Részletesebben a nyaki caries és annak kialakulásának okai

A fogban három rész van megkülönböztetve: gyökér, nyak és korona. Az anatómiai korona általában az íny felett helyezkedik el, a nyakat és a gyökeret a környező szövetek takarják. Ezért nevezik méhnyaknak (egyébként nyaki) a fogszuvasodást, amely az íny határán és a fog nyakánál fekszik.

Az alábbiakban néhány fénykép található a méhnyak karieszáról:

Sok ember csak akkor kezdi komolyan venni a méhnyak karieszét, és az okok, amelyek ezt okozzák, csak akkor jelentkeznek, amikor a probléma világosan megmutatkozik a tükörben való visszatükrözésben és természetes esztétikai kellemetlenségeket okoz. Különösen fontos a mosolyzó zóna azok számára, akiknek kommunikációra van szükségük bizonyos feladatok végrehajtásához. Mivel a nyaki caries gyakran pontosan az első fogakon lokalizálódik, sürgősen vissza kell állítani az esztétikai komponenst.

Az alábbi fotó az elülső fogak nyaki cariesének tipikus példáját mutatja:

Ugyanakkor számos kérdés merül fel az ilyen problémák okaival, és természetesen a méhnyak-szuvasodás megszüntetésének lehetséges módszereivel kapcsolatban, amelyeket később tárgyalunk.

 

A nyaki caries fő okai

A méhnyak kariesia kialakulásának fő okai általában nem különböznek nagyban azoktól az okoktól, amelyek a kari fogak egyéb formáit okozzák. Ezek kapcsolatban állnak:

1. A természettel és az étrenddel: az könnyen fermentálható szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek mennyisége és fogyasztásának gyakorisága.
2. Mikrobiális tényezővel: a plakk alatt és térfogatában elsősorban a Streptococcus mutans fajba tartozó baktériumok. Ebben az esetben a baktériumok fermentálják a szénhidrátokat szerves savak képződésével, amelyek a zománc felszíni és felszíni rétegein hatnak a demineralizáció fókusainak kialakulására. Ennek eredményeként a kalcium, a foszfor és a fluor kimosódik, és a zománc ásványi kristályrácsai széttöredenek, és fokozatosan kialakulnak egy karikus folt.
3. A carios sérülések egyik leggyakoribb oka a megfelelő szájhigiéné hiánya (a fogak tisztításához szükséges megfelelően kialakított kézi készségek, az eljárás módja és gyakorisága).

fénykép elsődleges caries a fog nyaki területén:

A fogorvos tapasztalatai alapján

Az emberek gyakran olyan kérdéseket tesznek fel, mint: „Akkor a testvérem miért eszik annyira édességet, amennyit csak akar, és amikor sok éven át akarja, és még csak nem fogmosja a fogait, de még mindig érintetlenek, és van szilárd töltelék?”

A tény az, hogy bár a fogszuvasodás okai mindenki számára azonosak, mindenkire eltérően hatnak. A szuvasodás megelőzésében jelentős szerepet játszik a nyál összetétele és mennyisége, remineralizáló tulajdonságai, a test funkcionális állapota, a környezeti hatások, a fogfelület karies érzékenysége, a fogszövetek egyéni szerkezete, amelyet genetika és öröklődés határoz meg.

A fog nyaki régiója azonban számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy az itt zajló karioos folyamat nagyon gyorsan áthaladjon a kezdeti szuvasodástól a mélyig ...

 

A klinikai bemutatás sokfélesége

Fejlesztésekor a méhnyak kariesz minden szakaszon átmegy:

• Karies a spot szakaszban;
• felszínes
• átlagot;
• Mély.

A méhnyak (méhnyak) szuvasodásának sajátossága, hogy gyakran nehéz meghatározni, hogy a pusztulás mely szakaszában van a zománc és (vagy) dentin. Különösen nehéz megkülönböztetni a kariest a spot stádiumban és a felületes caries, valamint a közepes és a mély között.

Ennek oka az a tény, hogy a fog korona nyakába való átmenetének határán egy vékony és gyakran gyengén mineralizált zománc található. Ennek eredményeként a méhnyakrész hajlamos a túlzott kopásra a nem megfelelő fogmosás, a kefe túlzott terhelése és az erősen koptató fogkrémek (általában fehéredés) miatt.

Ennek eredményeként az évek során a méhnyak területén a zománc vastagsága egyre kevesebbé válik. És amint ez a zóna megszünteti a tisztító tényezőt, akkor több cariogén mechanizmus kombinációjával gyorsan kialakul a méhnyak karies.

