Faren for karies lokaliseret under tandkødet og funktionerne i dens behandling

Set fra synspunktet om årsagerne til og udviklingen af ​​den patologiske proces er karies under tandkødet ikke forskellig fra karies på overfladerne af tænder, der er synlige for øjet - kontakt, bukkal, palatine og andre. Dets vigtigste træk er den usædvanlige placering og vanskelighederne forbundet med den i rettidig opdagelse og behandling af denne form for sygdom.

På pletstadiet og overfladisk karies, når sådan patologi ikke forårsager alvorlig smerte, er det umuligt at påvise tandsskader, der er dækket af den øverste del af parodontalt væv med en simpel undersøgelse af mundhulen. Af denne grund skal behandlingen af ​​en syg tand med karies lokaliseret under tandkødet som regel tages allerede i stadiet med progressiv pulpitis, der producerer en patologisk proces med smerter af forskellige sværhedsgrader.

I dag diagnosticeres og behandles subgingival karies med succes i de tidlige stadier af udviklingen, men dette kræver en høj bevidsthed af patienten selv, der accepterer at besøge tandlægen kun for undersøgelser og påvisning af sygdommen i de stadier, hvor det endnu ikke er et problem. Meget af diagnosen karies under tandkødet afhænger også af lægen, der burde være i stand til korrekt at vurdere den cariogene situation i mundhulen og mistænke tilstedeværelsen af ​​en sygdom med ikke-standard lokalisering, selv uden åbenlyse tegn på dens tilstedeværelse.

 

Lokalisering af karies under tyggegummiet

Karies med lokalisering under tandkødet kan generelt findes på hver side af tanden. Imidlertid viser praksis, at det oftere udvikler sig på proksimale overflader, det vil sige i det interdental område (interdental karies, der oprindeligt begyndte over tandkødet, har en tendens til hurtigt at forsvinde under blødt væv, hvilket kan føre til rod karies).

Billedet herunder viser en fjernet tand med et forfaldent rodområde:

Hele hulrum dannet på grund af karies var placeret under kanten af ​​tandkødet, og derfor så tanden sund ud, men i øjeblikket, efter et stykke tid, kan du observere den lancerede carious proces, som førte til en så radikal beslutning fra tandlægen.

I mange tilfælde, med udviklingen af ​​karies under tandkødet, fanger den patologiske proces ikke de emaljeområder, der er synlige for øjet, heller ikke i de sene udviklingsstadier, og som et resultat udvikler sygdommen sig sikkert til det stadium, hvor papirmassen påvirkes.

notat

Karies placeret under tandkødet bør ikke forveksles med en sygdom, som nogle patienter kalder "karies på tandkødet". Den anden nosologi er en typisk cervikale karies, der udvikler sig nøjagtigt langs kanten af ​​parodontiet. På samme tid overfører han naturligvis ikke til selve tandkødet, da kun tandvæv kan påvirke. Karies, der udvikler sig under tandkødet, kan undertiden sprede sig til områder, der er placeret over kanten af ​​parodontiet, men med dens behandling og rengøring af de karsomme hulrum er det ganske tydeligt synligt, når karies udvikler sig på tandens hals, og når - under tandkødet med yderligere indfangning af de omgivende emaljeområder.

Det karsomme hulrum under tandkødet er en slags ”madopsamling”, der provokerer tandkødet til regelmæssig irritation med udviklingen af ​​traumatisk eller infektiøs betændelse af typen gingivitis eller endda periodontitis.

 

Farerne og konsekvenserne af karies under tandkødet

Som andre former for karies kan karies, der er lokaliseret under tandkødet, have minimale tegn på ydersiden af ​​emaljen, men trænger dybt ned i det indre væv, hvilket fører til umærkelig tandfald. Derfor udvikles pulpitis ganske ofte i sådanne tilfælde, og depulpation (fjernelse af nerver) er påkrævet.

Signifikant mindre ubehandlede karies, der udvikler sig under tandkødet, kan så alvorligt påvirke roden, at tanden skal fjernes.

Derudover tandfald det fører til betændelse i massen hurtigere end karies, der udvikler sig fra overfladerne på tanden placeret over tandkødet. Afstanden fra rodvæggen til massen er lille, og endda en ikke særlig omfattende læsion er nok til at få det bløde væv i tanden til at blive involveret (de kaldes ”nerver” hos folket).

