Sådan genkendes tandfald: grundlæggende diagnostiske metoder

Enkelheden eller omvendt kompleksiteten af ​​diagnosen karies afhænger direkte af dens placering på tænderne og udviklingsstadiet. Derfor afhænger metoderne til diagnosticering af karies også på det stadie, hvor sygdommen befinder sig.

Så på stedet er den kørefulde proces undertiden næppe mærkbar og kan kun genkendes på særlige måder.

Og allerede mellemstore og dybe karies kan genkendes ved hjælp af et standard tandspejl og sonde. Desuden er diagnose meget mulig derhjemme: flere karies selv slående, når man undersøger mundhulen i spejlet og endda på stedet (indledende karies) forårsager ubehag, når varme eller kolde produkter kommer på tanden, og nogle gange endda ved indånding af kold luft.

Ikke desto mindre er karies ret snigende, og i nogle tilfælde kan den udvikle sig asymptomatisk til stadier, hvor fjernelse af en betydelig del af dentinet og sommetider depulpation (fjernelse af nerven) er påkrævet. Derfor er definitionen af ​​patologi i tandklinikker ofte udført ved hjælp af moderne udstyr, og dybe skjulte skader i tænderne opdages ved hjælp af højteknologiske metoder.

 

Visuel diagnose af karies og cariogen situation

Visuel inspektion af tænder er den vigtigste måde at identificere en cariogen situation i mundhulen. Caries er kendetegnet ved det faktum, at det i næsten alle faser af dets forløb ændrer farven på tandemaljen. Selv på pletstadiet, hvor dentin stadig ikke påvirkes, ophører emaljen med at være glat og skinnende, og den opmærksomme tandlæge kan let bemærke en sådan ændring.

På senere stadier er det endnu lettere at bestemme karies med en enkel undersøgelse: det fører enten til udseendet af sorte og mørkebrune prikker på tænderne, eller når dentin er beskadiget, er mørke hulrum synlige under emaljen.

Ikke overraskende kan visuel diagnose af karies i de fleste tilfælde afsløre de fleste af de berørte områder. Hos hende undersøger tandlægen omhyggeligt tænderne fra forskellige sider med et spejl. Derudover kan lægen udføre en sondesonde - på steder, hvor den tidlige udvikling af den omhyggelige proces udvikles, mærkes ruheden af ​​emaljeoverfladen tydeligt.

notat

Det er den visuelle diagnose, der er mest tilgængelig derhjemme og giver dig mulighed for selv at genkende patologien på tænderne. Det er nok bare at undersøge dine tænder omhyggeligt i spejlet. Det er værd at ikke kun kigge efter ærligt sorte områder, men også være opmærksom på alle de steder, der skiller sig ud på baggrund af rene hvide tænder. Husk: sorte og brune områder indikerer en tilstrækkelig dyb skade på tanden (i bedste tilfælde vil kun emalje blive pigmenteret). En sådan tand skal sandsynligvis bores, måske måske endda en nerve fjernes fra den. Derfor skal tandlægen konsulteres, allerede inden der forekommer betydelig synlig skade.

Der er tidspunkter, hvor den visuelle diagnose ikke er nok. For eksempel er de berørte områder, der er placeret på væggen på tænderne på steder, hvor de er i kontakt, ikke altid synlige. Undertiden udvikler den kørefulde proces sig under gamle fyldninger og kroner, under tyggegummiet (rodkerner), og du kan ikke se det med det blotte øje. Her kommer mere præcise diagnostiske metoder til hjælp fra tandlægen.

 

Tandfarvning eller brug af kariesmarkører

Princippet med at bruge kariesmarkører er, at nogle stoffer er nøjagtigt forsinket i de områder, der er påvirket af karies. Den mest almindelige sådan markør er methylenblå.Når den trænger ind i tanden fra en sund overflade af emaljen, dræner den simpelthen væk, men på den omsorgsfulde, på enkle vilkår, forbliver (diffunderer i porerne på den demineraliserede emalje). Som et resultat kan lægen ikke kun bestemme karies på tænderne, men også pålideligt identificere formen og grænsen for skaden.