 

jegyzet

Sok beteg tévesen hívja a nyaki defektusokat nyaki fogszuvasodásnak. A fogszuvasodás besorolása szempontjából ilyen formák nem léteznek, de az orvos, amikor arra kéri a beteget, hogy gyógyítsa meg az elülső fog nyaki kariesát, könnyen megérti, hogy mire van szüksége tőle (és gyakran nem is a szuvasodásról, hanem ék alakú hibákról van szó) később beszélünk).

Az ínyszigetek a méhnyak szinonimája. Csak fontos különbséget tenni a subgingival és a subgingival. Az első közvetlenül az íny fölött fejlődik, a második pedig a fog azon területein, amelyek az íny alatt vannak.

A legtöbb nyaki térségben (kezdeti stádiumban) fogakkal szemben carios foltok megjelenő embereknél már lehet kellemetlen érzés: kellemetlen érzés, fájdalomérzet és akár bizonyos, túlérzékeny fogakra jellemző fájdalmak, ám ez ritkábban fordul elő. Alapvetően a karies a spot szakaszban tünetmentes, és csak vizuálisan határozza meg, mint fehér vagy pigmentált folt.

Az alábbiakban egy fotó a nyaki kariesról a spot stádiumban:

Felületes kariesz esetén a fájdalom gyakran kémiai irritáló hatású (sós, édes) és hőmérsékleti (hideg). Külsőleg ebben a szakaszban a betegség a karieshoz hasonlít a spot stádiumban, de amikor speciális éles műszerrel (szondával) fogorvoshoz szondáznak, a hatalmas folt közepén durvaság-zónát észlelnek.

A közepes és a mély nyaki karieszot gyakran a fájdalom tüneteinek teljes palettája jellemzi, az összes ingerléstől függetlenül. Időnként a mechanikus behatások okozta fájdalom kapcsolódhat hozzájuk, amikor kemény étel kerül bejutásra, de ez ritka a fogak alakja miatt, amely megvédi a méhnyakrészét az íny szélén eső ételtől.

nyaki elülső fogak pusztulása gyakran fájdalmat okoz a hideg levegő belélegzésekor.

visszahívás

Egy hónappal ezelőtt fogorvoshoz kellett konzultálni, mivel az első fogai leestek. Először az elülső részeket kissé elsötétítették az ínyek közelében, aztán a szárnyak is. Ez nem ért véget. Néhány nappal a fogorvos meglátogatása előtt erős fájdalmat éreztem az első fogaimban hideg víz és néha édességek miatt. Megpróbáltam meleg vizet inni, kevesebbet is enni, de nem tudtam így folytatni. Elmentem a klinikára, ahol 5 látogatáson kijavítottam az első fogaimat, majd a száját. Azt mondták, hogy ez elhanyagolt méhnyakkór. A szín azonban nem volt tökéletesen illeszkedő, de megtakarította a pénzt.

Maxim, Tolyatti

Az alábbi fotó egyértelműen mutatja a mély karieszot a nyaki régióban:

 

Méhnyak és karies: hasonlóságok és különbségek

A nyaki cariesre a következő léziózóna jellemző: az oldalsó és az első fogak vestibularis (bukkális) és lingualis (palatine) felületeinek subgingivális területei.

Ha a patológia okait nem szüntetik meg, akkor növekszik a caries kariesának a méhnyakrészben és az érintkezési felületeken való meghúzódása, gyűrű formájában - ebben az esetben körkörös karieszról beszélünk. Vagyis a körkörös szuvasodást feltételesen "a nyaki komplikációnak" lehetne nevezni.

A körkörös kariesz nagyobb mértékben befolyásolja a tejfogakat, különösen a gyengült gyermekeknél."Gyűrűs" vagy "anális" -nak is nevezik.

Az alábbi képen látható példa a kör alakú cariesra a csecsemő fogain:

Könnyű kitalálni, hogy a körkörös szuvasodás, mint agresszívabb, gyakran súlyos klinikai tünetekkel jár, sőt néha az érintett fog korona töréséhez vagy elszaporodásához vezet. Egyes esetekben azonban még az ilyen súlyos hibák sem okozhatnak súlyos fájdalmat, mivel helyettesítő dentint termelnek, amely megvédi a pép az irritációtól.

