Hvad er tandfald?

Caries er som regel en kompliceret langsomt fremskridt patologisk proces med ødelæggelse af hårdt tandvæv på grund af den komplekse virkning af de såkaldte cariogene faktorer på dem.

Når kirurgen Archigen for første gang i Romerriget "borede" en tand til en patient og med succes gennemførte behandlingen af ​​karies, blev hans oplevelse gradvist glemt og forblev kun i historiske dokumenter. Det tog mere end et århundrede, før behandlingen af ​​karies blev husket igen.

I middelalderen var folk meget interesserede i årsagerne til tandfald og smerter i tænderne. Det faktum, at karies er en sygdom, blev imidlertid kendt meget senere.

Forresten, tilbage i det 1. århundrede A.D. den romerske læge Scribonius forsøgte at antyde, at tandfald er forbundet med "dårlige saft", der kommer ind i munden med mad. Siden da er der vist flere dusin teorier om, hvad karies er, og hvad der er årsagerne til dets forekomst og udvikling, hvoraf nogle har overlevet indtil i dag.

 

Karies karakter

Millers kemisk-parasitære teori om udviklingen af ​​dental karies opstod allerede i 1884 og betragtes stadig som den bedste fortolkning af den moderne forståelse af årsagerne til denne patologiske proces. Med mindre korrektioner bruges det aktivt i dag.

Takket være dette arbejde lærte menneskeheden, at den vigtigste årsag til karies er de vigtige produkter fra mikroorganismer, der frigives, når de fermenterer kulhydrater i mundhulen, især på overfladen af ​​tandemaljen. Med andre ord er sukker fra fødevarer en grobund for bakterier (for eksempel for anaerobe Streptococcus mutans), som findes i store mængder i plak.

Isolering af organiske syrer, der er produkter fra kulhydratfermentering, bestemmer hovedårsagen til opløsning af tandemalje med udvaskning af fluor-, calcium- og fosforforbindelser derfra, hvilket igen fører til en gradvis ødelæggelse af krystalstrukturen.

Det er interessant

Selv da anerkendte Miller eksistensen af ​​visse faktorer, såsom mængde og sammensætning af spyt, naturen og kosten, drikkevandssammensætningen samt påvirkningen af ​​arvelighed og betingelser for modning af emalje, som muligheden for karies direkte var afhængig af.

Det blev konstateret, at normalt kun få minutter efter at have spist kulhydrater er nok til, at pH-værdien i mundhulen falder fra 6 til ca. 4. Og jo lavere pH-værdien (med andre ord, jo højere surhedsgrad i mediet), desto højere er destruktionshastigheden af ​​emalje, jo hurtigere går den caries.

Blandt de syrer, der blev dannet i plak, blev mælkesyre fundet såvel som myresyre, propionsyre, smørsyre og i mindre grad nogle andre. Det er interessant at bemærke, at det vigtigste kulhydrat, som bakterierne i vores mundhule har brug for til at danne disse syrer, er saccharose. Der dannes markant mindre intensive cariogene syrer under fermenteringen af ​​fruktose og glukose.

Men xylitol eller sorbitol, for eksempel, er praktisk talt ufarligt set fra karies-provokerende faktorer: det enzymatiske system af plakkmikroorganismer er ikke i stand til at omdanne disse stoffer til syrer med nogen betydelig hastighed.

I dag, takket være adskillige yderligere undersøgelser, kan vi argumentere for, at tandfald er en lokal patologisk proces, der kun forekommer efter tandtænding og er forbundet med fokal demineralisering af emalje, efterfulgt af blødgøring af hårde væv, hvilket fører til dannelse af et hulrum.

En række vigtige punkter følger heraf:

• Tandfald er en patologi, der kræver rettidig behandling, så ødelæggelsen ikke fører til et karsomt hulrum.
• Caries er netop en lokal patologisk proces, det vil sige, den ene tand kan ikke "inficere" den anden.
• Karies forekommer aldrig før tandbog. Dette betyder, at sygdommen udvikler sig på overfladen af ​​tanden midt i virkningen af ​​cariogene faktorer.

Karies etiologi undersøges fortsat (især spørgsmål relateret til påvirkning af arvelighed, forskellige skadelige miljøfaktorer osv.).