De fleste moderne kariesmarkører (nogle gange også kaldet kariesdetektorer eller indikatorer) bruger fuchsin til at plette de berørte områder lyserøde. Markører påføres tænderne med specielle vatpinde og vaskes derefter af. Klinikkerne bruger både importerede produkter (VOCO, Pulpdent) såvel som indenlandske præparater af farvetesttypen.

 

Røntgen af ​​tænder

Denne metode til diagnosticering af tandfald er især god i situationer, hvor det er nødvendigt at identificere dybe karies, der ikke har mærkbare ydre manifestationer. For eksempel, hvis stedet for overtrædelse af emaljeintegritet skjules af en anden tand eller et tandkøds væg. På radiografen er alle indre beskadigede hulrum velkendte, men i de fleste tilfælde tillader det ikke at genkende karies i de tidlige stadier af udviklingen.

Beslutningen om at ordinere et røntgenbillede træffes altid kun af en læge, og ikke alle klinikker har de passende enheder. Normalt er de ret store og dyre, og små skabe har ikke mulighed for at købe selv den enkleste enhed. Patienter i sådanne værelser gennemgår diagnostik i tredjepartsklinikker. Det er klart, at kun enheder til diagnose af karies ikke købes - deres funktionelle formål er meget bredere.

 

Termisk diagnose af karies

Diagnose af tandkaries ved hjælp af lave og høje temperaturer udføres normalt for at detektere beskadigede områder på proksimale overflader. I dette tilfælde behandles tanden simpelthen med koldt eller varmt (op til 60 ° C) vand, og i henhold til patientens smerte eller mangel herpå konkluderer de, at der er alvorlig skade.

Typisk anvendes termisk diagnostik som en hjælpemetode til at bekræfte en tidligere etableret diagnose. Ved hjælp af denne metode diagnosticeres karies også forskelligt: ​​hvis smerter efter kontakt med vand går hurtigt, indikerer dette kun tilstedeværelsen af ​​karies. Hvis smerten vedvarer i lang tid og er mere akut, kan vi tale om pulpitis.

 

Elektroodontometriya

Læger tyr heller ikke ofte til elektroodontometri (EOM) for at diagnosticere karies. Grundlæggende bruges denne metode til at påvise pulpelæsion, og derfor bruges den til differentiel diagnose af karies i tilfælde af mistanke om pulpitis.

Princippet med EOM er at udsætte massen for en elektrisk strøm med forskellige styrker. Afhængig af strømstyrken, vises smerte, afslutter lægen graden af ​​pulpinddragelse i den patologiske proces.

notat

Du skal ikke være bange for elektroodontometri. Udsættelse for elektrisk strøm betyder ikke, at tanden vil blive ”ramt” af elektriske udladninger. Normalt stoppes effekten, når den første kribling opstår. Dette er allerede nok for lægen til at bestemme patologien. Hvis der kun er karies på tanden, forårsager EOM ikke smerter.

 

Fibrooptisk transillumination (transluminescens)

Tæt på hinanden anvendes transluminescens og selvlysende diagnostik sjældent i metoder til lægepraksis til diagnosticering af karies. Normalt bruges de til andre formål.

• Fibrooptisk transillumination er baseret på at belyse tanden med skarpt lys. Samtidig viser de områder, der er påvirket af karies, at være mørkere og skaber en klart synlig halvkugle på baggrund af en sund emalje. En sådan undersøgelse udføres i et mørkt rum, og der bruges koldt lys.
• Selvlysende diagnose består i at belyse tanden med ultraviolet lys. Normalt ledes en lysstråle gennem et specielt filter (Træfilter).I dette lys forekommer tungen orange, sunde tænder har en snedækket hvid farvetone, og carious tænder er mørkere. Grænserne for de berørte områder er meget tydeligt synlige og derfor let genkendelige.

