Manapság szinte minden ember életének egy bizonyos szakaszában legalább egyszer szembesül a szuvasodás problémájával, amelyet gyakran többé-kevésbé kifejezett fogfájások kísérnek (és néhány éve szenvednek ilyen időszakos fájdalmakkal, és tablettákkal fojtják őket). Kevés ember tudja azonban, hogy ha nem történik semmi, akkor a mély szuvasodással járó pusztítás utolsó szakaszában, különféle fájdalomérzet mellett (édes, forró, hideg, szilárd ételekből) súlyos fejlődési kockázatok jelentkezhetnek pulpitis és periodontitis. A mély szuvasodás ilyen szövődményei gyakran olyan erő fájdalmat okoznak, hogy mindenki, aki legalább egyszer megtapasztalta ezt, egy életre emlékszik rá.
Az alábbi fotó egy olyan mély kariesz példáját mutatja, amelyben a fog pépkamrája már nagy valószínűséggel érintett:
Milyen tünetek alapján lehet megérteni, hogy a fogban már kialakult a mély fogszuvasodás, hogyan lehet megkülönböztetni más típusú karioos sérülésektől és szövődményektől, miért van mély kariesszal légtelenített légzés és mit kell tudni a kezelésről ebben a helyzetben - ezek és még sok más érdekes tovább beszélünk az árnyalatokról.
Érdekes
Az emberek már az ókor óta ismertek a mély szuvasodásról, amint ezt az állkapocs-csontok és a fogak sajnálatos állapota is mutatja, amelyet gyakran ásatások során találnak meg. A középkorban azt hitték, hogy a betegséget „fogférgek” generálják, amelyeket forró vasalással kell eltávolítani - mint tudod, az ilyen eljárások nem adtak különleges terápiás hatást. A mély caries kezelésére már jóval azelőtt (néhány ezer évvel ezelőtt - az ókori Rómában) került sor, ám némi sikert csak az első primitív Morrison-fúró megjelenése után a 19. század közepén sikerült elérni.
A mély caries fő formái
A betegség lefolyásától függően a mély caries akut és krónikus formáit meg lehet különböztetni.
Akut mély caries a sokféle irritáló anyag rövid távú fájdalma jellemzi. Az üregnek gyakran mély és keskeny bejárata van, széles alappal. Ha valami szilárd anyaggal lekaparhatja egy ilyen üreg falát (és a fogorvosok ezt rendszeresen csinálják a fogadásoknál), akkor észreveszi, hogy a lágyult fertőzött és pigmentált dentin mindig bőségesen elkülönül az üreg falától.
jegyzet
Mivel az élelmiszer-hulladékok hosszú ideig felhalmozódhatnak a mély üregekben és ott rothadnak, ezt gyakran kíséri a kellemetlen szag megjelenése az ember szájából - annak ellenére, hogy úgy tűnik, gondosan fogmosja a fogait napi kétszer.
A következő fotó példát mutat egy ilyen mély carous üregre:
Krónikus mély cariesaz akuttól eltérően lassú, ezért nem jelentkezhet semmilyen tünetben, mivel a szubsztitúciós dentin a karioos üreg alján lerakódik, ami megakadályozza az étel vagy ital általi irritációt. Az alja gyakran sűrű és kissé csiszolt. Egyébként a krónikus szuvasodást felfüggesztették.
Érdekes
A kariesológiában részt vevő kutatók úgy vélik, hogy még a mély caries akut formája is előfordulhat jellegzetes tünetek nélkül. Még lágyított dentinnel rendelkező mély üreg jelenlétében a zománc „héja” lefedhető, és olyan helyen maradhat, amely hosszabb ideig nem érhető el a külső irritáló szerek számára, például a fog egyik érintkező falán az ínyek közelében (vagyis az interdentális térben).Csak azután, hogy a zománc nagy részét lebontották vagy lebontották a karioos üregről, az akut mély caries klasszikus megnyilvánulása lehetséges egy ehhez jellemző klinikával.
A mély szuvasodás jelei, amelyek valószínűleg nem hagyják közömbösként senkit "
Mivel a mély kariesz a kariopusztítás utolsó stádiuma, ezért csak egy klinikára jellemző (ugyanez vonatkozik a diagnosztikai és kezelési módszerekre). A való életben nehéz lehet meghatározni a kemény fogszövetek pusztulásának stádiumát: a közepes és a mély caries gyakran kevés különbséggel rendelkezik.
