Využití kazů (indikátorů) v zubním lékařství

Marker kazu je speciální látka, která při aplikaci na tkáně postižené kazem (demineralizovaná sklovina, dentin) je na nich fixovaná a díky své jasně viditelné barvě umožňuje lékaři detekovat kazivou zónu nebo jasně označit její hranice. V tomto případě, na zdravých zubních tkáních, značka kazu netrvá a je snadno omyta při mytí vodou.

Jednoduše řečeno, zubní kaz maľuje denaturované oblasti zubů poškozené kazem v jasných kontrastních barvách a zvyšuje jejich snadnost detekce.

V tomto případě je třeba rozlišovat pojmy „detektor kazu“ a „kaz kazu“. Značka kazu je jen jedním z detektorů kazu, ačkoli někteří renomovaní autoři věří, že se jedná o absolutní synonyma.

Detektor zubního kazu je širší koncept, označuje nejen chemikálie, které pomáhají vizuálně zvýraznit problematické oblasti, ale také speciální zařízení a technologie, které mohou kaz detekovat jiným způsobem.

Indikátor kazu a značka kazu jsou však synonyma. Ve stomatologii se však druhá verze názvu stala populárnější. Někteří autoři používají termín „indikátor zubního kazu“ jako samostatnou složku markeru zubního kazu, který je zodpovědný za navázání léku na postižený povrch, ale existuje přibližně stejný počet autorů jako u těch, kteří nazývají indikátor zubního kazu jako celek.

Marker kazu tedy výrazně zvyšuje spolehlivost diagnostiky kazu. Účinně obarvuje nevolné oblasti v jakémkoli stadiu vývoje nemoci, včetně stadia skvrny, zatímco proniká do určité hloubky postižené tkáně a pomáhá lékaři také ve fázi odstraňování nekrotických oblastí zubu.

Po ošetření barvicím roztokem v zubní dutině stačí, aby lékař vyčistil tkáně zabarvené indikátorem vrtákem a po každém odstranění ošetřil stěny dutiny novou částí markeru. Tento postup se opakuje, dokud se stěny dutiny vůbec nezbarví, což bude znamenat úplné odstranění tkání postižených kazem.

Poznámka:

Někdy se pro diferenciální diagnostiku kazu používá marker kazu. Například v oblasti sklovin se skvrnami od fluózy nebo hypoplasie se marker nezbarví.

Indikátor zubního kazu se osvědčil velmi dobře, aby vyškolil mladé lékaře a studenty a demonstroval postižené oblasti pacientovi. Často se také používá ke sledování stavu smaltovaných oblastí v blízkosti korun a výplní (pomáhá při porušování mezního uložení výplní, trhlin, nesprávného umístění), v prasklinách, kde je velmi obtížné si všimnout vyvíjejícího se kazu v raných stádiích.

Použití markerů poněkud snižuje rychlost ošetření zubů, ale eliminuje pochybnosti při čištění postiženého dentinu, čímž je terapie kvalitativnější a spolehlivější.

 

Klasifikace detektorů kazu a jejich složek

V současné době se ve světě zubní praxe aktivně používá několik typů detektorů kazu:

1. Chemické detektory jsou přesně stejné markery, jejichž princip činnosti je založen na interakci zářivě zabarvené látky s povrchem ovlivněným kazivým procesem.
2. Optické detektory, u nichž se k detekci patologických změn v zubu používá světelný paprsek s vlnovou délkou 405 nm. Podle stupně jeho lomu speciální analytický program zobrazuje různé barvy na obrazovce počítače v každé části zubu, čímž vytváří jasný vícebarevný obraz zubu, kde jsou poškozené oblasti jasně vidět v přítomnosti zubního kazu.
3. Laserové detektory, jejichž princip je podobný optickému, ale laserový paprsek v nich funguje jako citlivý prvek.

Optické a laserové detektory jsou velmi vhodné pro diagnostiku kazu, ale s jejich pomocí je obtížnější kontrolovat kvalitu a úplnost čištění poškozených oblastí zubu. Kromě toho je jejich pořizování drahé a dnes jsou majetkem pouze elitních klinik.

Značky zubního kazu jsou mnohem dostupnější než laserová a optická zařízení, a proto se používají na většině klinik, a to iu těch s relativně nízkým rozpočtem. Jejich použití nevede ke zvýšení nákladů na léčbu zubního kazu a zároveň výrazně usnadňuje práci lékaře.

Z aktivních složek v kazu je nejčastěji používaný kyselý fuchsin - známé syntetické barvivo, které má ve vodných roztocích intenzivní červenou barvu. Fotografie ukazuje, jak dobře jsou obarvené části zubu obarveny:

Méně běžně se methylenová modrá používá k detekci zubního kazu, který funguje podobně jako fuchsin, ale zbarví postižené oblasti modře.

 

Pokyny pro používání značek

Pokyny k používání značky kazu jsou jednoduché. Pro diagnostiku zubního kazu pomocí značkovačů (například ve stádiu bílé skvrny) se zuby omyjí vodou, vysuší se a na povrch skloviny se nanese přípravek. Značku můžete vytlačit přímo ze stříkačky, ale k tomu můžete použít také speciální pěnové kuličky.

