Otázky o příčinách, intenzitě a trvání bolesti během a po léčbě zubního kazu jsou možná jedním z prvních míst mezi oblíbenými otázkami zubního terapeuta. Léčba hlubokého kazu je obecně nejobtížnější manipulací mezi léčbou jiných kazivých lézí, proto to bohužel není vždy bez bolesti.
Podle klasifikace hloubky kazivého procesu se rozlišují následující typy kazu:
- Počáteční;
- Povrchní;
- Střední
- Hluboko.
Poslední fáze vývoje tohoto procesu zahrnuje blízkost poškozených a infikovaných zubních tkání ke zdravé buničině („nerv“). V důsledku toho vždy existuje riziko záměny hlubokého kazu a nástupu komplikací v zubní dřeni, když do ní vstoupí kazivá infekce. Proto by v takových případech mělo být ošetření prováděno pouze po podrobné diagnóze fáze procesu.
Faktory vzniku hlubokého kazu
Příčiny kazu obecně, včetně hlubokých, jsou přímo spojeny s aktivitou kariogenních mikroorganismů v ústní dutině. Během fermentace uhlohydrátů bakterie druhu Streptococcus mutans (a některé další) produkují organické kyseliny, které způsobují počáteční formy destrukce skloviny (kazové skvrny) s postupným přechodem patologického procesu do dentinové tkáně.
Současně dentin změkčuje díky uvolňování minerálních složek (vápník, fosfor, sloučeniny fluoru) z něj, následuje rozpuštění organické hmoty (kolagen) pod vlivem bakteriálních enzymů. Vytváření dutiny jako média kazícího se změkčeným infikovaným dentinem, bez ošetření, nevyhnutelně vede k prohloubení patologického procesu a ke zvětšení oblasti ničení. Pokud se v tomto stádiu neléčí hluboký kaz, může dojít ke ztrátě času a dojde ke komplikacím, kdy se infekce dostane do nechráněných buničinových (nervových) tkání uvnitř zubu.
Bohužel ne všechno závisí na osobě samotné. Existuje další důležitý faktor, s nímž se někteří lidé setkávají při řešení problémového zubu: sekundární výskyt zubního kazu při plnění v případě různých porušení v něm nebo pod ním. Pokud byly některé fáze léčby hlubokého kazu z různých důvodů provedeny s chybou, pak pod těsněním dochází k hlubokému kazu. To platí zejména pro vady a čipy špatně umístěných těsnění.
Poznámka:
Nespravedlivé zacházení s hlubokým kazem zubním lékařem je obvykle spojeno s následujícími faktory:
- Se špatně vyčištěnou kazovou dutinou od infikovaného a změkčeného dentinu, kdy výplň nemůže elementárně zůstat na měkkých tkáních zubu.
- Se špatnou izolací pracovního prostoru od slin, dásní a krve. Během práce se často nepoužívají potřebné prostředky k izolaci a přípravě na plnění a většina materiálů pro výplně, jak víte, není ve vlhkém prostředí dostatečně pevně fixována. Díky dlouhodobým výsledkům to vede ke ztrátě celé nebo části těsnění, odlupování, praskliny, porušení mezního uložení atd. V každém případě proces zubního kazu často po takovém ošetření pokračuje.
- V rozporu s pokyny pro vybraný výplňový materiál nebo nesprávným výběrem materiálu v konkrétní klinické situaci. Vzhledem k rozmanitosti moderních výplní jsou možné chyby ve fázi stanovení materiálu, často spojené s časovým limitem lékaře. Jakýkoli maličkost pro moderní „lehké“ náplně je obzvláště důležitý a určuje jejich záruku a trvanlivost.
Lokalizace dutin v hlubokém kazu
V dnešní době používají lékaři pro usnadnění léčby hlubokého kazu klasifikaci Blackovy klasifikace kazných dutin v závislosti na jejich umístění na žvýkání a předních zubech.
Třída I. Lokalizace krutého procesu v místech přírodních fosílií a trhlin malých, velkých stoliček a řezáků.
