Co je zubní kaz?

Kaz je zpravidla složitý, pomalu postupující patologický proces ničení tvrdých tkání zubů díky komplexnímu účinku tzv. Kariogenních faktorů na ně.

Když poprvé v Římské říši chirurg Archigen „vyvrtal“ zub pro pacienta a úspěšně provedl léčbu kazu, jeho zkušenost byla postupně zapomenutá a zůstala pouze v historických dokumentech. Trvalo více než jedno století, než se léčba kazu znovu zapamatovala.

Ve středověku se lidé velmi zajímali o příčiny zubního kazu a bolesti zubů. Skutečnost, že kaz je nemoc, se však stala známou mnohem později.

Mimochodem, zpět v 1. století A.D. římský lékař Scribonius se pokusil navrhnout, že zubní kaz je spojován s „špatnými šťávami“, které vstupují do úst s jídlem. Od té doby se objevilo několik desítek teorií o tom, co je kaz a co je příčinou jeho výskytu a vývoje, z nichž některé přežily dodnes.

 

Bakteriální povaha kazu

Millerova chemicko-parazitická teorie vývoje zubního kazu vznikla již v roce 1884 a je stále považována za nejlepší interpretaci moderního chápání příčin tohoto patologického procesu. S drobnými opravami se dnes aktivně používá.

Díky této práci se lidstvo dozvědělo, že hlavní příčinou kazu jsou životně důležité produkty mikroorganismů, které se uvolňují při fermentaci uhlohydrátů v ústní dutině, zejména na povrchu zubní skloviny. Jinými slovy, cukr z potravin je živnou půdou pro bakterie (například pro anaerobní Streptococcus mutans), které se vyskytují ve velkých množstvích v plaku.

Izolace organických kyselin, které jsou produkty fermentace uhlohydrátů, určuje hlavní důvod pro rozpouštění zubní skloviny vyluhováním fluoru, vápníku a sloučenin fosforu z ní, což zase vede k postupnému ničení krystalové struktury.

Je to zajímavé

Dokonce i tehdy Miller uznal existenci určitých faktorů, jako je množství a složení slin, povaha a strava, složení pitné vody, jakož i vliv dědičnosti a podmínek zrání skloviny, na kterých přímo závisí možnost zubního kazu.

Bylo zjištěno, že obvykle jen několik minut po jídle uhlohydrátů stačí, aby pH v ústní dutině kleslo ze 6 na asi 4. A čím nižší pH (jinými slovy, čím vyšší je kyselost média), tím vyšší je rychlost rozkladu skloviny, tím rychleji postupuje kaz.

Mezi kyselinami vytvořenými v plaku byla nalezena kyselina mléčná, stejně jako mravenčí, propionová, butylová a v menší míře i jiné. Je zajímavé, že hlavním sacharidem, který bakterie v naší ústní dutině potřebují k tvorbě těchto kyselin, je sacharóza. Během fermentace fruktózy a glukózy se tvoří významně méně intenzivní kariogenní kyseliny.

Například například xylitol nebo sorbitol je prakticky neškodný z hlediska faktorů vyvolávajících zubní kaz: enzymatický systém plakových mikroorganismů není schopen tyto látky přeměnit na kyseliny při jakékoli významné rychlosti.

Dnes můžeme díky četným dalším studiím tvrdit, že zubní kaz je lokální patologický proces, který se vyskytuje až po zoubkování a je spojen s fokální demineralizací skloviny, následovanou změkčením tvrdých tkání, což vede k vytvoření dutiny.

Z toho vyplývá řada důležitých bodů:

• Zubní kaz je patologie, která vyžaduje včasné ošetření, takže zničení nevede k zhoubné dutině.
• Zubní kaz je přesně lokální patologický proces, to znamená, že jeden zub nemůže „infikovat“ druhého.
• K zubnímu kazu nikdy nedojde, dokud se nedrží. To znamená, že se onemocnění vyvíjí na povrchu zubu při působení kariogenních faktorů.

Etiologie zubního kazu se nadále zkoumá (zejména otázky související s vlivem dědičnosti, různých škodlivých faktorů prostředí atd.).

 

Nemoc moderní společnosti

Zubní kaz se objevil ve starověku, ale existuje důvod se domnívat, že tento problém nebyl rozšířen a léčba byla omezena na banální extrakci zubů. Již ve středověku se však zubní kaz pro většinu lidí stal problémem. Vědci to připisují změnám v lidské stravě, jakož i podmínkám životního prostředí a každodenního života.

