Mikä on hampaiden rappeutuminen?

Karies on monimutkainen, yleensä hitaasti etenevä hampaiden kovien kudosten tuhoamisprosessi johtuen ns. Kariogeenisten tekijöiden monimutkaisesta vaikutuksesta niihin.

Kun kirurgi Archigen “porasi” hampaan potilaalle ensimmäistä kertaa Rooman valtakunnassa ja suoritti onnistuneesti karieshoidon, hänen kokemuksensa unohtuivat vähitellen ja pysyivät vain historiallisissa asiakirjoissa. Karieshoidon muistaminen uudelleen kesti yli vuosisadan.

Keskiajalla ihmiset olivat kiinnostuneita hampaiden rappeutumisen syistä ja hammaskipuista. Se tosiasia, että karies on sairaus, tuli kuitenkin tiedossa paljon myöhemmin.

Muuten, takaisin 1. vuosisadalla A.D. roomalainen lääkäri Scribonius yritti ehdottaa, että hampaiden rappeutuminen liittyy "huonoihin mehuihin", jotka tulevat suuhun ruuan kanssa. Sittemmin on ilmestynyt useita kymmeniä teorioita siitä, mikä on karies ja mitkä ovat syyt sen esiintymiselle ja kehittymiselle, joista osa on säilynyt nykyään.

 

Karieksen bakteerinen luonne

Millerin kemiallis-parasiittinen teoria hammaskarieksen kehityksestä syntyi jo vuonna 1884, ja sitä pidetään edelleen parhaana tulkintana tämän patologisen prosessin syiden nykyaikaiselle ymmärtämiselle. Pienillä korjauksilla sitä käytetään nykyään aktiivisesti.

Tämän työn ansiosta ihmiskunta oppi, että karieksen pääasiallinen syy on mikro-organismien elintärkeät tuotteet, jotka vapautuvat, kun ne käyvät hiilihydraatteja suuontelossa, etenkin hammaskiillon pinnalla. Toisin sanoen elintarvikkeiden sokeri on kasvualusta bakteereille (esimerkiksi anaerobisille Streptococcus mutans), joita esiintyy suurina määrinä plakeissa.

Orgaanisten happojen, jotka ovat hiilihydraattikäynnin tuotteita, eristäminen määrittelee pääasiallisen syyn hammaskiilleen liukenemiseen fluori-, kalsium- ja fosforiyhdisteiden huuhtoutumisella siitä, mikä puolestaan ​​johtaa kiderakenteen asteittaiseen tuhoutumiseen.

Se on mielenkiintoista

Silloinkin Miller tunnusti tiettyjen tekijöiden olemassaolon, kuten syljen määrän ja koostumuksen, luonteen ja ruokavalion, juomaveden koostumuksen, sekä perinnöllisyyden ja emalin kypsymisolosuhteiden, joista karieksen mahdollisuus riippui suoraan.

Todettiin, että yleensä vain muutama minuutti hiilihydraattien syömisen jälkeen on tarpeeksi, jotta suuontelon pH laskee 6: sta 4: een. karies.

Plakin muodostuneista hapoista löydettiin maitohappoa, samoin kuin muurahaishappoa, propionihappoa, voihappoa ja vähäisemmässä määrin joitain muita. On mielenkiintoista huomata, että tärkein hiilihydraatti, jota suuontelomme bakteerit tarvitsevat näiden happojen muodostamiseksi, on sakkaroosi. Fruktoosin ja glukoosin käymisen aikana muodostuu huomattavasti vähemmän intensiivisiä kariogeenisia happoja.

Mutta esimerkiksi ksylitoli tai sorbitoli on käytännössä vaaratonta kariesta provosoivien tekijöiden kannalta: plakkimikro-organismien entsymaattinen järjestelmä ei kykene muuttamaan näitä aineita hapoiksi merkittävällä nopeudella.

Nykyään voimme väittää lukuisten lisätutkimusten ansiosta, että hampaiden rappeutuminen on paikallinen patologinen prosessi, joka tapahtuu vasta hammastuksen jälkeen ja liittyy emalin fokaaliseen demineralisointiin, jota seuraa kovien kudosten pehmeneminen, mikä johtaa onkalon muodostumiseen.