 

Sygdom i det moderne samfund

Karies på tænderne optrådte i gamle tider, men der er grund til at tro, at dette problem ikke var udbredt, og behandlingen blev reduceret til en banal tandekstraktion. Men allerede i middelalderen blev karies et problem for de fleste mennesker. Forskere tilskriver dette en ændring i den menneskelige diæt såvel som miljømæssige og daglige forhold.

Fra omkring det XVIII århundrede begynder forekomsten af ​​karies ubønhørligt at vokse, og i dag når dens udbredelse i flere regioner på planeten 100%. Desuden er forekomsten af ​​karies i Vesteuropa relativt lav, mens disse i Afrika og Asien når op på 80-97%.

Sådanne statistikker forklares med en lang række komplementære faktorer:

• Diætets art (især overskydende eller mangel på kulhydrater);
• Indholdet af fluor samt andre mikro- og makroelementer i drikkevand;
• Sociale og klimatografiske forhold (niveauet for tandpleje for befolkningen, forbrug af drikkevand indeholdende fluorider osv.).

I henhold til undersøgelser fra flere forfattere observeres karious læsioner hos ca. 80-90% af børn med mælketænder, og på tidspunktet for eksamen fra skolen har ca. 80% af børnene også karies - allerede med permanente tænder.

Hvad angår voksne: i udviklede lande har ca. 95% af dem mindst en fyldning af tanden.

 

Karies klassificering

Til praktisk brug er det mest bekvemme måske klassificering af karies efter dybden af ​​processen. I dette tilfælde er karies opdelt i to store grupper: ukompliceret og kompliceret, hvoraf den sidste omfatter forskellige typer pulpitis og periodontitis.

Hvad angår faktisk ukomplicerede karies, klassificeres det i følgende typer:

• Karies i spotstadiet (emaljen er lokalt demineraliseret, som et resultat af dets farve ændres, og dens hårdhed og glatthed kan også aftage; smerter i dette trin er som regel fraværende. karies diagnose i spotstadiet er det vigtigt at differentiere det med ikke-carious læsioner i tænderne - for eksempel med hypoplasia og fluorose).
• Overfladiske karies (en hvid eller kridtagtig plet bliver ru på dette stadium, kan begynde at pigmentere. Et karakteristisk træk ved det kliniske billede af overfladisk karies er forekomsten af ​​smerter fra sur, sød, kold. På dette stadium er det langt fra altid muligt at gøre uden at udfylde).
• Medium karies (ødelæggelsesområdet trænger dybere ned i tandvævet med dentinskade, smerter fra irriterende faktorer bliver mere udtalt og intens).
• Dyb karies (læsionen når peri-masse-dentinen. Hvis behandlingen ikke påbegyndes på dette tidspunkt, påvirkes pulp-kammeret, og det er meget sandsynligt, at det kræver depulpation - fjernelse af "tandnerven." Med dybe karies kan smerten være meget stærk og langvarig).

Der er andre typer kariesklassifikationer (i henhold til sværhedsgraden af ​​processen, i henhold til lokalisering på tænderne, afhængigt af kursets varighed, i henhold til WHO osv.)

 

Hvad er farlige karies

I øjeblikket akut og kroniske karies tænder.I et kronisk kursus kan karies være på samme udviklingstrin i meget lang tid.

For eksempel kan udseendet af en hvid karies plet på overfladen af ​​tanden gradvist blive pigmenteret af farvestoffer fra mad, men i lang tid fører ikke til ødelæggelse af de øverste emallegag. I kronisk form kan overgangen til overfladisk karies kun ske mange år efter starten af ​​demineraliseringsprocessen.

Hvad der ikke kan siges om akutte kariesnår der i løbet af uger eller måneder udvikles en overfladedefekt først fra en pigmenteret eller hvid plet, og så udvikler hulrummet sig som mellemstore eller dybe karies. Uden behandling fører en sådan hurtig proces normalt til komplikationer af karies: pulpitis og parodontitis.

Ved behandling af pulpitis udføres den såkaldte depulpation - fjernelse af tandnerven. En død tand i de fleste tilfælde tjener mindre end en levende tand.

Fjernelse af tænder som følge af periodontitis er den værste mulighed for en bid: i mangel af en eller flere tænder, begynder de andre ofte at skifte gradvist i forhold til deres oprindelige normale position. Derfor er rettidig behandling så vigtig allerede i de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi (kariespletter), når konservative terapimetoder kan undgås.

