Χρόνια γαγγραινή πνευρίτιδα και σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της

Η διαδικασία της νέκρωσης του ιστού χαρτοπολτού (το λεγόμενο οδοντικό νεύρο) στη χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα προηγείται από ένα στάδιο φλεγμονής του, το οποίο είναι αποτέλεσμα αντίδρασης στη δράση ορισμένων ερεθιστικών. Συχνά, αυτά είναι τα βακτήρια και οι τοξίνες που παράγονται από αυτούς, οι οποίες εισέρχονται στον πολτό μέσω μιας βαθιάς κοιλότητος κοιλότητας παρουσία διάτρησης του πυθμένα και της επικοινωνίας με τον θάλαμο πολτού ή μέσω ενός συστήματος οδοντικών σωλήνων που διέρχονται στο στρώμα οδοντίνης. Μερικές φορές μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο θάλαμο πολτού μέσω ενός περιοδοντικού θύλακα (από κάτω από τα ούλα) ή να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος για μολυσματικές ασθένειες, αλλά μια τέτοια οπισθοδρομική οδός μόλυνσης χωρίς τερηδόνα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η χρόνια γαστρεντερική πνευρίτιδα είναι το αποτέλεσμα οξείας διάχυτης ή (λιγότερο συχνά) χρόνια ινώδης πνευρίτιδα. Στο οξεικό στάδιο της φλεγμονής ενεργοποιούνται οι ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος και τα λευκοκύτταρα εξέρχονται για να καταπολεμήσουν τη λοίμωξη στον πολτό, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει οίδημα (αύξηση μεγέθους) και σχηματισμός υγρού: πρώτον, serous και στη συνέχεια πυώδης.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τον φλεγμονώδη πολτό που αφαιρέθηκε από το δόντι, ακόμη και πριν υποστεί πυώδη σύντηξη:

Το πυρετό εξίδρωμα δεν είναι παρά το αποτέλεσμα μαζικού θανάτου λευκοκυττάρων και βακτηριδίων. Η συσσώρευση του εξιδρώματος εμποδίζει το μεταβολισμό στον πολτό και αρχίζει να πεθαίνει σταδιακά.

Έτσι, στο φόντο της οξείας διάχυτης πνευρίτιδας, το «νεύρο» αποικοδομείται, το οποίο καθορίζει ακριβώς τις πιο σοβαρές κρίσεις πόνου, οι οποίες συχνά περνούν κατά μήκος των κλαδιών του νεύρου στο αυτί, το ναό, το μάτι ή το πίσω μέρος του κεφαλιού. Μόλις συμβεί ο θάνατος του στεφανιαίου τμήματος του πολφού και το άνοιγμα του πυθμένα της καρριακής κοιλότητας με την απελευθέρωση του πυώδους εκκρίματος, εμφανίζεται μια αισθητή ανακούφιση - η μετάβαση οξεία μορφή σε γαγγραινούς πνευρίτιδας.

Η χρόνια ινώδης πνευρίτιδα περνάει στο γάγγραιο πολτού μόνο μέσα από τη φάση της παροξύνωσης, όταν σχηματίζονται νέες εστίες αποστήματος στους ιστούς του νεύρου ως αποτέλεσμα διαταραχής στην εκροή του εξιδρώματος (για παράδειγμα όταν ο πυθμένας της κοιλότητας είναι φραγμένος με τρόφιμα) που αργά ή γρήγορα μετατρέπονται σε χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα.

 

Χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής πνευρίτιδας

Η είσοδος της σπυρωτής μικροχλωρίδας στο θάλαμο πολτού καταστροφικά επηρεάζει την περαιτέρω τύχη του πολτού. Τα πιο ενεργά μικρόβια και οι τοξίνες τους, τόσο ταχύτερα η αποσύνθεση (νέκρωση) του "νεύρου" και ο θάνατος του στεφανιαίου μέρους του πολτού με μια σταδιακή μετάβαση στη ρίζα. Το όνομα της νόσου κατευθύνει απευθείας τη γάγγραινα των μαλακών ιστών, γεγονός που καθορίζει το χαρακτηριστικό ιστορικό της νόσου στη χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα.

