Quant a la picada de llet (temporal), així com sobre la dentició i el canvi de dents en els nens

La dentició de les primeres dents en un nen és una festa per als pares orgullosos, però també provoca diverses preocupacions, ja que fins i tot en l’etapa de formació d’una picada de llet, de vegades sorgeixen certs problemes que requereixen una solució precoç.

Per tant, examinem en detall les preguntes més freqüents dels pares joves relacionades amb les primeres dents del nadó i cuidar-les. I també vegeu quina és la norma i en quins casos heu de contactar amb els especialistes.

 

Etapes de la formació de llet i mossegada permanent

Els ortodoncistes han decidit dividir les etapes de formació de la picada d’un nen en diversos períodes específics, i cadascun d’ells té les seves característiques importants.

Com ja sabeu, normalment un nen neix sense dents; en lloc d’ells, un nounat només té crestes gingivals rodones. Les estructures de l'articulació temporomandibular encara no estan desenvolupades, no obstant això, el nen pot mamar activament el pit de la mare, la qual cosa contribueix al seu creixement i desenvolupament de les mandíbules.

Les primeres dents temporals comencen a erupr-se en el nadó entre 6 i 10 mesos. Hi ha una certa seqüència i cronometrament de l'erupció de cada dent: els valors aproximats corresponents en mesos es presenten a la imatge següent:

En general, es considera que les desviacions dels termes d’erupció de 2-3 mesos es situen dins del rang normal.

Per entendre que el nadó aviat tindrà la primera dent de llet, normalment pels següents signes:

• En la majoria dels casos, el nen ha augmentat la salivació;
• Si mireu de prop, sovint podeu veure el broll de geniva corresponent a la forma de les dents als teixits tous. Aquests espessiments es poden palpar, és a dir, se senten bé al tacte;
• El nen durant aquest període es torna inquiet i esquinç més del que és habitual;
• Tot el que cau sota el braç, el nadó es tira a la boca, massant així les genives i estimulant l’erupció de les dents de llet;
• Sovint (però no sempre) la temperatura del nen puja.

Nota

Abans, els dentistes fins i tot utilitzaven el terme “febre de les dents” per descriure els símptomes de la febre durant la dentició en nens, però avui en dia aquest terme està desfasat. Normalment, la temperatura del nadó pot augmentar fins als 37,0-37,5 graus. Si la temperatura s’eleva per sobre d’aquests valors i hi ha símptomes com el dolor i l’envermelliment de la gola, el nas corrent, la tos, el més probable és que es tractin de manifestacions d’infeccions infantils que van coincidir en el temps amb l’aparició de la primera dent.

Què han de fer els pares per ajudar el nadó en aquest període tan difícil per a ell? No cal baixar la temperatura per sota dels 38 graus, sinó que n'hi ha prou per controlar regularment l'estat del nen, procurant que la temperatura no augmenti més. En aquest moment, és especialment important no aclaparar el nen (ja que els pares que tenen massa cura sovint els agrada fer), així com al nadó se’ls ha de donar líquid suficient per compensar la pèrdua d’aigua a causa de l’augment de la temperatura corporal i la salivació excessiva.

Si la temperatura del nen és de 38 graus o més, solen utilitzar medicaments antipirètics en forma de supositoris i xarops (en aquest cas, haureu de consultar amb antelació el vostre pediatre per trobar el medicament adequat per a l’edat i el pes del nen).

El període d’occlusió de dents de llet, a partir, com ja s’ha apuntat anteriorment, des d’uns sis mesos d’edat, continua fins a l’erupció de qualsevol primera dent permanent. Els dentistes creuen que l’etapa de les dents temporals dura en els nens de mitjana fins als 3-3,5 anys.

Una pregunta habitual dels pares sobre quines dents li falten i quantes dents hi ha a la picada de llet del nadó? Així doncs, hi ha un total de 20 dents en una picada de llet completa, deu a cada mandíbula. A la picada temporal no hi ha premolars, és a dir, 4 i 5 dents: el seu lloc està ocupat per molars de llet.

