V detailu o děložním čípku a důvodech jeho vývoje

V zubu se rozlišují tři části: kořen, krk a koruna. Anatomická koruna je obvykle umístěna nad dásní a krk a kořen jsou pokryty okolními tkáněmi. Proto se zubní kaz, který se nachází na hranici s dásní a blízko krku zubu, nazývá krční (jinak - děložní).

Níže jsou uvedeny některé fotografie s příklady cervikálního kazu:

Mnoho lidí začíná brát děložní krčník vážně a důvody, které ji způsobují, pouze když je problém zjevně patrný v odrazu v zrcadle a způsobuje přirozené estetické obtíže. Zóna úsměvu pro lidi, kteří potřebují komunikaci k provedení určitých úkolů, má zvláštní význam. A protože krční zub je často lokalizován přesně na předních zubech, existuje naléhavá potřeba vrátit estetickou složku.

Na níže uvedené fotografii je uveden typický příklad cervikálního kazu na předních zubech:

Současně vyvstává mnoho otázek ohledně příčin těchto problémů a samozřejmě o možných metodách eliminace děložního čípku, o nichž budeme dále hovořit.

 

Hlavní příčiny zubního kazu

Hlavní důvody vzniku zubního kazu se obecně příliš neliší od příčin způsobujících jiné formy poškození zubů. Jsou příbuzní:

1. S povahou a stravou: množství a frekvence konzumace potravin obsahujících snadno fermentovatelné uhlohydráty.
2. S mikrobiálním faktorem: aktivita pod plakem a jeho objemem jsou převážně bakterie druhu Streptococcus mutans. V tomto případě bakterie fermentují uhlohydráty za vzniku organických kyselin, které působí na povrchovou a podpovrchovou vrstvu skloviny za vzniku ohnisek demineralizace. Výsledkem je vymývání vápníku, fosforu a fluoru, mřížka minerálních krystalů skloviny se rozkládá postupným vytvářením karoserií.
3. Velmi častou příčinou kazivých lézí je také nedostatek adekvátní ústní hygieny (správně vytvořené manuální dovednosti pro čištění povrchů zubů, režim a frekvence tohoto postupu).

Fotografie primární kaz v krční oblasti zubu:

Ze zkušenosti zubaře

Lidé se mě často ptají například: „Proč tedy můj bratr sní tolik sladkosti, kolik chce a kdy chce po mnoho let, a ani si nedrží zuby, ale jsou stále neporušené a mám pevné výplně?“

Faktem je, že ačkoli příčiny zubního kazu jsou stejné pro každého, ovlivňují každého jinak. Významnou roli v prevenci zubního kazu hraje složení a množství slin, jeho remineralizační vlastnosti, funkční stav těla, vlivy prostředí, citlivost zubního povrchu na zubní kaz, individuální struktura zubních tkání, určená genetikou a dědičností.

Krční oblast zubu má však také řadu funkcí, které přispívají k tomu, že tuhý proces zde může velmi rychle projít od fáze počátečního kazu až po hluboký ...

 

Různé klinické projevy

Ve svém vývoji prochází cervikální zubní kaz všemi stejnými stádii jako kterýkoli jiný:

• Zubní kaz v místě spotu;
• Povrchní;
• Střední
• Hluboko.

Zvláštností cervikálního (cervikálního) kazu je to, že je často obtížné určit, v jaké fázi destrukce skloviny a (nebo) dentinu jsou. Obzvláště obtížné je rozlišovat mezi kazem v místě spotu a povrchním kazem, jakož i středním a hlubokým.

Důvodem je skutečnost, že na hranici přechodu korunky zubu do krku je tenká a často slabě mineralizovaná sklovina. V důsledku toho má cervikální oblast tendenci k nadměrnému otěru v důsledku nesprávných technik čištění, nadměrného čištění a používání vysoce abrazivních zubních past (obvykle nazývaných bělení).

Výsledkem je, že v průběhu let se tloušťka skloviny v cervikální oblasti zmenšuje. Jakmile tato zóna přestane pociťovat čistící faktor, pak se kombinací několika kariogenních mechanismů rychle vytvoří cervikální kaz.

 

Poznámka:

Mnoho pacientů mylně nazývá defekty děložního čípku jako rozpad cervikálního zubu. Z pohledu klasifikace zubního kazu takové formy neexistují, ale lékař, když žádá pacienta, aby vyléčil „krční zubní kaz z předního zubu“, snadno chápe, co od něj potřebuje pomoc (a často se nejedná ani o kaz, ale o klínovité defekty, které promluvíme si později).

