Što je propadanje zuba?

Karijes je složen, obično sporo napredujući patološki proces uništavanja tvrdih zubnih tkiva uslijed složenog učinka takozvanih kariogenih čimbenika na njih.

Kada je prvi put u Rimskom carstvu hirurg Archigen „izbušio“ zub pacijentu i uspješno izradio liječenje karijesa, njegovo je iskustvo postupno zaboravljeno i ostalo je samo u povijesnim dokumentima. Bilo je potrebno više od jednog stoljeća da se liječenje karijesa ponovno zapamti.

U srednjem vijeku ljudi su bili vrlo zainteresirani za uzroke propadanja zuba i bolove u zubima. Međutim, činjenica da je karijes bolest postala je poznata mnogo kasnije.

Usput, još u 1. stoljeću A.D. rimski liječnik Scribonius pokušao je sugerirati da je propadanje zuba povezano s "lošim sokovima" koji ulaze u usta s hranom. Od tada se pojavilo nekoliko desetaka teorija o tome što je karijes i koji su uzroci njegovog nastanka i razvoja, od kojih su neke preživjele do danas.

 

Bakterijska priroda karijesa

Millerova kemijsko-parazitska teorija o razvoju zubnog karijesa pojavila se već 1884. godine i još se uvijek smatra najboljom interpretacijom suvremenog razumijevanja uzroka ovog patološkog procesa. Uz manje korekcije, danas se aktivno koristi.

Zahvaljujući ovom radu, čovječanstvo je naučilo da su glavni uzrok karijesa vitalni proizvodi mikroorganizama koji se oslobađaju kada fermentiraju ugljikohidrate u usnoj šupljini, posebice na površini cakline zuba. Drugim riječima, šećer iz hrane je uzgajalište bakterija (na primjer, za anaerobni Streptococcus mutans), koje se u velikim količinama nalaze u plaku.

Izolacija organskih kiselina, koje su proizvodi fermentacije ugljikohidrata, određuje glavni razlog otapanja zubne cakline ispiranjem spojeva fluora, kalcija i fosfora iz nje, što zauzvrat dovodi do postupnog uništavanja kristalne strukture.

Zanimljivo je

Već tada Miller je prepoznao postojanje određenih čimbenika, kao što su količina i sastav pljuvačke, priroda i prehrana, sastav vode za piće, kao i utjecaj nasljednosti i uslova zrenja cakline, o kojima izravno ovisi mogućnost karijesa.

Utvrđeno je da je obično samo nekoliko minuta nakon jela ugljikohidrata dovoljno da pH u usnoj šupljini padne s 6 na oko 4. I što je niži pH (drugim riječima, veća je kiselost medija), što je veća stopa uništavanja cakline, to brže napreduje karijes.

Među kiselinama koje nastaju u plaku pronađene su mliječna kiselina, kao i mravljična, propionska, maslačna, te u manjoj mjeri i neke druge. Zanimljivo je primijetiti da je glavni ugljikohidrat potreban bakterijama u našoj usnoj šupljini da bi formirale ove kiseline saharoza. Znatno manje intenzivne kariogene kiseline nastaju tijekom fermentacije fruktoze i glukoze.

Na primjer, ksilitol ili sorbitol s gledišta čimbenika koji izazivaju karijes praktički su bezopasni: enzimski sustav mikroorganizama u plaku nije sposoban pretvoriti te tvari u kiseline ni s jednom značajnom brzinom.

Danas, zahvaljujući brojnim dodatnim istraživanjima, možemo tvrditi da je propadanje zuba lokalni patološki proces koji nastaje tek nakon probijanja zuba i povezan je s žarišnom demineralizacijom cakline, a potom omekšavanjem tvrdih tkiva, što dovodi do stvaranja šupljine.

Iz toga slijedi nekoliko važnih stavki:

• Propadanje zuba patologija je koja zahtijeva pravovremeno liječenje, tako da uništavanje ne vodi u karijesnu šupljinu.
• Karijes je upravo lokalni patološki proces, odnosno jedan zub ne može "zaraziti" drugi.
• Karijes se nikada ne javlja prije stvaranja zuba. To znači da se bolest razvija na površini zuba usred djelovanja kariogenih čimbenika.

Etiologija karijesa se i dalje proučava (posebice pitanja koja se odnose na utjecaj nasljednosti, razne štetne čimbenike okoliša itd.).

