Causas de la caries del biberón en niños y su tratamiento.

La caries del biberón es una enfermedad de los niños pequeños, principalmente de 2 a 3-4 años. El nombre bastante original de esta enfermedad se debe a una de sus causas: la caries del biberón en los niños se desarrolla debido al hábito de beber leche o mezclas de leche de un biberón antes de acostarse o en medio de la noche, después de lo cual permanece una gran cantidad de alimentos en la boca durante toda la noche, que son los principales factor cariogénico

La siguiente foto muestra un ejemplo típico de caries de botella:

Por analogía, las caries de biberón también se denominan "vivero", "kéfir", "leche", incluso existen los nombres "caries de pezón" y "caries de alimentación nocturna". Estos términos también indican claramente las principales fuentes del problema y la edad de los pacientes. En los directorios médicos, todos estos términos no existen en absoluto: por la naturaleza del curso y las razones principales, la enfermedad es la caries típica, y el nombre "caries de botella" es común.

 

Causas de la enfermedad

Las principales razones para el desarrollo de la caries del biberón son las mismas que son características de otros tipos de lesiones cariosas: daño y mayor destrucción de los tejidos de los dientes bajo la influencia de ácidos producidos por bacterias que se multiplican en la cavidad oral. El alimento para estas bacterias son principalmente los restos de carbohidratos, que se depositan en los dientes después de la alimentación. Pero las razones de la presencia de tales restos de comida en la boca y la incapacidad del cuerpo para suprimir la actividad de las bacterias son secundarias y afectan el riesgo de caries en las botellas de diferentes maneras.

Fotos de dientes con caries antes y después del tratamiento:

La mayoría de los dentistas consideran que la alimentación nocturna del bebé es la razón principal para el desarrollo de caries de biberón. Y no importa si el niño come del biberón o succiona la leche materna: la lactosa (azúcar de la leche) se encuentra tanto en las mezclas como en la leche materna, también es un sustrato ideal para el desarrollo de bacterias.

Pero en sí mismo, esta razón no siempre conduce a la aparición de la enfermedad: en muchos casos, los niños que son alimentados por la noche no desarrollan caries. Y viceversa: en algunos pacientes pequeños, aparecen signos de caries en el biberón incluso con un horario de alimentación claro con la última comida antes de acostarse y cepillarse los dientes después.

Por lo tanto, otros factores juegan un papel importante en la aparición de caries de botella:

1. Inmunidad debilitada y propiedades bactericidas insuficientes de la saliva del bebé: en el caso habitual, las propias fuerzas protectoras del niño deberían ser suficientes para suprimir la actividad de las bacterias en la boca. En los niños que (o que) no se cepillan los dientes, comen de noche y no tienen caries, es la saliva la que protege los dientes de las caries. Lo contrario también es cierto: si la capacidad de la saliva para resistir las bacterias es menos pronunciada, entonces los dientes pueden verse afectados incluso con una buena higiene bucal. Al mismo tiempo, otras enfermedades del cuerpo, como la diabetes mellitus, la gripe, la infección intestinal, pueden afectar la disminución de las cualidades bactericidas de la saliva. En cualquier caso, el niño puede ser destetado de las comidas nocturnas y realizar un cepillado adecuado. En tales condiciones, el desarrollo de caries se ralentizará significativamente, y los padres atentos siempre tendrán tiempo de mostrarle al bebé al dentista cuando aún pueda salvar y dejar el diente ileso.
2. Errores en la preparación de la dieta del bebé. Los dulces, cereales y jugos dulces, productos de confitería y harina, cuyos restos se retienen en los dientes, contribuyen en gran medida a la reproducción y prosperidad de la microflora en la boca. La falta de alimentos ásperos, como zanahorias y manzanas, que borran la placa cuando se mastica, también afecta la condición de los dientes.También puede haber una escasez en la dieta de alimentos ricos en calcio y fósforo: pescado, productos lácteos naturales.
3. Un factor regional también puede afectar: ​​con la falta de flúor en el agua potable, el esmalte dental se debilita y se daña más rápidamente con ácidos agresivos.

En general, la higiene oral adecuada siempre es importante: una botella de leche a la hora de acostarse será menos dañina para los dientes si el niño se cepilla los dientes después de comer.