Gingivální kaz je synonymum pro děložní čípek. Je pouze důležité rozlišovat mezi subgingiválním a subgingiválním. První se vyvíjí přímo nad dásní a druhý - v těch oblastech zubu, které jsou pod dásní.

Většina lidí se zjevnými skvrnami na zubech v krční oblasti (počáteční fáze) již může zažít nepříjemné pocity: pocit nepohodlí, pocit bolestivosti a dokonce i určité bolesti charakteristické pro přecitlivělé zuby, ale to je méně časté. V zásadě je kaz ve stadiu skvrny asymptomatický a určuje se pouze vizuálně ve formě bílé nebo pigmentované skvrny.

Níže je fotografie cervikálního kazu v místě spotu:

U povrchního kazu se často vyskytuje bolest způsobená chemickými dráždivými látkami (slaná, sladká) a teplotou (chladná). Navenek v tomto stádiu se choroba podobá kazu ve skvrně, ale při sondování se zubním lékařem se speciálním ostrým nástrojem (sondou) je ve středu obrovské skvrny detekována zóna drsnosti.

Střední a hluboký cervikální kaz je často charakterizován celou paletou symptomů bolesti u všech typů dráždivých látek. Někdy mohou být spojeny bolestí z mechanických vlivů, když se dostane tvrdé jídlo, ale je to vzácné kvůli tvaru zubů, který chrání krční zóny před jídlem spadajícím pod okraje dásní.

Cervikální úpadek předních zubů často způsobuje bolest při vdechování studeného vzduchu.

Zpětná vazba

Před měsícem byl nucen se poradit s zubním lékařem, když mu padly přední zuby. Nejprve byly přední gumy mírně ztmavlé poblíž dásní a pak také tesáky. To nekončilo. Jen pár dní před návštěvou zubaře jsem začal cítit silnou bolest v mých předních zubech ze studené vody a někdy ze sladkostí. Snažil jsem se pít teplou vodu a jíst méně, ale nemohl jsem pokračovat tímto způsobem. Šel jsem na kliniku, kde byly na 5 návštěv opraveny moje přední zuby, a pak moje tesáky. Řekli, že se jedná o zanedbaný krční kaz. Barva však nebyla dokonale sladěna, ale ušetřilo peníze.

Maxim, Tolyatti

Následující fotografie jasně ukazuje hluboký kaz v krční oblasti:

 

Cervikální kaz a kruhový: podobnosti a rozdíly

Pro cervikální kaz je charakteristická následující zóna lézí: subgingivální oblasti vestibulárního (bukálního) a lingválního (palatinového) povrchu laterálních a předních zubů.

Pokud příčiny patologie nebyly odstraněny, pak se zvyšuje hranice zubního kazu v krční oblasti na kontaktní povrchy s pokrytím zubu ve formě prstence - v tomto případě mluvíme o kruhovém kazu. To znamená, že kruhový kaz je podmíněně nazýván „komplikací děložního hrdla“.

Cirkulární kaz má ve větší míře vliv na mléčné zuby, zejména u oslabených dětí.Nazývá se také „prstencový“ nebo „anulární“.

Na níže uvedené fotografii vidíte příklad kruhového kazu na dětských zubech dítěte:

Je snadné uhodnout, že kruhový kaz je agresivnější, často pokračuje se závažnými klinickými příznaky a někdy vede ke zlomení nebo spallaci koruny postiženého zubu. V některých případech však ani takové vážné vady nemusí způsobit silnou bolest, protože vytvářejí náhradní dentin, který chrání buničinu před podrážděním.

 

Možnosti diferenciální diagnostiky zubního kazu

Doma je obtížné přesně určit, jaké vzdělání na zubu kazí estetiku nebo způsobuje bolest. Skvrny, mrtvice, defekty, odsazení v krční oblasti - to vše může charakterizovat následující typy patologií:

1. Vlastně krční kaz.
2. Stomatologické nemateriální poruchy (fluóza, hypoplasie, eroze, klínovitá vada atd.).
3. Různé možnosti pigmentového (barevného) plaku až po tzv. „Kuřácký plak“.