Επομένως, οι συχνότερες καταγγελίες που προκαλούν σάπια αναπνοή, πονάνε πόνοι από το ζεστό, που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμα και μετά την εξάλειψη του ερεθιστικού, κυριαρχούν. Υπάρχει μια αίσθηση "έκρηξης" μέσα στο δόντι, που αντιστοιχεί στο οίδημα του "νεύρου" και σε μια αργή εκροή του εξιδρώματος από την κοιλότητα των δοντιών.

Αν το μήνυμα κακή κοιλότητα με ένα θάλαμο πολτού, όπου βρίσκεται το καταρρέον "νεύρο", καλό και ανεμπόδιστο, τότε με γαγγραινούς πνευρίτιδας δεν μπορεί να υπάρξουν συμπτώματα πόνου καθόλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής δείχνει μόνο μια αλλαγή στο χρώμα του δοντιού - την εμφάνιση γκρίζου χρώματος.

Φωτογραφία ενός δοντιού με χρόνιο γαγγραινό πνευμό - μια ανθυγιεινή γκρίζα σκιά είναι σαφώς ορατή:

Εκτός από τη συνεκτίμηση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της χρόνιας γαγγραινώδους πνευμίνης, ο οδοντίατρος εξετάζει επίσης τα δεδομένα αντικειμενικών ερευνητικών μεθόδων για την τελική διάγνωση. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται μια οπτική εξέταση της κοιλότητας, ψηλάφηση των ούλων κοντά στο δόντι, ηχητικά και κρουστά.Ως πρόσθετες μέθοδοι, η θερμομετρία, η EDI και η ακτινογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Κατά την εξέταση ενός δοντιού, η γκρι απόχρωση του είναι συνήθως εντυπωσιακή παρουσία μιας καριέρας κοιλότητας που εκτείνεται βαθιά στο στόμα των ριζικών καναλιών. Όταν παρατηρείται ανίχνευση, παρατηρείται η παρουσία μεγάλης ποσότητας καυστικής μαλακωμένης οδοντίνης και η βαθιά διείσδυση από το αιχμηρό άκρο του καθετήρα στο στόμα των ριζικών καναλιών είναι συχνά οδυνηρή, αν και ο πόνος εμφανίζεται μερικές φορές όταν ένα μέρος του ριζικού πολτού θανατωθεί.

Στη χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα, η κρούση (που χτυπάει στο δόντι) είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά με γάγγραινα της πλειοψηφίας του πολτού και κακή εκροή του πυώδους εκκρίματος, μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος. Η παλαίωση των ούλων στην προεξοχή της κορυφής των ριζών του άρρωστου δοντιού δεν προκαλεί πόνο, αφού δεν υπάρχει έξοδος από το πύον μέσω των κορυφών των ριζών προς τα ούλα.

Για τη θερμομετρία, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί ένα θερμαινόμενο άκρο του οργάνου, αφού είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ζεστό νερό λόγω του κινδύνου εγκαυμάτων του βλεννογόνου. Τυπικά, η άκρη του οδοντικού καθετήρα θερμαίνεται πάνω από τη φλόγα του καυστήρα και προσεκτικά έρχεται σε επαφή με το στέμμα του δοντιού για μερικά δευτερόλεπτα.

Παρουσία χρόνιας γαγγραινώδους πνευρίτιδας, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια αργή αύξηση στον πόνο, η οποία δεν παραμένει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό υποδεικνύει την παρουσία πυώδους εκκρίματος στο φόντο της αποσύνθεσης του χαρτοπολτού. Σχεδόν δεν ανταποκρίνεται σε ένα κρύο δόντι, αφού το μεγαλύτερο μέρος του "νεύρου" έχει ήδη πεθάνει.

Στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί EDI - ηλεκτροδωδονική διάγνωση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαφοράς στη διέγερση των ιστών χαρτοπολτού στις διάφορες καταστάσεις της. Η διέγερση ελέγχεται από μια ειδική συσκευή με την οποία ένα ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται μέσω του δοντιού.

Ο υγιής πολτός αντιδρά με ρεύμα 2-6 μΑ, αλλά όχι περισσότερο από 20 μΑ. Το γάγγραιο πολφού μειώνει τη διεγερσιμότητα του νεύρου στα 60-90 μΑ, ανάλογα με το ποσοστό του κυτταρικού θανάτου στο στεφανιαίο τμήμα του πολτού και στα κανάλια.