La herencia también se considera una causa de caries de biberón, pero en la gran mayoría de los casos, los padres justifican su pereza y falta de voluntad para cepillar los dientes de sus hijos o enseñarles a hacerlo por su cuenta. Recuerde: incluso con una predisposición genética, la higiene oral adecuada y una dieta saludable reducirán significativamente la probabilidad de caries.

Comentarios:

“Hace seis meses, notamos tal dolor en nuestro anciano (3.5 años). Al principio, me pareció que se había dañado los dientes con algo, porque exactamente debajo de las encías en los tres delanteros, tales rayas se volvieron amarillentas. Era como si hubiera golpeado algo y cortado. El dentista examinó este asunto y dijo que se trataba de caries de botella. De hecho, no perforamos especialmente a los niños, parece que tratamos de aprender a cepillarnos los dientes, pero ni Andryusha ni Rolik lo hacen regularmente. Bueno, ambos están tranquilos. Andrei se sentó en una silla normalmente, el médico le colocó rellenos simples con dos dientes, y en uno lo procesó sin ningún taladro. Ahora, durante media hora por la noche, los dos estamos jugando al cepillado ”.

Anna, San Petersburgo

 

Aspecto de los dientes con caries de botella.

En la foto a continuación, caries de botella típica en una etapa tardía de desarrollo. En algunos lugares, el esmalte dental se ha derrumbado por completo, y son visibles lesiones profundas de dentina, que se oscurecen rápidamente debido a la pigmentación por diversos colorantes alimentarios y productos de desecho bacteriano:

En las primeras etapas, la caries de la botella puede manifestarse en forma de manchas claras y opacas (etapa de una mancha blanca o de tiza), que con el tiempo toman la forma de aspereza en el esmalte, se profundizan y oscurecen gradualmente.

Más adelante en la foto, caries promedio, cubriendo varios dientes a la vez. Tal lesión simultánea es un signo diagnóstico característico de caries de botella:

Como regla, la caries del biberón afecta primero los cuatro dientes frontales superiores del niño. El proceso carioso a menudo comienza en la zona de las encías, cubre rápidamente todo el diente alrededor de la encía a lo largo del perímetro y penetra en las capas profundas del esmalte. El daño al área gingival del diente es un rasgo característico de la caries del biberón.

En términos generales, la caries profunda del biberón indica una actitud irresponsable de los padres hacia la salud del niño.: Es fácil notar la patología ya en las primeras etapas, y solo los padres que pueden prestar atención a los dientes del bebé solo con constantes quejas pueden llevar a un niño con dientes medio cariados a la clínica.

Importante!

La caries de botella puede desarrollarse no solo en varios dientes frontales, sino también en un solo diente y molares. Por lo tanto, el niño debe inspeccionar de manera regular y exhaustiva todos los dientes, no solo los frontales.

 

Tratamiento de caries de botella: reglas y características

La regla principal que los padres deben recordar: tratar la caries dental siempre se necesita! Las excusas, dicen, no necesitan tratar la caries del biberón, ya que los dientes de leche se caen, es un delito antes que el niño.

La caries prematura de los dientes primarios a menudo conduce a alteraciones en la ubicación de los dientes permanentes y a defectos en el desarrollo de la mandíbula, a menudo estropea la dicción del niño y conduce al ceceo.Sí, y los dientes simplemente podridos a lo largo de los años son una razón para el ridículo constante de un niño por parte de sus compañeros, lo que puede ser la razón de la formación de un complejo de inferioridad en él.

Comentario del dentista pediátrico

La caries prematura es, en primer lugar, un proceso infeccioso en la cavidad oral. Los focos infecciosos se localizan en los dientes en descomposición con alimentos que permanecen allí, así como en las raíces de los dientes de leche, lo que conlleva un riesgo de deterioro del desarrollo de los rudimentos de los dientes permanentes debajo. Cualquier infección en la boca, especialmente una tan grave, es un riesgo de desarrollar enfermedades maxilofaciales (hasta "flujos" y la aparición de procesos inflamatorios graves en el tejido óseo) y una serie de enfermedades relacionadas o su deterioro.

Si se detecta caries, se debe mostrar al niño a un buen dentista.

El tratamiento exitoso de la caries de biberón en niños es posible en casi cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad, pero con un daño profundo al diente, puede complicarse significativamente por la proximidad de la cámara pulpar a los tejidos dañados.