Ofte opstår der store vanskeligheder ved flere læsioner af de såkaldte ”flaske” karies med løvfældende tænder hos små børn i alderen 2 til 3-4 år.

notat

Som regel forekommer karies i flasker hos børn med nedsat immunitet, forskellige samtidige patologier, men tilfælde af dens udvikling hos sunde babyer er ikke ualmindelige på grund af emaljenes underordnede vævsstruktur og andre faktorer, der forårsager karies. Disse inkluderer hovedsageligt forkert fodring og mangel på ordentlig mundhygiejne efter det. Madrester efter fodring (især om natten) med svag spyt og (eller) utilstrækkelig mineralsk spytkomponent tillader, at mikroorganismer, der er dannet på pladernes tænder, hurtigt fører til tandfald.

De følgende fotos viser nogle eksempler på karies:

Det hele starter med de sædvanlige zoner med fokal demineralisering eller en plet i livmoderhalsregionen, og derefter kan starten af ​​ødelæggelse blive til en alvorlig form for cervikale karies - cirkulære karies, op til at bryde en del af eller hele tandkronen. På samme tid kan tænderne måske ikke være syge i lang tid på grund af deres beskyttelsesevne til at danne erstatningsdentin, som sparer ved at åbne papirmassen ved en fejltagelse (“nerv”).

Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, kan konsekvenserne af flaskekaries være meget alvorlige. Ingen ved nøjagtigt hvilken dag smerten fra forfaldne tænder begynder, men det er i det mest uhensigtsmæssige øjeblik, at babyen nægter at spise normalt og endda sove.

Forkert valgte smertestillende midler kan skade barnets generelle helbred, og at stoppe smerten i et stykke tid er ikke et positivt resultat, men tænkt velvære. Efter nogen tid kan alvorlige inflammatoriske processer forekomme på rødderne af mælketænder (ofte manifesteret ved "flux" på tandkødet), hvilket fører til behovet for tandekstraktion.

Flere fjernelse af mælketænder indebærer en krænkelse af mælkebitten. Omhyggelig infektion, betændelse, for tidlig ekstraktion af løvfældende tænder - alt dette påvirker direkte eller indirekte den normale udvikling og tænder ved permanente tænder. For at forhindre sådanne forfærdelige konsekvenser er det nødvendigt rettidigt at behandle karies, selv på mælketænder, uden at begrunde passivitet ved, at de snart falder ud.

Undervurder ikke effekten af ​​syge tænder på kvaliteten af ​​den menneskelige ernæring. Ved dybe karies kan spisning og normal tyggning være markant kompliceret, og over en lang periode har dette normalt en generel negativ effekt på kroppen.

Derudover fører forfaldne tænder i smilområdet ofte til psykologiske komplekser, især hos børn. Frygt for at smile bredt, konstant dækning under munden og grine med hånden - alt dette kan tilskrives en slags psykologiske farer forbundet med tilstedeværelsen af ​​karies.

 

Dental karies

Karies i stadiet af en hvid plet er den mest gunstige til konservativ behandling i tandpleje uden brug af en bor. Til dette kan forskellige lægemidler og teknologier bruges.

Populære behandlingsmuligheder til fokus for emaljedemineralisering er remineralisering af lægemidler og midler til dyb fluoridering:

• Gluftored;
• Remodent;
• Emalje-tætningsvæske;
• Belagel Ca / P, Belagel F osv.

Virkningen af ​​disse lægemidler er baseret på det faktum, at emaljedemineralisering er reversibel under indledende karies. Desuden pågår processen med dets restaurering under normale forhold hos en sund person: alle de nødvendige mineralkomponenter er allerede indeholdt i spyt (af denne grund kaldes spyt endda "flydende emalje").

Koncentrationen af ​​mineralkomponenter i remineraliserende præparater er hundreder af gange højere end i spyt, og derfor er de i løbet af en kort periode i stand til at mætte tandemaljen med alle nødvendige komponenter i mængder, der er tilstrækkelige til intensive genvindingsprocesser. En sådan restaurering er imidlertid ikke altid mulig: kriteriet for reversibilitet af destruktion af emalje af karies er bevarelsen af ​​proteinmatrixen, der bestemmer det ordnede arrangement af mineralpartikler i tandvæv. Hvis matrixens kollagenfibre ødelægges, er konservative behandlingsmetoder ikke tilstrækkelige, og installation af en tætning vil være påkrævet.