Ο γιατρός λαμβάνει πρόσθετες πληροφορίες σε περίπτωση χρόνιας γαγγραινώδους πνευμίνης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας του δοντιού. Η σύγχρονη συσκευή - ένα οπισθογραφικό επιτρέπει όχι μόνο να αποκτήσει μια αντιπαραβαλλόμενη και σαφή εικόνα όλων των δομών των δοντιών και των περιβαλλόντων ιστών, αλλά και να γράψει αυτά τα δεδομένα σε δίσκο υπολογιστή.

Μια βαθιά κοιλότητα, που επικοινωνεί καλά με το θάλαμο πολφού, είναι συνήθως ορατή σε μια φωτογραφία ή οθόνη υπολογιστή σε ένα άρρωστο δόντι. Μερικές φορές, με χρόνια γαγγραινώδη πολίτιδα, καταγράφονται οι αλλαγές στους ιστούς που περιβάλλουν το δόντι, για παράδειγμα, η επέκταση του περιοδοντικού χάσματος ή η ελαφρά καταστροφή του οστικού ιστού γύρω από την κορυφή της ρίζας του δοντιού.

 

Μέθοδοι για τη θεραπεία της γαγγραικής πνευρίτιδας

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της γαστρεντερικής πνευρίτιδας είναι η λεγόμενη ζωτική αποκοπή ή, απλά, η πλήρης απομάκρυνση (εξόρυξη) ολόκληρου του πολφού από το σύστημα των ριζικών σωλήνων. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή πνευμονίας είναι μη αναστρέψιμη, η βιολογική μέθοδος θεραπείας (συντηρητική) δεν είναι κατάλληλη, αφού δεν υπάρχει τίποτα να διατηρηθεί σε μια βιώσιμη κατάσταση.

Για ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες σχετικά με την αφαίρεση του "οδοντικού" νεύρου, δείτε ένα ξεχωριστό άρθρο:Πώς να αφαιρέσετε ένα νεύρο από ένα δόντι και ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν.

Φωτογραφίες υπολειμμάτων πολτού που έχουν αφαιρεθεί από τον ριζικό σωλήνα του δοντιού:

Για τους ίδιους λόγους, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ζωτικός ακρωτηριασμός διατηρώντας παράλληλα μόνο τον ριζικό πολφό, αφού σχεδόν πάντα εμπλέκεται ήδη στις διαδικασίες νέκρωσης.

Από την εμπειρία του οδοντιάτρου

Είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου απομάκρυνσης πολτού με προκαταρκτική διαμόρφωση μιας πάστας αφαιρέσεως που περιέχει αρσενικό και χωρίς αυτό, αλλά με μεγάλη προσοχή.Δεδομένου ότι συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το βάθος θανάτου ενός "νεύρου", το ανυποψίαστο κλείσιμο ενός σκόπιμα σχεδόν νεκρού δοντιού με ισχυρή πάστα με επίδεσμο συχνά οδηγεί σε επιπλοκές με τη μορφή έντονου πόνου.

Και αυτό είναι πολύ λογικό όταν πρόκειται για τη φάση της εξίδρωσης στο πλαίσιο μιας διεργασιών χασμουρητό. Αν υπάρχουν τα κατάλληλα αποδεικτικά στοιχεία ή η επιθυμία να δημιουργηθεί μια παχιά στην πρώτη επίσκεψη, θα πρέπει να σιγουρευτείτε αρκετές φορές ότι θα καλύψει το ριζικό κομμάτι, αλλά το ζωντανό "νεύρο". Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου τα κριτήρια για το χρόνο που βρισκόταν στο δόντι, δεδομένου ότι οι κατασκευαστές φαρμάκων υπολογίζουν τον μέσο χρόνο δεδομένου ότι σχεδόν όλος ο πολτός είναι ζωντανός και στην περίπτωση της χρόνιας γαγγραινώδους πνευρίτιδας απαιτείται ατομική προσέγγιση λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα μαλακού ιστού που δεν επηρεάζεται από τη νέκρωση στο δόντι.