Tästä seuraa useita tärkeitä seikkoja:

• Hampaiden rappeutuminen on patologia, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa, niin että tuhoaminen ei johda karioonkaloon.
• Karies on tarkalleen paikallinen patologinen prosessi, ts. Yksi hammas ei voi “tartuttaa” toista.
• Karies ei esiinny koskaan ennen hampaita. Tämä tarkoittaa, että sairaus kehittyy hampaan pinnalla kariogeenisten tekijöiden vaikutuksesta.

Karieksen etiologiaa tutkitaan edelleen (etenkin perinnöllisyyden vaikutuksiin liittyvät kysymykset, erilaiset haitalliset ympäristötekijät jne.).

 

Nykyaikaisen yhteiskunnan sairaus

Hammaskaries esiintyi muinaisina aikoina, mutta on syytä uskoa, että tämä ongelma ei ollut laajalle levinnyt, ja hoito laskettiin banaaliseen hampaanpoistoon. Kariesista tuli kuitenkin jo keskiajalla ongelma useimmille ihmisille. Tutkijat pitävät tätä muuttuneena ihmisen ruokavaliossa samoin kuin ympäristön ja arjen olosuhteissa.

Noin XVIII vuosisadasta alkaen karieksen esiintyminen alkaa väistämättä kasvaa, ja nykyään sen esiintyvyys useilla planeetan alueilla saavuttaa 100%. Lisäksi karieksen esiintyvyys Länsi-Euroopassa on suhteellisen alhainen, kun taas Afrikassa ja Aasiassa nämä luvut ovat 80–97 prosenttia.

Tällaiset tilastot selitetään monilla täydentävillä tekijöillä:

• Ruokavalion luonne (erityisesti hiilihydraattien liika tai puute);
• Fluoridipitoisuus sekä muut juomavedessä olevat mikro- ja makroelementit;
• Sosiaaliset ja klimatogeografiset olosuhteet (väestön hammashoidon taso, fluoria sisältävän juomaveden kulutus jne.).

Useiden kirjoittajien tutkimusten mukaan karioisia leesioita havaitaan noin 80–90 prosentilla maitohampaiden lapsista, ja koulunkäynnin yhteydessä noin 80 prosentilla lapsista on myös kariesta - jo pysyviä hampaita.

Mitä aikuisiin: kehittyneissä maissa noin 95 prosentilla heistä on ainakin yksi hampaan täyttö.

 

Kariesluokitus

Käytännössä kätevin on ehkä kariesten luokittelu prosessin syvyyden perusteella. Tässä tapauksessa karies on jaettu kahteen suureen ryhmään: mutkaton ja monimutkainen, jälkimmäiseen sisältyy erityyppisiä pulpiittia ja parodontiittia.

Mitä tosiasiallisesti komplisoitumattomaan kariekseen liittyy, se luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• Karies pistevaiheessa (emali on paikallisesti demineralisoitunut, minkä seurauksena sen väri muuttuu, ja sen kovuus ja sileys voivat myös vähentyä; kipu tässä vaiheessa yleensä puuttuu. karieksen diagnoosi spottivaiheessa on tärkeää erottaa se hampaiden ei-karioisista leesioista - esimerkiksi hypoplasian ja fluoroosin kanssa).
• Pinnallinen karies (tässä vaiheessa oleva valkoinen tai kalkkimainen kohta muuttuu jo karheaksi, voi alkaa pigmentoida. Pintapitoisen karieksen kliiniseen kuvaan on ominaista kipu happamasta, makeasta, kylmästä. Tässä vaiheessa ei aina ole mahdollista tehdä ilman sinetin asentamista).
• Keskimääräinen karies (tuhoamisalue tunkeutuu syvemmälle hammaskudokseen dentiinivaurioiden avulla, ärsyttävien tekijöiden kipu tulee voimakkaammaksi ja voimakkaammaksi).
• Syvä karies (vaurio saavuttaa peri-massan dentiinin. Jos hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, se vaikuttaa massakammioon ja vaatii erittäin todennäköisesti depopulaatiota - ”hammashermon poistamista.” Syvällä karsinalla kipu voi olla erittäin voimakas ja pitkäaikainen).

