящото дете ще се реши. И така - подобно решение на родителите може да причини сериозни проблеми на детето в зряла възраст, като се започне от проблеми с дъвченето и говора и завършва с намалена самооценка, изолация и депресия (когато детето ходи с криви зъби години наред и е смутено дори да се усмихва - това оставя своя отпечатък понякога до края на живота ми).

В същото време дори много сериозни проблеми с оклузия могат да бъдат коригирани бързо и качествено при захапване с мляко, но само ако родителите (и самото дете) са сериозно заинтересовани и настроени към лечението. И е по-добре да обърнете дължимото внимание на този въпрос в началния етап, по време на ухапването на временни зъби, така че в бъдеще детето да няма излишни проблеми в това отношение.

Здраве на вас и вашите деца!

 

Интересно видео: как да подготвим дете за зъболекар

 

Относно времето на пробиване на зъби при бебетата