Třída II Lokalizace lézí na kontaktních (postranních) plochách stoliček a premolárů (velkých a malých stoliček).
Třída III Umístění dutiny na kontaktních (bočních) plochách špičáků a řezáků při zachování řezné hrany a rohů korunek.
Třída IV Umístění těžkého procesu na kontaktních (postranních) plochách špičáků a řezáků s porušením břitů a rohů korun.
Třída V. Lokalizace kazových lézí v krku všech skupin zubů.
Je to zajímavé
Klasifikaci dutin zavedl Black v roce 1896, aby standardizoval metody přípravy a plnění dutin a existoval dodnes. Moderní „světlem vytvrzené“ materiály, jejichž základ je založen na principu „chemických vazeb“ se zubními tkáněmi, nám však umožňují nedodržovat pravidla a techniky přípravy podle Blacka. Přesto to zubní lékaři aktivně používají v různých klinických situacích, aby správně léčili hluboký kaz.
Je také pozoruhodné, že po smrti autora byla přidána další 6. třída, kterou začali oficiálně nazvat „podle Blacka“. Zahrnuje dutiny na řezných hranách řezáků a tesáků a tuberlů stoliček. Většina zubařů je toho názoru, že tato třída byla chybně přidána do hlavní klasifikace, protože autor s tím nedal souhlas.
Hlavní příznaky hlubokého kazu
Před léčbou hlubokého kazu zubař pečlivě zkoumá stížnosti pacienta, protože v této fázi je již možné diagnózu potvrdit nebo zamítnout.
Pokud sbíráme statistiky z historie hlubokého kazu, pak mezi nejčastější stížnosti a jejich vlastnosti lze rozlišit následující:
- Estetická nedokonalost nebo deformace zubu.
- Bolest způsobená dráždivými teplotami (horkými a studenými), chemickými (většinou sladkými) a mechanickými (když pevné jídlo vstupuje do dutiny).
- Krátkodobá povaha bolesti. Po odstranění dráždivé látky bolest rychle zmizí.
- Porušení výplně (odlupování, přemístění, ztráta) a souvisejícího kazu, postupující buď asymptomaticky, nebo s výše uvedeným syndromem krátkodobé bolesti, když zub periodicky bolí.
Kritéria pro výběr výplňového materiálu před úpravou
Po diagnostice je léčba hlubokého kazu prováděna podle přijatého protokolu. Před přípravou (léčbou) na zubní dutinu zubař předem určí přibližnou sadu výplňových materiálů potřebných v této klinické situaci.
Nyní pojďme mluvit o tom, které základní materiály a v jakém případě jsou preferovány.
Zastaralým typem výplňových materiálů jsou amalgamy (stříbro a měď). Nemohou být použity v předních zubech, protože nejsou estetické, takže oblast jejich použití jsou černé třídy 1, 2 a 5, jakož i pro zuby pokryté korunami.
Je to zajímavé
Pro léčbu hlubokého kazu v XX století byly amalgámy nepostradatelným výplňovým materiálem, který se stále nachází. Prakticky žádné výplně kromě amalgámu, který se může pochlubit 20-30letou bezpečnou existencí v zubu. Amalgam stříbra je kovové těsnění s aktivním antibakteriálním účinkem stříbra (a rtuti). Možnosti jeho udržení jsou téměř nekonečné.
Bohužel, v Rusku byl spěšně zrušen kvůli pravděpodobnosti infekce těla rtutí, protože se na něj hnětel stříbrný prášek.Američtí zubaři úspěšně prokázali opak: provedli řadu studií a neidentifikovali možnost otravy rtutí ani pro personál při dodržení standardů zachování. Podle posledních údajů američtí stomatologové od roku 2000 každoročně uvádějí amalgám pro několik milionů zubů. V Rusku se amalgám téměř nikdy nepoužívá, i když léčba hlubokého kazu s jeho použitím je docela účinná.