On olemassa muun tyyppisiä kariesluokituksia (prosessin vakavuuden mukaan, hampaiden sijainnin mukaan, kurssin keston mukaan, WHO: n mukaan jne.)

 

Mikä on vaarallinen karies

Tällä hetkellä akuutti ja krooninen karies hampaat.Kroonisessa taudissa karies voi olla samassa kehitysvaiheessa hyvin pitkään.

Esimerkiksi valkoisen karioisan pisteen esiintyminen hampaan pinnalla voi vähitellen pigmentoitua elintarvikkeiden väriaineilla, mutta se ei pitkään aikaan johda emalin ylemmien kerrosten tuhoutumiseen. Kroonisessa muodossa siirtyminen pintaiseen kariekseen voi tapahtua vasta monien vuosien kuluttua demineralisaatioprosessin alkamisesta.

Mitä ei voida sanoa akuutti karieskun viikkojen tai kuukausien aikana pintavika kehittyy ensin pigmentoidusta tai valkoisesta pisteestä, ja sitten onkalo kehittyy keskipitkäksi tai syväksi kariekseksi. Ilman hoitoa tällainen nopeasti kulkeva prosessi johtaa yleensä karieksen komplikaatioihin: pulpitis ja periodontitis.

Keuhkoputkentulehduksen hoidossa suoritetaan ns. Depultointi - hammashermon poisto. Kuollut hammas palvelee useimmissa tapauksissa vähemmän kuin elävä hammas.

Hampaiden poisto parodontiitin seurauksena on pahin vaihtoehto puremalle: jos yhtä tai useampaa hammasta ei ole, muut alkavat usein siirtyä asteittain alkuperäiseen normaaliasentoonsa nähden. Tästä syystä oikea-aikainen hoito on niin tärkeää jo patologian (kariespisteiden) kehitysvaiheen alkuvaiheissa, kun konservatiivisista hoitomenetelmistä voidaan luopua.

Usein suuria vaikeuksia esiintyy niin sanottujen lehtipuiden hampaiden useiden vaurioiden vuoksi 2–3–4-vuotiailla pienillä lapsilla.

huomautus

Yleensä pullonkartsia esiintyy lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, erilaisilla samanaikaisilla patologioilla, mutta tapaukset sen kehittymisestä terveillä vauvoilla eivät ole harvinaisia ​​emalin huonomman kudosrakenteen ja muiden kariesta aiheuttavien tekijöiden vuoksi. Näitä ovat pääasiassa virheellinen ruokinta ja asianmukaisen suuhygienian puuttuminen sen jälkeen. Ruokajäämät ruokinnan jälkeen (varsinkin yöllä) heikolla syljenerityksellä ja (tai) syljen riittämättömällä mineraalikomponentilla antavat plakin hampaille muodostuvien mikro-organismien johtaa nopeasti hampaiden rappeutumiseen.

Seuraavat valokuvat esittävät joitain esimerkkejä pullonkarieksista:

Kaikki alkaa tavanomaisista fokaalisen demineralisation vyöhykkeistä tai kohdusta kohdunkaula-alueella, ja sitten tuhoamisen alkaminen voi muuttua vakavaksi kohdunkaulakariekseksi - pyöreäksi karieksi, jopa osittain tai kokonaan hampaan kruunun hajottamiseen. Samaan aikaan hampaat eivät ehkä ole sairaita pitkään, koska niiden suojakyky muodostaa korvaavan dentiinin, joka säästää vahingossa avaamasta massan (“hermo”).

Jos et aloita hoitoa ajoissa, pullonkarieksen seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Kukaan ei tiedä tarkalleen, mistä päivästä hammasten rappeutuminen alkaa, mutta juuri sopivimmassa vaiheessa vauva kieltäytyy syömästä normaalisti ja edes nukkumasta.

Väärin valitut särkylääkkeet voivat vahingoittaa lapsen yleistä terveyttä, ja kivun pysäyttäminen hetkeksi ei ole positiivinen tulos, vaan kuvitteellinen hyvinvointi. Jonkin ajan kuluttua maitohampaiden juurissa voi esiintyä vakavia tulehduksellisia prosesseja (jotka ilmenevät usein ikenien "virtauksena"), mikä johtaa hampaanpoiston tarpeeseen.