A sota de la foto podeu veure com és un conjunt complet de dents primàries a la mandíbula inferior:

Normalment, els ossos de la mandíbula del nen tenen una forma semicircular, les dents estan separades i estan en contacte estret amb les altres, la dentició superior es sobreposa a la inferior. Les superfícies posteriors dels molars temporals es troben en el mateix pla l'una respecte de l'altra.

Nota

La fórmula dental d’una picada de llet (i també permanent) sol ser denotada amb números romans: I, II, III, IV, V, o 5, 6, 7, 8 o àrabs; per exemple, 51 dents és el primer incisiu central de la mandíbula superior.

Després de l’aparició de la primera dent de llet en un nen, els pares tenen una pregunta completament lògica: com cuidar aquesta primera dent i si s’ha de cuidar. Cal tenir molta cura: avui en dia la indústria ofereix moltes opcions per a les dents de silicona i les pastes de dents, adequades a l’edat del nadó.

A la foto següent es mostra un exemple:

Tal com es demostra a la pràctica, una punta dels dits de silicona no és adequada per a tothom i no de forma immediata, perquè al nen pot no agradar el material en si ni l’aspecte d’aquest producte. En aquest cas, podeu intentar embolicar un tros de gasa al dit o comprar una versió de tela prèviament confeccionada de la punta del dit a la farmàcia i, suaument, en moviments circulars, netejar la dent (al principi, això es pot fer fins i tot sense enganxar).

Gradualment, quan el nadó s’acostuma al procediment de neteja, podeu anar a la punta dels dits de silicona amb pasta de dents. No tingueu por que la pasta de dents dels nens perjudiqui la dent fràgil o el cos del nadó en general, perquè les substàncies abrasives molt petites i algunes substàncies químicament actives que formen part de moltes pastilles dentals per a adults estan especialment excloses de la composició de la pasta de dents. Les pastes de dents infantils d’alta qualitat s’elaboren inicialment tenint en compte que els nadons, segons els resultats de la investigació, poden empassar fins a un 40% de la pasta de dents mentre es raspallen les dents.

Nota

De vegades hi ha una idea errònia dels pares que, com que les dents de llet són temporals, no cal tenir-ne cura. Diuen que, de totes maneres, caurà, i ja serà possible fer una higiene més minuciosa. Amb aquest enfocament, la condició de les dents del nadó en un nadó pot ser veritablement catastròfica:

És important comprendre que els problemes de la picada de llet inevitablement tindran un efecte perjudicial sobre la picada permanent i, de vegades (fins i tot amb processos inflamatoris severs), fins i tot es poden danyar els rudiments de les futures dents permanents.

 

Anomalies de la dentició i canvi de dents primàries

Analitzarem la situació quan passa el temps i les dents que, segons sembla, haurien d’haver aparegut fa temps, no volen que esclati.

És possible que hi hagi diverses raons, tant de caràcter general, quan un mal funcionament del cos comporta un retard en els processos normals del desenvolupament del nen, com local, en aquest cas, el retard pot ser causat per un trauma o altres efectes específics, provocant el no tallat de les dents de llet individuals.

Nota

Un paper important entre les causes de caràcter general el juga l’herència: si a la família d’un dels pares és característica l’absència prolongada de determinades dents a la infància, hi ha una alta probabilitat que aquesta característica es pugui transmetre a través de generacions a un fill.

Entre les causes de naturalesa sistèmica podem distingir malalties com:

