A kóros folyamat okainak és fejlődésének szempontjából az íny alatti karies nem különbözik a szemmel látható fogak felületén lévő érintkezőktől - érintkezési, bukális, palatinától és másoktól. Fő jellemzője a szokatlan helyzet és a betegség e formájának időben történő felismerése és kezelése során felmerülő nehézségek.
A folt és a felületes caries szakaszában, amikor az ilyen patológia nem okoz súlyos fájdalmat, a szájüreg egyszerű vizsgálatával lehetetlen felderíteni a parodontális szövetek felső részén lefedett fogkárosodásokat. Ezért a beteg fogak kezelését az íny alá lokalizált kariesszal általában már a progresszív pulpitis szakaszában kell elvégezni, amely patológiás folyamatot eredményez különféle súlyosságú fájdalmakkal.
Manapság a subgingivalis szuvasodást sikeresen diagnosztizálják és kezelik a fejlődés korai szakaszában, de ehhez maga a beteg magas szintű tudatossága szükséges, aki vállalja, hogy csak a fogorvoshoz látogat meg, hogy megvizsgálja és kimutatja a betegséget azokban a szakaszokban, amikor ez még nem jelent problémát. Az íny alatti caries diagnosztizálása nagy részben az orvostól is függ, aki képesnek kell lennie a szájüreg kariogén helyzetének megfelelő felmérésére és a nem szabványos lokalizációval járó betegség gyanújára, még annak nyilvánvaló jele nélkül is.
A fogszuvasodás lokalizációja az íny alatt
Az íny alatt lokalizált fogszuvasodás általában a fog mindkét oldalán található. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy gyakrabban proximális felületeken, azaz az interdentális régióban alakul ki (az interdentális caries, amely kezdetben az íny felett indult meg, a lágy szövetek alatt gyorsan eltűnik, ami gyökér carieshez vezethet).
Az alábbi fotó egy eltávolított fogat mutat, amelynek romlik a gyökér területe:
A karies miatt kialakult teljes üreg az íny széle alatt helyezkedett el, ezért a fogak kifelé egészségesnek tűntek, ám jelenleg egy idő múlva megfigyelhető az elindult carous folyamat, amely a fogorvos ilyen radikális döntéséhez vezetett.
Sok esetben a fogszuvasodás kifejlődésekor az íny alatt a patológiás folyamat még a késő fejlettségi szakaszban sem megragadja a szem számára látható zománcterületeket, és ennek eredményeként a betegség biztonságosan fejlődik ki abban a szakaszban, amelyben a répát befolyásolják.
jegyzet
Az íny alatt elhelyezkedő szuvasodást nem szabad összekeverni olyan betegséggel, amelyet néhány beteg „fogszuvasodásnak” nevez. A második nosológia egy tipikus nyaki caries, amely pontosan a parodontum szélén fejlődik ki. Ugyanakkor természetesen nem jut magához az ínyhez, mivel csak a fogszövetek befolyásolhatják. Az íny alatt fejlődő szuvasodás időnként átterjedhet a parodontium széle felett elhelyezkedő területekre, de kezelésével és a karioos üregek tisztításával ez egyértelműen látható, amikor a fogszuvasodás kialakul a fog nyakán, és amikor - az íny alatt, a környező zománcterületek további elfogásával.
Az íny alatti carios üreg egyfajta „élelmiszer-gyűjtés”, amely az íny rendszeres irritációjára provokálja az ínygyulladás vagy akár periodontitis típusú traumás vagy fertőző gyulladás kialakulásával.
Az íny alatti caries veszélyei és következményei
Az egyéb fogszuvasodáshoz hasonlóan az íny alá lokalizált kariesz minimális jeleket mutathat a zománc külsején, de mélyen behatol a belső szövetekbe, ami észrevehetetlen fogszuvasodáshoz vezet. Ezért ilyen esetekben elég gyakran pulpitis alakul ki, és depupulációra (idegek eltávolítására) van szükség.
Sokkal ritkábban, az íny alatt fejlődő kezeletlen karies annyira súlyosan érinti a gyökért, hogy a fogat el kell távolítani.
Ezen túlmenően, fogszuvasodás gyorsabban, mint a caries, a pép gyulladását eredményezi, amely az íny felett elhelyezkedő fogfelületekről fejlődik ki. A gyökérfal és a pép közötti távolság kicsi, és még egy nem túl kiterjedt sérülés is elegendő ahhoz, hogy a fog lágyszövetei bekapcsolódjanak (ezeket az emberekben idegeknek nevezik).
Ezen túlmenően a fogszuvasod alatt van több esély a parodontitiszre. A fejlõdés és a zománc elbomlásakor a fog és az íny közötti tér növekszik, több élelem halmozódik fel és rothadik benne, ami az ínyek gyors irritációjához és gyulladásához vezet. Bár a legtöbb esetben a pulpitis szakaszában a fogfájás olyan heves lesz, hogy a parodontium gyulladása előtt a beteg már az orvoshoz megy, és megfelelő kezelést kap.
