Sobre la mordida de leche (temporal), así como sobre la dentición y el cambio de dientes en niños

La dentición de los primeros dientes en un niño es una fiesta para padres orgullosos, pero al mismo tiempo también causa una serie de preocupaciones, porque incluso en la etapa de formación de una mordida de leche, a veces surgen ciertos problemas que requieren una solución temprana.

Por lo tanto, examinemos en detalle las preguntas más frecuentes de los padres jóvenes relacionadas con los primeros dientes del bebé y cuidemos de ellas. Y también vea cuál es la norma y en qué casos debe comunicarse con los especialistas.

 

Etapas de la formación de la leche y la mordida permanente.

Los ortodoncistas han decidido dividir las etapas de la formación de la mordedura de un niño en varios períodos específicos, y cada uno de ellos tiene sus propias características importantes.

Como saben, normalmente un niño nace sin dientes; en lugar de ellos, un recién nacido solo tiene crestas gingivales redondas. Las estructuras de la articulación temporomandibular aún no están desarrolladas, sin embargo, el niño puede succionar activamente el pecho de la madre, lo que a su vez contribuye al crecimiento y desarrollo de las mandíbulas.

Los primeros dientes temporales comienzan a erupcionar en el bebé a los 6-10 meses. Hay una cierta secuencia y momento de erupción de cada diente: los valores aproximados correspondientes en meses se presentan en la siguiente imagen:

En términos generales, las desviaciones de los términos de erupción dados durante 2-3 meses se consideran dentro del rango normal.

Entender que el bebé pronto tendrá el primer diente de leche, generalmente por los siguientes signos:

• En la mayoría de los casos, el niño ha aumentado la salivación;
• Si observa de cerca, a menudo puede ver la protuberancia de las encías correspondiente a la forma de los dientes en los tejidos blandos. Estos engrosamientos se pueden palpar, es decir, se sienten bien al tacto;
• El niño durante este período se vuelve inquieto y lloroso más de lo habitual;
• Todo lo que cae debajo del brazo, el bebé se mete en la boca, masajeando las encías y estimulando la erupción de los dientes de leche;
• A menudo (pero no siempre) la temperatura del niño aumenta.

Nota

Antes, los dentistas incluso usaban el término "fiebre dental" para describir los síntomas de la fiebre durante la dentición en los niños, pero hoy este término está desactualizado. Normalmente, la temperatura del bebé puede aumentar a 37.0-37.5 grados. Si la temperatura sube por encima de estos valores, y hay síntomas como dolor y enrojecimiento de la garganta, secreción nasal, tos, lo más probable es que sean manifestaciones de infecciones infantiles que coincidieron en el tiempo con la aparición del primer diente.

¿Qué deben hacer los padres para ayudar al bebé en este período difícil para él? No es necesario bajar la temperatura por debajo de los 38 grados de medicación, es suficiente controlar regularmente la condición del niño, asegurándose de que la temperatura no suba más. En este momento, es especialmente importante no abrumar al niño (como a menudo les gusta a los padres que se preocupan demasiado), y al bebé se le debe dar suficiente líquido para compensar la pérdida de agua debido al aumento de la temperatura corporal y la salivación excesiva.

Si la temperatura del niño es de 38 grados o más, generalmente usan medicamentos antipiréticos en forma de supositorios y jarabes (en este caso, debe consultar a su pediatra con anticipación para encontrar el medicamento adecuado para la edad y el peso del niño).

El período de oclusión de los dientes de leche, que comienza, como ya se señaló anteriormente, desde aproximadamente los seis meses de edad, continúa hasta la erupción de cualquier primer diente permanente. Los dentistas creen que la etapa de los dientes temporales dura en niños en promedio hasta 3-3.5 años.

¿Una pregunta común de los padres sobre qué dientes faltan y cuántos dientes hay en la mordida de leche del bebé? Entonces, hay un total de 20 dientes en una mordida de leche completa, diez en cada mandíbula. En la mordida temporal no hay premolares, es decir, 4 y 5 dientes, su lugar está ocupado por los molares de la leche.