Modernějším typem výplňových materiálů jsou tzv. Skleněné ionomerní cementy (SIC). Nejčastěji se SIC používá při léčbě hlubokých zubních kazů jako podšívkový materiál pro výplně nebo výplně z kompozitů, téměř všechny černé třídy (to vše závisí na druhu materiálu), pro vyplňování všech tříd mléčných zubů, těsnících trhlin, upevňovacích korun atd.
Lékař může dát přednost tomuto materiálu v následujících případech:
- hrozná ústní hygiena;
- více kazu na zuby;
- umístění zubní dutiny pod úrovní dásně (pod dásní);
- nemožnost izolace pracovního prostoru od vlhkosti.
Dalším typem těsnících materiálů jsou kompozity. Nebudeme se podrobně zabývat jejich typy, pouze poznamenáváme, že existují kompozity chemického a světelného vytvrzování.
Moderní kliniky upřednostňují funkční a estetické materiály vytvrzující světlo, které se osvědčily při léčbě hlubokého kazu. Jsou umístěny na kazivých dutinách jakékoli třídy, snadno použitelné, snadno a pevně vázané na zubní tkáně a dost odolné s přesným provedením technických detailů výroby.
Každá společnost bohužel vyrábí kompozity se sadou vlastností, které mohou mít pozitivní i negativní aspekty. Cena těchto materiálů se také liší. V žádném případě je nežádoucí použít pro subgingivální hluboké dutiny, pokud není možné je izolovat od vlhkosti. Takové ošetření hlubokého kazu nemusí být účinné.
Fáze léčby hlubokého kazu
Léčba hlubokého kazu sestává z řady fází prováděných zubaři v pořadí požadovaném pro danou klinickou situaci.
- Anestezie Jedná se o důležitou fázi úlevy od bolesti při ztrátě zubů během fáze léčby. Umožňuje pacientovi cítit se pohodlně a nebát se.
- Mechanické ošetření dutin z nervových tkání (příprava), zavlažování léky antiseptiky.
- Podložka na bázi hydroxidu vápenatého - někdy se používá při léčbě hlubokého kazu a je umístěna na dně porézní dutiny, aby se předešlo riziku vzniku pulpitidy (zánět měkkých tkání). Její antibakteriální aktivita je známa již dlouhou dobu.
- Pokládka izolačních těsnění. Při plnění amalgámem nebo kompozitem (s výjimkou cementů ze skleněných ionomerů) je nutná izolace materiálu od dentinu, aby se zabránilo toxickému účinku složek obsažených v plnicí kompozici. Pro pokládku při ošetřování hlubokých zubních kazů použijte: fosfáty zinečnaté, cementové ionomerní, kompomery (kombinují vlastnosti SIC a kompozitů) atd.
- A konečně složení těsnění vybrané podle charakteristik dutiny, která má být vyplněna.
Následující video ukazuje příklad léčby hlubokého kazu:
Ve skutečnosti dochází ke zpracování zubního kazu (od vrtání po instalaci těsnění)
Komentář odborníka
Většina odborníků dospěla k závěru, že použití lékařské podložky s hlubokým kazem, po které následuje uzavření dutiny pečetí při jedné návštěvě, je dlouhodobě nepřiměřeným rizikem. Skutečností je, že zmizení těsnění na bázi hydroxidu vápenatého bylo prokázáno na krátkou dobu. Dentin aktivně absorbuje těsnění a vytváří prostor pod těsněním. To zase způsobuje smršťování a poškození výplně, což vede k infekci zubní tkáně mikrokrakami.
Vědci se shodli na tom, že je lepší použít lékařské těsnění pod dočasným těsněním, a teprve po chvíli (5-14 dnů) nainstalovat izolační těsnění a trvalé těsnění bez něj, nebo nepoužívat lékařské těsnění ani u hlubokého kazu. Ve většině případů to neovlivní kvalitu léčby v souladu s moderními technologiemi.
Možné komplikace po léčbě
Někdy člověk zažívá docela znatelnou bolest po léčbě hlubokého kazu nebo má bolest. Téměř vždy - je to výsledek určitých chyb ze strany ošetřujícího lékaře. Normálně by bolest neměla být.
