Funktioner ved diagnosticering og behandling af dentinkaries

De fleste mennesker har mere end én gang tænkt over, hvad ordet "karies" betyder, selv på trods af en mere eller mindre klar forståelse af de processer, der forekommer i tanden, når det ødelægges. Men hvad tandkaries tænkes normalt først efter et besøg på tandlægen, når lægen pludselig "glæder dig" med en besked om behovet for at sætte en segl.

notat

"Karies" er det latinske navn for forfaldsprocessen. Og ordet "dentin" kommer fra det latinske "dentis", som betyder "tand". Faktisk er dentin grundlaget for tanden og er placeret under emalje.

I betragtning af den aktuelle klassificering af carious læsioner ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) skelnes følgende typer karies:

1. Kariesemalje;
2. Karies af dentin;
3. Cement karies.

Dernæst vil vi kun være interesseret i dentin karies, kendskab til, lad os starte med en detaljeret undersøgelse af årsagerne, der forårsager denne patologiske proces.

 

De væsentligste årsager til dentin karies

Som et resultat af den vitale aktivitet af Streptococcus mutans-bakterier og adskillige andre arter forekommer dannelse af organiske syrer på overfladen af ​​plak, hvilket vises på grund af den enzymatiske nedbrydning af kulhydratrester, for eksempel sukker. Det er disse syrer, der forårsager "udvaskning" af de vigtigste mineralkomponenter fra krystalgitteret i tandemaljen (calcium, fluor, fosfor).

på indledende fase af karies Denne demineraliseringsproces forekommer kun inden for emaljen under jorden. Som et resultat, som et resultat af aktiv udvaskning af mineraler og deres langsomme tilbagevenden, dannes en carious plet. Det kan være hvidt eller pigmenteret som et resultat af farvning af "hulrummet" af emalje med madfarver og drikkevarer.

Tandfald er endnu ikke dentinfald. På dette stadium er patologiske ændringer på tandoverfladen stadig reversible, hvis der træffes foranstaltninger i tide.

Ifølge adskillige forskere kan en karisk plet i de fleste tilfælde helbredes ved remineralisering af medicin uden brug af en bor. Sådanne præparater indbefatter forskellige fluoriserende lakker, geler, calciumpræparater og kombinerede formuleringer.

Men hvis du ser på fasen af ​​emaljeskader i de tidlige stadier, opstår der en allerede irreversibel proces - dentinkaries. På dette tidspunkt vaskes mineralkomponenterne allerede fra selve dentinet, som som du husker er grundlaget for tanden.

Det er interessant

Dentin er markant forskellig i sin kemiske sammensætning og struktur fra tandemaljen. Det er langt mindre holdbart og består af 20% organiske forbindelser. Tykkelsen af ​​dentinet i tanden når i gennemsnit 2 til 6 mm. På samme tid gennemtrænges næsten hele dens tykkelse dentin af de dentale tubuli, hvor nerveenderne befinder sig.

 

Klinisk billede

Dental karies ledsages af en krænkelse af tandens integritet med dannelsen af ​​et hulrum. Tænk dog ikke på, at et hul nødvendigvis vil være synligt i din tand: ofte visualiseres et karsomt hulrum ikke og kan kun findes ved tandlægen, når du tager en tand med et specielt værktøj til at diagnosticere karies.

Der er dog ret almindelige tilfælde, hvor patienten selv ser en hulrumsdannelse i tanden, da med kliniske karies er det kliniske billede ret rig på de ledsagende symptomer. Disse inkluderer:

• Tygge ubehag
• Tandpine fra temperaturirriterende stoffer (kold, varm mad eller drikkevarer), sød;
• Æstetisk ufuldkommenhed, især når fremtanden begynder at henfalde.

Et smertesymptom kan forekomme fra en eller flere irriterende stoffer på en gang, men forsvinder hurtigt efter eliminering af irritationskilden.

Nogle gange manifesterer dentin karies sig ikke på nogen måde, men kun nogle få er så heldige. De fleste mennesker med mindst et eller flere af ovennævnte symptomer er allerede klar til at aftale en tandlæge for ikke at forsinke eller forværre processen.

 

Diagnostiske egenskaber ved dentin karies

Diagnostisering af carbien i de fleste tilfælde er ikke vanskelig, selv for en almindelig person. Et vigtigt kendetegn ved karies på dette tidspunkt er forekomsten af ​​smerter, som hurtigt forsvinder efter eliminering af irritanten. For eksempel, når du bruger slik i en problemtand, kan der opstå alvorlige smerter, som hurtigt forsvinder som et resultat af skylning af mundhulen med almindeligt varmt kogt vand.

Metoderne til diagnosticering af dentin karies hos en læge er forskellige, lige fra subjektiv til objektiv og instrumentel. Set fra dine symptomer er lægen som dig ikke altid i stand til straks og præcist at etablere en diagnose. Selv på dette tidspunkt kan du imidlertid formulere en foreløbig diagnose og gå videre til objektive forskningsmetoder.

Følgende bruges til at afklare diagnosen i denne situation:

• Teknikken til at lyde hulrummet;
• Tand perkussion (tappe);
• Palpation af overgangsfolden nær en syg tand;
• Termometri.