Η θεραπεία της χρόνιας γαγγραινώδους πνευμίνης περιλαμβάνει διάφορα κύρια στάδια:

1. Αναισθησία Εάν μια ένεση με αναισθητικό γίνεται στο επίπεδο (στην προβολή) των ριζών του άρρωστου δοντιού, τότε η αναισθησία ονομάζεται διείσδυση και αν ολόκληρος ο κορμός του νεύρου «παγώσει», τότε είναι αγωγός.
2. Απομόνωση δοντιών με καφέ πριν από την προετοιμασία ή με τη χρήση αποστειρωμένων προκατασκευασμένων ή προ-στριμμένων κυλίνδρων βάμβακος κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και πλήρωσης του καναλιού.
3. Διατομή της καριούς κοιλότητας και μηχανική απομάκρυνση της "βρώμικης" μολυσμένης και χρωματισμένης οδοντίνης με φαρμακευτική αγωγή με αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου).
4. Αποκάλυψη του στόματος του καναλιού.
5. Η διέλευση των ριζικών καναλιών με αρχεία (ειδικές βελόνες εντός καναλιού με κοπτικές άκρες), ακολουθούμενη από διαστολή και σχηματισμό κωνικού σχήματος της επιθυμητής διαμέτρου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται η υποχρεωτική απόπλυση από τα κανάλια των υπολειμμάτων πολτού, πύου, βρώμικου πριονίσματος από τους τοίχους κλπ. Η σύγχρονη οδοντιατρική έχει διαφορετικές μεθόδους "πλύσης" των καναλιών, αλλά η έκπλυση αεριωθούμενων αερίων με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη με τη γαγγραινή κονδυλίτιδα και τους άλλους τύπους.
6. Ρύθμιση ειδικών αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριακές και αντισηπτικές πάστες (μόνο εάν ενδείκνυται) για αρκετές ημέρες πριν από την τελική πλήρωση των καναλιών.
7. Προσδιορισμός του μήκους του ριζικού σωλήνα με ειδικές συσκευές (εντοπιστές κορυφής) ή με χρήση ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας αρχεία ή ακίδες gutta-percha.
8. Ξήρανση των καναλιών και πλήρωση με πάστες σκλήρυνσης ή συνδυασμό αυτών με πρωτογενή σκληρά υλικά (καρφίτσες gutta-percha).
9. Ποιοτικός έλεγχος των καναλιών πληρώσεως με τη χρήση επισκέψεων ακτινογραφίας ή ακτινογραφίας "φιλμ" επαφής.
10. Η αποκατάσταση της λειτουργίας και της αισθητικής του δοντιού με τη βοήθεια σύγχρονων υλικών πλήρωσης (σύνθετα υλικά) πραγματοποιείται σχεδόν πάντα στην επόμενη επίσκεψη, καθώς το υλικό στα κανάλια πρέπει να σκληρύνει εντελώς μέσα σε λίγες μέρες.

 

Φάρμακα για τη θεραπεία καναλιών με γαστρεντερική πνευρίτιδα

Παρά το γεγονός ότι σε χρόνιο γαγγραινό πνευμό, παρατεταμένη επεξεργασία των καναλιών με αρχεία και λεπτομερή ιατρικό καθαρισμό με διαλύματα υποχλωριώδους με και χωρίς υπερηχητικές συσκευές, με λέιζερ και χωρίς αυτά χρησιμοποιούνται, ένας αριθμός οδοντιάτρων είναι της άποψης ότι για να αποφευχθεί η παραμονή της υπολειμματικής μόλυνσης κοντά στην κορυφή της ρίζας και να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της λοίμωξης , είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα αντιφλεγμονώδες και ισχυρό αντιβακτηριακό φάρμακο για αρκετές ημέρες πριν από την τελική πλήρωση του καναλιού το φάρμακο.

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Για την προσωρινή πλήρωση των μολυσμένων καναλιών με γαγγρνησία κονδυλίτη προκειμένου να αυξηθεί η στειρότητα, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Gangraena-Merz". Αυτό είναι ένα υλικό που βασίζεται στο υδροξείδιο του ασβεστίου, το οποίο δημιουργεί ένα υψηλό επίπεδο ρΗ (μέχρι 12), στο οποίο τα περισσότερα μικρόβια πεθαίνουν στις πιο απομακρυσμένες γωνιές των καναλιών.Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο στις μοναδικές θετικές ιδιότητες των παρασκευασμάτων που βασίζονται στο υδροξείδιο του ασβεστίου, αφού μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διατήρηση του δοντιού είναι σημαντική: ο ενδελεχής καθαρισμός των καναλιών και η άρδευση τους με απολυμαντικά διαλύματα και μόνο η εφαρμογή για αρκετές ημέρες (μέχρι μία εβδομάδα) Gangraena-Merz "ή τα ανάλογά της.