Pod fotografií je znázorněna skvrna na zubech s fluózou:

Ze všech těchto možností je cervikální zubní kaz na prvním místě v počtu návštěv u zubního lékaře. Jiné typy patologií jsou méně časté.

Pouze lékař může správně stanovit konečnou diagnózu, ale můžete se správně orientovat i před návštěvou zubaře. Nejčastěji se vyskytují potíže při porovnání zubního kazu s fluózou a hypoplasií skloviny.

Věk existence skvrn nebo skvrn na sklovině, stejně jako jejich umístění na různých částech zubní korunky, může naznačovat hypoplasii (její příčinou je nedostatečný vývoj zubní skloviny, která je způsobena dokonce ve stadiu vývoje plodu v těle matky). Pro potvrzení diagnózy zubaři obarví skvrnu 2% roztokem methylenové modři. Pokud se skvrna nezbarví, jedná se o hypoplasii skloviny a ne o zubní kaz ve stádiu bílé skvrny.

Fluorózu je obtížnější odlišit od kazu a jiných nezhoubných lézí. Je důležité znát hladinu fluoridu v pitné vodě v této oblasti nebo v oblasti předčasného pobytu. Je-li zvýšená, pak vícenásobná povaha skvrn lokalizovaných na zubech stejného jména současně ukazuje na fluózu. Cervikální zubní kaz se nejčastěji vyvíjí jako jediné nedotknutelné místo.

Je důležité rozlišovat mezi defektem ve tvaru klínu a kazem děložního čípku: liší se tím, že první je ve formě klínu nebo tvaru V. Při defektu klínovitého tvaru jsou stěny dutiny husté, hladké a lesklé, což nelze říci o zhoubném zničení zubu v krční oblasti.

Přestože je lokalizace těchto nemocí stejná, vzhled dutiny vždy říká lékaři správnou diagnózu. Kromě toho lze při obarvení speciálními indikátory kazu rozpoznat počáteční formy kazu a defekt ve tvaru klínu.

Neexistuje nic jako zubní kaz ve tvaru klínu. Toto je běžný název pro defekt ve tvaru klínu.

Na fotografii můžete porovnat klínový defekt a kaz děložního čípku:

Zpětná vazba

Šel jsem k zubaři o podivném zničení předních a zadních zubů vlevo. Je mi už 50 let, téměř všechny zuby, na rozdíl od svých příbuzných jsem netrpěl kazem, ale nedávno jsem cítil bolest ze studené vody a začal zkoumat zuby před zrcadlem. Na levé straně jsem našel několik děr u dásní a dalších zubů.

Doktor na recepci řekl, že se jedná o vady klínovitého tvaru na třech zubech vlevo a vůbec ne kaz. Možným důvodem bylo to, že jsem měl pravou ruku, a vždy jsem si čistil zuby tvrdě a na dlouhou dobu, takže jsem smalt smaltoval na levé straně, protože je vhodnější tam kartáčovat. Zubař mi ukázal, že na pravé straně začínají také klínovité defekty, ale ještě nejsou vyjádřeny.

Sergey, Volokolamsk

 

Moderní metody zpracování a specifika výběru materiálů pro výplně

V závislosti na hloubce léze je vybrána vhodná taktika ošetření.

Domácí léčba kazu děložního čípku může být doplňkem k bodové fázi léčby kazu. V tomto případě použijte:

• zubní pasty a gely obsahující fluoridy ve vysokých koncentracích, jakož i sloučeniny vápníku a fosforu;
• dentální nitě namočené do fluoridů;
• oplachuje znovu fluoridy (protože tento konkrétní prvek velmi účinně podporuje mineralizaci zubní skloviny).

Použití komplexů obsahujících fluoridy samostatně, bez předchozí konzultace s zubním lékařem, může být zdraví nebezpečné. Jakékoli předepisování léků nebo dodatečných finančních prostředků je založeno na diagnóze, aktivitě krutého procesu, oblasti lézí, dlouhodobých výsledcích a možných rizicích.

Cervikální kaz v místě spotu je nejčastěji přístupný konzervativní léčbě, to znamená bez použití cvičení. Vzhledem k těsné blízkosti gumové tkáně, neustálému úniku gingivální tekutiny do pracovní oblasti a tenké vrstvě skloviny se však při použití některých nových technik vytvářejí určité obtíže.