Derudover er det under tandkødet, der har flere muligheder for at udvikle sig til parodontitis. Når den udvikler sig og emaljen bryder sammen, øges mellemrummet mellem tanden og tandkødet, der samles mere mad og rotter i det, hvilket fører til hurtig irritation og betændelse i tandkødet. Selvom smerterne i tanden i de fleste tilfælde allerede i pulpitis-stadiet bliver så akutte, at patienten allerede før betændelse i parodontium går til lægen og får passende behandling.

 

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Karies under tandkødet kan udvikle sig af mange grunde. Den vigtigste er tandkødssygdomme, hvori der dannes lommer mellem tandoverfladen og tandkødet, der støder op til tandens hals. Madlommer og bakterier, der producerer cariogene syrer, trænger let ind i sådanne lommer. Som et resultat dannes her et gunstigt miljø til udvikling af karies.

Derudover kan sygdommen udvikle sig af følgende grunde:

• forkert montering af kroner, hvori gummiet sænkes ned eller fjernes mekanisk (eksfolierer) fra tanden;
• mangel på normal mundhygiejne;
• nogle sygdomme, på grund af hvilke frigivelsen af ​​spyt falder eller dets sammensætning og som et resultat af bakteriedræbende aktivitet ændres.

Og selvfølgelig, som med andre kariesarter, kan den destruktive proces under tandkødet udløses af en diæt med en overflod af kulhydrater (hovedsageligt sukker og mel) og arvelige faktorer - tændernes følsomhed over for karies, emaljens subtilitet og andre.

 

Symptomer og diagnose af karies lokaliseret under tandkødet

Karies, der er placeret under tandkødet, giver sig praktisk talt ikke væk med de symptomer, der er karakteristiske for tilfælde af lokalisering af patologi i åbne emaljeområder. Da de berørte områder af tandens ydre vægge er under beskyttelsen af ​​parodontiet, falder kolde og varme produkter praktisk talt ikke på dem, og derfor kan selv en dybe siddende karies her muligvis ikke forårsage smerter.

Kun i tilfælde, hvor lommen mellem tandkødet og tanden i lang tid er fyldt med resterne af forfaldende mad, kan patienten selv og tanden, der er skadet eller irriteret af madresterne, være lidt forstyrret. Med en vis erfaring vil patienten være i stand til at skelne mellem disse typer smertefulde fornemmelser, og lægen vil ifølge ham udføre de korrekte diagnosemetoder.

Det er således muligt at mistænke udviklingen af ​​karies under tyggegummiet kun med forekomst af smerter i tanden eller tilstødende blødt væv, og før det kan læsionen kun detekteres ved en tilfældighed under en speciel diagnose af nabotænder ved hjælp af røntgenstråler, transillumination eller laseranordninger.

Vigtigt!

En læge vil ikke ordinere en røntgenbillede af tilsyneladende sunde tænder uden at have mistanke om karies. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på de første tegn på tandpine i tide og komme til undersøgelsen så hurtigt som muligt. Med en sådan selvdisciplin kan endda en karies, der er skjult under tandkødet, diagnosticeres på et tidspunkt, hvor det ikke er nødvendigt at rømme og fylde tanden for at fjerne den.

 

Den specifikke behandling af karies under tandkødet

Grundlæggende adskiller behandlingen af ​​karies under tyggegummiet sig ikke fra karies i andre dele af tanden.

Hvis emaljen kun delvist er beskadiget, og den patologiske proces ikke har spredt sig til dentinlaget, er det muligt at rense det berørte område med specielle polermidler og gennemgå et mineraliseringsprocedure.Dette giver dig mulighed for at gendanne emaljen.

Hvis en del af dentinet er dækket af sygdommen, fjerner lægen området med underordnet emalje, der dækker det, renser det karious hulrum og installerer en tætning. Når den patologiske proces dækker tændernes bløde indre væv, er det nødvendigt at trække tanden fra.

Subgingivale carious processer kræver næsten altid tandkødskorrektion (excision, koagulering osv.) Ved arbejdsstart og yderligere isolering af arbejdsområdet fra blod og spyt. Disse manipulationer på den ene side komplicerer behandlingen og tager ekstra tid, men de gør det muligt kvalitativt at helbrede en tand med et sådant problem.

notat

For at skabe maksimal tørhed i det kirurgiske felt og for at kontrollere tandkødsblødning bruger tandlæger ofte gummidæmning i sådanne tilfælde. Dette er et stykke gummi (latex), hvis funktion er at isolere individuelle tænder fra mundhulen under behandlingen.