Lék je ponechán na sklovině po dobu 5-10 sekund, poté je zub promyt vodou. Oblasti postižené zubním kazem zůstávají zbarveny indikátorem.

Čím suchší je povrch zubu před nanesením markeru na něj a čím vyšší je mikroporéznost jeho tkání, tím intenzivnější bude barva lakovaných povrchů.

Během ošetření pomocí vrtáku se všechny tkáně barvené barvou indikátoru odstraní pomocí boru. Poté jsou stěny dutiny znovu ošetřeny markerem po dobu 5 až 10 sekund a znovu opláchnuty vodou. Když se objeví nové obarvené oblasti, jsou opět odstraněny. Postup se opakuje, dokud se barvení markerem nezastaví při zpracování všech stěn dutiny.

Taková instrukce je univerzální pro všechny standardní indikátory kazu, včetně methylenové modři.

Důležité:

Značka zubního kazu skvrny nejen na zkažených površích, ale také na plaku na zubech a zubním kameni. Proto je důležité nezaměňovat je s oblastmi kazivých lézí.

Značky kazu nejsou určeny pro domácí použití. Jedná se výhradně o profesionální nástroje, které používá pouze lékař, a více než polovina případů použití těchto nástrojů nesouvisí s diagnostikou kazu, ale s jejich použitím ke zvýšení účinnosti čištění zubních dutin během terapie.

Zbarvení markerů je zvláště užitečné při odstraňování nekrotického infikovaného dentinu, což často vede ke vzniku kazových komplikací. Právě zbytky nekrotického dentinu nebyly lékařem omylem odstraněny, což může vést k rozvoji kazu pod korunami a výplněmi (sekundární kaz). Díky přísnému dodržování pokynů vám značka kazu umožňuje zcela vyčistit dutinu od infikovaných tkání.

Poznámka:

Značky zubního kazu se používají při zubním ordinaci, kde není pevný časový limit, jako ve většině rozpočtových institucí. K použití těchto nástrojů jako další diagnostické metody je nutná léčba po dobu alespoň 30–60 minut. Úspora času v této fázi, zejména u hlubokého kazu, může vést k vážnému poškození buničiny („nerv“).

Jde o to, že pouze úplná excize postiženého neživotaschopného dentinového dentinu může snížit riziko „pooperační citlivosti“, opakovaného kazu a infekčního zánětu buničiny. Marker kazu (detektor), pokud jsou splněny všechny diagnostické podmínky, je doporučen praktickými lékaři, aby byla zaručena kvalita léčby.

 

Upozornění a bezpečnostní opatření

Hlavním rizikem, kterému je třeba se při práci se značkovacím kazem vyvarovat, je možnost zabarvení zdravým, nepoškozeným indikátorem zubní kaz. Tato situace nastává, když je značka na zubu příliš dlouhá - více než 10 sekund. Proto je optimální doba zpracování zubu asi 7 sekund.

Z tohoto důvodu se nedoporučuje léčit mnoho zubů najednou. To snižuje efektivitu práce a v době, kdy jsou první zuby již umyté, může marker začít barvit zdravé tkáně na zbývajících.

Rovněž při výrazném prohloubení uvnitř zubu je nutné správně rozlišit oblasti zbarvené červenými indikátory od růžového dentinu poblíž buničiny.

Markery kazu jsou neškodné pro lidské zdraví. Některé z nich však obsahují propylenglykol a mohou vyvolat alergie u zvláště citlivých pacientů, když vstoupí na sliznice. Nepříjemné příznaky rychle vymizí po omytí sliznic vodou.

Poznámka:

Díky bohaté barvě zubního kazu mohou značky zanechat trvalé stopy na oděvu a na povrchu kůže. Můžete je omýt bavlněným tampónem namočeným v octě, ale musíte to udělat ihned poté, co se marker dostane na kůži nebo tkáň, protože následně bude skvrna obtížnější odstranit.

 

Ceny značek kazu od různých výrobců

Nejznámější a často používané na klinikách jsou markery kazu následujících výrobců:

• Voco, německá droga. Cena 1 g zubního kazu Voco je přibližně 400 rublů a 3 gramy - asi 1000 rublů.
• Kuraray, japonský lék - cena tohoto indikátoru kazu je přibližně 2500 rublů za 6 ml.
• Barevný test ruské společnosti VladMiVa. Možná je to nejdostupnější lék: láhev o objemu 20 ml stojí asi 100 rublů.

Tyto ceny se velmi liší v závislosti na městě i na klinice, což je zahrnuje do výpočtu nákladů na léčbu. Uvedené údaje však správně odrážejí rozdíl mezi náklady na různé léky.

V tomto případě neexistuje žádný zásadní rozdíl v provozu a použití různých značek. Zubař se obvykle snaží s několika z nich spolupracovat a nakonec se zastaví s drogou, se kterou je pro něj nejpohodlnější pracovat.

 

Zajímavé video: příklad použití kazu v praxi

 

Použití detektoru zubního kazu během přípravy zubu