Například moderní, minimálně invazivní technologie ICON (Aikon) je vzhledem k blízké poloze dentinu v cervikální oblasti omezena na použití, protože použité látky nemohou dentin ovlivnit. Je obtížné určit, jak tenký smalt je v cervikální oblasti konkrétní osoby, proto je tato technika zřídka používána pro cervikální kaz.

Široce se používají chemikálie související s remineralizační terapií a hlubokou fluorací skloviny.

V dospělé a pediatrické stomatologii se v současné době aktivně používají k léčbě počátečního zubního kazu následující léky:

• Glufthored;
• Tekutina na těsnění smaltem;
• Belagel Ca / P, Belagel F.
• Remodent.

Léčba povrchového, středního a hlubokého cervikálního kazu s nemožností konzervativní terapie se provádí v následujícím pořadí:

1. Anestezie (anestézie) pro zajištění bezbolestné manipulace.
2. Čištění zubního zubu od zubního plaku ke snížení infekčního zatížení.
3. Příprava (obrobení) zubu k odstranění zubních a pigmentovaných tkání.
4. Léčba dutiny slabými roztoky antiseptik.
5. Tvorba dutiny podle vybraného materiálu pro trvalé utěsnění.
6. Výplň vytvořené dutiny.

Složitost výběru materiálu pro plnění je určována přímým umístěním vytvořené dutiny blízko okraje dásně. Čím blíže je dutina k dásni, tím obtížnější je kvalitativně stanovit materiál. Důvodem je možnost, že se na pracovní povrch dostane vlhkost, dásňová tekutina a krev.

Stanovisko zubního lékaře

Nejobtížnější pro vysoce kvalitní výplně nejsou ani subgingivální dutiny, ale jejich kombinace s dutinami subgingivální. Kombinované formy nejsou tak vzácné a jsou spojeny s aktivitou kazivého procesu v konkrétním zubu. Cervikální kaz předních zubů je často komplikován subgingiválními defekty, které mohou být v důsledku přípravy obtížné izolovat od tekutiny (krve) dokonce i použitím koferdamu. V tomto případě si lékař vybere materiál, který může být nižší v síle a estetice, ale spolehlivě zatvrdne ve vlhkém prostředí.

Vzhledem ke specifikám lokalizace kazivých dutin je výběr zubaře omezen na použití skleněných ionomerních cementů (SIC), které jsou odolnější vůči vlhkosti ve srovnání s estetickými kompozitními materiály vytvrzování světlem. Zvláště zajímavé jsou hybridní JRC.

Poznámka:

Jedním z nejpoužívanějších skleněných ionomerních cementů pro vyplňování dutin v krčním kazu je VITREMER (Vitremer). Toto je jeden z mála SIC se širokým barevným gamutem, mechanismem trojitého vytvrzování a vysokou pevností.Při ošetřování zubního kazu konkuruje tento materiál estetickým kompozitům vytvrzeným světlem.

Moderní techniky a technologie umožňují kombinovat skleněné ionomerní cementy s kompozity pro dosažení maximálního účinku. Správná implementace pokynů pro použité materiály umožňuje výhodně využít pozitivní vlastnosti každého následujícího materiálu, když se zavede do tvarované dutiny, čímž se vytvoří těsnění se spolehlivou fixací, zvýšená retenční doba, pevnost a estetika.

Příklad vyplněných zubů po léčbě děložního čípku je uveden níže na fotografii:

Mnoho rozpočtových organizací se bohužel nemůže pochlubit možností využití moderních technologií a materiálů. Vybavení nemocnic a klinik je často omezeno pouze na materiály povinného zdravotního pojištění, kde není kazetník, vyhazovač slin, moderní a vhodné pro práci s cervikálními defekty testovacího centra, světelné vulkanizační kompozity - to vše je vyžadováno pro vysoce kvalitní práci po dlouhou dobu.

Zpětná vazba

Před týdnem, když jsem stál před zrcadlem, jsem našel v mém předním horním zubu tmavou skvrnu poblíž dásní. Nebyly tam žádné bolesti, ale strach z vyhlídky na chůze s černým zubem mi připadal jako učitelka fyziky ve škole silnější než strach zubaře z dětství. Poradili dobrému lékaři v malé soukromé kanceláři, kde poté, co prozkoumal skvrnu, řekl, že to byl děložní čípek, který už zničil všechny skloviny a šel trochu pod žvýkačku. Ukázalo se, že strach měl velké oči: udělali dobrou importní injekci, trochu vyvrtali, vložili pečeť najednou, a dokonce ani barvu pečeť, dalo by se říci, téměř jako skutečná, nelze z vnější strany odlišit.