Fundamentalmente, el tratamiento de la caries de biberón en los niños no difiere del tratamiento de otros tipos de enfermedades, sin embargo, es metodológicamente mucho más difícil debido al hecho de que es difícil obligar al niño a sentarse en una silla con la boca abierta durante mucho tiempo. En muchos casos, los procedimientos profesionales requieren anestesia, lo que asusta a muchos padres. Es por eso que es muy importante notar los signos de caries en las primeras etapas de su desarrollo, cuando la enfermedad puede tratarse sin usar un taladro con medicamentos especiales según las indicaciones de un médico, y por su cuenta en el hogar.

Retroalimentación

“Tenemos 2 años y 8 meses de edad. La caries comenzó, el doctor dijo esa botella: todavía chupamos un maniquí antes de acostarnos y comer yogur por la noche. Aparecieron marcas oscuras en dos dientes de los frontales superiores, como si hubieran sido pintados con algo. Fuimos al dentista, hay una habitación especial para niños, con dibujos en las paredes, juguetes, un médico con un abrigo brillante. Y en vano. Sasha inmediatamente se apresura a llorar, solo su boca se abre en una silla. Tuve que hacer anestesia. Es muy desagradable, antes de eso tuve que pasar específicamente varias pruebas, en general, tan inquieto, que todo parece una operación seria. Pero el médico dice que generalmente el niño se está acostumbrando a la segunda o tercera visita y permite hacer todo sin anestesia. Pero, en general, no le tengas miedo, es mejor que seis meses después los dientes se pudrirán ".

Tatyana, Odintsovo

En la etapa de una mancha blanca o débilmente pigmentada, a menudo es posible restaurar casi por completo el área dañada del esmalte utilizando métodos de terapia remineralizante. En casa, para esto, los dientes se tratan regularmente con geles especiales como R.O.C.S. Minerales médicos o espuma de dientes GC. Pero uno no puede decidir el tratamiento por sí solo con su ayuda: solo el médico debe determinar la etapa de desarrollo de la caries y prescribir el tratamiento.

Los métodos profesionales son más efectivos en las primeras etapas del desarrollo de la caries de la botella, cuando el médico trata la superficie porosa del esmalte dañado con infiltrantes especiales (sistema ICON). Tal procedimiento toma 1-1.5 horas de tiempo, es bastante laborioso, requiere el uso de una cortina de goma (dique de goma) y en niños pequeños se realiza bajo anestesia general.

Significativamente más fácil de implementar es el plateado de los dientes con caries en una etapa temprana. Puede ser realizado por los niños más pequeños sin anestesia. Durante un corto período (aproximadamente un mes), una capa de plata metálica finamente dispersa formada a partir de sus sales en la superficie del diente protege de manera confiable contra la caries.

La foto muestra un ejemplo de plateado de dientes de leche:

Las desventajas de este método son la necesidad de una actualización constante de la capa plateada y la apariencia antiestética de los dientes (se ven casi negros).En realidad, para reemplazar el método de plateado con procedimientos más estéticos y únicos, se desarrollaron métodos de protección modernos, por ejemplo, el sistema ICON mencionado anteriormente.

Nota

Muchos dentistas son negativos sobre la técnica de plateado, basada en el frecuente oscurecimiento de los dientes después de esto, así como en relación con la dudosa efectividad del procedimiento (especialmente cuando la dentina está involucrada en el proceso carioso). Si la clínica cuenta con equipos modernos, el plateado debe abandonarse solo porque la lucha contra los dientes negros cariados conducirá, en el mejor de los casos, a dientes negros y feos curados. Esto puede causar trauma psicológico al niño en el equipo de niños que se reirán de él.

Aquí hay algunas fotos más de dientes plateados:

En las clínicas de élite, el plateado de los dientes no se hace hoy.

Si las áreas del diente dañadas por la caries son muy oscuras, esto a menudo indica daño a la dentina y la necesidad de extraer el tejido afectado con un taladro. En este caso, a veces se usa anestesia general. Después de la desinfección, las cavidades limpiadas se llenan con material de relleno.

Para la fabricación de empastes en dientes de leche, se utilizan cementos de ionómero de vidrio, compómeros y materiales compuestos fotopolimerizables. La mayoría de las veces, los dentistas prefieren tratar la caries profunda en niños con cemento de ionómero de vidrio. Aunque este es un material más antiguo, proporciona una liberación constante de compuestos de flúor en los tejidos de los dientes desmineralizados que rodean el relleno. Además, los empastes de cemento son propensos a la abrasión junto con los propios dientes caducifolios y, por lo tanto, incluso con un desgaste prolongado, no sobresalen más allá de los bordes de los dientes y no afectan la mordida del niño.

