Kahden tyyppinen karioprosessi voidaan erottaa: akuutti ja krooninen karies. Lisäksi useiden tutkijoiden mukaan tällä kariesjaolla muodostumisen ja kehittymisen ajoilla on vain tieteellinen merkitys - karioishampaan kudoksiin tietyn ajanjakson aikana tapahtuvien prosessien tutkimiseksi. Olemme kiinnostuneita tästä aiheesta karioisen vaurion oikea-aikaisen diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn kannalta.
Krooninen karies on yleensä ominaisuus potilaan hampaiden yleiselle kunnolle. Sitä voidaan kuvata uusien leesioiden jatkuvana esiintymisenä, niiden hitaaksi ja huomaamatta ilmaantuvaksi. Vain karioprosessin myöhäisissä vaiheissa (kohtalaisen tai syvän karieksen kanssa) ilmenee luonteenomaisia oireita, jotka saavat henkilön menemään lääkärin puoleen.
Ilman kattavaa taistelua, mukaan lukien asianmukainen hammashoito, ruokavalion ja ruokailutavan korjaaminen, sekä poistamatta muita mahdollisia kariogeenisiä tekijöitä, krooninen karies on parantumaton - sitä esiintyy hampaissa jatkuvasti, kunnes sen esiintymisen syyt poistetaan.
Krooninen karies on paljon yleisempää kuin akuutti. Yleisesti ottaen kaikki karies, jolla ei ole merkkejä yleistyneestä taudista, on krooninen ja sillä on erityinen kehitysaste. Monet potilaat eivät edes ota tätä tautia vakavasti katsoen hampaan vaurioita yksinkertaisesti satunnaisena väärinkäsityksenä tai itsestään selvänä.
Hammaslääkärin kokemuksesta:
On huomattava, että karieksen akuutti ja krooninen kulku ovat molempia muuttavia prosesseja. Toisin sanoen, ne ovat niin epävakaita, että kehon muutosten myötä useista syistä akuutti karies voi hidastaa saadaan kroonisen taudin väliaikaiseen suspensioon asti. Toisaalta, kun keho altistuu sekä ulkoisille että sisäisille haitallisille tekijöille (aineenvaihdunnan häiriöt, fyysiset sairaudet, stressi, hypotermia, raakat ravitsemushäiriöt jne.), Krooninen karies voi heti muuttua akuutiksi.
Siksi käytännössä on käytännössä mahdotonta määrittää tarkasti joko karieksen erityistä kehittymisaikaa tai erottaa kulku toisistaan potilaan valitusten ja karioisan prosessin ulkoisten merkkien mukaan. Usein akuutilla kariesellä ei ole oireita suuontelossa, koska hampaiden vaurioitunut osa sijaitsee paikassa, johon ei pääse ulkoisia ärsyttäviä tekijöitä varten. Toisin sanoen hammas hajoaa nopeasti, mutta kipua ei havaita, mikä lisäksi aiheuttaa vaikeuksia karioisen prosessin aktiivisuuden määrittämisessä.
Kroonista kariesta voidaan havaita myös päähampaissa. Tämä on yksi yleisimmistä lasten sairauksista, koska vanhempien voi olla vaikea seurata hampaansa tilaa varhaisessa iässä. Joskus hammaslääkärillä on edessään karieksen akuutti kulku, kun muutaman kuukauden kuluttua lapsen karies spot-vaiheessa muuttuu hampaan kudoksen syväksi rikkomukseksi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä lopettaa sen kehitys heti suorittamalla monipuolinen käsittely kaikille fokusille.
On todisteita siitä, että lasten krooninen karies voidaan määrittää jo puhjenneilla pysyvillä hampailla. Sen kehityksen periaate on sama kuin maidonpurrauksessa.