A continuación, en la foto, puede ver cómo se ve un conjunto completo de dientes primarios en la mandíbula inferior:

Normalmente, los huesos de la mandíbula del niño tienen una forma semicircular, los dientes están separados y están en contacto cercano entre sí, la dentición superior se superpone a la inferior. Las superficies traseras de los molares temporales se encuentran en el mismo plano entre sí.

Nota

La fórmula dental de una mordida de leche (y también permanente) generalmente se denota con números romanos: I, II, III, IV, V o árabe 5, 6, 7, 8; Por ejemplo, 51 dientes son el primer incisivo central de la mandíbula superior.

Después de la aparición del primer diente de leche en un niño, los padres tienen una pregunta completamente natural: cómo cuidar este primer diente y si cuidarlo en absoluto. Se debe tener cuidado: hoy la industria ofrece muchas opciones para las puntas de los dedos y las pastas dentales de silicona, apropiadas para la edad del bebé.

Un ejemplo se muestra en la foto a continuación:

Como muestra la práctica, una yema del dedo hecha de silicona no es adecuada para todos y no de inmediato, porque a un niño puede no gustarle el material en sí y la apariencia de este producto. En este caso, puede intentar envolver un trozo de gasa en su dedo o comprar una versión de tela ya hecha de la punta del dedo en la farmacia y suavemente, con movimientos circulares, limpiar el diente (al principio esto se puede hacer incluso sin pegar).

Gradualmente, cuando el bebé se acostumbre al procedimiento de limpieza, puede ir a la punta de los dedos de silicona con pasta de dientes. No tenga miedo de que la pasta de dientes para niños dañe el diente frágil o el cuerpo del bebé en su conjunto, ya que los abrasivos muy pequeños y algunas sustancias químicamente activas que forman parte de muchas pastas de dientes para adultos están especialmente excluidos de la composición de la pasta de dientes. Las pastas dentales para niños de alta calidad se hacen inicialmente teniendo en cuenta el hecho de que los bebés, según los resultados de la investigación, pueden tragar hasta el 40% de la pasta de dientes mientras se cepillan los dientes.

Nota

A veces hay una idea errónea de los padres de que, dado que los dientes de leche son temporales, no es necesario cuidarlos. Dicen que se caerán de todos modos, y entonces ya será posible hacer una higiene más completa. Con este enfoque, la condición de los dientes de leche en un bebé puede ser verdaderamente catastrófica:

Es importante comprender que los problemas en la mordida de la leche inevitablemente tendrán un efecto perjudicial sobre la mordida permanente y, a veces (incluso con procesos inflamatorios severos), incluso los rudimentos de los dientes permanentes futuros pueden dañarse.

 

Anomalías de la dentición y cambio de dientes primarios.

Analizaremos la situación cuando pase el tiempo y los dientes, que, al parecer, deberían haber aparecido hace mucho tiempo, no quieren erupcionar.

Puede haber varias razones para esto, tanto de naturaleza general, cuando un mal funcionamiento en el cuerpo conduce a un retraso en los procesos normales del desarrollo del niño y local, en este caso, el retraso puede ser causado por un trauma u otros efectos específicos, lo que lleva a que no se corten los dientes de leche individuales.

Nota

La herencia juega un papel importante entre las causas de naturaleza general: si en la familia de uno de los padres es característica la ausencia prolongada de ciertos dientes en la infancia, entonces existe una alta probabilidad de que esta característica se transmita de generación en generación a un niño.

Entre las causas de naturaleza sistémica, podemos distinguir enfermedades como:

• El síndrome de Down es una mutación genética específica de los cromosomas, como resultado de lo cual se forma un cromosoma 47 adicional en el conjunto de células.El síndrome de Down se manifiesta por la presencia de ciertos signos en el niño, como la forma atípica del cráneo, la cara aplanada y el retraso del bebé en el desarrollo mental y físico. El momento normal del desarrollo de una mordida de leche también se viola;
• La disostosis clavicular-craneal (displasia clavicular-craneal) es una enfermedad genética bastante rara caracterizada por el subdesarrollo de las clavículas y los huesos del cráneo, que se manifiesta por el cierre prolongado de la fontanela en un bebé, una forma alterada del cráneo y, en particular, un retraso en el desarrollo de la región maxilofacial en su conjunto;
• Labio y paladar hendido congénito: un defecto congénito en el que durante el desarrollo intrauterino la cavidad oral y la cavidad nasal no están completamente separadas entre sí, como resultado de lo cual existe una anastomosis no cerrada entre ellas. Esto interfiere con la alimentación normal, el crecimiento y el desarrollo del niño, el sistema dentofacial no puede formarse adecuadamente; todo esto requiere la intervención de un ortodoncista junto con el cirujano maxilofacial para la corrección necesaria;
• Raquitismo: el desarrollo de esta afección está determinado por trastornos metabólicos debido a la falta de vitamina D. La enfermedad se manifiesta por deformaciones óseas de todo el esqueleto, fragilidad y fragilidad de los huesos. En niños con raquitismo, hay ciertos cambios en la forma de los huesos de la mandíbula, así como serias desviaciones del desarrollo normal de la picadura de la leche.

En cuanto a las causas locales que pueden provocar anomalías en la erupción y el cambio de los dientes de leche, se pueden distinguir los siguientes:

• Adentia congénita (debido a la falta de rudimentos de los dientes individuales): esta característica puede ser hereditaria o causar un trauma intrauterino al feto o algún efecto en el cuerpo de la madre durante el embarazo. La colocación de los primordios dentales comienza a las 6-7 semanas de desarrollo fetal, y la formación de la región maxilofacial y el esqueleto comienza con 1-2 meses de embarazo. En consecuencia, cualquier efecto adverso grave en el cuerpo de una mujer embarazada durante este período (tomar ciertos medicamentos, especialmente antibióticos, enfermedades infecciosas previas, consumo excesivo de alcohol, fumar) puede causar un daño irreparable a la condición futura de los dientes y el esqueleto del niño;
• Dilaceración: este término se refiere a la estructura anormal de la raíz del diente, en la cual la raíz comienza a crecer en ángulo con respecto a la corona. Muy a menudo, esta condición se desarrolla después de una lesión en un diente ya erupcionado, o su embrión. En la mayoría de los casos, se deben extraer los dientes con dilaceración;
• Posición anormal del germen dental. A veces, la razón de las patologías de la picadura de la leche y los llamados "dientes torcidos" radica en el hecho de que el germen de los dientes se formó inicialmente fuera de lugar. Esto puede ocurrir en la etapa de desarrollo intrauterino y también puede ser el resultado de un trauma durante la atención obstétrica y la aplicación de fórceps en la cabeza del bebé. Además, el tumor y las formaciones tumorales de la mandíbula pueden desplazar los rudimentos de los dientes. Un especialista puede sospechar esta desviación durante el examen y la palpación de la dentición del niño o, más probablemente, esta patología se puede instalar en una radiografía;
• Violación primaria de la dentición: esta patología se caracteriza por la ausencia del proceso de dentición, como tal, en dientes que no se han fusionado con el hueso subyacente. Es decir, un diente de leche (o permanente) ubicado en el hueso no puede superar el obstáculo en forma de tejido óseo, porque no se produce el mecanismo necesario para ablandar las encías. Tal anomalía puede ser, por ejemplo, una consecuencia del llenado inadecuado de los dientes primarios, después de lo cual la raíz del diente temporal no se absorbe, siendo un obstáculo para la erupción de un diente permanente.

Además, con cierta precaución, los médicos se relacionan con anomalías tales como:

• El nacimiento de un niño con dientes natales, es decir, un niño ya nace con dientes individuales en la cavidad oral. Como regla general, estos son los incisivos inferiores. Tales casos requieren una observación cuidadosa: por lo general, los dientes natales se estabilizan rápidamente y no representan una amenaza para el desarrollo normal de la mordida de leche. Si el diente se tambalea (puede caerse y entrar en el tracto respiratorio) o interfiere significativamente con la alimentación (rasca el pezón de la madre), entonces se debe extraer;
• Un quiste de dentición (una cavidad llena de líquido): cuando un diente de dentición a veces se despega de la capa subyacente de la encía, se forma un espacio que se llena de sangre, linfa o, en casos graves, productos de caries, es decir, pus. La decisión sobre si acudir o no al médico en esta situación depende de la condición general del niño. Básicamente, un quiste pasa sin consecuencias, pero a veces requiere la intervención de un especialista;
• Distopía: la dentición está fuera de lugar. La distopía puede ser consecuencia de la falta de espacio en la dentición, o se forma debido a la colocación inadecuada de rudimentos dentales, o debido a una predisposición genética;
• La macro y microdentia es una anomalía en el tamaño de los dientes cuando son demasiado pequeños o demasiado grandes, lo que provoca un desajuste en el tamaño de los huesos de la mandíbula y las dentaduras. Como regla, es hereditario.

Si los tiempos de dentición para los dientes individuales ya han llegado, puede usar algún tipo de estimulantes para la dentición. Por ejemplo, en farmacias y tiendas para niños, se venden varios juguetes hechos de goma gruesa o silicona, jugando con los cuales el bebé masajea las encías y estimula la dentición.

Nota

Para facilitar la erupción de los dientes de leche, los ortodoncistas usan anillos de separación especiales, que se instalan en el espacio entre los dientes existentes. Por lo tanto, la presión ejercida sobre el diente hace que estalle completamente. Este método se puede usar cuando la corona está a la mitad del hueso.

Si sospecha que hay un retraso o una patología de la dentición de los dientes temporales, debe comunicarse con su dentista pediátrico o directamente con el ortodoncista.

Para aclarar las razones, el médico puede enviar al niño a una radiografía (el estudio se realiza estrictamente de acuerdo con las indicaciones, para no dañar el cuerpo del niño con radiación excesiva). Los ortodoncistas, por regla general, envían a los niños a rayos X por primera vez a la edad de 4-5 años para ver cómo se forma la dentición y qué acciones se pueden tomar ahora.

El médico, en primer lugar, está interesado en saber si están presentes todos los rudimentos de la leche y los dientes permanentes, si están ubicados en sus lugares anatómicos, qué obstáculos en el camino del diente le impiden salir del hueso. Junto con esto, se llama la atención sobre la estructura del seno maxilar, el canal mandibular y otras estructuras importantes de la región maxilofacial.

 

Pérdida prematura de dientes deciduos y qué problemas puede causar esto en el futuro

Según muchos padres, la pérdida de dientes de leche no es un problema, porque de todos modos serán reemplazados por dientes permanentes. De hecho, la pérdida prematura de incluso un diente de leche puede tener serias consecuencias y causar que el niño tenga una mordida anormal.

Es interesante

Como dicen, la naturaleza no tolera el vacío, y de acuerdo con esta ley, los dientes a menudo se mueven hacia el espacio libre formado: por ejemplo, los dientes superiores permanentes cuando mueven la leche pueden salir del hueso no estrictamente hacia abajo, sino un poco hacia un lado, tratando de llenar el vacío existente.

Ahora veamos en detalle lo que puede amenazar la pérdida prematura de dientes deciduos individuales.

Incisivos de la leche: la pérdida de los incisivos puede hacer que los colmillos se desplacen hacia el defecto, así como la rotación e inclinación de los dientes restantes.

Colmillos lechosos: en general, los colmillos son dientes muy importantes. En primer lugar, llevan una carga funcional importante, tienen una raíz masiva y una corona con un extremo puntiagudo, los colmillos están diseñados para arrancar trozos de comida. En segundo lugar, además del importante papel funcional, los colmillos son importantes desde el punto de vista estético, porque están en la zona de la sonrisa.

Desde el punto de vista de la ortodoncia, la pérdida de leche canina es un problema bastante serio, ya que siempre conduce al desplazamiento de los incisivos en relación con la línea media de la cara.

Nota

La línea media de la cara, o centro cosmético, es una línea dibujada condicionalmente que divide la cara de una persona en dos mitades. Idealmente, debería pasar entre dos incisivos centrales.

El cambio del centro cosmético puede estar asociado con contactos patológicos entre los dientes, su sobrecarga, así como con la abrasión prematura.