Počínaje přibližně v XVIII. Století se výskyt kazu neúprosně začíná zvyšovat a jeho prevalence v několika oblastech planety dnes dosahuje 100%. Kromě toho je výskyt zubního kazu v západní Evropě relativně nízký, zatímco v Africe a Asii tyto hodnoty dosahují 80–97%.

Takové statistiky jsou vysvětleny celou řadou doplňujících se faktorů:

• Povaha stravy (zejména nadbytek nebo nedostatek uhlohydrátů);
• Obsah fluoridu, jakož i dalších mikro a makro prvků v pitné vodě;
• Sociální a klimatické podmínky (úroveň péče o chrup pro obyvatelstvo, spotřeba pitné vody obsahující fluoridy atd.).

Podle studií několika autorů jsou kazivé léze pozorovány přibližně u 80–90% dětí s mléčnými zuby a v době maturity má přibližně 80% dětí také kaz - již s trvalými zuby.

Pokud jde o dospělé: ve vyspělých zemích má asi 95% z nich alespoň jednu výplň do zubu.

 

Klasifikace zubního kazu

Pro praktické použití je nejvýhodnější klasifikace zubního kazu podle hloubky procesu. V tomto případě je zubní kaz rozdělen do dvou velkých skupin: nekomplikované a komplikované, z nichž druhá zahrnuje různé typy pulpitidy a paradentózy.

Pokud jde o skutečně nekomplikovaný kaz, je klasifikován do následujících typů:

• Zubní kaz ve skvrně (sklovina je lokálně demineralizována, v důsledku čehož se změní její barva a její tvrdost a hladkost se také může snížit; bolest v této fázi zpravidla chybí). diagnóza kazu ve stadiu spotu je důležité rozlišovat mezi nezjištěnými lézemi zubů - například s hypoplasií a fluózou).
• Povrchní kaz (bílé nebo křídové skvrny se v tomto stádiu zdrsňují, mohou se začít pigmentovat. Charakteristickým rysem klinického obrazu povrchového kazu je výskyt bolesti způsobené kyselými, sladkými, chladnými.
• Střední kaz (oblast destrukce proniká hlouběji do zubní tkáně s poškozením dentinu, bolest z dráždivých faktorů je výraznější a intenzivnější).
• Hluboký kaz (léze dosáhne dentinu peri-buničiny. Pokud není léčba zahájena v tomto stadiu, bude ovlivněna komora buničiny a je vysoce pravděpodobné, že bude vyžadovat depulpaci - odstranění „zubního nervu“. U hlubokého kazu může být bolest velmi silná a prodloužená).

Existují i ​​jiné typy klasifikace zubního kazu (podle závažnosti procesu, podle lokalizace na zubech, podle délky kurzu, podle WHO atd.)

 

Co je to nebezpečný kaz

V současné době, akutní a chronický kaz zuby.V chronickém průběhu může být zubní kaz ve stejném stádiu vývoje po velmi dlouhou dobu.

Například bílá mazlavá skvrna, která se objevuje na povrchu zubu, se může postupně barvit v důsledku barviv z potravin, ale po dlouhou dobu nevede ke zničení horních vrstev skloviny. V chronické podobě může k přechodu na povrchový kaz dojít až mnoho let po zahájení demineralizačního procesu.

O čem nelze říci akutní kazkdyž během několika týdnů nebo měsíců dojde k rozvoji povrchové vady nejprve z pigmentované nebo bílé skvrny a poté se dutina vyvinula jako střední nebo hluboký kaz. Bez léčby vede tento rychle se pohybující proces ke komplikacím kazu: pulpitida a parodontitida.

Při léčbě pulpitidy se provádí tzv. Depulpace - odstranění zubního nervu. Mrtvý zub ve většině případů poslouží méně než živý zub.

Odstranění zubů v důsledku parodontitidy je nejhorší možností pro sousto: v případě absence jednoho nebo více zubů se ostatní často začnou postupně posouvat vzhledem ke své původní normální poloze. Proto je včasná léčba tak důležitá již v počátečních stádiích vývoje patologie (kazové skvrny), kdy lze upustit od konzervativních metod léčby.

Velké obtíže se často objevují u více lézí tzv. „Lahvového“ kazu listnatých zubů u malých dětí ve věku 2 až 3–4 let.