• La síndrome de Down és una mutació genètica específica dels cromosomes, com a resultat de la qual es forma un 47 cromosoma addicional al conjunt cel·lular.La síndrome de Down es manifesta per la presència de certs signes en el nen, com la forma atípica del crani, la cara aplanada i el retard del nadó en el desenvolupament mental i físic. També es viola el calendari normal del desenvolupament d’una picada de llet;
• La disostosi Clavicular-craneal (displàsia clavicular-craneal) és una malaltia genètica força rara caracteritzada per un subdesenvolupament de les clavícules i els ossos del crani, que es manifesta per un tancament prolongat de la fontanela en un bebè, una forma de crani alterada i, en particular, un retard en el desenvolupament de la regió maxilofacial en conjunt;
• Llavi i paladar fes congènits: un defecte congènit en què durant el desenvolupament intrauterí la cavitat bucal i la cavitat nasal no estan completament separades les unes de les altres, a conseqüència de les quals hi ha una anastomosi tancada entre ells. Això interfereix amb l'alimentació normal, el creixement i el desenvolupament del nen; el sistema dentofacial no es pot formar correctament; tot això requereix la intervenció d'un ortodontista junt amb el cirurgià maxil·lofacial per a la correcció necessària;
• Rickets: el desenvolupament d'aquesta condició està determinat per trastorns metabòlics per manca de vitamina D. La malaltia es manifesta per deformacions òssies de tot l'esquelet, fragilitat i fragilitat dels ossos. En els nens amb raquitisme, hi ha certs canvis en la forma dels ossos de la mandíbula, així com greus desviacions del desenvolupament normal de la picada de llet.

Pel que fa a les causes locals que poden provocar anomalies en l'erupció i el canvi de dents de llet, es poden distingir les següents:

• Adentia congènita (a causa de la manca de rudiments de les dents individuals): aquesta característica pot ser hereditària, o causar traumatisme intrauterí al fetus, o bé tenir algun efecte sobre el cos de la mare durant l'embaràs. La posada de primordia dental comença a les 6-7 setmanes del desenvolupament fetal, i la formació de la regió maxilofacial i l’esquelet comença amb 1-2 mesos d’embaràs. En conseqüència, qualsevol efecte negatiu greu sobre el cos d’una dona embarassada durant aquest període (prendre determinats medicaments, sobretot antibiòtics, malalties infeccioses anteriors, ingesta excessiva d’alcohol, fumar) pot causar danys irreparables a la futura afecció de les dents i l’esquelet del nen;
• Dilaceració: aquest terme fa referència a l’estructura anormal de l’arrel de la dent, en què l’arrel comença a créixer en un angle respecte a la corona. Molt sovint, aquesta malaltia es desenvolupa després d’una lesió a una dent ja en erupció o al seu embrió. En la majoria dels casos, s’han de treure les dents amb dilaceració;
• Posició anormal del germen de les dents. De vegades, el motiu de les patologies de la picada de la llet i les anomenades “dents torres” rau en el fet que el germen de les dents inicialment estava format fora de lloc. Es pot produir en l’etapa del desenvolupament intrauterí, i també pot resultar d’un traumatisme durant la cura obstètrica i l’aplicació de fòrceps al cap del nadó. A més, les formacions tumorals i tumorals de la mandíbula poden desplaçar els rudiments de les dents. Aquesta desviació pot ser sospitada per un especialista durant l'examen i la palpació de la dentició del nen o, molt probablement, aquesta patologia es pot instal·lar en una radiografia;
• Violació primària de la dentició: aquesta patologia es caracteritza per l’absència del procés de dentició, com a tal, en dents que no s’han fusionat amb l’os subjacent. És a dir, una dent de llet (o permanent) situada a l’os no pot superar l’obstacle en forma de teixit ossi, perquè no es produeix el mecanisme de suavització necessària per a genives. Aquesta anomalia pot ser, per exemple, una conseqüència de l’ompliment inadequat de les dents primàries, després de les quals l’arrel de la dent temporal no s’absorbeix, sent un obstacle per a l’erupció d’una dent permanent.

A més, amb certa precaució, els metges es relacionen amb anomalies com:

• El naixement d’un nen amb dents natals, és a dir, un nen neix ja amb dents individuals a la cavitat oral. Normalment, aquests són els incisius inferiors. Aquests casos requereixen una observació minuciosa, normalment les dents natives es tornen ràpidament estables i no representen una amenaça per al desenvolupament normal de la picada de llet. Si la dent es trontolla (pot caure i entrar a les vies respiratòries) o interfereix significativament amb l’alimentació (ratllades del mugró de la mare), s’hauria d’eliminar;
• Un quist de la dentició (una cavitat plena de líquid): quan de vegades una dent dentada es desprèn de la capa subjacent de la geniva, es forma un espai que s’omple de sang, limfa o, en casos greus, productes de càries, és a dir, pus. La decisió sobre si ha d’anar o no al metge en aquesta situació es pren en funció de l’estat general del nen. Bàsicament, un quist passa sense conseqüències, però a vegades requereix la intervenció d’un especialista;
• Distopia: la dentició està fora de lloc. La distopia es pot deure a una manca d’espai a la dentició o es forma a causa d’una col·locació inadequada dels cabdells o a una predisposició genètica;
• La macro i la microdèntia és una anomalia en la mida de les dents quan són massa petites o massa grans, provocant així un desajust en la mida dels ossos i les denticions de la mandíbula. Per regla general, és hereditària.

