Mi a teendő, ha caries megjelent az első fogakon

A legtöbb ember számára a gyönyörű mosoly nemcsak a jó fogak és az általános egészség mutatója, hanem a karrier, a siker és a jövedelmező randevú fontos eleme is. A fogszuvasodás megjelenése az első fogakon nem csak a jövőbeli terveket ronthatja el, hanem súlyos problémákat is okozhat a fogorvosi rendszerben számos lehetséges komplikációval (amelyeket sokan még csak fel sem ismernek, amíg nem találkoznak).

Az első fogakon vagy közöttük lévő karioos üreg megnagyobbodásával és elmélyülésével gyakran fordul elő a zománc rész vagy akár a fog egész része, fogszuvasodás szövődményei súlyos fájdalom kialakulásával (pulpitis, periodontitis), a fogak megsértésével (a természetes helyhez viszonyítva elmozdulással), károsodott diktálással (lisping ) és az esztétika súlyos megsértése. Gyakran előfordulnak olyan esetek is, amikor az elülső fogak többszörös kariesa miatt mentális rendellenességek is előfordulnak, amikor az ember problémája nagyon fájdalmas, állandó és a szabadideje és gondolatai jelentős részét foglalja el.

Arról, hogy miként lehet időben felismerni az első fogak fogamzásának legkorábbi jeleit, milyen helyreállítási lehetőségek vannak manapság, melyeket kell előnyben részesíteni, és mennyibe kerül ez pénzbe - mindezeket és néhány más érdekes kérdést tovább tárgyalunk Ön által részletesebben.

 

Az elülső fogak jellegzetes jelei

Az elülső fogakat a fogszövetek finomabb szerveződése jellemzi: a méhnyakrészben (ínyesedés) a zománc vastagsága elhanyagolható, ezért a nyaki karies kialakulásával a karieszást okozó baktériumokat a legegyszerűbb elpusztítani. A nyaki karies gyakran elterjed a fog oldalsó falának területére és akár a belső felületre is, az úgynevezett kör alakú karies - Ez egy súlyos karioos forma, amelyben az érintett fog majdnem a teljes látható részének elvágása és elvágása lehetséges.

Az alábbi fénykép kör alakú példákat mutat be elsõdleges fogak romlása gyermek:

Mivel az első metszőfogak ahhoz szükségesek, hogy egy személy harapjon írás közben, akkor, amikor egymáshoz közel vannak, az élelmiszermaradványok eltömődnek a fogak között, gyakran megközelítő (kontakt) karieszt vagy egyszerűbben karieszt okozva az első fogak között. Ebben az esetben a caries által károsított metszőfal fala végül sötétté válik, majdnem feketévé válik, és előbb-utóbb a fölött lévő zománc „héja” eltűnik a képződéssel mély carious üreg.

Karies fénykép az első fogak érintkezési felületén:

Mindezek azonban a meglehetősen messzemenő carikus pusztítás példái. A folyamat első pillantásra nagyon ártalmatlan lehet. Csak a fogakon vagy a köztük lévő fehéres folt jelentkezik. Gyakran ennek nincs jelentősége, de hiába: a zománc fehéredése már egyértelműen jelzi a demineralizáció folyamatát, és ebben a pillanatban sürgős lépéseket kell tenni a fog további megsemmisítésétől való megmentése érdekében. Erről később beszélünk.

Megjegyzés: „Miért változtak olyan gyorsan az elülső fog töltetei?”

A helyzet az, hogy a világosan kikeményített kompozitok színstabilitása mind az orvostól, mind a betegetől függ. Az orvos hibája miatt a töltés színének gyors megváltoztatásának leggyakoribb okai a következők: az üreg előkészítési technikájának megsértése (carikus szövetek maradtak) és maga a helyreállítás, alacsony szintű anyagok használata, sietés, az anyaggal végzett munka elégtelen ismerete, valamint a páciens nem tájékoztatása a helyreállítás utáni ajánlásokról.

