O mléce (dočasném) kousnutí a také o zubech a výměně zubů u dětí

Zuby prvních zubů u dítěte jsou prázdniny pro hrdé rodiče, ale zároveň to způsobuje řadu starostí, protože i ve fázi tvorby mléčného skusu někdy vznikají určité problémy, které vyžadují včasné řešení.

Pojďme tedy podrobně prozkoumat nejčastěji kladené otázky mladých rodičů týkající se prvních zubů dítěte a péče o ně. A také se podívejte, jaká je norma a v jakých případech byste měli kontaktovat odborníky.

 

Fáze tvorby mléka a trvalého kousnutí

Ortodontisté se rozhodli rozdělit fáze utváření dětského kousnutí do několika specifických období a každá z nich má své vlastní důležité rysy.

Jak víte, normálně se dítě rodí bez zubů - místo nich má novorozenec pouze kulaté gingivální hřebeny. Struktury temporomandibulárního kloubu nejsou dosud vyvinuty, ale dítě může aktivně kojit matku hrudník, což zase přispívá k růstu a vývoji čelistí.

První dočasné zuby začínají vybuchnout u dítěte za 6-10 měsíců. Každý zub má určitou posloupnost a načasování erupce - odpovídající přibližné hodnoty v měsících jsou uvedeny na obrázku níže:

Obecně lze říci, že odchylky od daných podmínek erupce po dobu 2-3 měsíců se považují za odchylky od normálního rozmezí.

Abychom pochopili, že dítě bude brzy mít první mléčný zub, obvykle následujícími příznaky:

• Ve většině případů má dítě zvýšené slinění;
• Pokud se podíváte blíže, můžete v měkkých tkáních často spatřit hrče, které odpovídají tvaru zubů. Tato zahuštění mohou být hmatná, to znamená, že se cítí dobře na dotek;
• Během tohoto období se dítě stane neklidným a slzavějším než obvykle;
• Všechno, co spadne pod paži, dítě vtáhne do úst, čímž masíruje dásně a stimuluje erupci mléčných zubů;
• Často (ale ne vždy) teplota dítěte stoupá.

Poznámka:

Dříve zubní lékaři používali termín „zubní horečka“ k popisu příznaků horečky během zubání u dětí, ale dnes je tento termín zastaralý. Normálně může teplota dítěte stoupnout na 37,0 - 37,5 stupně. Pokud teplota stoupne nad tyto hodnoty a existují příznaky, jako je bolest a zarudnutí hrdla, rýma, kašel, pak s největší pravděpodobností se jedná o projevy dětských infekcí, které se časově shodovaly s výskytem prvního zubu.

Co by měli rodiče udělat, aby mu pomohli v tomto těžkém období? Není nutné snižovat teplotu léků pod 38 stupňů, stačí pravidelně sledovat stav dítěte a dbát na to, aby se teplota dále nezvyšovala. V této době je obzvláště důležité nezatěžovat dítě (protože rodiče, kteří se příliš rádi starají), a dítěti je třeba dát dostatek tekutiny, aby kompenzoval ztrátu vody v důsledku zvýšené tělesné teploty a nadměrného slinění.

Pokud je teplota dítěte 38 stupňů nebo vyšší, obvykle užívají antipyretika ve formě čípků a sirupů (v tomto případě byste se měli předem poradit se svým pediatrem, aby našli ten správný lék pro věk a hmotnost dítěte).

Období okluze mléčných zubů, začínající, jak již bylo uvedeno výše, od věku kolem šesti měsíců, pokračuje až do erupce jakéhokoli prvního trvalého zubu. Zubní lékaři se domnívají, že fáze dočasných zubů u dětí trvá v průměru do 3–3,5 roku.

Běžná otázka rodičů o tom, které zuby chybí a kolik je všech zubů v dětském mléčném kousnutí? Takže v plném kousnutí mléka je celkem 20 zubů, deset na každou čelist. V provizorním skusu neexistují premoláre, tj. 4 a 5 zubů - jejich místo je obsazeno mléčnými stoličkami.