Alexander, Omsk

 

Funkce včasné diagnostiky a prevence děložního čípku

Mezi běžné diagnostické metody u zubního kazu patří:

1. Vizuální metody. Aktivně je používá lékař i pacient. Když se zubní kaz objevuje na předních zubech, není tak obtížné rozpoznat defekty (zejména v pokročilé formě). V tomto případě lékař potřebuje pouze zubní zrcátko a sondu.
2. Laserová diagnostika. Neméně oblíbená technika, zejména pokud jde o skrytý kaz nebo kořenový kaz zóna. Jedno ze zařízení - „Diagnodent“ - používá princip změny charakteristik laserového paprsku odrážejícího se od zubních tkání postižených kazem. Jakmile je nalezen zubní kaz nebo kořenový kaz, zařízení vydá zvukový signál.
3. Metoda vitálního barvení vzácných míst. Ideální pro pochybnosti lékaře při diagnostice kazu. Nejjednodušší a nejspolehlivější způsob je barvení skvrny speciálním kazem (indikátorem) zubního kazu, který se používá například 2% roztok methylenové modře. Pokud dojde ke skvrnám - jedná se o počáteční kaz. Mohou být také použita další dobře známá chemická barviva: 0,1% roztok methylenové červeně, karmín, kongorot, tropeolin, roztok dusičnanu stříbrného.
4. Transilluminace Tato technika se používá mnohem méně často, ale umožňuje vám identifikovat počáteční formy zubního kazu, když jsou zuby vystaveny jasnému paprsku světla. V tomto případě se tvorba stínů vyhodnotí, jak paprsek prochází zdravými tkáněmi ovlivněnými kazem.

Cílem prevence moderního kazu je eliminovat příčiny jejího rozvoje:

• Nejprve musíte přerušit řetězec „uhlohydráty - mikrobiální faktor“ (který zastaví nejen vývoj děložního čípku, ale obecně zlepší kariogenní situaci v ústní dutině).
• Za druhé je nutné posílit minerální strukturu skloviny.

K provedení prvního směru je třeba provést následující kroky:

1. Dodržujte dietní režim a přírodu, zdůrazněte tuhé a středně drsné jídlo, zvyšte množství ovoce a zeleniny (zejména po hlavním jídle), omezte spotřebu snadno fermentovatelných uhlohydrátů v jakékoli formě (koláče, sušenky, sladkosti, sladké pečivo atd.) .).
2. Dodržujte důležitá hygienická pravidla: kartáčky, zubní pasty a nitě kartáčujte všechny přístupné povrchy zubů nejméně dvakrát denně a ihned po každém jídle vypláchněte ústa. Je důležité pochopit, že čištění zubů před jídlem nedává dobrý výsledek, protože zubní plak naočkovaný mikroby se vytvoří během několika hodin po svačině.

Poznámka:

Flosses (dentální nitky) nejsou v žádném případě ztráta času, ale důkladné očištění nejvíce nepřístupných kontaktních povrchů, zejména v krční oblasti, kde se nejčastěji začíná tvořit kaz.

Fotografie ukazuje příklad použití dentální nitky:

Pro posílení minerální struktury skloviny stačí kombinovat výše uvedené metody s různými formami léčiv pro remineralizaci a fluoraci doma. Nabídka produktů obsahujících minerální složky (fluor, vápník, fosfor) v jejich různých kombinacích je obrovská. Zubař vám pomůže zjistit, co je nejlepší pro zdraví vašich zubů, a také má menší rizika, když ho používáte sami.

Nejoblíbenější pro domácí profylaxi zubního kazu jsou: zubní pasty s fluoridem a vápníkem, výplachy (s fluoridem) a dentální nit nasáklá fluoridy.

Správná a bezpečná kombinace metod a prostředků prevence se obvykle volí při jmenování zubaře. Během 20-40 minut může lékař promluvit o výhodách a nevýhodách každé z nich, určit nejvhodnější variantu pro vás s ohledem na jednotlivé parametry (citlivost zubního vozu, hygiena a krční oblast).

 

Zajímavé video o vlastnostech cervikálního kazu

 

Příklad léčby hlubokého zubního kazu pomocí vrtáku