Desde la práctica del dentista

La mayoría de los dentistas opinan que el tratamiento de la caries de biberón en bebés de hasta 2 años de edad con frecuencia requiere el uso de anestesia general (anestesia), ya que una restauración de alta calidad de la función y la efectividad de los dientes afectados, así como su estética, requiere 2 o más horas. Un niño consciente nunca te permitirá hacer un trabajo tan bueno, y dividirlo en trucos separados es un trauma psicológico adicional. Sin embargo, incluso un método tan eficaz como el tratamiento dental bajo anestesia tiene contraindicaciones, por lo tanto, es necesario determinar con el médico la posibilidad de su uso en un niño en particular, los riesgos aceptables y las complicaciones. El nivel de equipamiento de la clínica y la profesionalidad de los médicos afectan significativamente el resultado del próximo tratamiento.

Los empastes coloreados que se usan actualmente están hechos de compómeros, que liberan fluoruros en el tejido dental, como los cementos de ionómero de vidrio, pero son muy estables y estéticos, como los compuestos de fotopolimerización. Su encanto principal reside precisamente en los colores brillantes del material, que cautivan a los niños y hacen que todo el procedimiento parezca un juego.

Esto es cierto para los niños mayores de 4-5 años, que pueden competir con sus compañeros y mostrar sus coloridos rellenos. Por lo tanto, el tratamiento de la caries de las botellas en ellos se convierte en un entretenimiento, y el médico consigue que un niño tranquilo se siente en una silla.

Nota

El precio de un sello de color no es mucho más alto que el costo de un compómero simple. Esto significa que si la clínica pide uno o medio o dos precios por un simple llenado para una alegría tan infantil, entonces esta es una sobreestimación franca.

 

Cómo prevenir la aparición y el desarrollo de la enfermedad: prevención desde los primeros meses de vida

Mer prevención de caries de biberón en niños varios, y todos se dividen en dos tipos: medidas de protección local contra la caries y medidas de prevención sistémica.

El primero incluye:

1. Cepillarse los dientes es importante para todos los niños que tienen al menos un diente.Para los niños más pequeños (hasta un año de edad), usan hisopos de gasa simples sumergidos en agua, té o caldo de manzanilla, cepillos suaves usados ​​en uno de los dedos de los padres y toallitas especiales (Spiffies, Teeth). A partir de un año y medio, a un niño ya se le puede enseñar a usar el cepillo de dientes para niños.
2. El uso de geles anticariogénicos para el tratamiento dental.

La prevención sistémica consta de las siguientes acciones:

1. Cumplimiento de la dieta, rechazo de la alimentación nocturna y alimentación después de cepillarse los dientes.
2. Corrección de la dieta, una disminución en el número de dulces, productos de harina, un aumento en el número de frutas y verduras frescas, pescado, productos lácteos, verduras.
3. Cumplimiento de las medidas básicas de higiene: no lamer la cuchara con la que come el niño, ni el muñeco que cae al suelo. Las bacterias cariogénicas de la boca de los padres pueden no ser familiares para el bebé.

Desde la práctica del dentista

Muchos dentistas y pediatras opinan que los jugos dulces son fatales para los dientes caducifolios, ya que contienen carbohidratos fácilmente fermentables, que rápidamente forman placa. Si el niño ya está acostumbrado a los jugos, no es difícil destetarlo: el jugo debe diluirse gradualmente con agua hervida hasta que se convierta en agua, y puede administrarse al bebé incluso por la noche sin el riesgo de desarrollar caries de biberón.

En general, se debe destetar al niño lo antes posible del pezón y en ningún caso se debe untar con mermelada o jarabe. Un niño sano puede calmarse y quedarse dormido simplemente con la ayuda de un padre que lo acaricia.

Y si el bebé es travieso y llora sin razón aparente, esta es una ocasión para mostrárselo al médico. No tenga miedo de los médicos: nadie mejor que ellos reconoce la enfermedad en una etapa en la que todavía no es difícil de curar. ¡Y mantente saludable!

 

Video interesante: en detalle sobre la caries de botella (dice un experto)

 

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