Na obrázku níže můžete vidět, jak vypadá kompletní sada primárních zubů na dolní čelisti:

Normálně mají dětské čelistní kosti půlkruhový tvar, zuby jsou od sebe vzdáleny a jsou v těsném kontaktu s sebou, horní chrup překrývá spodní část. Zadní povrchy dočasných stoliček jsou umístěny ve stejné rovině vůči sobě.

Poznámka:

Zubní formule mléčného skusu (a také trvalé) je obvykle označována římskými číslicemi: I, II, III, IV, V nebo arabsky 5, 6, 7, 8; například 51 zubů je prvním centrálním řezákem horní čelisti.

Po objevení prvního mléčného zubu u dítěte mají rodiče zcela logickou otázku - jak se o tento první zub starat a zda se o něj vůbec starat. Je třeba dbát na opatrnost: v dnešní době je v průmyslu řada silikonových prstů a zubních past, které jsou vhodné pro věk dítěte.

Příklad je uveden na níže uvedené fotografii:

Jak ukazuje praxe, špička prstu vyrobená ze silikonu není vhodná pro každého a ne okamžitě, protože dítěti se nemusí líbit materiál samotný a vzhled tohoto produktu. V takovém případě můžete zkusit zabalit kus gázy do prstu nebo si koupit lékovinovou verzi prstu na špičce v lékárně a jemně, kruhovým pohybem, vyčistěte zub (nejprve to lze provést i bez pasty).

Postupně, když si dítě zvykne na postup čištění, můžete jít na silikonový prst s zubní pastou. Nebojte se, že dětská zubní pasta poškodí křehký zub nebo tělo dítěte jako celek - pro velmi malé abrazivní látky a některé chemicky aktivní látky, které jsou součástí mnoha zubních past pro dospělé, jsou ze složení zubní pasty zvlášť vyloučeny. Vysoce kvalitní dětské zubní pasty se zpočátku vyrábějí s ohledem na skutečnost, že děti mohou podle výsledků výzkumu spolknout až 40% zubní pasty při čištění zubů.

Poznámka:

Někdy je naprosto mylná představa rodičů, že protože mléčné zuby jsou dočasné, nemusíte se o ně starat. Říkají, že stejně vypadnou, a pak bude možné udělat důkladnější hygienu. S tímto přístupem může být stav dětských zubů u dítěte skutečně katastrofální:

Je důležité pochopit, že problémy s mléčným skusem budou mít nevyhnutelně škodlivý účinek na trvalé skus a někdy (i při těžkých zánětlivých procesech) mohou být poškozeny i základy budoucích trvalých zubů.

 

Anomálie zubů a změna primárních zubů

Budeme analyzovat situaci, kdy plyne čas, a zuby, které by se, jak se zdálo, měly objevit už dávno, nechtějí vybuchnout.

Důvodů může být několik - jak obecná povaha, když porucha v těle vede ke zpoždění v normálních procesech vývoje dítěte, tak lokální - v tomto případě může být zpoždění způsobeno traumatem nebo jinými specifickými účinky, což vede k neodříznutí jednotlivých mléčných zubů.

Poznámka:

Důležitou roli mezi příčinami obecné povahy hraje dědičnost: je-li v rodině jednoho z rodičů charakteristická dlouhodobá absence určitých zubů v dětství, existuje vysoká pravděpodobnost, že tento rys může být přenesen z generace na dítě.

Mezi příčiny systémové povahy můžeme rozlišovat takové nemoci jako:

• Downův syndrom je specifická genetická mutace chromozomů, v důsledku čehož se v buněčné sadě vytvoří dalších 47 chromozomů.Downův syndrom se projevuje přítomností určitých příznaků u dítěte, jako je atypický tvar lebky, zploštělá tvář a zpoždění dítěte v duševním a fyzickém vývoji. Rovněž je porušeno normální načasování vývoje kousnutí mléka;
• Klavikulárně-lebeční dysostóza (clavikálně-lebeční dysplázie) je poměrně vzácné genetické onemocnění charakterizované nedostatečným vývojem klíční kosti a kostí lebky, které se projevuje dlouhodobým uzavíráním fontanelu u kojence, změnou tvaru lebky a zejména zpožděním ve vývoji maxilofaciální oblasti jako celku;
• Vrozená rozštěp rtu a patra - vrozená vada, při které během intrauterinního vývoje nejsou ústní dutina a nosní dutina zcela od sebe zcela odděleny, v důsledku čehož mezi nimi existuje neuzavřená anastomóza. To narušuje normální krmení, růst a vývoj dítěte, dentofaciální systém nemůže být vytvořen správně - to vše vyžaduje zásah ortodontisty spolu s maxilofaciálním chirurgem pro nezbytnou korekci;
• Křivice - vývoj tohoto stavu je dán metabolickými poruchami v důsledku nedostatku vitamínu D. Nemoc se projevuje kostními deformacemi celé kostry, lámavostí a křehkostí kostí. U dětí s křivicí dochází k určitým změnám tvaru čelistních kostí ak vážným odchylkám od normálního vývoje mléčného skusu.

Pokud jde o místní příčiny, které mohou vést k anomáliím při erupci a změně mléčných zubů, lze rozlišit následující:

• Vrozená adentie (kvůli nedostatku zárodků jednotlivých zubů) - tato funkce může být dědičná nebo může způsobit fetální nitroděložní traumat nebo může mít vliv na tělo matky během těhotenství. Pokládka zubní primordie začíná 6 až 7 týdnů vývoje plodu a tvorba maxilofaciální oblasti a kostry začíná 1-2 měsíce těhotenství. Proto jakýkoli závažný nepříznivý účinek na tělo těhotné ženy během tohoto období (užívání určitých léků, zejména antibiotik, předchozích infekčních chorob, nadměrného příjmu alkoholu, kouření) může způsobit nenapravitelné poškození budoucího stavu zubů a kostry dítěte;
• Dilacerace - tento termín označuje abnormální strukturu kořene zubu, ve kterém kořen začíná růst pod úhlem vzhledem k koruně. Nejčastěji se tento stav vyvíjí po poranění již propuknutého zubu nebo jeho embrya. Ve většině případů by zuby s dilacerací měly být odstraněny;
• Abnormální poloha zubního zárodku. Důvod patologií kousnutí mléka a tzv. „Křivých zubů“ někdy spočívá v tom, že zubní klíček byl původně vytvořen na místě. K tomu může dojít ve stadiu nitroděložního vývoje a může to být také důsledkem traumatu během porodnické péče a aplikace kleští na hlavu dítěte. Kromě toho mohou nádory a nádorové útvary čelisti vytlačit základy zubů. Tato odchylka může být podezřelá odborníkem během vyšetření a prohmatání chrupu dítěte, nebo je pravděpodobnější, že tato patologie může být instalována na rentgen;
• Primární porušení zubů - tato patologie je charakterizována absencí procesu zubů jako takových u zubů, které se neuzavřely s podložní kostí. To znamená, že mléčný (nebo trvalý) zub umístěný v kosti nemůže překonat překážku ve formě kostní tkáně, protože k tomu nedochází k potřebnému mechanismu změkčení dásní. Taková anomálie může být například důsledkem nesprávného plnění primárních zubů, po kterém se kořen dočasného zubu neabsorbuje, což je překážkou erupce permanentního zubu.

Kromě toho se lékaři s určitou opatrností týkají takových anomálií, jako jsou:

• Narození dítěte s porodními zuby - to znamená, že se dítě rodí již s jednotlivými zuby v ústní dutině. Zpravidla se jedná o nižší řezáky. Takové případy vyžadují pečlivé pozorování - obvykle se rodící zuby rychle stávají stabilními a nepředstavují hrozbu pro další normální vývoj mléčného skusu. Pokud zubaté zuby (mohou vypadnout a dostat se do dýchacího traktu) nebo významně interferují s krmením (poškrábání bradavky matky), měly by být odstraněny;
• Cysta na vytrhávání (dutina naplněná tekutinou) - když se zub na vytrhávání někdy odlupuje od podkladové vrstvy dásně, vytvoří se prostor, který je vyplněn krví, lymfou nebo, v těžkých případech, hnilobnými produkty, tj. Hnisem. Rozhodnutí o tom, zda v této situaci navštívit lékaře, je učiněno v závislosti na celkovém stavu dítěte. V podstatě cysta prochází bez následků, ale někdy vyžaduje zásah specialisty;
• Dystopie - zoubkování není na místě. Dystopie může být důsledkem nedostatku místa v chrupu, nebo je vytvářena v důsledku nesprávného pokládání zubních základů nebo v důsledku genetické predispozice;
• Makro a mikrodentie je anomálie ve velikosti zubů, jsou-li buď příliš malé nebo příliš velké, což způsobuje nesoulad ve velikosti čelistních kostí a chrupů. Je zpravidla dědičné.