Maitohampaiden moninkertainen poisto merkitsee maidon pureman rikkomista. Kario-infektio, tulehdukset, lehtihampaiden ennenaikainen uuttaminen - kaikki tämä vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti pysyvien hampaiden normaaliin kehitykseen ja hampaiden hampaisiin. Tällaisten kauheiden seurausten estämiseksi on välttämätöntä hoitaa karieja oikea-aikaisesti jopa maitohampailla perustelematta toimimattomuutta sillä, että ne katoavat pian.

Älä aliarvioi sairaiden hampaiden vaikutusta ihmisen ravinnon laatuun. Syvällä karies -ympäristössä syöminen ja normaali pureskelu voivat olla huomattavasti monimutkaisia, ja pitkällä aikavälillä tällä on yleensä yleinen kielteinen vaikutus kehoon.

Lisäksi rappeutuneet hampaat hymyalueella johtavat usein psykologisiin komplekseihin, etenkin lapsilla. Pelko hymyillen laajasti, jatkuva peittäminen suun nauraessa kädelläsi - kaiken tämän voidaan katsoa johtuvan eräänlaisista psyykkisistä vaaroista, jotka liittyvät karieksen esiintymiseen.

 

Hammaskaries

Karies valkoisen pisteen vaiheessa on suotuisin konservatiiviselle hoidolle hammaslääketieteessä ilman poraa. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä ja tekniikoita.

Suosittuja hoitomenetelmiä emali-demineralisoinnin painopistealueisiin ovat remineralisoivat lääkkeet ja aineet syvälle fluoraukseen:

• Gluftored;
• Remodent;
• Emali tiivistysneste;
• Belagel Ca / P, Belagel F jne.

Näiden lääkkeiden vaikutus perustuu siihen tosiseikkaan, että emalin demineralisaatio on palautuvaa karieksen aikana. Lisäksi sen palauttamisprosessi normaaleissa olosuhteissa terveellä ihmisellä on käynnissä: kaikki tähän tarvittavat mineraalikomponentit sisältyvät jo sylkeen (tästä syystä sylkeä kutsutaan jopa ”nestemäiseksi emaliksi”).

Mineraalikomponenttien pitoisuus remineralisoivissa valmisteissa on satoja kertoja korkeampi kuin syljen, siksi ne pystyvät lyhyessä ajassa kyllästämään hammaskiiltoa kaikilla tarvittavilla komponenteilla määrillä, jotka riittävät intensiivisiksi palautumisprosesseiksi. Tällainen palauttaminen ei kuitenkaan ole aina mahdollista: kriteeri emalin häviämisen palautuvuudelle karieella on proteiinimatriisin säilyminen, joka määrää mineraalipartikkelien järjestetyn järjestyksen hammaskudoksissa. Jos matriksin kollageenikuidut tuhoutuvat, konservatiiviset hoitomenetelmät eivät riitä, ja tiiviste on asennettava.

Yllä olevat lääkkeet on tarkoitettu yksinomaan ammattikäyttöön, mutta niitä voidaan yhdistää karieshoitoon kotona - hammastahnoihin ja remineralisoiviin geeleihin:

• Hammashoitovoide GC Tooth Mousse;
• Remineralisoiva geeli O.C.S. Lääketieteelliset mineraalit;
• Aktiivinen fluori-hammastahna Fluorodent;
• Toinen fluori-hammastahna on New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Ja muut

Karieshoidon spot-vaiheessa käytettävien nykyaikaisten tekniikoiden joukossa ei-invasiivinen ICON-tekniikka on saavuttanut suosiota - karieshoito ilman poraa, johon sisältyy lääkkeen polymeerihartsien suodattaminen etukäteen valmistetun ja käsitellyn demineralisoidun emalin alueelle.

