Funktioner ved spalte karies: fra diagnose til behandling

Som navnet antyder er kendetegn ved spalte karies, at det påvirker de såkaldte fissurer - de naturlige anatomiske strukturer i tanden, der ligner riller og riller på tygefladen. I henhold til statistikker er denne type karies den mest almindelige.

Mest modtagelige for spalte karies børn med baby tændersåvel som voksne med meget dybe eller lukkede sprækker. Sådanne hulrum, selv med meget grundig rengøring, kan ikke fjernes fuldstændigt fra plak og madrester.

Det er ikke altid muligt at diagnosticere en patologi let, derfor en speciel apparater til diagnose af karies Fissure. Hjemme forlades ofte den svage mørkning af rillerne på tygefladen uden opsyn. Som et resultat kan det at gå til tandlægen for sent resultere i behov for depulpation og endda tandtab. Derfor skal alle mørklægninger i sprækkerområdet behandles meget omhyggeligt.

 

Symptomer og udseende på tænder påvirket af spalte karies

Billedet herunder viser et eksempel på spalte karies. På de dybeste steder i sprækkerne er mørke emalje tydeligt synlige, under hvilke de vigtigste områder med tandskader er placeret:

Fissure karies kan udvikle sig inden for kort tid efter en tandbog, og sandsynligheden for patologi afhænger af flere faktorer, som inkluderer:

• stor dybde og specifik form for sprækker;
• lav modstand hos tandemaljen;
• den konstante tilstedeværelse i mundhulen af ​​let fordøjelige kulhydrater og cariogene bakterier.

Spalte karies påvirker hovedsageligt de svageste områder på tygoverfladen af ​​de bagerste tænder. Oftest udvikles patologi hos børn på de første permanente molarer (på sjette tænder).

notat

Udviklingen af ​​spalte karies i de første permanente molarer skyldes det faktum, at disse tænder bryder ud i et barn allerede 6 år gammel. Deres tandbørn forbliver ofte ubemærket af forældre og betragtes somme tider fejlagtigt som udseendet af mælk (midlertidige tænder), som stadig vil falde ud.

Oftest bryder de nederste sjette tænder ud først, og de øverste tænder først efter et stykke tid, så selvrensning forekommer ikke, når der tygges, da der ikke er kontaktområder. Et barn kan ikke sikre korrekt hygiejne på sådanne fjerne bagerste steder selv, som et resultat opstår der en slags "biologisk affald". Sprækker, der konstant er forurenet med kulhydratrester, begynder at blive mørkere, fordi der under virkningen af ​​organiske syrer opstår demineraliseringszoner (et reduceret indhold af mineraler i emaljekrystallitteret) under overfladerne af emalje.

Følgende foto viser tydeligt, at spalte karies er lokaliseret hovedsageligt i den centrale del af tandens tygeflade. Hvis sygdommen ikke er startet, påvirkes roden og nakken ikke:

Det kliniske billede af nosologi består netop i farvning og yderligere ødelæggelse af emalje i fissurområdet.

Afhængig af dybden i hulrummet, kan spalte karies ledsages af følgende symptomer:

• Kortvarig smerte fra kemiske irritanter (sød, salt, sur) og temperatur (kold, varm) med overfladiske, mellemstore og dybe karies.
• Kortsigtet smerte fra mekaniske irritanter (når de indtages i fødevarets hulrum) hovedsageligt med dyb læsion af sprækker.
• Det er vigtigt, at med karies, smerterne forsvinder hurtigt, umiddelbart efter eliminering af irritanten.

I de tidlige stadier udvikler spalte karies ofte asymptomatisk (indledende og overfladiske stadier), hvilket fører til sen behandling af patienten: når sprækkerne kombineres til et fuldt karies hulrum med blødgjort inficeret væv og levende symptomer vises.