Pokud již přišly časy na zuby pro jednotlivé zuby, můžete použít nějaký druh stimulátorů. Například v lékárnách a dětských obchodech se prodávají různé hračky vyrobené ze silného kaučuku nebo silikonu, s nimiž si dítě dělá masáž dásní a stimuluje zoubky.

Poznámka:

Pro usnadnění erupce mléčných zubů používají ortodontisté speciální separační kroužky, které jsou instalovány v mezeře mezi stávajícími zuby. Tlak vyvíjený na zub tak způsobuje, že se zcela vybuchne. Tuto metodu lze použít, když je koruna v polovině kosti.

Pokud existuje podezření na zpoždění nebo patologii zoubkování dočasných zubů, měli byste kontaktovat svého dětského zubního lékaře nebo přímo ortodontistu.

K objasnění důvodů může lékař poslat dítě na rentgen (studie se provádí přísně podle indikací, aby nedošlo k poškození těla dítěte nadměrným zářením). Ortodontisté zpravidla posílají děti na rentgenové záření poprvé ve věku 4–5 let, aby viděli, jak se vytváří chrup a jaké kroky lze nyní podniknout.

Především se doktor zajímá, zda jsou přítomny všechny základy mléka a stálých zubů, zda se nacházejí na jejich anatomických místech, jaké překážky v cestě zubu mu brání v opuštění kosti. Současně je věnována pozornost struktuře maxilárních dutin, mandibulárního kanálu a dalším důležitým strukturám maxilofaciální oblasti.

 

Předčasná ztráta listnatých zubů a jaké problémy to může v budoucnu způsobit

Podle mnoha rodičů není ztráta mléčných zubů problémem, protože všechny budou nahrazeny trvalými. Ve skutečnosti může předčasná ztráta jednoho z mléčných zubů mít vážné následky a způsobit, že dítě bude mít abnormální skus.

Je to zajímavé

Jak se říká, příroda netoleruje prázdnotu a podle tohoto zákona se zuby často posouvají směrem k vytvořenému volnému prostoru: například trvalé horní zuby při pohybu mléka se mohou pohybovat z kosti ne striktně dolů, ale trochu na stranu a snaží se zaplnit existující prázdnotu.

Nyní se podrobně podíváme na to, co může předčasná ztráta jednotlivých listnatých zubů ohrozit.

Řezáky mléka: ztráta řezáků může způsobit, že se tesáky posunou směrem k defektu, stejně jako rotace a sklon zbývajících zubů.

Mléčné tesáky: Obecně řečeno, tesáky jsou velmi důležité zuby. Nejprve nesou důležitou funkční zátěž, mají masivní kořen a korunu se špičatým koncem, tesáky jsou určeny k odtržení kousků jídla. Za druhé, kromě důležité funkční role jsou tesáky důležité také z hlediska estetiky, protože jsou v zóně úsměvu.

Z pohledu ortodoncie je ztráta mléčného psí poměrně vážným problémem, protože vždy vede k přemístění řezáků vzhledem ke středové linii obličeje.

Poznámka:

Střední čára obličeje nebo kosmetického centra je podmíněně nakreslená čára, která rozděluje obličej osoby na dvě poloviny. V ideálním případě by měl procházet mezi dvěma centrálními řezáky.

Posun kosmetického centra může být spojen s patologickými kontakty mezi zuby, jejich přetížením a také předčasným otěrem.