A mély kariesz következő jellemző tüneteit lehet megkülönböztetni:
- Fájdalom hideg és meleg bevételekor (azaz a hőmérsékleti tényezők miatt);
- Fájdalom cukros ételekből, savas ételekből vagy sós ételekből (kémiai tényező);
- Fájdalom, amikor a kemény étel bekerül a fog karios üregébe (mechanikai tényező).
Az ilyen mély caries klinika a legtöbb esetben jellemző. Amikor édes vagy hideg kerül a rossz fogakra, éles fájdalom jelentkezik, amely csak addig tart, amíg az irritáló hat.
Sajnos sok ember számára a rövid távú fájdalom remek alkalom, hogy ne menjünk az orvoshoz, és várjunk egy kicsit tovább. És valóban hónapokig várnak, amíg a pulpitisre vagy a parodontitisre jellemző akut fájdalom meg nem kezdődik, amikor a fogakhoz szükséges erős tabletták nélkül a teljes élet nem tekinthető többé.
Fotó egy mély carotisos üreggel rendelkező fogról, amely pulpitis kialakulásához vezetett:
visszahívás
Körülbelül egy évvel ezelőtt úgy éreztem, hogy a bal oldali alsó moláris bomlásom elkezdett bomlani, és erősen reagálni kezdett a hidegre. Nem voltam különösebben beteg, tehát nem mentem a fogorvoshoz, de néhány hónap múlva a fog szó szerint reagálni kezdett mindent: édességekre, forró teára, a hűtőszekrényből származó tejre, sőt a gyümölcsre és a rágó húsra. Ezen tünetek alapján mély szuvasodást diagnosztizáltak és szerencsém volt, hogy a kezelés egy látogatást fizetett. De az orvos figyelmeztette, hogy a kezelés után gondoskodni kell arról, hogy a fájdalom ne jelenjen meg újra a fogban. Hála Istennek, de egy éve nem zavarja.
Elizabeth, Pjatigorszk
Fénykép az elülső fog mély karieszáról:
Öndiagnózis a helyes diagnózishoz
Ha meg akarja győződni arról, hogy a fogak fájdalma mély szuvasodással jár, nem pedig valami mással, akkor megpróbálhat független differenciáldiagnosztikát végezni. Mindenekelőtt meg kell győződnie arról, hogy ez nem pulpitis: caries esetén a fogideg még ép és a pulpitis esetén a baktériumok már bejutottak a cellulóz kamrájába, és itt lassan elpusztítják a lágy szöveteket. Ennek megfelelően az első esetben a kezelés csak a pecsét behelyezésével fenyeget, a második esetben az „ideget” el kell távolítani, a csatornákat meg kell tisztítani, kitölteni stb., Vagyis az eljárás sokkal bonyolultabb (és drága).
- Akut pulpitisz esetén a fájdalmak akutak és spontánok (különösen éjszaka), vagyis önmagukban jelentkeznek, ellentétben a mély kariesszal, amelyben a fájdalom csak külső irritáló hatásoktól származik.
- Mély caries esetén az irritáló anyagok fájdalma gyorsan elmúlik, pulpitisz esetén a fog hosszú ideig fáj.
- a krónikus pulpitisz a szarvas üreg képes kommunikálni a pép kamrájával, ezért élelmezéskor gyakran súlyos fájdalom jelentkezik, amely hosszú ideig nem múlik el.
Fogorvos tanácsai
Természetesen csak orvos végezhet pontos diagnózist. Mivel azonban öndiagnosztizálást végeztünk ... Van egy másik módszer a mély szuvasodás diagnosztizálására: átmenetileg magával zárhatja a mély karioszintet egy pamut golyóval (ha lehetséges). Ha a fájdalom a nap folyamán eltűnik, vagy jelentéktelenné válik - nagy valószínűséggel mély kariesz van.Karies szövődményekkel (pulpitis vagy periodontitis) a fájdalomcsillapító vagy periodontitisz üregének üregeinek bezárása után a fájdalom ugyanazon a szinten marad, vagy még fokozódik.
Modern diagnosztikai módszerek
A fogorvos kinevezésekor a helyes diagnózist 100% -os pontossággal lehet elvégezni a mély caries különféle diagnosztizálására szolgáló különféle módszerekkel.
Vizuális diagnózis. Ez talán a diagnózis leggyakoribb formája, és általában fogászati tükör és szonda segítségével hajtják végre. Ebben az esetben becsüljük meg az üreg mélységét, alakját és a dentin keménységét az alján és a falon.