 

Bolest modernog društva

Karijes na zubima se pojavio u davnim vremenima, ali postoji razlog za vjerovanje da ovaj problem nije bio široko rasprostranjen, a liječenje se svelo na banalno vađenje zuba. Međutim, već u srednjem vijeku karijes je postao problem većine ljudi. Znanstvenici to pripisuju promjeni ljudske prehrane, kao i okolišnim i svakodnevnim uvjetima.

Polazeći od otprilike XVIII stoljeća, incidencija karijesa neumoljivo počinje rasti, a danas njegova rasprostranjenost u brojnim regijama na planeti doseže 100%. Štoviše, incidencija karijesa u zapadnoj Europi je relativno niska, dok u Africi i Aziji te brojke dosežu 80-97%.

Takve statistike objašnjavaju čitavim nizom komplementarnih faktora:

• Priroda prehrane (posebno, suvišak ili nedostatak ugljikohidrata);
• Sadržaj fluorida, kao i ostalih mikro i makro elemenata u vodi za piće;
• Socijalni i klimatogeografski uvjeti (razina zubne skrbi za stanovništvo, potrošnja pitke vode koja sadrži fluoride i dr.).

Prema istraživanjima više autora, kariozne lezije opažaju se u otprilike 80-90% djece s mliječnim zubima, a u vrijeme završetka škole oko 80% djece također ima karijes - već s trajnim zubima.

Što se tiče odraslih: u razvijenim zemljama oko 95% njih ima barem jedno punjenje zuba.

 

Klasifikacija karijesa

Za praktičnu upotrebu, najpovoljnije je možda klasificiranje karijesa po dubini postupka. U ovom slučaju karijes je podijeljen u dvije velike skupine: nekompliciran i kompliciran, od kojih posljednja uključuje razne vrste pulpitisa i parodontitisa.

Što se tiče zapravo nekompliciranog karijesa, on se razvrstava u sljedeće vrste:

• Karijes u pjegavom stadiju (caklina se lokalno demineralizira, zbog čega se mijenja boja, a tvrdoća i glatkoća mogu smanjiti; bol u pravilu izostaje u ovoj fazi. dijagnoza karijesa u fazi pjega, važno je razlikovati ga s karioznim lezijama zuba - na primjer, s hipoplazijom i fluorozom).
• Površni karijes (bijelo ili kredasto mjesto postaje hrapavo u ovoj fazi, može početi pigmentirati. Karakteristična značajka kliničke slike površnog karijesa je pojava boli od kisele, slatke, hladne. U ovoj fazi daleko je moguće učiniti bez punjenja).
• Srednji karijes (područje uništenja prodire dublje u tkivo zuba s oštećenjem dentina, bol od iritantnih faktora postaje izraženiji i intenzivniji).
• Dubinski karijes (lezija doseže periferni dentin. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, tada će utjecati pulpna komora i velika je vjerojatnost da će trebati uklanjanje - uklanjanje "zubnog živca." Kod dubokog karijesa bol može biti vrlo jak i dugotrajan).

Postoje i druge vrste klasifikacija karijesa (prema ozbiljnosti procesa, prema lokalizaciji na zubima, prema trajanju tečaja, prema WHO, itd.)

 

Što je opasan karijes

Trenutno akutni i kronični karijes zubi.U kroničnom toku karijes može biti u istoj fazi razvoja vrlo dugo.

Na primjer, pojava bijele kariozne mrlje na površini zuba može postepeno postati pigmentirana zbog boja iz hrane, ali dugo vremena ne vodi uništavanju gornjih slojeva cakline. U kroničnom obliku, prijelaz na površinski karijes može se dogoditi samo mnogo godina nakon početka procesa demineralizacije.

O čemu se ne može govoriti akutni karijeskada se u nekoliko tjedana ili mjeseci iz pigmentirane ili bijele mrlje razvija površinski defekt, a zatim se šupljina razvija kao srednji ili duboki karijes. Bez liječenja, takav brzo pokretni proces obično dovodi do komplikacija karijesa: pulpitisa i parodontitisa.

U liječenju pulpitisa provodi se takozvana depulpacija - uklanjanje zubnog živca. Mrtav zub u većini slučajeva poslužit će manje nego živi zub.

Uklanjanje zuba kao rezultat parodontitisa najgora je mogućnost ugriza: u nedostatku jednog ili više zuba, ostali se često počinju postupno pomicati u odnosu na svoj izvorni normalni položaj. Zato je pravovremeno liječenje toliko važno već u početnim fazama razvoja patologije (karijesne mrlje), kada se ne mogu izostaviti konzervativne metode terapije.