Poznámka:

U dětí se sníženou imunitou se zpravidla vyskytuje kaz zubních lahví, různé souběžné patologie, nicméně případy jejího vývoje u zdravých dětí nejsou neobvyklé v důsledku nižší tkáňové struktury skloviny a dalších faktorů, které způsobují kaz. Patří sem zejména nesprávné krmení a nedostatek správné ústní hygieny. Zbytky potravin po krmení (zejména v noci) se slabým slinováním a (nebo) nedostatečnou minerální složkou slin umožňují mikroorganismům vytvářeným na zubech plaku rychle vést k zubnímu kazu.

Následující fotografie ukazují některé příklady kazu s lahvemi:

Všechno to začíná obvyklými zónami fokální demineralizace nebo místem v cervikální oblasti, a pak se zničení může proměnit v těžkou formu cervikálního kazu - kruhový kaz, až k odlomení části nebo celé zubní korunky. Současně nemusí být zuby dlouho nemocné kvůli jejich ochranným schopnostem vytvářet náhradní dentin, který chrání před náhodným otevřením buničiny („nerv“).

Pokud nezačnete léčbu včas, mohou být důsledky kazu z lahve velmi závažné. Nikdo přesně neví, v jaký den začne bolest z rozpadajících se zubů, ale v nejnevhodnějším okamžiku dítě odmítá jíst normálně a dokonce i spát.

Nesprávně zvolené léky proti bolesti mohou poškodit celkové zdraví dítěte a zastavení bolesti na chvíli není pozitivním výsledkem, ale imaginární pohody. Po nějaké době se mohou na kořenech mléčných zubů vyskytnout vážné zánětlivé procesy (často se projevují „tokem“ na dásních), což vede k potřebě extrakce zubů.

Vícenásobné odstranění mléčných zubů má za následek narušení kousnutí mléka. Závažné infekce, zánět, předčasná extrakce listnatých zubů - to vše přímo nebo nepřímo ovlivňuje normální vývoj a kousání trvalých zubů. Aby se předešlo tak strašlivým následkům, je nutné včas ošetřit zubní kaz i na mléčných zubech, aniž by byla odůvodněna nečinnost tím, že brzy vypadnou.

Nepodceňujte vliv nemocných zubů na kvalitu lidské výživy. Při hlubokém kazu může být stravování a normální žvýkání výrazně komplikované a po dlouhou dobu to obvykle má obecný negativní vliv na tělo.

Navíc zkažené zuby v oblasti úsměvu často vedou k psychologickým komplexům, zejména u dětí. Strach ze širokého úsměvu, neustálé zakrývání během úst se smíchem vaší ruky - to vše lze připsat určitým psychologickým nebezpečím spojeným s přítomností zubního kazu.

 

Zubní kaz

Zubní kaz ve stádiu bílé skvrny je nejvýhodnější pro konzervativní léčbu ve stomatologii bez použití vrtačky. K tomu lze použít různé léky a technologie.

Populární možnosti léčby zaměřené na demineralizaci skloviny jsou remineralizace léků a látek pro hlubokou fluoridaci:

• Glufthored;
• Remodent;
• Tekutina na těsnění smaltem;
• Belagel Ca / P, Belagel F atd.

Působení těchto léků je založeno na skutečnosti, že demineralizace skloviny je reverzibilní během počátečního kazu. Navíc u zdravého člověka probíhá proces jeho obnovy za normálních podmínek: všechny minerální složky, které jsou k tomu nezbytné, jsou již obsaženy ve slinách (z tohoto důvodu se sliny dokonce nazývají „tekuté skloviny“).

Koncentrace minerálních složek v remineralizačních přípravcích je stokrát vyšší než ve slinách, a proto jsou v krátké době schopny saturovat zubní sklovinu všemi potřebnými složkami v množství dostatečném pro intenzivní regenerační procesy. Takové navrácení však není vždy možné: kritériem reverzibility destrukce skloviny zubním kazem je zachování proteinové matrice, která určuje uspořádané uspořádání minerálních částic v zubních tkáních. Pokud dojde ke zničení kolagenových vláken v matrici, nebudou stačit konzervativní metody ošetření a bude vyžadována instalace těsnění.