Κατά την παραλαβή του προϋπολογισμού σε νοσοκομείο ή κλινική, οι οδοντίατροι δεν μπορούν πάντοτε να επεξεργάζονται διεξοδικά τα κανάλια με τη γαγγραινή κονδυλίτιδα σε μία επίσκεψη, επειδή η θεραπεία τεντώνεται για 2-3 επισκέψεις όταν χρησιμοποιούνται ένα ή δύο αντισηπτικά με τη σειρά τους. Μέχρι σήμερα, η προτίμηση για τη χρόνια γαγγραινώδη μορφή της πνευμονίας δεν δίνεται σε πάστες για ενδοκρανική θεραπεία της πνευμονίας και της περιοδοντίτιδας, αλλά για τα υγρά.

Αυτό είναι ένα είδος οικονομικής επιλογής που σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε προσιτά βακτηριοκτόνα για όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα πιο αποτελεσματικά και προσιτά μέσα περιλαμβάνουν το Krezofen.

Είναι ενδιαφέρον

Το Kresofen είναι ένα βακτηριοκτόνο παρασκεύασμα που βασίζεται σε δεξαμεθαζόνη, παραχλωροφαινόλη, θυμόλη και καμφορά για αποτελεσματική αντισηπτική θεραπεία των καναλιών. Μετά την αφαίρεση των προϊόντων αποσύνθεσης του πολτού από αυτά και το πλύσιμο τους με τον συνήθη τρόπο, καθώς και μετά την ξήρανση, τοποθετείται μία σταγόνα Κρεσόφεν σε κάθε κανάλι. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα σε δύσκολες περιοχές σε σύντομο χρονικό διάστημα, δημιουργώντας στειρότητα σε αυτά.

Για να βελτιωθούν και να εδραιωθούν τα αποτελέσματα, το Krezofen μπορεί να παραμείνει σε βαμβάκι για αρκετές ημέρες υπό ένα αεροστεγές προσωρινό ντύσιμο, το οποίο δημιουργεί μέγιστη στειρότητα και εξασφαλίζει την πρόληψη πιθανών επιπλοκών λόγω υπολειμματικής μόλυνσης. Στην επόμενη επίσκεψη, αρκεί να στεγνώσουν τα κανάλια από το Krezofen και να τα σφραγίσουν με προσιτό τρόπο.

 

Θεραπεία της γαγγραινώδους πνευμίνης σε παιδιά

Οι οδοντίατροι των παιδιών είναι της άποψης ότι με νέκρωση πολτού στα δόντια του γάλακτος όλα πρέπει να γίνουν "κατά τρόπο ενήλικα": αφαιρέστε τον πολτό που αποσυντίθεται, καθαρίστε τα κανάλια και ξεπλύνετε τα από τη μόλυνση και στη συνέχεια συμπληρώστε μία ή περισσότερες επισκέψεις. Ωστόσο, τα παιδιά κάνουν πάντα τις διορθώσεις τους όχι μόνο από τη συμπεριφορά τους, αλλά και από τις ιδιαιτερότητες της δομής των πρωτευόντων δοντιών, την πιθανότητα μιας μη μορφοποιημένης και μη κλειστής κορυφής της ρίζας των δοντιών ή μερικώς απορροφημένης ρίζας κατά τη διάρκεια φυσιολογικής μεταβολής των δοντιών.

Ως αποτέλεσμα, ο παιδοδοντίατρος επιλέγει μια μέθοδο αντιμετώπισης της χρόνιας γαγγραινώδους πνευμίνης με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, τα χαρακτηριστικά του γάλακτος ή του μόνιμου δοντιού, καθώς και το επίπεδο εξοπλισμού της κλινικής και τις επαγγελματικές της ικανότητες.

Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να επιλέξουμε μια βιολογική μέθοδο θεραπείας και ζωτικής σημασίας ακρωτηριασμό λόγω της εκτεταμένης νέκρωσης των χαρτοπολτών, για τα δόντια του γάλακτος είτε επιλέγουμε τη μέθοδο της ζωτικής (εξευγενιστικής) αποτρίχωσης με πλήρη εξόρυξη πολτού είτε τη μακρόχρονη μέθοδο ακρωτηριασμού με μούμιγμα του ριζικού πολτού μετά σκοτώνοντας.