A patológia kialakulásának okai
Az íny alatti fogszuvasodás számos okból kialakulhat. A legfontosabb az ínybetegség, amelyben a fog felülete és a fog nyakával szomszédos zsebek alakulnak ki. Az élelmiszerzsebek és a kariogénsavakat termelő baktériumok könnyen behatolnak az ilyen zsebekbe. Ennek eredményeként itt kialakul a karies kialakulásának kedvező környezete.
Ezenkívül a betegség a következő okokból alakulhat ki:
- a koronák nem megfelelő felszerelése, amelyek során az íny leenged vagy mechanikusan eltávolodik (kiszorul) a fogról;
- a normál szájhigiénia hiánya;
- egyes betegségek, amelyek miatt csökken a nyál felszabadulása vagy összetétele, és ennek eredményeként megváltozik a baktériumölő aktivitás.
És természetesen, akárcsak más típusú caries esetén, az íny alatti pusztító folyamatot táplálkozhat egy sokféle szénhidrát (főleg cukor és liszt) és örökletes tényezők - a fogak fogszuvasodásra való érzékenysége, a zománc finomsága és mások - mellett.
Az íny alatt lokalizált caries tünetei és diagnosztizálása
Az íny alatt elhelyezkedő szuvasodás gyakorlatilag nem adja meg azokat a tüneteket, amelyek jellemzőek a patológia lokalizációjának zománcozott területein. Mivel itt a fogak külső falának érintett területei a periodontum védelme alatt állnak, a hideg és meleg termékek gyakorlatilag nem esnek rá, ezért még a mélyen elhelyezett karies nem okozhat fájdalmat.
Csak azokban az esetekben, amikor az íny és a fog közötti zseb sokáig meg van töltve a lebomló étel maradványaival, maga a beteg és a fog, amelyet az élelmiszermaradványok megsérültek vagy irritáltak, kissé megzavarhatók. Bizonyos tapasztalatokkal a beteg képes megkülönböztetni az ilyen típusú fájdalmas érzéseket, és az orvos szerint neki a megfelelő diagnosztikai módszereket kell elvégeznie.
Így a fogszuvasodás kialakulása az íny alatt csak a fogakban vagy a szomszédos lágy szövetekben jelentkező fájdalom megjelenésével gyanítható, és ezt megelőzően a sérülést csak véletlenszerűen lehet felismerni a szomszédos fogak speciális diagnosztizálása során röntgen, transzlumináció vagy lézeres eszközök segítségével.
Fontos!
Az orvos nem ír fel röntgenfelvétel látszólag egészséges fogakat anélkül, hogy gyanút gyanítana. Ezért nagyon fontos, hogy időben figyeljen a fogfájdalom első jeleire, és a lehető leghamarabb érkezzen a vizsgálatra. Ilyen önfegyelem mellett még az íny alá rejtett szuvasodást is lehet diagnosztizálni abban a szakaszban, amikor a fog újracsiszolása és kitöltése nem lesz szükséges annak megszüntetéséhez.
A fogszuvasodás speciális kezelése az íny alatt
Alapvetően a fogszuvasodás kezelése az íny alatt nem különbözik a fog más részein kialakuló kariesz taktikájától.
Ha a zománc csak részben sérült, és a kóros folyamat nem terjedt ki a dentinrétegre, akkor az érintett területet speciális polírozószerekkel megtisztíthatja, és áteséses eljáráson mehet keresztül.Ez lehetővé teszi a zománc helyreállítását.
Ha a dentin egy részét fedezi a betegség, az orvos eltávolítja a hibás zománc területét, megtisztítja a karioos üregét és behelyez egy pecsétet. Amikor a kóros folyamat lefedi a fogak lágy belső szöveteit, el kell távolítani a fogot.
A szubgingivális carios folyamatok csaknem mindig szükségesek az ínykorrekcióhoz (kivágás, koaguláció stb.) A munka kezdetén, valamint a munkaterület további izolálása a vértől és a nyálról. Ezek a manipulációk egyrészt bonyolítják a kezelést, és extra időt vesznek igénybe, másrészt lehetőséget adnak egy ilyen probléma fogainak minőségi gyógyítására.
jegyzet
A műtéti terület maximális szárazságának megteremtése és az íny vérzésének ellenőrzése érdekében a fogorvosok ilyen esetekben gyakran gumi gátat használnak. Ez egy darab gumi (latex), amelynek a funkciója az egyes fogak elkülönítése a szájüregből a kezelés során.
A cofferdam alkalmazásának hiánya miatt a fogorvos kénytelen töltőanyagként üveg-ionomer cementeket használni, amelyek ellenállnak a nedvességnek az elhelyezés során, mivel a nyál és a vér nem távolítható el teljes mértékben a munkaterületről. Ezeknek az anyagoknak azonban a kompozitokhoz képest alacsony szilárdsága, nagy kopásuk és gyenge polírozhatóságuk. Ezek a negatív tulajdonságok közvetlenül vagy közvetetten befolyásolják az íny alá helyezett jövőbeli tömítés minőségét, de ez jobb, mint a tömítés, amely minden második napon vagy azonnal kiesik a kompozitból. Legalább garanciát adhat a SIC-nek.