Pinta-, keski- ja syvän karieksen hoito ei yleensä tapahdu ilman poraa ja se koostuu useista vaiheista:

• Anestesia (yleinen tai paikallinen anestesia käyttöaiheiden mukaan);
• Plakin (kiven) poistaminen hampaan pinnalta;
• Leikkauskentän eristäminen kumilla tai patovanuilla;
• Valmistus turbiinin kärjillä tai kärjillä mikromoottorille, jossa on pakollinen ilma-vesi-jäähdytys;
• Onkalon laajennus poistamalla pehmennetty ja pigmentoitu (joissain tapauksissa) dentiini ja viallinen emali;
• Syvennyksen muodostaminen ennalta valitulle materiaalille tiivisteelle;
• Aseta sinetti sitä koskevien ohjeiden mukaan;
• Viimeistely.

Alla on lueteltu joitain nykyaikaisia ​​materiaaleja ammattimaisen hammaslääkärin arsenaalista:

1. Composites;
2. Lasi-ionomeerisementit;
3. compomers;
4. Ormoker (orgaanisesti modifioitu keramiikka).

 

Ehkäisykeinot: erotamme totuuden mainonnasta

Useimmat mainokset saavat sinut uskomaan, että korkeiden fluori-pitoisuuksien sisältävien hammastahnojen käyttö johtaa hammasrappion luotettavaan hävittämiseen. Sama pätee fluorihoitoaineisiin.

Haluamme aina uskoa ihmeeseen, varsinkin kun hammaslääkärit neuvovat näytöillä selittämään kokemuksensa näiden hygieniatuotteiden käytöstä.Itse asiassa pelkästään fluoriditahnan tai huuhteluaineen käyttö on erittäin riittämätöntä, koska kariesi esiintymisen ja kehittymisen estämiseksi tehtävien suorittamiseksi tarvitaan koko joukko peräkkäisiä toimenpiteitä:

1. Rajoita hiilihydraattien (mahdollisten makeisten) saantia;
2. Pakollisten kiinteiden ruokien, kuten hedelmien ja vihannesten, syöminen;
3. Pakollinen suuhygienia jokaisen aterian jälkeen (ainakin huuhtele suu syömisen jälkeen);
4. Oikean harjaustekniikan suorittaminen - kaikki käytettävissä olevat pinnat.

Se on mielenkiintoista

Useissa teollisuusmaissa alle 1-vuotiailla vauvoilla on jo karioinen hammashajoaminen. Kahden elämän vuoden loppuun mennessä kariesta sairastavien lasten määrä on noin kaksinkertaistunut. 5 vuoden ikäisenä karieesi diagnosoidaan noin 75 prosentilla lapsista.

Maidonhampaissa esiintyy halkeamien rappeutumista, ja likimääräisen (kontakti) karieksen osuus kasvaa iän myötä. Tämä johtuu suurelta osin ravitsemuskulttuurista ja elintarvikkeiden korkean kulinaarisen jalostuksen vallitsevuudesta kehittyneissä maissa.

Ja vaikka mainos ei vaikuta moniin asioihin, se ei kaukana ainakin valehtelusta: fluoria sisältävät hammastahnat ovat erityisen hyödyllisiä, jos niitä käytetään yhdessä fluoria sisältävän suunhuuhtelun kanssa, samoin kuin käytettäessä hammaslankaa hammaslankojen puhdistamiseen välissä.

On pidettävä mielessä, että syljen koostumus, määrä ja bakteereja tappavat ominaisuudet jokaisella henkilöllä ovat yksilölliset. Kaikilla ei ole onnea suurella suun kautta otettavien nesteiden remineralisoitumisasteilla, mutta on niitä, joilla on kaikki tässä kunnossa. Tämä tarkoittaa, että on melko vähän ihmisiä, jotka, vaikka käyttävät säännöllisesti makeisia, eivät ehkä harjaa tai käyttämättä hammasten harjaustekniikkaa, mutta karieessa ei ole ongelmia.

Joka tapauksessa sinun ei pidä luottaa pelkästään kehosi kykyihin ilman, että yrität ylläpitää omien hammastesi terveyttä. Säännöllinen karieksen ehkäisy ei vaadi niin paljon ponnisteluja sen laiminlyönnistä, joten huolehdi hampaidestasi nuoruudesta lähtien ja ole terve!

 

Mikä on karies ja miten suojautua siitä

 

Kun fluorihammastahnat voivat olla epäterveellisiä

 

Kuinka pitää hampaat terveinä vanhuuteen asti: käytännön vinkkejä