Si ja han arribat els temps de dentició de les dents individuals, podeu utilitzar algun tipus d’estimulants de la dentició. Així, per exemple, a les farmàcies i botigues infantils es venen diverses joguines de cautxú dens o silicona, jugant amb les quals el bebè fa massatges de genives i estimula la dentició.

Nota

Per facilitar l’erupció de les dents de llet, els ortodoncistes utilitzen anells de separació especials, que s’instal·len a la bretxa entre les dents existents. Així, la pressió exercida sobre la dent fa que aquesta esclati completament. Aquest mètode es pot utilitzar quan la corona està a mig camí de l’os.

Si hi ha sospites de retard o patologia de la dentició de les dents temporals, heu de contactar amb el vostre dentista pediatre o directament amb l’ortodontista.

Per aclarir els motius, el metge pot derivar el nen a una radiografia (l’estudi es fa estrictament segons les indicacions, per no perjudicar el cos dels nens amb una radiació excessiva). Els ortodontistes, per regla general, envien els nens a una radiografia per primera vegada als 4-5 anys per veure com es forma la dentició i quines accions es poden fer ara.

El metge, en primer lloc, li interessa si hi ha tots els rudiments de llet i dents permanents, tant si es troben en els seus llocs anatòmics, quins obstacles en el camí de la dent impedeixen sortir de l’os. Juntament amb això, es crida l’atenció sobre l’estructura del sinus maxil·lar, el canal mandibular i altres estructures importants de la regió maxil·lofacial.

 

Pèrdua prematura de dents de fulla caduca i quins problemes poden produir en el futur

Segons molts pares, la pèrdua de dents de llet no és cap problema, perquè tot i així seran substituïts per uns de permanents. De fet, la pèrdua prematura d'un mateix nadó pot tenir greus conseqüències i fer que el nen tingui una picada anormal.

És interessant

Segons diuen, la natura no tolera el buit i, segons aquesta llei, les dents solen desplaçar-se cap a l’espai lliure format: per exemple, les dents superiors permanents quan es mouen la llet poden desplaçar-se fora de l’os no estrictament cap avall, sinó una mica cap al costat, intentant omplir el buit existent.

Ara anem a veure amb detall què pot perillar la pèrdua prematura de dents caduca.

Incisius de llet: la pèrdua d’incisors pot fer que els ulls es desplacin cap al defecte, així com la rotació i inclinació de les dents restants.

Brides Làcties: En general, els ullals són dents molt importants. En primer lloc, carreguen una càrrega funcional important, tenen una arrel massiva i una corona amb un extrem punxegut, els ullals estan dissenyats per esquinçar els aliments. En segon lloc, a més de l’important paper funcional, els ullals són importants des del punt de vista de l’estètica, perquè es troben a la zona del somriure.

Des del punt de vista de l’ortodòncia, la pèrdua de llet canina és un problema força greu, ja que sempre condueix al desplaçament dels incisius respecte a la línia mitjana de la cara.

Nota

La línia mitjana de la cara, o centre cosmètic, és una línia traçada de forma condicional que divideix la cara d’una persona en dues meitats. L’ideal seria que passés entre dos incisius centrals.

El desplaçament del centre cosmètic es pot associar a contactes patològics entre les dents, la seva sobrecàrrega, així com una abrasió prematura.