Výše uvedené léky jsou určeny výhradně pro profesionální použití, ale mohou být kombinovány s léčbou kazu doma - zubní pasty a remineralizační gely:

• Remineralizační krém na zuby GC Tooth Mousse;
• Remineralizační gel O.C.S. Lékařské minerály;
• Fluorodentní aktivní fluoridová zubní pasta;
• Další fluoridovou zubní pastou je New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

A další

Mezi moderní technologie pro ošetření zubního kazu ve spotovém stádiu získává popularitu neinvazivní technika ICON - ošetření zubního kazu bez vrtáku, které zahrnuje infiltraci polymerních pryskyřic léčiva do zóny předem připraveného a zpracovaného demineralizovaného smaltu.

Ošetření povrchového, středního a hlubokého kazu se nejčastěji neobejde bez použití vrtačky a skládá se z několika fází:

• Anestezie (celková nebo lokální anestézie, pokud je uvedeno);
• Odstranění plaku (kamene) z povrchu zubů;
• Izolace chirurgického pole gumovou hrází nebo běžnými vatovými tampony;
• Příprava pomocí špiček turbíny nebo špiček pro mikromotor s povinným chlazením vzduch-voda;
• Rozšíření dutiny odstraněním změkčeného a pigmentovaného (v některých případech) dentinu a vadného emailu;
• Vytvoření dutiny pro předem vybraný materiál pro těsnění;
• Nastavení těsnění podle pokynů k tomu;
• Dokončení

Níže jsou uvedeny některé moderní materiály z arzenálu profesionálního zubaře:

1. Kompozity;
2. Skleněné ionomerní cementy;
3. Kompomery;
4. Ormoker (organicky modifikovaná keramika).

 

Prostředky prevence: oddělujeme pravdu od reklamy

Většina reklam vás nutí věřit, že použití zubních past obsahujících vysoké koncentrace fluoridu povede ke spolehlivé likvidaci zubního kazu. Totéž platí pro fluoridové kondicionéry.

Člověk chce vždy věřit v zázrak, zejména když zubní specialisté na obrazovkách vysvětlují své zkušenosti s používáním těchto hygienických výrobků.Pouhé použití fluoridové pasty nebo leštidla bude ve skutečnosti mimořádně nedostatečné, protože provádění úkolů prevence výskytu a vývoje kazu vyžaduje řadu postupných opatření:

1. Omezte příjem uhlohydrátů (jakékoli cukrovinky);
2. Povinná konzumace pevných potravin, jako je ovoce a zelenina;
3. Povinná ústní hygiena po každém jídle (po jídle alespoň vypláchněte ústa);
4. Provedení správné techniky čištění - všechny dostupné povrchy.

Je to zajímavé

V řadě průmyslových zemí již děti do 1 roku trpí zubním kazem. Na konci 2 let života se počet dětí s kazem přibližně zdvojnásobí. Ve věku 5 let je kaz diagnostikován přibližně u 75% dětí.

Rozpad prasklin převládá v mléčných zubech a podíl přibližného (kontaktního) kazu se s věkem zvyšuje. Důvodem je především kultura výživy a převaha vysokého kulinářského zpracování potravin ve vyspělých zemích.

A ačkoli reklama mlčí o mnoha věcech, není ani zdaleka lhavá: zubní pasta obsahující fluorid bude zvláště užitečná, pokud se použije v kombinaci s ústním výplachem obsahujícím fluor, stejně jako při použití dentální nitky k čištění mezizubních prostorů.

Je třeba mít na paměti, že složení, množství a baktericidní vlastnosti slin u každé osoby jsou individuální. Ne každý má štěstí s vysokou mírou remineralizace ústní tekutiny, ale existují i ​​ti, kteří s tím mají všechno v pořádku. To znamená, že existuje mnoho lidí, kteří, i když pravidelně konzumují sladkosti, nemusí čistit nebo nedodržovat techniku ​​čištění zubů, ale nemají problémy s kazem.

V žádném případě byste se však neměli spoléhat pouze na schopnosti vašeho těla, aniž byste vynaložili jakékoli úsilí na udržení zdraví svých vlastních zubů. Pravidelná profylaxe zubního kazu nevyžaduje tolik úsilí, abyste ji zanedbali, takže se o své zuby starejte od mládí a buďte zdraví!

 

Co je zubní kaz a jak se proti němu chránit

 

Když fluoridové zubní pasty mohou být nezdravé

 

Jak udržet zuby zdravé do stáří: praktické tipy