A beteg hibája miatt bekövetkező színváltozás okai a következők: az orvos ajánlásainak be nem tartása (1-2 órán keresztül ne vegyen be festőanyagokat), 5-6 hónap elteltével nem jelenik meg a töltés helyreállításának és polírozásának minőségének ellenőrzése stb.

 

Változatos formák és lehetséges karizikus megnyilvánulások

Az első fogak fogszuvasodása nagyon eltérő lehet, a klinikai formától, a típustól és a kúra jellegétől függően. Tehát például a szövetpusztulás mélységétől függően a következő típusú cariesokat lehet megkülönböztetni:

• kezdeti (a spot szakaszban);
• felületes (zománc karies);
• átlagot;
• mély.

Az alábbi fotó egy példát mutat a kariesra a spot szakaszban:

Ezen túlmenően, a betegség lefolyásától függően (aktív vagy inaktív) meg lehet különböztetni az akut és a krónikus kariest. Ha nagyszámú carious sérülés jelentkezik, akkor több fogat diagnosztizálnak egyszerre több cariessal, a méhnyak (körkörös szövődmény) és a proximalis caries megkülönböztetése az elülső fogak lokalizációja alapján történik.

Van a carious üregek besorolása fekete szerint, helyüktől függően. Ebben az esetben 5 osztályt különböztetünk meg, az első kettő a hátsó fogak karieszát írja le, az utolsó három pedig az első fogak karios üregeit.

Az első fogak fogszuvasodása esetén a következő osztályokról beszélünk:

• III. Osztály. Fogszuvasodás, amely a metszőfogak és a szemfogak oldalsó (érintkezési) felületeit érinti, anélkül, hogy megsértené a korona és a vágóél szögének integritását.
• IV osztály. Fogszuvasodás, amelyben a metszőfogak és a szemfogak oldalsó felületén kívül a vágóél és a korona szöge is rögzítve van.
• V osztály. Fogszuvasodás, amely valamennyi fogcsoport csoportjának nyaki (szubgingivális) régióját foglalja el, de nagyobb mértékben - a vestibularis (külső) felület elülső részén.

Érdekes

Magának a szerzőnek a halála után a VI osztályt hozzáadták a carious üregeknek a Black szerinti munkaosztályához, amelyet több tízezer fogorvos használ, amely magában foglalja a csak a metszőfogak és a szemfogak vágóéleinek, valamint a hátsó fogak gumóinak káros következményeit. Ez az újítás kétértelmű érzelmek viharát váltotta ki, és számos fogorvos tiltakozott egy további szakasz bevezetésére vonatkozó jogosulatlan döntés ellen, mivel maga Black már nem volt képes befolyásolni ezt a döntést. Ezenkívül gyakorlatilag sem az elülső fogak vágóéleinek szuvasodása, sem a rágófogak tuberkulusának kariális léziója gyakorlatilag nem található meg.

 

Az első fogak helyreállításának jellemzői

Az elülső fogak carious folyamata jellemzői, különösen lokalizációja és az elhanyagolás mértéke nagyban meghatározza a kezelési megközelítést: az üreg kezelésének szakaszai, az alkalmazott eszközök és a felhasznált anyagok. Ha már elindul egy kezelésre a fogászati ​​klinikára, akkor valószínűleg érdekli, hogy mit várhat ott ...

Így az első fogak számára a „legkedvezőbb” lehetőség a kezdeti szuvasodás, vagy egyéb esetben a karies a spot stádiumban, vagyis amikor a kóros kezelés csak alig érintette a zománcot, és még nem ment mélyre a kemény szövetekbe. A karizmusos eljárás első szakasza, amikor az ember önmagában láthatja a fogszuvasodás folyamatát, a zománc fokozatos demineralizációja, vagy egyszerűbben: matt vagy pigmentált (sárga, barna) folt megjelenése az első fog felületén. A gyakorlat azt mutatja, hogy általában a jövőben a betegekben ilyen esetekben felmerülnek a gondolatok: lehet-e valamilyen módon fehéríteni, csiszolni vagy valamilyen módon kezelni ezt a helyet a ház elülső fogain.