Πιο συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την πάστα ρεσορκινόλης-φορμαλίνης. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη σύνθεση και τον κατασκευαστή, μπορούν να είναι περισσότερο ή λιγότερο τοξικά, αλλά, καταρχήν, να περιέχουν τα ίδια βασικά συστατικά για τη μουμιοποίηση ενός νεκρού νεύρου και τη διατήρηση του δοντιού μέχρι να αλλάξει. Προς το παρόν, η Ρωσία χρησιμοποιεί την Ελβετική Μυωπιακή Πάστα (Mummifying Paste), Foredent (Τσεχία), Resodent (Ρωσία), Endoform (Πολωνία) και τα ανάλογα τους.

Είναι ενδιαφέρον

Γύρω στο 1912, ο γερμανός γιατρός Julius Albrecht πρότεινε τη μέθοδο resorcinol-φορμαλίνη, η συζήτηση γύρω από την οποία δεν έχει υποχωρήσει μέχρι στιγμής. Ο «πατέρας» μιας από τις πιο δημοφιλείς και φθηνότερες μεθόδους θεραπείας των ριζικών δοντιών εργάστηκε ως οδοντίατρος μέχρι το τέλος της ζωής του, χωρίς να γίνει καθηγητής ή ακόμα και βοηθός καθηγητής.Λίγα είναι γνωστά για τη βιογραφία του, δεν υπάρχει ακριβής ημερομηνία γέννησης και θανάτου. Πιστεύεται ότι, κατά πάσα πιθανότητα, ο επιστήμονας σκοτώθηκε από την πείνα και τη νόσο.

Από τη δημιουργία της μεθόδου, υπήρξε συζήτηση γύρω από την εγκυρότητα και την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής της, υπήρξαν αντιπάλους και υποστηρικτές μεταξύ νέων και παλαιών καθηγητών και επιστημόνων σε όλο τον κόσμο. Για ευκολία χρήσης και φθηνότητα, του απονεμήθηκε η τιμή της ευρείας χρήσης για όλες τις ομάδες δοντιών, αλλά κανείς δεν σκέφτηκε τις αρνητικές του ιδιότητες τότε. Η λεύκανση των δοντιών σε αποχρώσεις του ροζ μέχρι πρόσφατα, λίγοι άνθρωποι ήταν αμηχανία, και η προοπτική εξόρυξη δοντιών μετά από 5-10 χρόνια ή περισσότερο, δεν σταμάτησε κανένας: ούτε γιατροί ούτε ασθενείς.

Φωτογραφία ενός δοντιού που θεραπεύεται από κονδυλίτη χρησιμοποιώντας πάστα ρεσορκινόλης-φορμαλίνης:

 

Κόστος θεραπείας

Η χρόνια γαστρεντερική πνευρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως σε δύο έως τρεις επισκέψεις. Στις κλινικές, η τιμολόγηση βασίζεται στο επίπεδο του ιδρύματος, τον επαγγελματικό εξοπλισμό, τα προσόντα των ιατρών, τον αριθμό του προσωπικού, τη μέθοδο θεραπείας, το χρησιμοποιούμενο υλικό, τον αριθμό επισκέψεων και άλλους παράγοντες. Ο τιμοκατάλογος συνήθως υποδεικνύει κάθε διαδικασία που εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αρχή της τιμολόγησης για την αντιμετώπιση της κονδυλίτιδας μπορεί να ανιχνευθεί σύμφωνα με το ακόλουθο πρότυπο σύστημα, στο οποίο πραγματοποιείται πληρωμή για τα ακόλουθα στάδια:

• αναισθησία (μερικές επιχειρήσεις και κάθε ένεση αναισθητικού).
• το πέρασμα και το πλύσιμο κάθε καναλιού ξεχωριστά (αν υπάρχουν 4 στο δόντι, τότε η τιμή για αυτούς τους χειρισμούς αυξάνεται 4 φορές).
• (οι μεγάλες εταιρείες προσφέρουν την επιλογή τόσο της "απλής" πλήρωσης του κρύου γουταπερτσα με πάστες όσο και της τρισδιάστατης πλήρωσης του ζεστού γουταπερκά του συστήματος "Termafil", το οποίο είναι πολύ πιο ακριβό).
• η χρήση υπερήχων ή λέιζερ για την ενεργοποίηση αντισηπτικών στην επεξεργασία καναλιών (ορισμένες εταιρείες συμπεριλαμβάνουν αυτό το τμήμα στην πληρωμή για διέλευση και πλύση καναλιών).
• Η πλήρωση με την οποία ολοκληρώνεται η επεξεργασία (μεταξύ των ελαφρώς σκληρυνόμενων σύνθετων υλικών υπάρχουν υλικά οικονομικής και επιχειρησιακής κλάσης, τα οποία καθορίζονται στον τιμοκατάλογο).