Često se javljaju velike poteškoće kod višestrukih ozljeda takozvanog "bocnog" karijesa listopadnih zuba u male djece u dobi od 2 do 3-4 godine.

bilješka

U pravilu se karijes u bocama pojavljuje kod djece sa smanjenim imunitetom, različitih popratnih patologija, međutim slučajevi njegovog razvoja kod zdravih beba nisu neuobičajeni zbog slabije strukture tkiva cakline i drugih čimbenika koji uzrokuju karijes. To uključuje, uglavnom, nepravilno hranjenje i nedostatak odgovarajuće oralne higijene nakon njega. Ostaci hrane nakon hranjenja (posebno noću) sa slabom slinom i (ili) nedovoljnom mineralnom komponentom sline omogućuju mikroorganizmima koji se formiraju na zubima plaka da brzo dovedu do propadanja zuba.

Sljedeće fotografije prikazuju neke primjere karijesa u bocama:

Sve započinje s uobičajenim zonama žarišne demineralizacije ili pjega u cervikalnoj regiji, a zatim početak uništavanja može prerasti u teški oblik cervikalnog karijesa - kružni karijes, pa sve do odvajanja dijela ili cijele zubne krune. Istodobno, zubi možda dugo neće biti bolesni zbog zaštitnih sposobnosti da formiraju zamjenski dentin koji štedi od slučajnog otvaranja pulpe ("živaca").

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice karijesa u bocama mogu biti vrlo ozbiljne. Nitko ne zna točno koji će dan započeti bol od propadajućih zuba, ali upravo će beba odbiti normalno jesti, pa čak i spavati, u najpogodnijem trenutku.

Nepravilno odabrani lijekovi protiv bolova mogu oštetiti cjelokupno zdravlje djeteta, a zaustavljanje boli na neko vrijeme nije pozitivan rezultat, već imaginarno blagostanje. Nakon nekog vremena, mogu se pojaviti ozbiljni upalni procesi na korijenima mliječnih zuba (koji se često manifestiraju "fluksom" na desni), što dovodi do potrebe vađenja zuba.

Višestruko uklanjanje mliječnih zuba povlači za sobom kršenje mliječnog ugriza. Kariozna infekcija, upala, prerano vađenje listopadnih zuba - sve to izravno ili neizravno utječe na normalan razvoj i rezanje trajnih zuba. Kako bi se spriječile tako grozne posljedice, potrebno je pravovremeno liječiti karijes čak i na mliječnim zubima, bez opravdanja neaktivnosti činjenicom da će uskoro ispasti.

Ne podcjenjujte utjecaj bolesnih zuba na kvalitetu ljudske prehrane. Uz duboki karijes, jedenje i normalno žvakanje mogu se značajno komplicirati, a tijekom dugog vremenskog razdoblja to obično ima opći negativni učinak na tijelo.

Osim toga, propadli zubi u zoni osmijeha često dovode do psiholoških kompleksa, posebno u djece. Strah od širokog osmijeha, neprestano prekrivanje usta, smijanje rukom - sve se to može pripisati vrsti psihološke opasnosti povezane s prisutnošću karijesa.

 

Zubni karijes

Karijes u fazi bijele mrlje najpovoljniji je za konzervativni tretman u stomatologiji bez upotrebe svrdla. Za to se mogu koristiti razni lijekovi i tehnologije.

Popularne mogućnosti liječenja za žarište demineralizacije cakline su remineralizirajuće lijekove i sredstva za duboku fluoridaciju:

• Gluftored;
• Remodent;
• Tekućina za brtvljenje emajla;
• Belagel Ca / P, Belagel F itd.

Djelovanje ovih lijekova temelji se na činjenici da je demineralizacija cakline reverzibilna tijekom početnog karijesa. Štoviše, proces njegove obnove u normalnim uvjetima u zdrave osobe je u tijeku: sve mineralne komponente potrebne za to već su sadržane u slini (zbog čega se slina naziva čak i „tekuća caklina“).

Koncentracija mineralnih sastojaka u preparatima za remineralizaciju stotinama je puta veća nego u slini, stoga su u kratkom vremenskom roku sposobni zasićiti zubnu caklinu svim potrebnim komponentama u količinama dovoljnim za intenzivne procese oporavka. Međutim, takva obnova nije uvijek moguća: kriterij reverzibilnosti razaranja cakline karijesom je očuvanje proteinske matrice koja određuje redoslijed rasporeda mineralnih čestica u tkivima zuba. Ako su kolagena vlakna matrice uništena, tada konzervativne metode liječenja neće biti dovoljne, te će biti potrebna ugradnja brtve.