Nos, a direkt stádiumban lévő szuvasodást valóban otthon lehet kezelni, de sokkal gyorsabb, hatékonyabb és biztonságosabb ezt fogorvos irányítása alatt elvégezni.

Érdekes

A fogszuvasodás fúró nélküli kezelésénél a modern megközelítés az Icon technológia (Aikon).Ezt a mikroinvazív kezelést az elülső fogak kezdeti szuvasodásakor indokolták, a lokálisak elülső és érintkező felületén (azaz a fogak között) elhelyezkedve. Ez a módszer különösen akkor fontos, ha a fogszabályozókat eltávolítják, amikor az esetek csaknem 60–80% -ában foltokat észlelnek az egyik vagy az összes első fogon. A kezelési eljárás általában legfeljebb 20 percig tart, nem igényel fájdalmat. Az ikonkészletben szereplő kábítószerek következetes használata lehetővé teszi gyógyít carious helyszíni látogatásonként.

Fotó az első fogról a caries kezelés előtti és utáni kezelés előtt Icon technológiával:

Felületes karies. Az elülső fogak felületes kariesának kezelésére gyakran használnak egyszerű korongokkal és csiszolóval végzett csiszolást, ha az eljárás nem érinti a zománc mélyebb rétegeit. Ha a kívánt eredményt nem lehet elérni, akkor már alkalmazzák a szuvasodás kezelésére szolgáló klasszikus technológiát.

Közepes és mély caries. Ha a carious folyamat túlmutat a zománcon és eléri a dentint, akkor az átlagos cariesról beszélünk. Mély caries esetén egy üreg alakul ki, amely a cellulózkamrával határos. Ezekben az esetekben az üreg kezelése szükséges.

Fénykép az elülső fog mély karieszáról:

A modern fogászatban az elülső fogak kezelésének legnépszerűbb módszere a mechanikus módszer, a burs és a kézi szerszámok felhasználásával. A boncolás (az üreg kezelése) fúróval lehetővé teszi a carious szövetek maximális kiürítését, hogy megakadályozzák a caries visszatérését és esztétikai kitöltést hozzanak létre.

Az üreg homokfúvással végzett légcsiszoló módszere lehetővé teszi, hogy az elülső fogak apró szarvasos területeit finoman megmunkálják egy csiszolóanyaggal végzett aeroszol segítségével.

A fogászat lézeres módszerét még mindig nem használják széles körben, mivel nem minden klinika engedheti meg magának drága felszerelést. Ezenkívül néhány kutató kételyeit fejezi ki a lézeres kezelés hatékonyságával kapcsolatban a caries bizonyos klinikai eseteiben.

Megjegyzés: „Mi a teendő, ha az első fogam egy része elszakad egy ütéstől?”

Sürgősen kell kapcsolatba lépni fogorvosával a fog gyökérének radiográfiájáról. A helyzet az, hogy egy ütés eredményeként nemcsak a korona, hanem a gyökér rész is megsérülhet, ezért a kezelés integrált megközelítésének megvalósítása érdekében fontos a gyökér törése időben történő azonosítása. Ha a gyökér rendben van, és az „ideget” nem érinti, akkor egyidejûleg helyreállítják az elülső fogot, ha a fog belsejében lévõ lágy szövetek károsodnak, kezelik a csatornát, és csak akkor töltik meg.

Az elülső fogak fogszuvasodásának mechanikus kezelése fúróval, nemcsak a megpuhult, hanem a pigmentált szövetek maximális ürítésével. Ennek oka az alapvető álláspont a jövő esztétikájával kapcsolatban. Valójában, ha még egy kis része pigmentált dentinből vagy egy sötét foltról marad a zománcon, akkor a pecsét mellett legalább a restauráció megjelenése megsérül, és a pecsét alatt hamarosan megismétlődik ismétlődő caries.

