Brug af kariesmarkører (indikatorer) i tandpleje

En kariesmarkør er et specielt stof, der, når det påføres på karies-påvirkede væv (demineraliseret emalje, dentin), er fastgjort på dem, og takket være sin lyse bemærkelsesværdige farve tillader lægen at opdage den karious zone eller tydeligt angive dens grænser. I dette tilfælde, på sunde tandvæv, drages kariesmarkøren ikke ud og vaskes let af, når den vaskes med vand.

Kort sagt, en kariesmarkør maler denaturerede tandområder, der er beskadiget af karies i lyse kontrastfarver og øger deres let registrering.

I dette tilfælde skal der skilles mellem "karies-detektor" og "karies-markør". Caries-markør er kun en type karies-detektor, selvom nogle velrenommerede forfattere mener, at dette er absolutte synonymer.

Caries-detektor er et bredere koncept, det betegner ikke kun kemikalier, der hjælper med at synliggøre karious områder, men også specielle enheder og teknologier, der kan registrere karies på andre måder.

Men kariesindikatoren og kariesmarkøren er synonymer. I tandpleje viste det sig, at den anden version af navnet var mere populær. Nogle forfattere bruger udtrykket "kariesindikator" som en separat komponent i kariesmarkøren, som er ansvarlig for at binde lægemidlet til den påvirkede overflade, men der er omtrent det samme antal forfattere som dem, der kalder kariesindikatoren lægemidlet som helhed.

Så en kariesmarkør øger pålideligheden af ​​kariesdiagnostik markant. Det pletter effektivt carious områder på ethvert trin i sygdomsudviklingen, herunder pletstadiet, mens det trænger ind i en bestemt dybde af det berørte væv og hjælper lægen også i stadiet med at fjerne nekrotiske områder af tanden.

Efter behandling med en farvende opløsning af det karsomme hulrum er det tilstrækkeligt for lægen at rengøre de væv, der er farvet med indikatoren, med en bor, og efter hver fjernelse behandle hulrumsvæggene med en ny del af markøren. Denne procedure gentages, indtil væggene i hulrummet ophører med at plette overhovedet, hvilket vil indikere fuldstændig fjernelse af væv, der er påvirket af karies.

notat

Undertiden bruges en kariesmarkør til den differentielle diagnose af karies. F.eks. Emaljerede områder med pletter fra fluorose eller med hypoplasi, markøren pletter ikke.

Kariesindikatoren har vist sig meget godt for at uddanne unge læger og studerende såvel som for at demonstrere de berørte områder for patienten selv. Ofte bruges det også til at overvåge tilstanden af ​​emaljeområder nær kroner og fyldninger (det hjælper i strid med den marginale pasning af fyldninger, revner, forkert placering), i sprækker, hvor det er meget vanskeligt at bemærke, at der udvikles karies i de tidlige stadier.

Brug af markører reducerer noget af hastigheden på tandbehandling, men eliminerer tvivlselementet ved rengøring af påvirket dentin, hvilket gør behandlingen mere kvalitativ og pålidelig.

 

Klassificering af kariesdetektorer og deres bestanddele

I dag bruges i praksis tandpraksis flere typer karies-detektorer:

1. Kemiske detektorer er nøjagtigt de samme markører, hvis funktionsprincip er baseret på samspillet mellem et stærkt farvet stof med en overflade, der er påvirket af en carious proces.
2. Optiske detektorer, hvor en lysstråle med en bølgelængde på 405 nm bruges til at detektere patologiske ændringer i tanden. I henhold til graden af ​​dens brydning viser et specielt analyseprogram forskellige farver på hvert computersted på computerskærmen og danner derved et klart flerfarvet billede af tanden, hvor beskadigede områder er tydeligt synlige i nærvær af karies.
3. Laserdetektorer, hvis princip ligner optisk, men en laserstråle fungerer som et følsomt element i dem.

Optiske og laserdetektorer er meget praktiske til diagnosticering af karies, men med deres hjælp er det vanskeligere at kontrollere kvaliteten og fuldstændigheden af ​​rengøring af beskadigede områder af tanden. Derudover er de dyre at erhverve og er i dag kun ejendomsklinikker.

Caries-markører er meget mere tilgængelige end laser- og optiske enheder, og derfor bruges de i de fleste klinikker, også i forholdsvis budget. Deres anvendelse fører ikke til en stigning i udgifterne til kariesbehandling, mens det letter arbejdet for lægen markant.

Af de aktive ingredienser i kariesmarkører er sur fuchsin det mest anvendte - et velkendt syntetisk farvestof, der har en intens rød farve i vandige opløsninger. Billedet viser, hvor godt de karious dele af tanden er farvet med det:

Mindre almindeligt bruges methylenblåt til at detektere karies, der fungerer på samme måde som fuchsin, men farver de berørte områder blå.

 

Instruktioner til brug af markører

Brugsanvisningen til at bruge kariesmarkøren er enkel. For at diagnosticere karies ved hjælp af markører (for eksempel i trinnet med en hvid plet) vaskes tænderne med vand, tørres, og et præparat påføres emaljeoverfladen. Du kan skubbe markøren direkte fra sprøjten, men du kan også bruge specielle skumkugler til dette.