Taudin kliininen kuva ja oireet
Kroonisen karieksen aiheuttamien hampaiden tyypillinen ulkonäkö on esitetty alla olevassa kuvassa:
Hampaissa ei ole laajoja vaurioita, ja joissakin paikoissa tummat alueet ovat kooltaan hyvin pieniä, eivätkä usein houkuttele potilaan huomiota. Kipu puuttuu yleensä.
Joissakin tapauksissa jopa krooninen kulkeva syvä karies kulkee vähäisillä oireilla puhumattakaan karioisan prosessin alkuvaiheista, jolloin sairaus voidaan hoitaa täyttämättä. Tämä johtuu osittain korvaavan dentiinin muodostumisesta, elävän hampaan adaptiivisesta reaktiosta tarttuvan ärsyttävän fokuksen esiintymiseen, kun muodostuu sekundaarisia kudoksia, jotka suojaavat hermoa ulkoisilta tekijöiltä ja ärsyttäjiltä.
Lähes koskaan krooninen karies ei johda emalin huomattavaan tuhoutumiseen, mikä on erittäin ominaista akuutille karieelle.
muistaa
”Käyn hammaslääkärillä koko elämäni, kuten muistan. Mikään ei ole erityisen hirvittävää, vain jatkuvasti yhdessä tai toisessa hampaassa esiintyy reikiä, ne on täytettävä. Kahdessa hampassa ei ole edes hermoja. Vasta nyt, 30 vuoden kuluttua, tapasin hyvän hammaslääkärin, joka selitti kaiken hyvin. Minulla on krooninen karies, joka kehittyy vain melko hitaasti. Itse hampaat ovat vahvat, mutta harjaan niitä väärin ja epäsäännöllisesti, joten myös hampaan rappeutuminen kehittyy.
Yleisesti ottaen aloin ratkaista tämän ongelman. Hän paransi kaikki hampaat täysin (hiukan yli 20 000 se maksoi minulle kaiken), osti normaalin ROCKS-tahnan, erikoishoitoaineen, jonka lääkäri oli määrännyt. Olen käyttänyt tätä jo kolmatta kuukautta harjaamalla hampaani jokaisen aterian jälkeen, enkä ole ottanut välipaloja. Katsotaan, antaako tämä tuloksen. "
Ilja, Moskova
Eri kehitysvaiheissa kroonisen karieksen kuvalla on omat piirteensä:
- Krooninen karies spot-vaiheessa melkein ei ilmene. Hammas voi vastata kylmiin ruokia tai ilmaan, mutta potilas ei pidä tätä patologiana. Demineralisoidun emalin alue näyttää hammasta vaaleahtain mattapisteeltä.
- Krooninen pinnallinen karies johtaa onkalon muodostumiseen hammaskiilleen, mutta ilman dentiinivaurioita. Tällaisessa ontelossa ei ole ulkonevia reunoja, se on leveä, hyvin avoin, emali itse yleensä tummenee pigmentaation vuoksi, mutta säilyttää suhteellisen korkean kovuuden.
- Krooniselle keskikatieelle on ominaista leveä ontelo, joka vaikuttaa dentiiniin. Tällä kurssilla ontelossa ei ole pehmennettyä dentiiniä, vaan vain pigmentoitu karioinen dentin. Pohja on tiheä ja siinä on vähäisiä reunoja ja karheutta, mikä viittaa hitaaseen prosessiin korvausvaiheen dentiinin vuoksi.
- Krooninen syvä karies eroaa keskimääräisestä vain ontelon syvyydessä. Siinä ei ole myöskään ulkonevia emalireunoja, yleensä kiillotettu.
Kauhen kaikissa kehitysvaiheissa vahingoittuneen alueen napauttaminen ei aiheuta kipua. Lyömäsoittimet aiheuttavat nopeasti kulkevaa kipua vain silmätulehduksen tai periodontiitin muodossa esiintyvien komplikaatioiden yhteydessä.