Gore navedeni lijekovi namijenjeni su isključivo profesionalnoj uporabi, ali mogu se kombinirati s liječenjem karijesa kod kuće - pastama za zube i remineralizirajućim gelovima:

• Remineralizirajući krema za zube GC Tooth Mousse;
• Remineralizirajući gel O.C.S. Medicinski minerali;
• Aktivna pasta za zube Fluorid Fluorodent;
• Druga fluoridna pasta za zube je New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

I drugi

Među suvremenim tehnologijama za liječenje karijesa u točkama, neinvazivna ICON tehnika dobiva na popularnosti - liječenje karijesa bez svrdla, koje uključuje infiltraciju polimernih smola lijeka u zonu pripremljene i obrađene demineralizirane cakline unaprijed.

Liječenje površnog, srednjeg i dubokog karijesa najčešće se ne odvija bez upotrebe bušilice i sastoji se od nekoliko faza:

• Anestezija (opća ili lokalna anestezija, ako je naznačeno);
• Uklanjanje plaka (kamena) s površine zuba;
• Izolacija kirurškog polja gumenom branom ili uobičajenim pamučnim brisom;
• Priprema upotrebom vrhova ili napuha turbina za mikromotor uz obavezno hlađenje zrak-voda;
• Proširenje šupljine uklanjanjem omekšanog i pigmentiranog (u nekim slučajevima) dentina i oštećene cakline;
• Stvaranje šupljine prethodno odabranog materijala za brtvu;
• Postavljanje brtve u skladu s uputama za to;
• Dorada.

Dolje su navedeni moderni materijali iz arsenala profesionalnog stomatologa:

1. kompoziti;
2. Stakleni ionomerni cementi;
3. compomers;
4. Ormoker (organski modificirana keramika).

 

Načini prevencije: odvajamo istinu od oglašavanja

U većini reklama mislite da će upotreba pasta za zube koje sadrže visoku koncentraciju fluorida dovesti do pouzdanog zbrinjavanja zuba. Isto vrijedi i za fluoridne klima uređaje.

Uvijek se želi vjerovati u čudo, pogotovo kad stomatološki stručnjaci savjetuju na ekranima objašnjavajući svoje iskustvo u korištenju ovih higijenskih proizvoda.Zapravo, sama upotreba fluoridne paste ili sredstva za ispiranje bit će krajnje nedovoljna, jer provedba zadataka sprječavanja pojave i razvoja karijesa zahtijeva niz uzastopnih mjera:

1. Ograničite unos ugljikohidrata (bilo koje slastice);
2. Obvezno jesti čvrstu hranu, poput voća i povrća;
3. Obavezna oralna higijena nakon svakog obroka (barem isperite usta nakon jela);
4. Izvođenje ispravne tehnike četkanja - sve raspoložive površine.

Zanimljivo je

U brojnim industrijaliziranim zemljama, bebe mlađe od 1 godine već imaju kariozno propadanje zuba. Na kraju 2 godine života broj djece s karijesom približno se udvostručuje. U dobi od 5 godina karijes se dijagnosticira kod otprilike 75% djece.

Raspad pukotina prevladava u mliječnim zubima, a udio približnog (kontaktnog) karijesa povećava se s godinama. To je uglavnom zbog kulture prehrane i prevladavanja visoke kulinarske prerade hrane u razvijenim zemljama.

Iako se u reklami šuti o mnogim stvarima, daleko je od toga da uvijek lažemo: pasta za zube koja sadrži fluor bit će posebno korisna ako se koristi u kombinaciji s ispiranjem usta koje sadrži fluor, kao i kada koristite zubni konac za čišćenje interdentalnih prostora.

Treba imati na umu da su sastav, količina i baktericidna svojstva sline kod svake osobe individualni. Nisu svi sretni s visokim stopama remineralizacije oralne tekućine, ali postoje oni koji imaju sve u redu s ovim. To znači da postoji mnogo ljudi koji, iako redovito konzumiraju slatkiše, možda ne četkaju ili ne slijede tehniku ​​pranja zuba, ali nemaju problema s karijesom.

Međutim, ni u kojem slučaju se ne biste trebali oslanjati samo na sposobnosti vašeg tijela, bez da ulažete bilo kakav napor u održavanje zdravlja vlastitih zuba. Redovita karijesna profilaksa ne zahtijeva toliko truda da bi je zanemarili, zato pazite na zube iz mladosti i budite zdravi!

 

Što je karijes i kako se zaštititi od njega

 

Kada pare za zube fluorida mogu biti nezdrave

 

Kako očuvati zube zdravima do starosti: praktični savjeti