Lægemidlet efterlades på emaljen i 5-10 sekunder, hvorefter tanden vaskes med vand. Karies-berørte områder forbliver farvet med en indikator.

Jo tørre tandoverfladen, før markøren påføres, og jo højere mikroporøsitet dets væv er, desto mere intens vil farven på de malede overflader være.

Under behandling ved hjælp af en bor fjernes alt væv, der er farvet i indikatorens farve ved hjælp af bor. Derefter behandles hulrummets vægge igen med en markør i 5-10 sekunder og skylles igen med vand. Når nye farvede områder vises, fjernes de igen. Proceduren gentages, indtil farvningen med markøren stopper, når alle hulrummets vægge behandles.

En sådan instruktion er universel for alle standard kariesindikatorer, inklusive methylenblå.

Det er vigtigt at:

Caries markør pletter ikke kun karious overflader, men også plak på tænder og tandsten. Derfor er det vigtigt ikke at forveksle dem med områder med carious læsioner.

Kariesmarkører er ikke beregnet til hjemmebrug. Dette er udelukkende professionelle værktøjer, som kun en læge bruger, og mere end halvdelen af ​​tilfældene med brug af sådanne midler er ikke forbundet med diagnosen karies, men med deres anvendelse til at øge effektiviteten af ​​rengøring af karious hulrum under terapi.

Markeringsfarvning er især nyttigt, når du fjerner nekrotisk, inficeret dentin, hvilket ofte fører til karieskomplikationer. Det er resterne af nekrotisk dentin, som ikke fejlagtigt blev fjernet af lægen, hvilket kan føre til udvikling af karies under kroner og fyld (sekundære karies). Med nøje overholdelse af instruktionerne giver karies markøren dig mulighed for at rense hulrummet helt fra inficerede væv.

notat

Caries-markører bruges ved en tandlægeaftale, hvor der ikke er nogen hård tidsbegrænsning, som i de fleste budgetinstitutioner. For at bruge disse værktøjer som en yderligere diagnostisk metode kræves behandling i mindst 30-60 minutter. At spare tid på dette stadium, især med dybe karies, kan føre til alvorlig skade på papirmassen (“nerv”).

Pointen er, at kun en fuldstændig udskæring af det berørte, ikke-levedygtige karious dentin kan reducere risikoen for "postoperativ følsomhed", tilbagevendende karies og infektiøs pulpinflammation. Caries markør (detektor), når alle diagnostiske betingelser er opfyldt, anbefales det at praktisere tandlæger for at garantere kvaliteten af ​​behandlingen.

 

Advarsler og sikkerhedsforanstaltninger

Den største fare, der skal undgås, når man arbejder med en kariesmarkør, er muligheden for farvning med en sund, ikke beskadiget indikator dentin karies. Denne situation opstår, når markøren på tanden er for lang - mere end 10 sekunder. Derfor er den optimale tandbehandlingstid ca. 7 sekunder.

Af denne grund anbefales det ikke at behandle mange tænder på én gang. Dette reducerer effektiviteten af ​​arbejdet, og når de første tænder allerede er vasket, kan markøren allerede begynde at plette sundt væv på de resterende.

Med en betydelig uddybning inde i tanden er det nødvendigt at skelne de områder, der er farvet med røde indikatorer, korrekt fra det lyserøde dentin nær massen.

Kariesmarkører er ufarlige for menneskers sundhed. Nogle af dem indeholder imidlertid propylenglykol og kan forårsage allergi hos især følsomme patienter, når de kommer ind i slimhinderne. Ubehagelige symptomer forsvinder hurtigt efter vask af slimhinder med vand.

notat

På grund af kariesens rige farve er markører i stand til at efterlade permanente mærker på tøj og hudoverfladen. Du kan vaske dem af med en vatpind dyppet i eddike, men du skal gøre dette straks efter, at markøren har ramt huden eller vævet, da pletten efterfølgende bliver vanskeligere at fjerne.

 

Priser for kariesmarkører fra forskellige producenter

De mest berømte og ofte anvendte i klinikker er kariesmarkører af følgende producenter:

• Voco, et tysk fremstillet stof. Prisen på 1 g karies-markør Voco er cirka 400 rubler og 3 gram - ca. 1000 rubler.
• Kuraray, et japansk middel - prisen på denne kariesindikator er ca. 2500 rubler pr. 6 ml.
• Farvetest af det russiske firma VladMiVa. Måske er dette det mest overkommelige medicin: en 20 ml flaske koster omkring 100 rubler.

Disse priser varierer meget afhængigt af byen såvel som klinikken, som inkluderer dem i beregningen af ​​behandlingsomkostningerne. Ikke desto mindre afspejler de angivne tal forskellen mellem prisen på forskellige lægemidler korrekt.

I dette tilfælde er der ingen grundlæggende forskel i drift og anvendelse af forskellige markører. Normalt prøver tandlægen at arbejde sammen med flere af dem, og stopper til sidst på det medikament, der er bedst for ham at arbejde med.

 

Interessant video: et eksempel på at bruge en kariesmarkør i praksis

 

Brugen af ​​en kariesdetektor under tandforberedelse