Hammaslääkärin käytännöstä
Kaikentyyppisten kariesten tapauksessa lyömäsoittimet eivät aiheuta kipua. Kipu, jossa hampaan kevyt naputtelu liittyy vain karieksen komplikaatioihin, ja tämä on tärkein viralliseen diagnoosiin liittyvä merkki karies erilainen diagnoosi pöytäkirjojen mukaan.
Käytännössä potilaalla voi joskus olla kosketuspinnoilla sijaitsevia syviä onteloita, eräänlainen "ruokakeräin". Ruoka juuttuu tänne ja aiheuttaa ikenien vammoja. Jos potilaalla on runsaasti juuttuneita ruokia ja ientulehduksen tulehduksia, hampaan napauttamisessa (perkussiot) tulee olemaan herkkyys. Mutta sinun on ymmärrettävä, että se voi satuttaa vain ikeniä, ei hammasta. Karies on tässä vain epäsuora syy kipuun iskun aikana. Yleensä näissä tapauksissa he käyttävät lisädiagnoosimenetelmiä. Mutta tämä on harvinainen kliininen tilanne, virallisesti karies, perkussio on kivuton.
Kroonisen karieksen syyt
Yleisesti ottaen krooninen karies esiintyy samoista syistä, jotka ovat tyypillisiä kariekselle yleensä - johtuen bakteerien aktiivisuudesta, jotka prosessoivat hiilihydraattijäämiä suussa orgaanisiksi hapoiksi. Nämä hapot vaikuttavat säännöllisesti hampaiden emaliin ja johtavat tavalla tai toisella sen hajoamiseen. Sitten emalin alla oleva dentiini tuhoutuu.
Useimmissa tapauksissa syy kariogeenisten bakteerien aktiivisuuden lisääntymiseen ja kroonisen karieksen kehittymiseen on riittämätön hammashoito. Taudin hidas kulku osoittaa, että terveen ihmisen hammaskiilto on melko kestävä kariogeenisten tekijöiden vaikutukselle, ja sylki estää onnistuneesti bakteerien toimintaa ja palauttaa emalin rakenteen (sylki sisältää kaikki siihen tarvittavat kemialliset elementit). Luonto on jo tehnyt kaiken mahdollisen hampaiden suojelemiseksi, ja taudin kehitys tapahtuu yleensä vain potilaan syystä.
Lehtihampaiden krooninen rappeutuminen kehittyy samoista syistä (yksi esimerkki on ns. Pullonkaries). Usein vanhempien lykkääminen lapsen tottelemiseen suuhygieniaan johtaa taudin polttoaineiden esiintymiseen, mikä olisi voitu välttää, jos noudatettaisiin perussääntöjä - säännöllistä suun harjaamista ja huuhtelua syömisen jälkeen.
Lisäksi vanhemmat eivät yleensä näe lasten kroonista kariettä taudina. Erilaisille karioisille leesioille katsotaan johtuvan lasten kiehtomisesta makeisista, ja monet vanhemmat eivät kiinnitä huomiota ehkäisyyn ja hoitoon, koska heidän mielestään jos vauvan hampaat putoavat edelleen, ei ole syytä kiduttaa lasta hammaslääkärillä ja käyttää rahaa hoitoon. Siksi tarvittavia toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, ja seurauksena yksittäisistä vaurioista tulee kroonisia.
Kroonisen karieksen diagnoosi
Kroonisen karieksen diagnosointi tapahtuu yleensä yksinkertaisella visuaalisella tutkimuksella karioisten alueiden ulkonäöstä. Joskus lääkäri päättelee, että potilaalla on krooninen karies, säännöllisissä potilastutkimuksissa, kun hän pystyy arvioimaan uusien hammasvaurioiden polttimien esiintymistiheyttä ja sairauden kehittymisastetta.