Primeros molares de la leche (dientes masticables): la pérdida de un molar temporal en un lado de la dentición puede causar un cambio en el centro cosmético de la cara. Para evitar esta complicación, algunos ortodoncistas ofrecen la llamada extracción de equilibrio, es decir, la extracción del diente del mismo nombre en el otro lado de la dentición (pero, por cierto, muchos padres se niegan a extraer un diente sano del niño).

Los niños con la pérdida del primer molar de la leche deben estar bajo la supervisión de un médico, y si aún se produce la mezcla de la línea media de la cara, es mejor colocar el primer molar por otro lado.

Segundos molares lácteos: cuando se extrae un segundo molar de leche, existe la posibilidad de que el diente permanente se mueva hacia adelante durante la dentición, formando así una mordedura patológica.

Sin embargo, si no se puede evitar la extracción de un diente de leche por una razón u otra, entonces es mejor contactar inmediatamente a un ortodoncista y evaluar la necesidad de tratamiento adicional. La tarea del médico en este caso será mantener un lugar en la dentición para la erupción normal de los dientes permanentes. Para este fin, para la formación de una mordida normal, se utilizan varios dispositivos extraíbles y no extraíbles, que permiten que los dientes nuevos tomen el lugar que les corresponde.

 

Dientes de leche retenidos

Si el horario para cambiar los dientes temporales a permanentes se desvía durante seis meses o más, entonces, como regla, es una señal de alguna razón oculta que impide el proceso natural de cambiar los dientes de leche. En este caso, se recomienda consultar a un médico y realizar un examen de rayos X para asegurarse de que existan rudimentos de dientes permanentes.

Si hay rudimentos, entonces surge la cuestión de retirar el predecesor de la leche, lo que impide la salida de un diente permanente.

En algunos casos, la eliminación debe realizarse lo más rápido posible, por ejemplo:

• Los molares de leche sumergidos en las encías son un fenómeno cuando un diente no alcanza el diente en la mandíbula opuesta, quedando encerrado en la encía. Básicamente, tales molares son primero en la mordida de la leche con todos sus dientes, y luego se hunden gradualmente en las encías. Si el molar está por debajo del nivel de las encías al final de la formación de la raíz del diente permanente, entonces se debe extraer dicho molar (ya que de lo contrario no permitirá que el diente permanente erupcione normalmente). En otros casos, los médicos dejan esos molares bajo observación;
• El impacto de los molares permanentes es un fenómeno en el que un molar permanente no puede erupcionar, ya que está bloqueado por dientes temporales o permanentes adyacentes. Puede intentar ayudar al diente a cortar con los anillos de separación de goma mencionados anteriormente, o con una ligadura de metal, que el médico coloca en el espacio gingival entre los dientes.La presión ejercida de esta manera contribuye a la salida del diente de las encías (para crear el espacio necesario, uno de los dientes que bloquea el causal debe ser eliminado);
• Dientes súper completos: en la mayoría de los casos, causan problemas de oclusión (apiñamiento, diastema, es decir, el espacio entre los incisivos centrales, así como la inclinación y rotación de los dientes en el arco dental). Los dientes de gran tamaño a veces se pueden detectar accidentalmente después de una radiografía. Al dentir, los dientes supernumerarios a menudo tienen una forma anormal y casi siempre se extirpan.

La foto a continuación muestra un ejemplo de la presencia de un diente en la mandíbula:

Nota

También hay los llamados dientes adicionales: en su forma, se parecen a los dientes de un determinado grupo y, por regla general, se encuentran al final del grupo correspondiente.

Si no hay rudimentos de dientes permanentes, entonces los dientes de leche deben mantenerse en su lugar. En este caso, después de la etapa preparatoria de usar el soporte del sistema y crear un lugar, el implante dental reemplaza al paciente con la anomalía existente.

 

Principios de tratamiento en la mordida de leche.

Ya en la etapa de formación de una mordida de leche, puede resultar obvio que debe corregirse, ya que de lo contrario puede conducir al desarrollo incorrecto de toda la dentición, sin mencionar las obvias desventajas estéticas.