Εάν η οδοντιατρική κλινική χρεώνει κάθε επίσκεψη, τότε κάθε ένα από αυτά τα τμήματα εμφανίζεται επιλεκτικά στην απόδειξη πληρωμής των υπηρεσιών. Φυσικά, αν χρειαστεί να πληρώσετε, για παράδειγμα, 2-3 χιλιάδες ρούβλια για μια φωτοπολυμερισμένη πλήρωση με αναισθησία, τότε οι υπόλοιπες διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε ένα κανονικό ποσό, αφού το τυπικό πλύσιμο ενός καναλιού κοστίζει κατά μέσο όρο 1000 ρούβλια (για 4 κανάλια - ήδη 4 χιλιάδες έρχονται).

Για πρόσθετες "επιλογές" η εταιρεία καθορίζει την τιμή με αυθαίρετο τρόπο - κάπου περισσότερο, κάπου λιγότερο.

Δεν είναι δύσκολο να υπολογίσουμε ότι για μια επίσκεψη, στην οποία θα περάσουν και θα σφραγιστούν και τα τέσσερα κανάλια του μοριακού (ανώτερου ή κατώτερου) με τη γαγγραινή κονδυλίτιδα, το κόστος της θεραπείας θα είναι περίπου 7-8 χιλιάδες ρούβλια και η τελική σφραγίδα είναι άλλα 2-3 χιλιάδες, μέσου κόστους θεραπείας. Με άλλα λόγια, όσο μικρότερα είναι τα κανάλια στο δόντι, τόσο πιο φθηνή θα είναι η θεραπεία της κονδυλίτιδας.

Δείτε τις αποχρώσεις για παράδειγμα. θεραπεία της πνευμονίας ενός δοντιού τριών καναλιών.

Σε πολλές ιδιωτικές κλινικές, οι οδοντίατροι ενδιαφέρονται άμεσα για την επέκταση της θεραπείας της πνευμονίτιδας σε αρκετές επισκέψεις, προκειμένου να αυξηθεί το κόστος. Επιπλέον, το επίπεδο των σύγχρονων οδοντιατρικών ιδρυμάτων επιτρέπει τη δημιουργία τέτοιων αποστειρωμένων συνθηκών στο σύστημα των καναλιών και το κλείσιμο του δοντιού τόσο σφικτά από το εξωτερικό περιβάλλον μέχρι την επόμενη επίσκεψη ότι η αναποτελεσματικότητα του πλυσίματος των καναλιών για τον γιατρό είναι προφανής, αλλά ο ασθενής δεν το γνωρίζει καν.

Αυτό που μπορεί να κάνει η κλινική σε μια επίσκεψη μπορεί να επεκταθεί σε πολλές δαπανηρές διαδικασίες, καθώς η χρόνια παμφιάλια είναι συχνά τοποθετημένη για τον ασθενή, καθώς έχει αρχίσει η περιοδοντίτιδα - φλεγμονή στη ρίζα, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί σε πολλές επισκέψεις, χρησιμοποιώντας πολύπλοκες τεχνολογίες και είναι αναγκαστικά δαπανηρή.

Σε αντίθεση με τις εμπορικές επιχειρήσεις, οι κρατικοί οδοντίατροι, αντίθετα, υποτιμούν τη σημασία της έκπλυσης των καναλιών και σπάνια χρησιμοποιούν την εκτόξευσή τους, περιορίζοντάς τους σε χειροκίνητη ρουτίνα που ξεπλένει με αντισηπτικά σε βαμβάκι. Όπως πάντα, το πιο δύσκολο κομμάτι είναι η εξεύρεση ενός μεσαίου εδάφους ...

Να είστε υγιείς!

 

Ενδιαφέρουσα εικόνα: ένα παράδειγμα της θεραπείας της πυώδους πνευμονίας ενός μοριακού (δοντιού)

 

Λεπτομερώς για τον μηχανισμό ανάπτυξης πνευμίνης και χαρακτηριστικά της θεραπείας του