V některých případech bolest zmizí během 1-2 týdnů. Nazývá se pooperační (post-fill) senzitivita, která se vyznačuje:
- bolest s tlakem na těsnění;
- citlivost na teplotní podněty (více od chladu);
- nepohodlí.
Pokud máte bolesti zubů po léčbě hlubokého kazu, měli byste se určitě poradit s lékařem. Obzvláště důležité je okamžitě se objevit na recepci po umístění pečeti v následujících případech:
- Akutní bolest (paroxyzmální a spontánní).
- Výrazné bolestivé bolesti, které nelze odstranit ani pomocí léků proti bolesti.
- Reakce ze strany dásní v blízkosti ošetřovaného zubu (otoky).
- Zřejmé známky nadhodnocení plomby a reakce na traumatický faktor. Pokud z nějakého důvodu zubař zcela nevyleštil kousnutí výplně, což narušuje zavírání zubů a žvýkání, brzy se objeví bolest a reakce na traumatický faktor se vyvíjí s následným výskytem traumatická pulpitida nebo parodontitida. Nemá smysl čekat, až se pečeť „otře“, jak někteří pacienti věří, že k tomu samo nedojde. Vyžaduje se návštěva u ošetřujícího lékaře.
Taková bolest po léčbě hlubokých zubních kazů často naznačuje její komplikace: pulpitida, periodontitida, periostitida nebo dokonce akutní nebo chronická trauma zubů na pozadí nadhodnocování výplně.
Včasná asistence může nejen zabránit vážným následkům pro zub, ale také je zachránit po odpovídajícím ošetření po celý život. Pomoc, kterou může zubař poskytnout na recepci při komplikacích hlubokého kazu:
- Výměna těsnění a těsnění jinými možnostmi (pro dodatečné vyplnění).
- Ošetření zubů v kanálech s následným umístěním náplně při druhé návštěvě.
- Oprava plomby s jejím nadhodnocením, pokud z takového zranění neexistují žádné závažné důsledky.
- Ošetření zubních kanálků a dalších chirurgických zákroků (řez, resekce kořene, hemisekce atd.) Za účelem uložení celého nebo části zubu do studny pomocí kombinované metody.
Stručně řečeno: pokud po léčbě hlubokého kazu pociťujete bolest zubů, nemusíte vydržet a čekat na důsledky, je vždy lepší vyhledat radu svého lékaře.
Otázky k zubaři
Ahoj Před třemi dny byl u zubaře a vrtal můj zub tak hluboce, že to zasáhlo můj nerv, i když zub neublížil. Nic jsem necítil, protože do gumy se vložila injekce. Žádám vás, abyste odpověděli na dvě otázky: Proč se lékař rozhodl odstranit nerv ze živého zubu, ale nebyl nemocný, a také vysvětlit důvod krátké bolesti, která se objevila po léčbě při žvýkání zubu, zejména masa a ovoce?
Alexander, Moskva
Zubař-terapeut: Dobrý den, Alexander! Bohužel pacienti často přicházejí s problémy tak pozdě, že není možné ošetřit zub s diagnózou hlubokého kazu. To je způsobeno těžkým zubním kazem se zapojením „nervu“ do infekčního procesu. Proto, aby se zub nedostal pod náplň, lékař jej depulpuje (odstraní „nerv“) a poté po určité době (méně často - okamžitě) nainstaluje pečeť. V některých případech se v prvních dnech po ošetření může po zpracování a naplnění kanálků objevit pooperační bolest (po naplnění) bolest nebo citlivost.
To je způsobeno manipulacemi v samotných kanálech a méně často - chybami v jejich implementaci. Obvykle bolest zmizí během 2-5 dnů. Pokud bolest přetrvává déle, měli byste se před plánovanou návštěvou poradit s lékařem o trvalé náplni. Ihned byste měli kontaktovat svého zubaře:
- Vysoká teplota;
- Edém v oblasti zubu ošetřeného v kanálech;
- Silné a nesnesitelné pulzující bolesti v naplněném zubu;
- Necitlivost v čelisti po ošetření.