I mangel af muligheden for at bruge cofferdam, tvinges tandlægen til at bruge glasionomercementer, der er modstandsdygtige over for fugtighed under placering, som fyldmaterialer, da spyt og blod ikke kan fjernes fuldstændigt fra arbejdsområdet. Disse materialer har imidlertid lav styrke sammenlignet med kompositter, høj slid og dårlig poleringsevne. Disse negative egenskaber påvirker direkte eller indirekte kvaliteten af ​​den fremtidige tætning, der er anbragt under gummiet, men dette er bedre end pakningen falder ud af kompositten hver anden dag eller med det samme. I det mindste kan du give en garanti på SIC.

Hvis klinikken bruger gummidam, er det endda med relativt dybe læsioner af tandroten effektivt at isolere den fra spyt og blod og bruge mere æstetiske og universelle kompositter som fyldmateriale. Skønt det i en række kliniske situationer er nødvendigt at påføre glasionomercementer og -kompomere igen (fyld som kombinerer egenskaberne ved SIC og kompositter).

notat

Brugen af ​​gummidam i dag er endnu ikke blevet standarden inden for husholdnings tandlæge, og du kan se en sådan film hovedsageligt i avancerede og meget dyre klinikker. Imidlertid viser praksis, at det med dens anvendelse på vanskeligere steder er det muligt at installere de mest holdbare og holdbare fyldninger, og generelt er behandlingen bedre.

Afhængigt af hvor langt den patologiske proces er gået, er forskellige behandlingsmuligheder for karies mulige:

1. Når en lille læsion, når massen ikke er involveret i den patologiske proces, renses det karious hulrum med en bore og fyldes med fyldmateriale.
2. Hvis mere end 60% af tandvævet er beskadiget af karies, eller hvis en eller flere af dens vægge ødelægges markant, installeres faner. Nogle gange er det kun muligt at installere en fane med en pin. Dette gøres i tilfælde, hvor mindst en tandrot og en betydelig del af kronen påvirkes, hvorfra mindst en væg er tilbage efter rengøring af hulrummet.
3. Hvis en alvorlig skade dækker hele tandens krone, men dens rødder forbliver intakte, er det muligt at installere en kunstig krone på en levende tand;
4. Hvis en eller flere rødder, såvel som en stor del af kronen, påvirkes, fjernes sidstnævnte, tanden tømmes, en stubflig og en kunstig krone installeres.

I nogle situationer kan karies, der udvikler sig under tandkødet, føre til behovet for at fjerne tanden. Dette sker, hvis de dybe dele af roden er dækket af den patologiske proces. Det er ekstremt vanskeligt at rengøre dem, fordi alveolussen forstyrrer instrumentet, og selvom dette kan gøres, vil der ikke være noget at fastgøre stiften, som tappen har til. I disse tilfælde fjernes tanden, og efter anmodning fra patienten installeres en protese på sin plads.

Beslutning om en bestemt behandlingsmulighed er kun mulig efter åbning af det karious område, rengøring og bestemmelse af omfanget af vævsskade.

Næsten altid udføres kariesbehandling under tandkødet under lokalbedøvelse. Derfor er denne proces smertefri for patienten og forårsager ikke meget ubehag.

 

Forebyggelsesregler

Den største mulighed for at forhindre udvikling af karies under tandkødet er at gennemgå undersøgelser hos tandlægen til tiden. Dette er en universel foranstaltning, der vil beskytte dem, der kan prale af sunde og stærke tænder, og dem, der er ret modtagelige for karies.

Det er også vigtigt at udføre tandbehandling og installere kroner hos en læge med lang erfaring. Han vil ikke begå en fejl og ikke sætte kronen, så denne operation vil provokere udviklingen af ​​karies.

Til forebyggelse af karies under tyggegummiet er alle regler, der er fælles for andre kariesarter, relevante: regelmæssig grundig børstning af tænderne, korrektion af kosten med begrænsning af søde og stivelsesholdige fødevarer, fjernelse af madrester fra mundhulen, spisning af mad med en temperatur tæt på kropstemperaturen. Og selvfølgelig er det meget vigtigt at overvåge dine egne følelser og konsultere en læge ved det første tegn på tandsmerter. Dette garanterer rettidig og vellykket behandling.

 

De vigtigste årsager til karies (inklusive under tandkødet)

 

Interessant video: hvad der forårsager parodontitis og dets potentielle fare

 

Fortrængning af tandkødsmargenen med eksponering af tandens hals eller dens rod: årsager og konsekvenser