En particular, es necesario corregir una mordida de leche en los siguientes casos:

• con apiñamiento severo de los dientes (cuando no tienen suficiente espacio en la mandíbula, comienzan a crecer "al azar");
• con retraso o falta de dentición de dientes individuales;
• en situaciones en las que ve que los dientes del niño se vuelven torcidos;
• después de la extracción forzada de molares de leche u otros dientes temporales debido a caries y sus complicaciones;

... y otros

En todos estos casos, debe consultar a un médico, él evaluará el estado de la mordedura y, si es necesario, enviará al niño a la imagen, y luego decidirá si intervendrá en esta etapa, o si sería mejor llevar al niño bajo observación para no perderse momento adecuado para comenzar el tratamiento.

Para los niños muy pequeños, un ortodoncista puede ofrecerles un gorro de ortodoncia transparente (entrenadores) para preservar el espacio disponible en la dentición después de la pérdida de un diente o dientes.

Luego, la bandeja se reemplaza por un aparato de placa con un tornillo de expansión y dientes artificiales que reemplazan un defecto de la fila. Un ejemplo se muestra en la foto a continuación:

Nota

Para mejorar la fijación de dispositivos en dientes pequeños con erupción incompleta o en una boca sin dientes, los ortodoncistas recomiendan usar medios especiales: geles, cremas. Se aplican puntiagudos a la parte del aparato adyacente al cielo, después de lo cual se presionan contra el cielo, luego esperan unos 30 segundos.

Algunos padres vienen con quejas de que los dispositivos no ayudan a corregir la picadura de la leche. Y cuando se le pregunta, resulta que el niño se negó a usar el plato o el protector bucal, llora y los padres, en el mejor de los casos, colocan el dispositivo en el niño durante una hora o solo unas pocas decenas de minutos al día. Mientras tanto, cuanto más use el dispositivo, más rápido se acostumbrará el niño y, en el futuro, incluso se sentirá más cómodo usando un disco en la boca que sin él.

A una edad más adulta (3.4, 5 años), puede enseñar a su hijo en un juego a través de un conjunto especial de ejercicios que ayudan a corregir la mordida, los llamados miogimnásticos.

Por ejemplo, para normalizar el trabajo del músculo circular de la boca con una mordida abierta emergente, puede realizar los siguientes ejercicios:

• Tira de los labios, recogiéndolos con un tubo, y como si apagaras una vela;
• Infla tus mejillas, y luego presionándolas con tus manos y estirando tus labios, sóplalos.

El médico selecciona un conjunto de ejercicios individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta una maloclusión específica.

A veces, en una mordida de leche, es necesario usar un equipo fijo, es decir, fijar el soporte del sistema o varios dispositivos de arco de marco de alambre en anillos que se hacen individualmente.

El uso de dispositivos no extraíbles es necesario, por ejemplo, con malformaciones congénitas, en el caso de rotaciones e inclinaciones de dientes que no se pueden reparar con dispositivos extraíbles. Y también para la corrección de la mordida removible, cuando el niño usa dispositivos removibles de manera irregular, o se niega a usar las placas.

En conclusión, quizás valga la pena señalar este momento. Dado que el tratamiento de ortodoncia es bastante costoso hoy en día, muchos padres prefieren no hacer nada, con la esperanza de que el problema con los dientes del niño en crecimiento se resuelva por sí solo. Entonces, una decisión similar por parte de los padres puede causar serios problemas a un niño en una edad más adulta, comenzando por problemas con la masticación y el habla, y terminando con una baja autoestima, aislamiento y depresión (cuando un niño camina con dientes torcidos por años y se avergüenza de sonreír). a veces por el resto de mi vida).

Al mismo tiempo, incluso los problemas de oclusión muy graves pueden corregirse rápida y cualitativamente en una mordida de leche, pero solo si los padres (y el niño mismo) están seriamente interesados ​​y en sintonía con el tratamiento. Y es mejor prestar la debida atención a este problema en la etapa inicial, durante la mordida de dientes temporales, para que en el futuro el niño no tenga problemas innecesarios a este respecto.

¡Salud para ti y tus hijos!

 

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Sobre el momento de la dentición en los bebés