Primers mols de llet (mastegar les dents): la pèrdua d’un molar temporal a un costat de la dentició pot provocar un canvi al centre cosmètic de la cara. Per evitar aquesta complicació, alguns ortodontistes ofereixen l’anomenada eliminació d’equilibri, és a dir, l’eliminació de la dent del mateix nom a l’altra cara de la dentició (però, per cert, molts pares es neguen a treure una dent sana del nen).

Els nens amb la pèrdua del primer molar de la llet haurien d’estar sota la supervisió d’un metge i, si encara es produeix la barreja de la línia mitjana de la cara, és millor establir el primer molar d’altra banda.

Segones moles làctiques: quan s’elimina un segon molar de llet, hi ha la possibilitat que la dent permanent s’avanci durant la dentició, formant així una picada patològica.

Si, però, no es podria evitar l'eliminació de dents de llet per un motiu o altre, aleshores és millor contactar immediatament amb un ortodoncista i valorar la necessitat de tractament addicional. La tasca del metge en aquest cas serà mantenir un lloc a la dentició per a l'erupció normal de les dents permanents. Per a això, per a la formació d'una picada normal s'utilitzen diversos dispositius desmuntables i no extraïbles, que permeten que les noves dents ocupin el seu lloc correcte.

 

Dents de llet retingudes

Si el calendari per canviar les dents temporals a permanents es desvia durant sis mesos o més, llavors, per regla general, és un signe d'alguna raó oculta que impedeix el procés natural de canviar les dents de llet. En aquest cas, es recomana consultar un metge i realitzar un examen de radiografia per assegurar-se que hi hagi rudiments de dents permanents.

Si hi ha rudiments, es planteja la qüestió de l’eliminació del predecessor de la llet, que impedeix la sortida d’una dent permanent.

En alguns casos, l'eliminació s'ha de fer amb la major rapidesa possible, per exemple:

• Els mols de llet immersos en les genives són un fenomen quan una dent no arriba a la dent a la mandíbula oposada, quedant empresonada a la geniva. Bàsicament, aquests mols es troben primer a la picada de llet amb totes les dents i, a continuació, s’enfonsen gradualment a les genives. Si el molar està per sota del nivell de la geniva al final de la formació de l’arrel de la dent permanent, s’hauria d’eliminar un tal molar (ja que en cas contrari no permetrà que la dent permanent esclati normalment). En altres casos, els metges deixen aquests molars sota observació;
• L’impacte dels molars permanents és un fenomen en què un molar permanent no pot erupcionar, ja que està bloquejat per dents temporals o permanents adjacents. Podeu intentar ajudar a tallar la dent mitjançant els anells de separació de cautxú esmentats anteriorment, o bé mitjançant una lligadura metàl·lica, que el metge col·loca a l’espai gingival entre les dents.La pressió exercida d’aquesta manera contribueix a la sortida de la dent de les genives (en aquest cas, per crear l’espai necessari, s’ha de treure una de les dents que bloquegin la causant);
• Dents super-completes: en la majoria dels casos causen problemes d’oclusió (aglomeració, diastema, és a dir, la bretxa entre els incisius centrals, així com la inclinació i rotació de les dents a l’arc dental). De vegades, les dents sobredimensionades es poden detectar de forma accidental després d'una radiografia. En la dentició, les dents supernumeràries sovint tenen una forma anormal i gairebé sempre estan subjectes a l’eliminació.

La foto de sota mostra un exemple de la presència d'una dent a la mandíbula:

Nota

També hi ha les anomenades dents addicionals: en la seva forma s’assemblen a les dents d’un determinat grup i, per regla general, es troben al final del grup corresponent.

Si no hi ha rudiments de dents permanents, cal mantenir les dents de llet al seu lloc. En aquest cas, després de l’etapa preparatòria de portar el suport del sistema i crear un lloc, el pacient és substituït per l’anomalia existent per un implant dental.

 

Principis de tractament en la picada de llet

Ja en l’etapa de formació d’una picada de llet, pot resultar evident que s’ha de corregir, perquè d’una altra manera pot comportar un desenvolupament incorrecte de tota la dentició, sense oblidar els inconvenients estètics evidents.