Cenové charakteristiky ošetření
Cena léčby hlubokého kazu závisí na mnoha faktorech:
- počet návštěv na klinice;
- použité materiály;
- klinický stav;
- úroveň přípravy lékaře;
- a dokonce i marketingové náklady kliniky.
Léčba hlubokého kazu je komplexem komplexních manipulací, proto bude cena také určena lokalizací kazivé dutiny podle Blacka: například výplně na předních zubech jsou často dražší než na stoličkách. Je to kvůli požadavku na formu a estetiku. K vytvoření přesné kopie zubu musíte použít drahé materiály.
Postarejte se o své zuby a buďte zdraví!
Zajímavé video: příprava kazivé dutiny třídy 1 podle Blacka
Jak se zbavit strachu zubaře - praktické tipy
Většina lidí se více než jednou zajímala o to, co slovo „kaz“ znamená, a to i přes více či méně jasné pochopení procesů, ...
Obecně lze říci, že v lékařských referenčních knihách a encyklopediích neexistuje žádná nosologie, jako je skrytý kaz. Ačkoli zubaři sami a jejich pacienti tímto termínem ...
Dekompenzovaná forma zubního kazu je ve skutečnosti intenzivně se vyvíjející kaz, patologický proces, který je v pevných látkách velmi ...
Ahoj Pokud se na zadním zubu vyskytne těžký kaz, ale neublíží a zub se odtrhne zevnitř, jaké kroky během léčby provede lékař? Nemusíte dát korunu?
Dobrý večer, před třemi týdny jsem zavřel 6. levý horní zub. Nervy nebyly odstraněny, díra byla malá a na boku, ale doktor odřízl téměř polovinu zubu, zůstala pouze zadní stěna a malá přední část. Během týdne zub neublížil. Jedl jsem sušení a dostal se na tento zub, poté se zub pravidelně začal bolet, co by to mohlo být?
Ahoj Myslím, že stále mluvíme o standardní bolesti po vyplnění, která byla jednoduše vyjádřena minimálně, než se tvrdě zabořila do zubu. Je nepravděpodobné, že by mohlo dojít k posunutí nebo poškození ve formě praskliny (mikrotrhliny) těsnění, ale stojí za to zkontrolovat kontaktováním svého lékaře. V tuto chvíli v zásadě není důvod nedůvěřovat svému zubnímu lékaři (i při vizuálně malém poškození zubu při přípravě zubu je často nutné vyčistit značné množství změkčené tkáně zubního kazu). Díky za otázku.
Ahoj Řekněte mi, může zub reagovat na chlad a sladkost, pokud je pod těsnění umístěno lékařské těsnění vyrobené z vápníku, aby se zub nezabil?
Ahoj Ne, to je prakticky nemožné. S největší pravděpodobností mluvíme o skutečnosti, že kauzativní zub nebyl nikdy nalezen. To znamená, že v blízkosti nebo na protilehlé čelisti je zub se zhoubnou dutinou, který reaguje na vnější podnět (studený, sladký) s krátkodobými bolestivými pocity.Doporučuji kontaktovat zubaře a spolupracovat na nalezení kauzálního zubu.
Dobré odpoledne Před měsícem jsem šel k zubnímu lékaři, přestavěl jsem vadnou výplň, pod ní byl kaz (úplně jiný lékař, a předtím byla na stejném zubu stará výplň a také zub). Díra byla hluboká a po ošetření zub reagoval na všechno: vodu, ovocnou šťávu, žvýkání. Doktor zase řekl, že sekundární dentin by se měl tvořit, a obvykle k tomu dojde do dvou měsíců. Druhý už prochází, zub nereaguje tolik na lisování a téměř nereaguje na vodu, džus, ale citlivost na chlad a teplo úplně nezmizela. Řekni mi, stojí za to přetvořit tuleň? Protože se obávám nejen lékařů (čtvrtý už tento zub léčí), stále existují podezření, že na mě nedali těsnění - něco nalili, ale já to nevím. A udělali pro mě hlubokou díru, ale těsnění samotné není úplně vyleštěné, cítím se drsně. Barva se liší od barvy zubu, tmavší béžová.