Az alábbi videóban követheti az első fog mély szuvasodásának fúró segítségével történő kezelésének fő lépéseit:

Érdekes videó: példa az elülső fog mély caries kezelésére

Az üreg mechanikai kezelése során a kezelés fontos eleme a víz sugárhajtása a fogba, mivel elsősorban az első fogakon a vékony szövetrétegek (zománc, dentin) és a pépkamra közelsége határozza meg a túlmelegedés súlyos kockázatát, akár a nekrózisig. Ilyen esetekben a fog fájni kezd a töltelék alatt, és a jövőben a fogászati ​​ideget el kell távolítani.

A fogorvos gyakorlatából

Gyakran a fogorvoshoz érkeznek a betegek, akik az első fog súlyos fájdalmával panaszkodnak, és azt gondolják, hogy ez a fogszuvasodás „megbetegedett”, bár valójában a fertőzés már elérte a fog „idegét” és megindult a pulpitis.A tünetek, amelyek ebben az esetben a beteg fogakban jelentkeznek, néha meglehetõsen hasonlítanak a caries klinikához: a fájdalom enyhe lehet vagy egyáltalán nem fordulhat elő, a külsõ irritáció nem vált ki fájdalmas reakciót a fogban, vagy gyenge. Ha az orvos mindazonáltal kiderül, hogy pulpitisz, akkor nincs mód megszabadulni egy pecsétről ...

Először az érzéstelenítés kötelező, majd a karioos üreget megtisztítják a fertőzött szövetekből, elvégzik az „ideg” amputálását és extirpációját (extrahálás a gyökércsatornából). A csatornát különféle antiszeptikumokkal (hidrogén-peroxiddal, nátrium-hipoklorittal stb.) Mossuk, és a csúcsra, azaz a gyökér fiziológiás szűkítésére lezárjuk keményítő töltőanyaggal, guttapercha-csapokkal vagy anélkül. A pulpitis teljes kezeléséért egy látogatáson vagy többen is el lehet végezni a klinika műszaki felszereltségének szintjétől, a fogak sajátosságaitól, az orvos professzionalitásától és az ilyen eljárások során alkalmazott gyakorlatától függően.

Anesztéziát követően a karioos üreg tisztítását, antiszeptikus oldatokkal történő gyógyszeres kezelését és a felhasznált anyag üregének kialakulását meghatározzuk a jövőbeli helyreállítás színét. A fogszuvasodás során az elülső fogak helyreállításához használt anyagok a legtöbb esetben fényre kikelt kompozitok. Minden egyes, egy adott cég által gyártott készletnek megvannak a saját színjellemzői (adott színű fecskendőkészletek).

A helyreállítás előtt a fogorvos értékeli:

• átlátszóság, fogszín és színséma;
• fogszínek zónánként: a nyaki részben, a fogtest területén és a vágóélnél;
• az egyes fogak jellemzői (hypoplasia foltok, repedések jelenléte).

Ideális esetben a felújítás után annak felülete nem hasonlíthat egy „foltra”, mint ahogyan a szovjet időkben volt. A kész munkának rendelkeznie kell az egyedi jellemzõk sorozatával, hogy a töltelék polírozása után megjelenjen a zománc jellegzetes fénye, minden fogzóna saját színárnyalatú, a fog azonos jellemzõ vonallal, mikrotörésekkel, áttetsző veleszületett foltokkal rendelkezik. Az első fog művészi helyreállítása gyakran 2 vagy több órát vesz igénybe.

jegyzet

Különböző megközelítések vannak a végső eredmény értékeléséhez: van vélemény, hogy a kitöltés utáni ideális helyreállításnak összhangban kell lennie azzal, hogy a mellső fog szimmetrikus legyen. Más szavakkal: ha a szimmetrikus középső metszőmetszetben vannak természetes rosták, foltok, vonalak stb., Akkor a fogszuvasodás miatt helyreállított fogon is megújulnak.