På terminalstadiet når læsionen massen. I dette tilfælde får smertene en helt anden karakter: selv efter eliminering af irritationsmidlet varer de i lang tid, spontane smerter forekommer (uden nogen åbenbar grund), nat, udstråler eller skyder (giver ind i nogen zone i det maxillofaciale område), langærende, bankende, tårende, utålelig og t. d.

Alle disse er komplikationer af karies, kaldet pulpitis eller parodontitis, afhængigt af stadiet med skade på "nerven" i tandens kanaler. På dette stadium tvinges patienten til at konsultere en læge for akut pleje, og behandlingen udføres i henhold til diagnosen. Det er kendetegnet ved teknisk mere komplekse manipulationer end i behandlingen af ​​karies og passerer oftere gennem flere vigtige faser før selve fyldningen. Med hensyn til tid og økonomisk komponent - dette er en kostbar virksomhed.

Jo hurtigere der spredes karies, jo hurtigere, billigere og lettere bliver behandlingen.

 

Diagnose af sygdommen: midler, enheder og metoder

Diagnose af spalte karies er i mange tilfælde ganske enkel, da emaljeskader er tydeligt synlige med det blotte øje. Men nogle gange, især i dybe sprækker, viser de sig at være helt usynlige, og tandproben stopper ikke engang i dem med denne instrumentelle diagnose.

notat

Selve sprækkerne har en mørkere nuance end resten af ​​tandemaljen. Dette skyldes det faktum, at de er fyldt med plak, tandplader, der ikke kan fjernes fuldstændigt med en tandbørste, og de simpelthen er placeret i udsparinger i skyggen af ​​tandens knolde. Alt dette skjuler ofte spalte karies og gør det vanskeligt at opdage.

Generelt udføres diagnosen af ​​sygdommen på følgende måder:

• visuel inspektion;
• Røntgenstråler;
• brug af kariesmarkører;
• laserdiagnostik;
• fissurotomiya.

Hver metode har sine fordele og ulemper, som manifesteres i diagnosen karies i forskellige stadier.

 

Visuel inspektion

Den enkleste teknik til at detektere spalte karies er en visuel inspektion.

En dental sonde og et spejl bruges til at undersøge mundhulen. Men hvis sprækkerne er lukket, eller læsionens diameter er mindre end diameteren af ​​spidsspidsen, er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen på denne måde.

 

radiografi

X-ray giver dig mulighed for at registrere skjulte karies sprækker, selvom der ikke er nogen symptomer. Billedet afslører læsionsstederne og deres størrelser, men lægen vil imidlertid ikke ordinere det uden mistanke, og ofte før det ser ud til smerter i tanden, er radiografi ikke ordineret.

Derudover kan cariesfissurer ved hjælp af røntgenstråler ikke detekteres i de tidlige stadier, før vævsskader under emaljeoverfladen.

 

Laserdiagnostik

Diagnose, hvor karies "fremhæves" af en laserstråle, er en næsten 100% metode til at detektere spalte karies (laserfluorescensmetode). Ved hjælp af denne metode kan karies diagnosticeres på næsten ethvert trin i dens udvikling.

Selvom prisen på apparatet til diagnosticering af spalte karies er ret høj, er det i alle gode tandlæger. Dette skyldes det faktum, at laserdiagnostik afslører karies, selv i de indledende stadier. Og med sprækker af typen "kapsel" er denne mulighed optimal.

 

Fissurotomiya

Når læsioner af fissurer opdages, men deres størrelse er ikke kendt, bruges en yderligere metode til at bestemme graden og dybden af ​​de carious zoner - fissurotomy.Der er udviklet et sæt burer til denne procedure, ved hjælp af hvilket der udføres en minimalt invasiv indgriben i tandstrukturen.

Ved hjælp af hårdmetalbor åbner den mørklagte sprækker ca. 0,6-1,1 mm. I henhold til det åbne billede beslutter tandlægen, hvilken behandling af spalte karies der vil være mest effektiv.

 

Funktioner ved behandling af spalte karies

Behandling af spalte karies udføres i flere trin:

• fjernelse af berørte områder;
• installation af en tætning eller restaureringsfane.