Ahoj Je možné, že jste se prostě báli leštit pečeť kvůli vašim stížnostem na předchozí instalaci pečeti hlubokým kazem, jak jsem tomu rozuměl. Vzhledem k tomu, že dynamika je jasně pozitivní, soudě podle vašeho popisu, nestojí to za remake těsnění ještě. Můžete se pokusit fluoridovat okraje skloviny poblíž těsnění. Je krátkodobý a levný: obvykle stačí 2 sezení. Měli byste opustit bělicí pastu (je-li použita) po dobu 1-2 měsíců a zaměřit se na pastu obsahující fluoridy, nejméně na úrovni 1500 ppm, bez jakéhokoli bělícího účinku. Oplachování fluoridem můžete přidat podle dohody se zubním lékařem. Protože nevidím, jak dobře bylo těsnění instalováno z hlediska okrajového přizpůsobení, moje rada se týká citlivosti po naplnění a (možná) mírně nadměrného broušení zubních stěn v blízkosti výplně borem, když byla jeho výška upravena kousnutím.
Pokud jde o „hlubokou fosílii“: s velkou pravděpodobností můžeme říci - není pochybností lékaře, že bylo tolik kazivých tkání, které musely být vyříznuty, aby se zabránilo recidivě kazu nebo dokonce její komplikaci - pulpitida.
Dobrý večer, Svyatoslav Gennadievich! Tohle je Elena, napsal jsem ti. V současné době jsem v Moskvě a přinesl jsem si s sebou obrázek zubu. Pokud vás můžete kontaktovat nebo vás nějak kontaktovat, sdílejte své kontakty, pokud je to možné. Šťastný nový rok! Děkuji
Ahoj Nežiji v Moskvě, ale mohu vám poradit na zubní fotografii - můžete ji poslat na poštu webu a po chvíli popíšu vše, co je (bez ozdob, jako lékaři někdy na klinikách).
Dobrý den, dnes jsem u doktora ošetřil dva zuby hlubokým kazem. Poté, co byla anestezie pryč, začaly kňučet všechny zuby, které se dostaly pod anestezii. Zavolal jsem stomatologii, lékař řekl, že to proto, že nezabili nerv, řekl něco o sekundárním dentinu a bolest by měla zmizet po 3 až 5 dnech. Navrhl jsem, že zítra přijdu na fyzioterapii zdarma, za pár minut.
Pod pečeti dali léčivou podložku, nevím, který z nich.
Můžeš nějak komentovat, zda bych se měl bát, nebo je to normální? Bolest je docela silná, ale tolerovatelná, dává chrámu, předním dvěma horním zubům, i když byly ošetřeny pouze dva dolní, nejdál.
Ahoj S bolestí v dolních zubech může bolest vyzařovat do chrámu a horních zubů - z hlediska inervace je to zcela normální.Pokud je vaše bolest spontánní a přetrvává po dlouhou dobu, zhoršená jinými dráždivými látkami, pak je bohužel pravděpodobné, že některé ze dvou zubů budou muset být odstraněny. Největší obtíž: rozhodněte se, který zub má v reakci na léčbu problém s dužinou. A byly v tom vůbec hluboké kazy - možná se objevily známky začátku nebo chronická pulpitida? Prostě nemá výrazné příznaky - lékař mohl v tuto chvíli zmeškat.