Egyes szakértők véleménye szerint az első fog végleges helyreállítását alakjának és színének meg kell egyeznie a helyreállított foggal és a szomszédos foggal, de nem több. Ugyanakkor azok a hibák, amelyeket a természet szimmetrikus marógépen okozott és amelyek oldalról természetesen néznek ki, nem ismétlődnek meg a tömítés helyreállításakor. Ez nem azt jelenti, hogy egy ilyen helyreállítási technikát nem tartanak népszerűnek.

Javasoljuk előre (a kezelés előtt), hogy állapodjanak meg orvosával, melyik eredményt szereti a legjobban, és építsék fel a fog egyedi jellemzőire.

 

A megelőzés szerepe az első fogak fenntartásában

Az első fogak fogszuvasodásának megelőzése jelenleg a gyönyörű mosolyzóna fenntartásához vezet. Az ilyen események komplexumát szisztematikus és helyi alkalmazásokra lehet osztani.

A szisztematikus megelőző intézkedések a következők:

• a szénhidrátbevitel korlátozása, valamint a gyümölcsök és zöldségek prioritása az első fogak közötti helyek öntisztítására, ahol a lepedék és az ételek felhalmozódnak;
• nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszerek (tej és tejtermékek) használata;
• fluorid-megelőzés fogorvos felügyelete mellett fluortartalmú víz, só vagy tej felhasználásával, valamint fluoridtartalmú tabletták bevételével.

Helyi megelőző intézkedések:

• az étkezés utáni első és oldalsó fogak fluortartalmú és kalciumpasztával történő megtisztítása;
• szájvíz használata fluoriddal (lásd az alábbi példát a képen);
• remineralizáló kezelés és az első fogak mély fluorozása a fogorvosnál és a jövőben - speciális mineralizáló gélek vagy oldatok otthoni felhasználása.

 

Mennyibe kerül a kezelés?

A hátsó fogak fogszuvasodásának kezelésével összehasonlítva a mellső fogak helyreállítása drága öröm. A klinika ára a karies típusától (kezdeti, középső, mély), helyétől (méhnyak, hozzávetőleges) és a megsemmisülés területétől függ. Ez határozza meg a kezelés bonyolultságát és időtartamát.

Fontos a klinika műszaki felszereltsége, az elülső fogak helyreállításához használt anyagok (turista osztály, üzleti osztály stb.), A fogorvos professzionalizmusa, valamint a fogszuvasodás kezelésére választott megközelítés és a munkatechnika.

Például, ha a szuvasodás kezelése a klinikai klinikai elülső metszőjénél nem haladja meg a 20-30 percet, akkor a fénykezelés legjobb kompozitját választják ki, akkor a töltelék szokásos „foltja”, amely gyakran másokra ütközik, az ilyen kezelés természetes eredményévé válhat. Ebben az esetben nem kell gyönyörű mosolyról beszélni.

A művészet helyreállítása általában megnövekedett költségekkel jár, ám az eredmény egy egyedi munka, amelyet mások csak a pont-üres tartományban végzett alapos vizsgálat után képesek felismerni, sőt akkor sem mindig.

Van is a szerzői jog helyreállítása. Ez ugyanaz a művészi restauráció, de a fogorvos személyes eredményei, eredeti technikái, a munka során alkalmazott egyedi technikák, az anyagok kombinációja és más technikák vannak beágyazva. A probléma ára néha meglehetősen magas egy egyszerű laikus számára, de a szép fogak valóban megéri.

 

Érdekes videó: példa az elülső fogak mély kariesztal történő helyreállítására

 

Hogyan kell kezelni a fogszuvasodást?