Ha a klinika gumi gátat használ, akkor még a foggyökér viszonylag mély sérüléseivel is hatékonyan el lehet különíteni a nyálból és a vérből, és esztétikusabb és univerzálisabb kompozitok használhatók töltőanyagként. Noha számos klinikai helyzetben alkalmazni kell, ismét üvegionomer-cementeket és -kompomereket (a SIC és a kompozit tulajdonságait ötvöző töltőanyagok).
jegyzet
A gumi gát használata manapság még nem vált a szokásossá a házi fogászatban, és egy ilyen filmet főként az elit és nagyon drága klinikákon láthat. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a nehezebb helyekben történő alkalmazásával lehetőség van a legtartósabb és tartósabb tömések telepítésére, és általában a kezelés jobb.
Attól függően, hogy a patológiás folyamat mennyire ment el, a caries különböző kezelési lehetőségei lehetségesek:
- Kicsi lézió esetén, amikor a pép nem vesz részt a kóros folyamatban, a karioos üreget fúróval megtisztítják és töltőanyaggal megtöltik.
- Ha a fogszövet több mint 60% -át károsítja a fogszuvasodás, vagy ha egyik vagy több falát jelentős mértékben elpusztítják, füleket kell felszerelni. Időnként csak fül segítségével lehet felszerelni egy fület. Ez akkor történik, amikor legalább egy foggyökér és a korona jelentős része megsérül, amelyből az üreg megtisztítása után legalább egy fal marad.
- Ha a fog teljes károsodása a fog teljes koronáját lefedi, de a gyökerei érintetlenek maradnak, lehetőség van egy mesterséges korona felszerelésére az élő fogra;
- Ha egy vagy több gyökert, valamint a korona nagy részét befolyásolja, az utóbbit eltávolítják, a fogat eltávolítják, a csonkot és egy mesterséges koronát telepítik.
Bizonyos helyzetekben az íny alatt fejlődő szuvasodás szükségessé teheti a fog eltávolítását. Ez akkor fordul elő, ha a gyökér mély részeit a kóros folyamat fedezi. Rendkívül nehéz azokat megtisztítani, mert az alveolus zavarja a műszert, és még ha ezt meg is lehet tenni, akkor semmihez nem rögzíthető a fül csapja. Ezekben az esetekben a fogat eltávolítják, és a beteg kérésére protézist helyeznek a helyére.
Egy adott kezelési lehetőség meghozatala csak a szarvasos terület megnyitása, megtisztítása és a szövetkárosodás mértékének meghatározása után lehetséges.
Szinte mindig az íny alatti caries kezelést helyi érzéstelenítésben végzik. Ezért a beteg számára ez a folyamat fájdalommentes és nem okoz sok kellemetlenséget.
Megelőzési szabályok
A fogszuvasodás íny alatti megakadályozásának fő lehetősége az, hogy időben elvégezzék a fogorvoson végzett vizsgálatokat. Ez egy univerzális intézkedés, amely megvédi azokat, akik egészséges és erős fogakkal büszkélkedhetnek, és azokat, akik meglehetősen hajlamosak a szuvasodásra.
Fontos az is, hogy fogászati kezelést végezzen és koronákat telepítsen nagy tapasztalattal rendelkező orvosnál. Nem fog hibázni, és nem fogja megtenni a koronát, hogy ez a művelet karies kialakulását provokálja.
Az íny alatti fogszuvasodás megelőzéséhez a többi típusú caries általános szabályai relevánsak: a fogak rendszeres alapos mosása, az étrend korrekciója az édes és keményítőtartalmú ételek korlátozásával, az élelmiszer-hulladék eltávolítása a szájüregből, a testhőmérséklethez közeli hőmérsékleten lévő ételek fogyasztása. És természetesen nagyon fontos, hogy ellenőrizze saját érzéseit és konzultáljon orvosával a fogak fájdalomának első jeleinél. Ez garantálja az időben történő és sikeres kezelést.
A caries fő okai (beleértve az íny alá is)
Érdekes videó: mi okozza a parodontitiszt és annak potenciális veszélyét
Az ínyszél eltolódása a fog nyakának vagy gyökérének kitettségével: okok és következmények
Általánosságban elmondható, hogy nincs olyan nosológia, mint a rejtett karies, az orvosi kézikönyvekben és enciklopédiákban. Habár maguk a fogorvosok és betegeik ezen a kifejezésen ...
A szuvasodás dekompenzált formája valójában egy intenzíven fejlődő szuvasodás, olyan patológiás folyamat, amely nagyon aktív szilárd ...
A caries diagnosztizálásának egyszerűsége, vagy fordítva, bonyolultsága közvetlenül függ annak helyétől a fogakon és a fejlődés stádiumától. Következésképpen a színpadtól kezdve ...