Nyní pár slov pro případ, že by bolesti stále nezmizely (tj. Je-li potvrzena pulpitida). Pokud zubař trvá na odstranění obou zubů, měli byste získat pomoc na klinice, kde je EDI. V mnoha případech je jinak obtížné zjistit, který zub bolí: dobře, pokud fáze zánětlivého procesu uvnitř kanálu nedosáhne tvaru, kde je možné přesně ukázat na zub, nebo lékař něco „pocítí“ pomocí metody instrumentálního vyšetření. Elektroodontodiagnostika (EDI) se neprovádí na všech klinikách, ale oba zuby jsou depulpovány, aby nebylo možné hádat o „heřmánku“ - rouhání.
Dobrý den, Svyatoslav Gennadievich! Včera jsem ošetřil pět nejlepších pro hluboký kaz, zub nebyl odsunut. Teď to bolí stisknout zub. Je to v pořádku? Nebo bych měl navštívit lékaře?
Ahoj Může to být standardní bolest po naplnění nebo poškození nebo infekce buničiny. První možnost může být docela neškodná - bolest se zpravidla každý den snižuje. Neexistuje však přesný časový rámec, kdy by bolest měla úplně projít: řada lékařů se domnívá, že je vhodné počkat déle než 2-3 týdny, zatímco příznaky se snižují a nové se neobjevují (silné bolesti, pulzování, z horkých, chladných, nočních atd.) .d.).
Pokud má klinika EDI, měli byste se nyní obrátit, jinak můžete zkontrolovat, zda lékař udělal chyby, či ne pozorováním ošetřeného zubu. Pokud je 3-4 dny snazší stisknout zub, pak je docela možné počkat nějakou dobu a pozorovat. Pokud se příznaky bolesti zvýší, běžte k lékaři.
Dobrý den, Stanislav Gennadievich. Dnes jsem změnil náplň, vracím se domů, zjistil jsem, že zubní nit nyní neprochází. Zavolal jsem doktorovi, řekla, že se domnívalo, že je nutné, aby se takový kontakt uskutečnil, bylo velmi přesvědčivé. Ani nevím, kolikrát jsem slyšel a četl, že by to nemělo být. Zkušená lékařka (hlavní lékařka kliniky), dříve než nebyly problémy, její náplně stály déle než 12 let, jeden stále nový. A já nevím, co si mám myslet. Věřte lékaři a přestaňte si dělat starosti, nebo stále trvejte na přeplnění (což nechci dělat). Co radíš? Děkuji
Ahoj Z hlediska standardů se tato práce nepovažuje za vysokou kvalitu. Vlákno by mělo být vloženo do mezizubního prostoru s malým úsilím. Absence mezery není normou, i když ne ve všech případech jsou takové „husté“ výplně velkým problémem. Tyto výplně spíše představují nebezpečí v budoucnosti kvůli poklesu na gingivální papille. Během žvýkání se často může dříve nebo později objevit spontánní „zaklínání“ zubů, objeví se mezera a přínos takové chvíle pro budoucnost bude pochybný.
Po obnovení boční plochy zubu by měl být dokonale hladký, měl by mít tvarovou charakteristiku tohoto zubu s možností odpovídající hygieny bez poškození gingivální mezery. Z pohledu práce lékaře mohu říci, že někdy je obtížné znovu vytvořit takovou mezeru, která splňuje všechna kritéria kvality. To znamená, že toto kontaktní místo z několika důvodů může být podle protokolu znovu vytvořeno pouze ortopedickým způsobem: karta, koruna atd.Existuje také kombinovaná metoda výroby otisků a aplikace fotopolymeru na připravenou dutinu pomocí speciálních matric, které vylučují možné problémy se špatným mezizubním prostorem.
Před naléháním na doplňování je důležité vědět, zda je to možné s daným lékařem vůbec dělat jiným způsobem. Je možné, že budete muset změnit lékaře a kliniku.
Dnes léčila zub, doktor si myslel, že mám pulpitidu, ale došlo k povrchnímu kazu. V průběhu léčby začal zub periodicky bolet (anestetizovat třikrát). Když anestézie prošla, zub byl bezdůvodně zraněn: nic moc, ale nepříjemně. Měl bych běžet zpět k lékaři?