První stoličky mléka (žvýkací zuby): ztráta dočasného stoličky na jedné straně chrupu může způsobit posun v kosmetickém centru obličeje. Aby se předešlo této komplikaci, někteří ortodontisté nabízejí tzv. Vyvažovací odstranění, to znamená odstranění stejného jména zubu na druhé straně chrupu (mimochodem, mnoho rodičů mimochodem odmítá odstranit zdravý zub z dítěte).

Děti se ztrátou první stoličky mléka by měly být pod dohledem lékaře, a pokud k míchání středové čáry obličeje stále dochází, je lepší vypořádat první stoličku na druhou stranu.

Molařské druhé stoličky: po odstranění druhé stoličky z mléka je pravděpodobné, že se stálý zub posune vpřed během ozubení, čímž se vytvoří patologické skus.

Pokud se však nemohlo zabránit odstranění jakéhokoli mléčného zubu z nějakého důvodu, je lepší neprodleně kontaktovat ortodonta a posoudit potřebu dalšího ošetření. Úkolem lékaře v tomto případě bude udržovat místo v chrupu pro normální erupci trvalých zubů. Za tímto účelem se pro vytvoření normálního skusu používají různá vyjímatelná a nevyjímatelná zařízení, která umožňují novým zubům zaujmout správné místo.

 

Zachované mléčné zuby

Pokud se plán na změnu dočasných zubů na trvalé odchýlí po dobu šesti měsíců nebo déle, pak je to zpravidla známkou skrytého důvodu, který brání přirozenému procesu změny mléčných zubů. V tomto případě se doporučuje poradit se s lékařem a provést rentgenové vyšetření, abyste se ujistili, že existují stálé zuby.

Pokud se vyskytnou základy, vyvstává otázka odstranění předchůdce mléka, což zabrání výstupu trvalého zubu.

V některých případech musí být odstranění provedeno co nejrychleji, například:

• Stoličky mléka ponořené do dásní jsou jevem, kdy zub nedosáhne zubu na protilehlé čelisti a zůstane uvězněn v dásni. V podstatě jsou takové stoličky nejprve v kousnutí mléka se všemi zuby a poté se postupně ponoří do dásní. Pokud je molár pod úrovní gumy na konci tvorby kořene permanentního zubu, měl by být takový molár odstraněn (protože jinak nedovolí permanentnímu zubu normálně propuknout). V jiných případech lékaři nechávají tyto stoličky pod dohledem;
• Dopad trvalých stoliček je jev, ve kterém nemůže stálá stolička propuknout, protože je blokována sousedními dočasnými nebo trvalými zuby. Můžete zkusit pomoci proříznout zub pomocí pryžových separačních kroužků uvedených výše nebo pomocí kovové ligatury, kterou lékař umístí do gingiválního prostoru mezi zuby.Tlak vyvíjený tímto způsobem přispívá k výstupu zubu z dásní (aby se vytvořil potřebný prostor, musí být odstraněn jeden ze zubů blokujících původce);
• Superkompletní zuby - ve většině případů způsobují problémy s okluzí (vytlačování, diastém, tj. Mezera mezi centrálními řezáky, stejně jako sklon a rotace zubů v zubním oblouku). Nadměrné zuby mohou být někdy rentgenem detekovány náhodně. Při ozubení mají nadpřirozené zuby často neobvyklý tvar a jsou téměř vždy odstraněny.

Na níže uvedené fotografii je příklad přítomnosti zubu čelisti v čelisti:

Poznámka:

Existují také tzv. Zvláštní zuby - ve své podobě připomínají zuby určité skupiny a zpravidla jsou na konci odpovídající skupiny.

Pokud neexistují základy trvalých zubů, musí být mléčné zuby udržovány na místě. V tomto případě, po přípravné fázi nošení držáku systému a vytvoření místa, je pacient nahrazen stávající anomálií zubním implantátem.

 

Zásady ošetření v kousnutí mléka

Již ve fázi tvorby mléčného skusu může být zřejmé, že je třeba ho opravit, protože jinak může vést k nesprávnému vývoji celého chrupu, nemluvě o zjevných estetických nevýhodách.