Fjernelse af de berørte områder udføres ved hjælp af en bor. Ved hjælp af moderne fyldmaterialer fyldes de behandlede hulrum.

Hvis der er en komplikation af karies (pulpitis), fjernes "nerven". Derefter forsegles kanalerne, og afhængigt af den kliniske situation (størrelsen på hulrummet, område, tandens placering, belastningen på det, interaktion i bidet osv.) Placeres enten en tætning, eller der udføres et sæt af foranstaltninger, der kan indeholde muligheder som:

• forsegling + krone;
• installation af en tandlæge af en stift (anker, fiberglas, titanium osv.) + tætning (eller ellers sæt kronen på toppen);
• gendannelses fane;
• Stubfane + krone.

Valget afhænger af lægenes professionalisme, hans taktik med hensyn til den kliniske situation i mundhulen, da tanden ikke betragtes som et enkelt organ med dens iboende funktioner, men i systemet med dets interaktion med andre tænder og omgivende væv.

Et alternativ til den velkendte fyldning er restaureringsfanen - en mikroprotese lavet efter formen på patientens tand. Det er skabt i et tandlaboratorium fra polymermaterialer, medicinske legeringer, undertiden af ​​sølv, guld eller platin. For at lave en fane foretages et indledende indtryk af tanden. Dets fiksering udføres ved hjælp af medicinsk cement.

Når der diagnosticeres spalte karies, er behandling med en genoprettende indsats mere lovende end en fyldning, da dens levetid er længere. Hvis den er lavet af polymerer, ligner den mere æstetisk og udad ligner en sund tand.

 

Hvordan forhindres udviklingen af ​​karies på sprækker?

Karies forebyggelse, inklusive spræk, er den bedste måde at opretholde sunde tænder på.

Følgende forebyggelsesområder adskilles:

• overholdelse af mundhygiejne;
• tandfluoridering;
• rettidig forsegling af sprækker;
• regelmæssige tandundersøgelser.

Grundig tandbørstelse giver dig mulighed for at opretholde et normalt pH-niveau i mundhulen, fjerner plak og bakterier, hvis vigtige produkter ødelægger emalje.

Men selv med regelmæssig børstning, hvis mineraliseringen af ​​tandvæv reduceres, øges risikoen for spalte karies. For at styrke emaljen anbefales det at bruge fluortandpastaer eller gennemgå en remineraliseringsprocedure på tandlægen.

En god metode til forebyggelse er at forsegle sprækkerne - de er fyldt med en flydende komposit, der derefter hærder og forhindrer bakterier i at få adgang til tandemaljen. Aktive stoffer sættes til materialet, der yderligere remineraliserer og styrker emaljen.

Og selvfølgelig er det vigtigt at besøge tandlægenes kontor regelmæssigt. En planlagt tur til lægen og rettidig rehabilitering vil give os mulighed for at opdage karies på de meget tidlige stadier af udviklingen og træffe effektive foranstaltninger for at eliminere den.

Fra tandlægen

Som allerede nævnt ovenfor, i en alder af seks, bryder de første molarer ud - de tænder, der er mest tilbøjelige til at sprække karies, hurtigt forfald, op til alvorlige komplikationer og fjernelse. Dette kan ikke tillades på nogen måde, da tandlæger (læger, der korrigerer malocclusion) er afhængige af sjette tænder og kalder dem ”okklusionsnøglen”.Det er forholdet mellem disse tænder, der direkte påvirker dannelsen af ​​det rigtige bid. Fjernelse af den sjette tand har alvorlige konsekvenser for udviklingen af ​​kæben og bid. Derfor er tidlig påvisning af spalte karies hos børn og tandplejere vigtig for at forhindre fremtidige komplikationer.

 

Nyttig video: hvad der er vigtigt at vide om fissure karies - ekspertkommentarer

 

Et eksempel på forberedelse af spalte karies