Általában a mély caries mellett a hangzás az egész alján fájdalmas. A pép kamra (az a hely, ahol a fog "idege" van) nem nyitott. A pulpitis akut formájában a hangzás gyakran csak egy ponton fájdalmas, krónikus formákban a pép akár kinyílik, és a hangzás során az „ideg” fájdalmasan vérzik.
A képen a mélyszuvasodás vizuális diagnosztizálásához használt eszközök láthatóak:
Elektrodontodiagnózis (EDI) vagy egyébként elektrodontometria. Ez a módszer nagyon informatív módszer a fogakban található lágyszövetek állapotának meghatározására gyenge elektromos áramok segítségével.
Az orvos értékeli azt az erőt, amelyre a fog reagál a technika végrehajtásakor. Mély caries esetén az EDI alatt a fog már 2–6 μA, ritkábban - 10 μA áramra reagál.
A pulpitis akut formáiban a fog csak 15-20 μA-nál nagyobb erősséggel reagál, krónikus formák esetén pedig több, mint 50-60 μA. A parodontitisszel rendelkező fog érzékeny a 100 μA vagy annál nagyobb áramra. Elektromontometriai eszközök: például EOM-1, OD-2M, OSM-50 stb.
Az alábbi fotó az EDI eszközt mutatja:
A fogorvos megfigyelései alapján
A mély caries EDI elvégzésekor az ideg ingerlékenység értékét gyakran a 15-20 μA erő határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy ez egy átmeneti forma, amikor a pépkamrában látens gyulladásos jelenségek kezdődhetnek, vagy nem. Ilyen esetekben az orvos a szuvasodás kezelésére vonatkozó protokoll szerint minden olyan intézkedést végrehajt, amely a karioüregnek a nekrotikus szövetek megtisztításával jár, és nem tesz tartós töltést, korlátozott ideiglenes gyógyszeres bevonattal, legfeljebb 1-2 hétig.
Felhívjuk a beteg figyelmét, hogy ha egy ideiglenes töltelékkel bezárt fog másnap fájni, akkor azonnal el kell érkeznie pulpitis kezelésére. Ha a fog az ellenőrzés során semmire sem reagál, akkor a következő látogatást tartósan kitölti a mély karies diagnosztizálása.
Röntgen - lehetővé teszi rejtett, mély karioális üregek megtalálását. Jelenleg a legnépszerűbb az úgynevezett kontakt radiográfia, amikor egy célképet készítenek, amely 1-3 fogot takar. Ilyen adatokat modern eszközökről - visiográfokról - lehet beszerezni. Tájékoztatásul: a problémás fogat (fogakat) gyakran nagyítják képekkel, ami lehetővé teszi a karioos üreg mélységének felmérését.
Az alábbi fényképek röntgenképet mutatnak egy rejtett, mély karioális üreggel rendelkező fogakról:
A röntgensugár könnyen áthaladhat a kariesszövettel lágyítva, és egy kép sötét foltja láthatóvá válik a képen az üreg méretével arányosan. Az ilyen „folt” üzenet a képen a pulpa kamrával szinte mindig utal az „ideg” gyulladására és a mély caries szövődményeinek - pulpitis - kialakulására.
A mély caries kezelésére szolgáló technikák és az ehhez felhasznált anyagok
A mély caries kezelésnek megvannak a sajátos jellemzői. Az üreg alján lévő dentinnek a fogak kamrájához való kivételes közelsége megköveteli, hogy a fogorvos a következő szabályokat tartsa be:
- A fog kötelező érzéstelenítése (érzéstelenítése).A kezelést „injekció” nélkül lehetetlen elvégezni, mivel az üreg mélysége és a pép közelsége eltérő fájdalmat okoz a fogak fúróval történő kezelésekor, néha nagyon erős.
- Az üreg fúróval történő kezelésekor kötelező levegő-víz hűtés. Ebben az esetben javított vízellátási tulajdonságokkal rendelkező 4-csatornás turbinacsúcsot kell használni. A tippek modern, módosított változatai számos csatornát tartalmaznak a fogak vízellátásához és a fog oldalsó lehűtésének lehetőségéhez. Minél jobban lehűl a fog a feldolgozás során, annál kisebb a veszélye annak, hogy véletlenül túlmelegedjen, és a jövőben egy állandó pecséttel járó komplikációk lépnek fel.