En tandhule undersøges af en tandlæge ved hjælp af en sonde - et specielt værktøj, der er rettet mod slutningen. Når der er blødgøring af tandvævet, vil proben svigte eller sidde fast. I dette tilfælde er en følelse af smerte mulig.

Med perkussion kan lægen bestemme tilstanden i næsten rodzone, tilstedeværelsen af ​​betændelse i det, hvilket ikke sker med dentinfald. Smerter, når der bankes på tanden (især skarp), indikerer normalt, at infektionen passerer dybt ned i tanden: ind i rodkanalerne eller ind i vævet, der omgiver roden.

I dette tilfælde taler de ikke længere om gennemsnitlige karies. Hvis der ikke er smerter, bekræftes diagnosen af ​​karies.

Ved palpation af overgangsfoldningen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​åbenlyse eller skjulte fokus på exsudatinfiltration eller med andre ord tilstanden af ​​"hævelse" af vævene, der omgiver tanden. Hvis der ikke er tegn på infiltration, taler vi sandsynligvis ikke om komplikationer ved karies.

Termometri kan hjælpe med at bestemme den forårsagende karious tand, når en patient klager over en kold, varm eller varm tand. Du kan altid trække lidt vand ind i sprøjten og skylle den påståede dårlige tand. Hvis der vises tegn på smerte, findes en kausal tand, og diagnosen stilles næsten.

Der er også pålidelige komplementære og specielle undersøgelsesmetoder, når man bruger elektrodontometri-data for nøjagtige diagnose af karies. Desværre har denne teknik ikke slået rod i de fleste medicinske faciliteter.

Ved hjælp af røntgenundersøgelsesmetoder kan du bestemme sværhedsgraden af ​​den carious proces og graden af ​​dens komplikationer. Der kan være forskellige manifestationer af betændelse ved roden, og deres åbenlyse tilstedeværelse nægter diagnosen dentin karies.

Nogle gange maskeres dentin karies af dets komplikationer (for eksempel ved kroniske former for pulpitis eller parodontitis). Desværre kan symptomerne i sådanne usædvanlige situationer være ens i nogle aspekter. Kun en tandlæge ved aftalen kan endelig afgøre diagnosen.

 

Dentin karies behandling

Hvis tandfald har nået tandens tandin - betyder det, at du allerede har gået glip af det øjeblik, hvor behandlingen af ​​patologiske ændringer kunne udføres uden at bruge en bore. På dette tidspunkt er et besøg hos en læge normalt ikke fuldstændigt uden at bore tænder og installere fyldninger.

Ved den tandlige aftale vil der blive truffet foranstaltninger for at bevare ikke kun tanden, men også massen ("nerven") inden i dens rødder. For dette vil lægen sekventielt gennemføre de følgende stadier af behandlingen:

• Tilstrækkelig anæstesi, så du ikke oplever smerter;
• Tandbehandling fra carious og inficeret væv (ved hjælp af en bor);
• Vaskning af det dannede hulrum med antiseptiske opløsninger;
• Indstillingen af ​​foringer og sæler af dette prisniveau, som vil blive forhandlet på forhånd.

Det skal bemærkes, at de i øjeblikket producerer moderne fyldmaterialer, der muliggør skånsom tandbearbejdning uden at udskære sunde væv, i modsætning til sovjetiske fyldmaterialer (cement, amalgamer osv.). Dette skyldes muligheden for højteknologiske fyldninger til at indgå kemiske bindinger med tandvæv og danne holdbare og uløselige forbindelser på grund af specielle klæbemiddelsystemer (eller "klæbemidler").

 

 

Dentin karies profylakse

Moderne metoder til forebyggelse giver dig mulighed for at genkende karies i stedet fase allerede i de tidlige stadier og begynde behandling med ikke-invasive metoder, det vil sige uden brug af en bore. Den enkleste og mest almindelige måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​en carious plet er farvning med en 2% opløsning af methylenblå. Kun i nærvær af en skjult carious proces er det muligt at plette tandemaljen, selv efter langvarig vask af farvestofopløsningen med en vandstråle.

Når du har diagnosticeret et karious sted, skal du kontakte din tandlæge for at få hjælp. I receptionen gennemgår du en række forebyggende procedurer, der stopper udviklingen af ​​karies allerede i de tidlige stadier og forhindrer ødelæggelsesprocessen i at påvirke dentin. Sådanne forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende:

• Udfør professionel mundhygiejne (fjernelse af tandsten og plak).
• Remineraliseringsterapi: belægning med fluorlakker, geler eller specielle opløsninger af overfladen af ​​den berørte emalje af en problemtand og sunde tænder for at styrke dem. Hvert lægemiddel har sin egen instruktion og brugsforløb (fra 1-2 gange til 10-20 besøg).
• Et kursus med hjemme-remineralisering og styrkelse af terapi (efter behov).

Hvis ovennævnte anbefalinger er opfyldt, vil karies i stedet stadium ikke gå i en mere alvorlig form - carinegraver. Forebyggende tiltag opnår fremragende resultater uden brug af en bore, det er kun vigtigt at konsultere en tandlæge i tide.

Pas på dine tænder og vær sund!

 

Interessant video: tandstruktur, karies og dens komplicerede former

 

Eksempler på carious læsioner af tænder, deres boring og efterfølgende fyldning