Begge disse procedurer er fuldstændig smertefri. Enheder til kariesdiagnostik ved hjælp af denne metode er produceret af den indenlandske industri (OLD-41) og mange udenlandske producenter.

Der er også en metode til laserinduceret fluorescens. I den er tanden oplyst af en laserstråle, og tandemaljenes integritet udledes fra spektret af sin egen stråling. Enheder til sådan diagnostik er små og er en god hjælp til at studere den cariogene situation i mundhulen.

 

Fissurotomy karies diagnose

Fissurotomy består i at åbne emaljen i området med tandfissurer for at bestemme de områder, der er beskadiget af karies under den. I standardsituationer udføres selvfølgelig en sådan procedure for diagnose ikke: det er simpelthen umuligt at bore en tand for at sikre, at den er sund. Som regel bruges denne metode til at bekræfte en læges mistanke om tandfald, samt til at vurdere omfanget af skader på en carious tand.

Generelt er denne metode hovedsageligt en vurdering af læsionen, men ikke påvisningen af ​​karies i sig selv.

Fra tandlæge

Ofte findes en kontaktvæg med grå emalje hos patienter på en bestemt tand. Selvom karies ikke er synligt, er en ukendt formation synlig under den mest intakte emalje. I alle tilfælde falder emaljen igennem efter behandling med en spræk eller en enkel sfærisk bur, og et skjult stort hulrum i tanden åbnes. Meget ofte udvikles kronisk pulpitis under en så tilsyneladende intakt væg.

 

Differentialdiagnose: hvilke tandsygdomme kan blandes med karies?

Differentialdiagnose af caries udføres ved næsten alle de ovenfor beskrevne metoder. I dette tilfælde:

• Farvning med kariesmarkører giver dig mulighed for at skelne karies fra hypoplasi og fluorose. Kun karies forbliver markeret efter påføring af detektoren og skylning med vand.
• EOM og termodiagnostik gør det muligt at skelne karies fra pulpitis og periodontitis.
• Baseret på et røntgenbillede kan der skelnes mellem dybe karies ikke-carious læsioner af emalje og komplikationer af karies (pulpitis og parodontitis).

Det er næsten umuligt at udføre differentiel diagnostik ved hjælp af visuelle metoder. Derfor for eksempel at skelne derhjemme dybe karies fra pulpitis er kun mulig i henhold til sansernes fornemmelser og beskaffenhed.

Generelt kan du uafhængigt diagnosticere karies i dig selv ved at lægge mærke til nogen unormale forhold i den naturlige rene hvide farve på tandemaljen. Især omhyggeligt skal inspiceres områder i nærheden af ​​fylde, chips, over tandkødet. Det er også nødvendigt at være opmærksom på tændernes følsomhed. Undertiden fliser emalje på fortennene, hvilket fører til smerter i vejrtrækningen. Steder med sådanne chips er ”gateway” til besejring af de udsatte områder med cariogene bakterier.

En yderligere, skønt ikke særlig entydig metode til selvdiagnosticering af karies, kan være brugen af ​​tandtråd. Med deres hjælp kan du finde skader på emaljen, selv på de sider af tænderne, hvor karies ikke er mærkbar. Du skal bare gnide denne side af tanden med en tråd, evaluere dine følelser og kontrollere selve tråden. Hvis der mærkes smerter under proceduren, eller tråden er meget ridset, beskadiger emaljen. Det er klart, at karies eller ej, kun en læge kan, men en sådan overtrædelse er allerede en grund til at gå til klinikken.

Under alle omstændigheder, med mistanke om karies, skal du gå til tandlægen. Hvis der stadig ikke er klare tegn på ødelæggelse af emalje, men tænderne ser ikke helt sunde ud, vil behandling måske ikke engang kræve åbning af emaljen. Og vigtigst af alt - vær ikke bange for at besøge tandlægen igen.Jo før karies bestemmes, jo lettere, billigere og mere effektiv bliver behandlingen.

 

Interessant video: tidlig diagnose af karies

 

Karies i de mest sårbare områder af tænderne - i sprækkerområdet