Zejména je třeba opravit kousnutí mléka v následujících případech:

• se silným davem zubů (když nemají dostatek místa v čelisti, začnou růst „náhodně“);
• se zpožděním nebo nedostatkem zubů jednotlivých zubů;
• v situacích, kdy vidíte, že se zuby dítěte zkřivily;
• po nuceném odstranění mléčných stoliček nebo jiných dočasných zubů kvůli kazu a jeho komplikacím;

... a další

Ve všech těchto případech musíte navštívit lékaře, on zhodnotí stav kousnutí a, v případě potřeby, pošle dítě k obrázku, a pak rozhodne, zda zasáhnout v této fázi, nebo zda by bylo lepší vzít dítě pod dohledem, aby nevynechal správný čas pro zahájení léčby.

Pro velmi malé děti může ortodontista nabídnout nošení ortodontické průhledné čepice (trenéři) - k ochraně volného prostoru v chrupu po ztrátě zubu nebo zubů.

Poté je zásobník nahrazen deskovým zařízením s rozpínacím šroubem a umělými zuby, které nahrazují závadu řady. Příklad je uveden na níže uvedené fotografii:

Poznámka:

Pro zlepšení fixace zařízení na malých neúplně vybuchlých zubech nebo v bezzubých ústech ortodontisté doporučují používat speciální prostředky - gely, krémy. Aplikují se bodově na část aparátu sousedící s oblohou, po které jsou přitlačeny proti obloze, pak čekají asi 30 sekund.

Někteří rodiče přicházejí se stížnostmi, že zařízení nepomohou opravit kousnutí mléka. A při výslechu se ukázalo, že dítě odmítlo nosit desku nebo chránič úst, výkřiky a rodiče, přinejlepším, dali zařízení na dítě na hodinu nebo jen několik desítek minut denně. Mezitím čím více zařízení používáte, tím rychleji si na něj dítě zvykne a v budoucnu se dokonce bude cítit pohodlněji s nošením záznamu v ústech, než bez něj.

V dospělosti (3,4, 5 let) můžete své dítě učit ve hře formou speciálních cvičení, která pomáhají korigovat skus - tzv. Myogymnastiku.

Chcete-li například normalizovat práci kruhového svalu v ústech s objevujícím se otevřeným skusem, můžete provést následující cvičení:

• Vytáhněte rty, sbírejte je pomocí zkumavky a jako by vyhodili svíčku;
• Nafoukněte si tváře, pak je na ně přitiskněte rukama a natáhněte si rty a vyfukujte je.

Lékař vybere soubor cvičení individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím ke konkrétní malocclusion.

Někdy je u kousnutí mléka nutné použít pevné vybavení, to znamená upevnění držáku systému nebo různá oblouková zařízení s drátěným rámem na kroužky, které jsou vyráběny jednotlivě.

Použití neodstranitelných zařízení je nezbytné například u vrozených malformací, v případě otáčení a naklápění zubů, které nelze odstranit odnímatelnými zařízeními. A také pro korekci odnímatelného skusu, když dítě nosí odnímatelná zařízení nepravidelně nebo odmítá desky vůbec používat.

Závěrem lze říci, že v tomto okamžiku možná stojí za zmínky. Protože ortodontická léčba je dnes poměrně nákladná, mnoho rodičů raději nedělá nic, doufá, že problém se zuby rostoucího dítěte se vyřeší sám. Takže - podobné rozhodnutí rodičů může způsobit vážné problémy pro dítě v dospělejším věku, počínaje problémy s žvýkáním a řečí a končící sníženou sebevědomí, izolací a depresí (když dítě chodí s křivými zuby roky a je v rozpacích, aby se dokonce usmívalo - to ponechává jeho známku) někdy po zbytek mého života).

Současně lze i velmi závažné problémy s okluzí rychle a kvalitativně napravit v kousnutí mléka, ale pouze v případě, že se rodiče (a samotné dítě) vážně zajímají o léčbu. A je lepší věnovat této otázce náležitou pozornost v počáteční fázi, během kousnutí dočasných zubů, aby v budoucnu dítě nemělo zbytečné problémy.

Zdraví pro vás a vaše děti!

 

Zajímavé video: jak připravit dítě na zubaře

 

O načasování zubů u kojenců