En particular, cal corregir una picada de llet en els casos següents:

• amb aglomeració severa de les dents (quan no tenen prou espai a la mandíbula, comencen a créixer "a l'atzar");
• amb retard o falta de dentició de les dents individuals;
• en situacions en què veieu que les dents del nen simplement s’enreden;
• després de l’eliminació forçada de molars de llet, o d’altres dents temporals a causa de la càries i les seves complicacions;

... i altres

En tots aquests casos, haureu de veure un metge, ell valorarà l'estat de la picada i, si cal, envia el nen a la foto i, a continuació, decidirà si intervé en aquesta fase o si seria millor portar el nen sota observació per no perdre's. moment adequat per iniciar el tractament.

Per a nens molt petits, un ortodoncista pot oferir-se un capell transparent (formadors) ortodòncia: per preservar l’espai disponible a la dentició després de la pèrdua d’una dent o dents.

A continuació, la safata es substitueix per un aparell de placa amb un cargol d’expansió i dents artificials que substitueixen un defecte de fila. A la foto següent es mostra un exemple:

Nota

Per millorar la fixació dels dispositius a les dents petites i completament erupdes o a la boca sense dents, els ortodoncistes recomanen utilitzar mitjans especials - gels, cremes. S’apliquen puntualment a la part de l’aparell adjacent al cel, després de la qual s’aprimen contra el cel, i esperen uns 30 segons.

Alguns pares venen amb queixes que els aparells no ajuden a corregir la picada de llet. I quan se’ls interroga, resulta que el nen es negava a portar el plat o el protector bucal, plora i els pares, en el millor dels casos, posen l’aparell al nen durant una hora o només unes desenes de minuts al dia. Mentrestant, com més utilitzeu el dispositiu, més ràpid s’acostumarà el nen i, en el futur, se sentirà més còmode portant un registre a la boca que sense ell.

A una edat més adulta (3,4, 5 anys), podeu ensenyar al vostre fill en forma de joc un conjunt especial d’exercicis que ajuden a corregir la picada: l’anomenada miogimnàstica.

Per exemple, per normalitzar el treball del múscul circular de la boca amb una picada oberta emergent, podeu realitzar els següents exercicis:

• Estireu els llavis, recollint-los amb un tub, i com per fer desaparèixer una espelma;
• Infleu les galtes i, després, premeu-les amb les mans i estireu els llavis, feu-les sortir.

El metge selecciona un conjunt d’exercicis de manera individual per a cada pacient, tenint en compte una maloclusió específica.

De vegades, en una picada de llet és necessari utilitzar equips fixos, és a dir, fixar el suport del sistema o diversos dispositius d’arc de bastidor de fil sobre anells que es fan individualment.

L’ús de dispositius no desmuntables és necessari, per exemple, amb malformacions congènites, en el cas de rotacions i inclinacions de dents que no es poden arreglar amb dispositius desmuntables. I també per a la correcció de la picada extraïble, quan el nen porta dispositius desmuntables de forma irregular o es nega a utilitzar les plaques del tot.

En conclusió, potser cal destacar aquest moment. Com que el tractament d’ortodòncia és bastant car en l’actualitat, molts pares prefereixen no fer res, amb l’esperança que el problema amb les dents del nen en creixement es resoldrà. Així doncs, una decisió similar dels pares pot causar problemes greus per a un nen en edat més adulta, a partir de problemes de mastegar i parlar, i acabant amb una autoestima reduïda, l’aïllament i la depressió (quan un nen camina amb les dents aixafades durant anys i té vergonya fins i tot de somriure - això deixa la seva empremta de vegades durant la resta de la meva vida).

Al mateix temps, fins i tot es poden corregir de forma ràpida i qualitativa problemes d’oclusió molt greus en una picada de llet, però només si els pares (i el propi nen) estan molt interessats i sintonitzats amb el tractament. I és millor prestar atenció a aquest tema a la fase inicial, durant la picada de dents temporals, de manera que en el futur l’infant no tingui problemes innecessaris en aquest sentit.

Salut per a vosaltres i els vostres fills!

 

Vídeo interessant: com preparar un fill per a un dentista

 

Quant al moment de la dentició en nadons