Ahoj Pokud během léčby anestezie fungovala špatně, znamená to, že lékař s vysokou pravděpodobností nezná techniky vysoké kvality anestézie nebo nemá k dispozici importované anestetikum. Pokud jde o bolesti po vyplnění, jejich důvod může být velmi odlišný. Pokud v průběhu léčby nedošlo k žádným vážným komplikacím, pak tyto bolesti přecházejí beze stopy obvykle za 3 až 10 dní. Pokud si přejete, můžete poslat zubní obrázek na poštu na webu - budu komentovat podrobněji.
Ahoj Je nutné odstranit zuby moudrosti?
Ahoj To není vůbec nutné, ale často je to nutné podle určitých indikací. Faktem je, že zuby moudrosti u mnoha lidí (obvykle u žen) nezapadají do čelisti, když se kousají, a proto buď vybuchnou „křivě“ nebo nemohou vybuchnout vůbec, což způsobuje silnou bolest, zánět až po osteomyelitidu. Není účelné odstraňovat zuby moudrosti normálně orientované v čelisti v preventivním pořadí (pro prevenci), protože když jsou správně ozubeny, často se účastní žvýkání a dokonce (pravidelně) se hodí v obtížné situaci pro fixní protetiku (například můstky). To znamená, že zuby moudrosti jsou odstraněny, pouze pokud ohrožují lidské zdraví nebo narušují ortodontické nebo ortopedické ošetření. V ostatních případech je vhodné je zkusit uložit.
Ahoj. Před více než měsícem jsem byl léčen na hluboký kaz (na jedné návštěvě) na různých místech, a to pořád bolí, abych přitiskl oba zuby. Dnes jsem volal, a doktor řekl - pravděpodobně existuje nerv blízko, uděláme rentgen. Pokud ano, budete muset nervy odstranit.
Je ospravedlnitelné zabít zdravý nerv (bez pulpitidy) v důsledku těsnění? Četl jsem o takové bolesti - že to nestačí nebo je zub příliš suchý. Je to možné jiným způsobem, a ne odstraněním nervu? A je nyní lékař povinen problém napravit bezplatně, pokud mu na rok poskytne záruku?
V důsledku nesprávné instalace těsnění se pod ním vytvořil kaz. Lékař navrhuje odstranit zub a okamžitě začít připravovat na implantaci. Existují nějaké další možnosti? Bude možné nyní odstranit zub a pak implantát vložit za rok?
Ahoj Anastasie. A proč lékař okamžitě navrhuje odstranění zubu? Pokud je pod náplní pouze zubní kaz, může být odstraněna a nová náplň, nebo jazýček nebo korunka, v závislosti na stupni poškození zubu.
Pokud jde o extrakci zubu a následnou implantaci - je lepší to udělat současně, pokud to stav kostní tkáně umožňuje (tloušťka a výška hřebene). Nebo opožděné, 4-6 měsíců po odstranění. Pokud po dlouhou dobu chodíte bez zubu, dojde k atrofii kostní tkáně a posunutí zubu směrem k defektu (Popov-Godonův syndrom).
Dobrý večer Před 4 dny léčili 6 hlubokým kazem. Dělali všechno bez anestézie, poklepali - všechno je v pořádku. Vrátil jsem se domů a začal kňourat.Doktorka řekla, že na materiál, který položila, může dojít k takové reakci. Doporučila mi pít antihistaminika pár dní a Nimesil. Bolest v bolesti. Teď to reaguje při kousání ... Je to norma? Mohlo by to být? A ano, je to něco jako, reaguje na sladkosti. A někdy se tam trochu škubne ...
Ahoj Bolest po vyplnění není u pacientů tak vzácná, zejména po léčbě hlubokého kazu. Je nutné pozorovat a se zvýšením bolesti vzít rentgen, aby se objasnily příčiny bolesti. Zub se může obtěžovat měsíc, ale bolest by se měla postupně snižovat. Pokud naopak naopak zintenzivňuje, zub reaguje na chlad a teplo - to znamená, že bude pravděpodobně nutné zub vyjmout (odstranit „nerv“).