Ovenstående lægemidler er udelukkende beregnet til professionel brug, men de kan kombineres med behandling af karies derhjemme - tandpastaer og remineraliserende geler:

• Remineraliserende creme til tænder GC-tandmus;
• Remineraliserende gel O.C.S. Medicinske mineraler;
• Aktiv fluor-tandpasta Fluorodent;
• En anden fluortandpasta er New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Og andre

Blandt de moderne teknologier til behandling af karies i spotstadiet vinder den ikke-invasive ICON-teknik popularitet - behandlingen af ​​karies uden en bore, som involverer infiltrering af polymerharpikser af medikamentet i zonen med forberedt og forarbejdet demineraliseret emalje på forhånd.

Behandling af overfladiske, midterste og dybe karies sker oftest ikke uden brug af en bor og består af flere trin:

• Anæstesi (generel eller lokal anæstesi, hvis angivet);
• Fjernelse af plak (sten) fra overfladen af ​​tænderne;
• Isolering af det kirurgiske felt med gummidam eller konventionelle bomuldspinde;
• Forberedelse ved hjælp af turbinspidser eller tip til en mikromotor med obligatorisk luft-vandkøling;
• Udvidelse af hulrummet med fjernelse af blødgjort og pigmenteret (i nogle tilfælde) dentin og defekt emalje;
• Dannelsen af ​​et hulrum til et forudvalgt materiale til en tætning;
• Indstilling af tætningen i henhold til instruktionerne for det;
• Efterbehandling.

Nedenfor er vist nogle moderne materialer fra en professionel tandlæge arsenal:

1. kompositter;
2. Glasionomercementer;
3. compomers;
4. Ormoker (organisk modificeret keramik).

 

Midler til forebyggelse: vi adskiller sandheden fra reklame

De fleste reklamer får dig til at tro, at brug af tandpastaer, der indeholder høje koncentrationer af fluor, vil føre til pålidelig bortskaffelse af tandfald. Det samme gælder fluoridbalsam.

Man vil altid tro på et mirakel, især når tandlæger specialister rådgiver på skærmene, der forklarer deres oplevelse med at bruge disse hygiejneprodukter.Faktisk vil den blotte anvendelse af fluorpasta eller skyllemiddel være ekstremt utilstrækkelig, da gennemførelsen af ​​opgaverne til at forhindre forekomst og udvikling af karies kræver en række sekventielle foranstaltninger:

1. Begræns indtagelsen af ​​kulhydrater (enhver konfekture);
2. Obligatorisk at spise faste fødevarer, såsom frugter og grøntsager;
3. Obligatorisk mundhygiejne efter hvert måltid (i det mindste skyl munden efter at have spist);
4. Udførelse af den rigtige børsteteknik - alle tilgængelige overflader.

Det er interessant

I en række industrialiserede lande har babyer under 1 år allerede en carious tandbrydning. Ved udgangen af ​​2 leveår er antallet af børn med karies omtrent fordoblet. I en alder af 5 diagnosticeres karies hos ca. 75% af børnene.

Fissurfald er overvejende i mælketænder, og andelen af ​​omtrentlige (kontakt) karies stiger med alderen. Dette skyldes i vid udstrækning næringskulturen og overvejelsen af ​​høj kulinarisk forarbejdning af fødevarer i udviklede lande.

Selvom reklamen er tavse om mange ting, er den langt fra altid at lyve: fluorholdig tandpasta vil være særlig nyttig, hvis den bruges i kombination med en fluorholdig mundskylning, samt når du bruger tandtråd til at rengøre interdentalrummet.

Det skal huskes, at spytets sammensætning, mængde og bakteriedræbende egenskaber hos hver person er individuelle. Ikke alle er heldige med høje remineraliseringshastigheder for oral væske, men der er dem, der har alt i orden med dette. Dette betyder, at der er mange mennesker, som, selvom de regelmæssigt spiser slik, muligvis ikke børster eller ikke følger teknikken med at børste deres tænder, men de har ikke problemer med karies.

Under alle omstændigheder skal du ikke kun stole på kapaciteten i din krop, uden at gøre en indsats for at bevare dine egne tænderes helbred. Regelmæssig karies-profylakse kræver ikke så stor indsats for at forsømme det, så pas på dine tænder fra ungdommen og vær sund!

 

Hvad er karies, og hvordan du beskytter dig mod det

 

Når fluortandpastaer kan være usunde

 

Sådan holder du dine tænder sunde indtil alderdom: praktiske tip