Röntgensäteitä, transilluminaatiota ja luminesenssidiagnostiikkaa voidaan käyttää kohtalaisen ja syvän kroonisen karieksen diagnosointiin, mutta yleensä niitä ei tarvitse käyttää, johtuen leesiopolttien visuaalisesta tilasta.
huomautus
Luminesenssidiagnostiikkaa käytetään tunnistamaan alustava karies. Sitä voidaan käyttää myös karieskomplikaatioiden diagnoosina, erotusdiagnostiikan osana. Transilluminointi on tarpeetonta, kun onkalo on näkyvissä silmälle. Röntgenkuvaus on hyvä piilotettujen keskimmäisten ja syvien onteloiden tunnistamiseen.
Hoito-ohjeet
Kroonisen karieksen hoito ei käytännössä eroa akuutin karieksen hoidosta. Useimmissa tapauksissa se rajoittuu tunnistettujen kariespohjien poistamiseen käyttämättä pitkäaikaisia hoitomenetelmiä.
Pinta- ja alustava karies hoidetaan uudelleen mineralisoivalla terapialla käyttämällä kalsium- ja fluorivalmisteita (ts. Ilman poraa). Joissakin tapauksissa vaurioiden hiominen myöhemmällä mineralisaatiolla tai jopa hampaan valmistelu seuraavaa täyttöä varten on kuitenkin tarpeen.
Keskikokoisella ja syvällä karieella nekroottinen dentiini ja pigmentoitu emali poistetaan. Jos tuloksena oleva puhdistettu onkalo on suhteellisen pieni, se desinfioidaan ja täytetään sitten täyteaineella. Suurella onkalolla tai yhden tai useamman hampaiden seinämän tuhoamisella asetetaan kielekkeet tai joissain tapauksissa kruunut.
Yleensä syvän karieksen ollessa kruunuja asennetaan harvoin.Välilehdet - useammin, koska ne on alun perin suunniteltu toistamaan hampaan anatomian helpotus ja parantamaan toimintoja tavanomaisten laastarilajien sijaan. Usein välilehdet asetetaan ja pannaan elintärkeisiin (eläviin) hampaisiin. Esteettisen terapeuttisen hammaslääketieteen nykyaikaisen kehityksen myötä täyteaineet ja kielekkeet ovat tärkeämpiä kuin tärkeät hampaat.
muistaa
”Minulla näyttää olevan krooninen karies. Hän esiintyy jatkuvasti eri hampaissa, kuuden kuukauden välein hänen on mentävä säännöllisesti lääkärin puoleen. Mutta toistaiseksi ei ole ollut mitään erityisen kauhistuttavaa, koko ajan vain sinettejä laitetaan. "Koskaan aikaisemmin hermoja ei ole poistettu eikä kruunuja ole asetettu, vaikka lääkäri sanoo, että siihen voi pian olla syy, koska vanhimmissa täytteissä karies voi kehittyä hyvin."
Oksana, Kiova
Hoidon valinta riippuu paitsi taudin kehitysvaiheesta, myös potilaan iästä, ontelon sijainnista, täyteaineen estetiikan vaatimuksista. Esimerkiksi käytäntö on osoittanut, että lapset, jotka tietävät, mitä väritäytteet ovat, ja kilpailevat keskenään kirkkaudessaan, hyvin rauhallisesti ja kärsivällisesti sietävät hammaskäsittelyjä saadakseen vain niin kirkkaan täytteen.
huomautus
Tyypillisen karieksen asianmukaisen hoidon avulla ei koskaan tule esiin tilanteita, joissa joudut poistamaan hampaan. Kun lääkärillä on valtava ammattitaidon puute, kun hänen suorien toimiensa (aukon luominen hampaan pohjaan, liiallinen valmistelu ikenen alle) tai diagnoosin ja hoidon virheiden seurauksena, ja sen jälkeen karies siirtyminen puliittiin, voi olla tarpeen poistaa hammas. Hyvä lääkäri voi aina pelastaa karioishampaan ilman pulpitiota ja parodontiittia.