- Fogkezelés speciális beillesztési betétekkel a lehetséges gyulladások enyhítésére, a szöveti réteg (új, egészséges dentin) helyreállítására az „ideg” felett, a baktériumölő hatásról, valamint a pulzitisz formájában kialakuló karies szövődmények megelőzéséről. Leggyakrabban a mély szuvasodás kezelésére kalcium-hidroxidon alapuló orvosi párnákat (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal stb.) Használnak. Időnként Eugenol alapú tömítéseket (cink-eugenol cement, Cavitec, Eugespad stb.) Használnak. Ritkábban használják a kombinált készítményeket.
A carious üreg mély caries kezelésének fő lépései:
- az üreg kinyitása és a zománc túlnyúló széleinek eltávolítása
- lágyult és fertőzött szövetek kézi vagy gépi tisztítása
- üregképződés az anyag számára, amelyet az állandó töltéshez használnak
- a kialakult üreg gyógyszeres kezelése gyenge antiszeptikumokkal (például 2% klórhexidin)
- töltés előre kiválasztott anyaggal.
Az alábbi fénykép egy már kialakult üreg példáját mutatja a mély szuvasodás kezelése során:
Fogorvos véleménye
Jelenleg kétféle helyzet van az orvosi betéteknek a mély szuvasodás kezelésére történő felhasználásával kapcsolatban (párnákra van szükség, hogy megvédjék a fog pépkamráját a töltőanyagok toxikus hatásaitól). Sok fogorvos azon a véleményen van, hogy az orvosi kezelést meg lehet és kell tenni a szövődmények megelőzése érdekében. Egy másik fogorvos, az elsővel szemben, azzal érvel, hogy nem használnak orvosi párnákat, hanem arra, hogy szigetelő anyagokat (például üvegionomer cement alapon) korlátozzunk és a modern töltőanyagokat azonnal egy látogatás során helyezzük el.
A legtöbb fogorvos nem tagadja azt a tényt, hogy nem tiltott, hogy a mélyszuvasodáshoz szükséges orvosi tömítést ideiglenesen kitöltsék a szükséges kezelési periódusra (több naptól 2-3 hétig), amíg terápiás hatása pozitív szerepet nem kap. És a második látogatásnál a fogorvos biztonságosan rögzíthet állandó pecsétet.
A mély caries töltelékéhez használt modern anyagok:
- kompozitok
- üvegionomer cementek (korlátozott)
- kompomerek
- ormocer (szervesen módosított kerámia)
és mások.
A legtöbb modern anyag javasolja az üvegionomer cementek (SIC) alkalmazását szigetelő tömítésekként, mivel ezek hosszú ideig szabadon engedik a fluoridokat a fogszövetekbe, és ezáltal további anti-carious hatást fejtenek ki.
Minél mélyebb - annál drágább?
Jelenleg a legtöbb fogászati klinika árazási politikáját nagymértékben meghatározza a karioos sérülés mélysége, mivel a mély karies sokkal drágább anyagot fogyaszt, mint például átlagosan. És néhány cég a kezelés költségeinek meghatározására csak a mély karioális üreg helyének a fekete osztályok (1, 2, 3, 4 és 5) szerint irányul.
Leggyakrabban a sérülés mélységére és területére helyezik a hangsúlyt, tehát többet kell fizetnie a karios folyamat utolsó szakaszáért, mint az első háromért.Ezért a szuvasodás-kezelést nem abban a szakaszban kell kezdeni, amikor már pulpitiszká alakul ki, hanem a betegség első jeleinek észlelésekor (folt, érdesség, legkisebb fájdalom).
Még mindig várja, hogy a tabletta újra megkönnyítse a fogfájást? Időközben a baktériumok egyre közelebb kerülnek a fog pépkamrájához, ám mindent elpusztítanak, ha odajutnak. Tehát ne habozzon, és futtassa el a fogorvoshoz!
De mi vár rád a mély szuvasodás kezelésében ...
Kezelési módszerek a mély szuvasodáshoz
Általánosságban elmondható, hogy nincs olyan nosológia, mint a rejtett karies, az orvosi kézikönyvekben és enciklopédiákban. Bár maguk a fogorvosok és betegeik ezen a kifejezésen ...
A szuvasodás dekompenzált formája valójában egy intenzíven fejlődő szuvasodás, olyan patológiás folyamat, amely nagyon aktív szilárd ...
A caries megnyilvánulása nagyon változatos. Ez a betegség nemcsak hogy a fogak helyétől függően többféle formában van, hanem ...