Teoreettisesti kroonisen karieksen aikana lääkärin ei tarvitse käyttää täyteaineita, jotka vapauttavat fluoria hampaan onkaloon pitkään, ja harjoittaa myös syvää fluorausta ja potilaan hampaiden jatkuvaa tarkkailua. Prosessin hitaasta kehityksestä johtuen karioosisten osien poistaminen tarjoaa suojaa kariesta vastaan riittävän pitkäksi ajaksi, ja potilaan fluori- ja kalsiumemaili otetaan jo riittävästi. Siitä huolimatta, että karies kyky muuttua nopeasti kroonisesta akuutiksi, lääkärit toisinaan mieluummin pelaavat sitä turvallisesti ja laittavat eristyslevyjä tai täyteaineita lasi-ionomeerisementeistä, jotka vapauttavat fluorideja ympäröiviin kudoksiin. Tästä ei tule huonompaa, mutta siitä voi olla hyötyä.
Kroonisen karieksen ehkäisy
Kroonisen karieksen ehkäisyllä pyritään poistamaan sen kehittymisen syyt - plakin poistaminen hampaista ja hammasplakit. Tätä varten sinun on:
- Hampaiden harjaaminen vähintään kahdesti päivässä plakkia poistavilla tahnoilla, mieluiten keskimääräisellä hankausasteella. Soveltuu hyvin tähän Elmex-hampaiden lamasta, R.O.C.S. Karibian kesä ja jotkut muut hammastahnat karieksen ehkäisemiseksi.
- Rajoita ruokavalion makean määrää, syö karkeita vihanneksia ja hedelmiä säännöllisesti.
- Harjaa hampaat syömisen jälkeen hammaslangalla; käytä sokeritonta purukumia.
- Säännöllisesti suorittaa tarkastuksia hammaslääkärillä, paranna ajoissa esiintyviä karieksen painopisteitä.
Joskus lääkäri voi määrätä remineralisoivien geelien ja suunhuuhtelujen käytön. Et voi sivuuttaa näitä suosituksia.
Lapsilla krooninen karies ehkäistään samoilla menetelmillä. Alle 2-vuotiaiden lasten ehkäisyä koskeviin sääntöihin sisältyy myös ruokavalion korjaus ja yöruokintojen ja aterioiden poistaminen ennen nukkumaanmenoa hammasten harjaamisen jälkeen.
On erittäin tärkeää opettaa lapset harjaamaan hampaat ajoissa: pienimmillä potilailla on harvemmin krooninen karies, ja yleensä tauti on akuutti, hampaiden nopealla ja laajamittaisella vaurioilla.
Ja mikä tärkeintä - lasten maitohampaita on käsiteltävä yhtä huolellisesti kuin pysyviä.Täydellinen joukko terveitä maitohampaita on tärkein tae lapsen leukojen normaalille muodostumiselle. Oksastetut hampaanhoitotaidot takaavat lapsen suojan kroonista kariesta vastaan aikuisina.
Muista: hampaiden terveys alkaa lapsuudesta, ja vanhempien huomio siihen antaa paljon enemmän kuin jopa ammattimaisin ja laadukkain hoito.
Mielenkiintoinen video: miksi karies esiintyy ja kuinka suojautua sinulta
Ja tässä on itse asiassa syvän karieksen hoito poran avulla
Yleisesti ottaen lääketieteellisissä hakuteoksissa ja tietosanakirjoissa ei ole sellaista nosologiaa kuin piilotettu karies. Vaikka hammaslääkärit itse ja heidän potilaansa tällä termillä ...
Karieksen dekompensoitu muoto on itse asiassa intensiivisesti kehittyvä karies, patologinen prosessi, joka on erittäin aktiivinen kiinteässä ...
Karieksen diagnoosin yksinkertaisuus tai päinvastoin monimutkaisuus riippuu suoraan sen sijainnista hampaissa ja kehitysvaiheesta. Näin ollen, vaiheesta lähtien ...