 

A nyaki caries differenciáldiagnosztikájának lehetőségei

Otthon nehéz pontosan meghatározni, hogy a fogak milyen oktatása rontja az esztétikát vagy fájdalmat okoz. Pöttyök, stroke, hibák, bemélyedések a méhnyakrészben - mindez a következő típusú patológiákat jellemzi:

1. Valójában nyaki caries.
2. Nem carious eredetű fogászati ​​betegségek (fluorózis, hypoplasia, erózió, ék alakú hiba stb.).
3. Különböző lehetőségek pigmentált (színes) plakkra, az úgynevezett „dohányos plakk” -ig.

A kép alatt a fogak fluorozzal kapcsolatos foltok láthatók:

Ezen lehetőségek közül a nyaki caries az első helyet foglalja el az emberek által a fogorvoshoz tett látogatások számában. Más típusú patológiák ritkábban fordulnak elő.

Csak az orvos tud helyesen meghatározni a végleges diagnózist, de még akkor is helyesen tud orientálni magát, mielőtt magukhoz fogorvoshoz látogat. Leggyakrabban nehézségek merülnek fel, ha a caries-t összehasonlítják a fluorózissal és a zománc hypoplasia-val.

A zománcon lévő foltok vagy foltok megléte, valamint azok elhelyezkedése a fogkorona különböző részein hipoplaziát jelezhet (oka a fogzománc fejletlenségének oka, amelyet a magzat még az anya testében a fejlődési szakaszában okoznak). A diagnózis megerősítéséhez a fogorvos megfesti a foltot 2% metilénkék oldattal. Ha a folt nem folt, akkor ez a zománc hypoplasia, nem pedig a nyaki caries a fehér folt szakaszában.

A fluorózist nehezebben lehet megkülönböztetni a szuvasodástól és más nem kariális elváltozásoktól. Fontos, hogy ismerjük az ivóvíz fluoridszintjét ezen a területen vagy a korai lakóhely területén. Ha ez megemelkedett, akkor az azonos nevű fogakon található foltok többszörös jellege egyidejűleg fluorózist jelez. A méhnyak kariesa leggyakrabban egyetlen carous foltként alakul ki.

Fontos különbséget tenni az ék alakú hiba és a nyaki caries között: ezek különböznek abban, hogy az előbbi ék vagy V alakú. Ék alakú hibával az üreg falai sűrűek, simaak és fényesek, ami nem mondható el a fog karias megsemmisítéséről a nyaki régióban.

Annak ellenére, hogy ezeknek a betegségeknek a lokalizációja azonos, az üreg megjelenése mindig megmondja az orvosnak a helyes diagnózist. Ezenkívül a caries kezdeti formái és ék alakú hibák felismerhetők, ha speciális caries indikátorokkal megfestik.

Nincs olyan dolog, mint egy fog ék alakú kariesa. Ez egy ék alakú hiba általános neve.

A képen összehasonlíthatja az ék alakú hibát és a nyaki kariest:

visszahívás

Elmentem a fogorvoshoz a bal és az első mellső és hátsó fogak furcsa megsemmisítéséről. Már 50 éves vagyok, szinte az összes fogam, nem szenvedtem a szuvasodástól, rokonokkal ellentétben, de a közelmúltban fájdalmat éreztem a hideg vízből, és elkezdtem megvizsgálni a fogaimat a tükör előtt. Találtam néhány lyukat az íny közelében a kutyán és más fogakon csak a bal oldalon.

Az orvos azt mondta a recepción, hogy ezek a bal oldali három fogak ék alakú hibái, és egyáltalán nem caries. Ennek oka az volt, hogy jobbkezes voltam, mindig is keményen és hosszú ideig fogmostam a fogaimat, ezért a bal oldalról töröltem a zománcot, mivel ott kényelmesebben fogmosni. A fogorvos megmutatta nekem, hogy jobb oldalon vannak kezdő ék alakú hibák is, de ezek még nem kerültek kifejezésre.

Szergej, Volokolamsk

 

Modern kezelési módszerek és a töltőanyagok megválasztásának sajátosságai

A sérülés mélységétől függően a megfelelő kezelési taktikát választják.

A nyaki caries otthoni kezelése kiegészítheti a caries terápiáját. Ebben az esetben alkalmazza:

• fogpaszták és gélek, amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak fluorideket, valamint kalcium- és foszforvegyületeket;
• fluoridokban átitatott fogselyem (fogselyem);
• ismét öblítjük fluoridokkal (mivel ez az elem nagyon hatékonyan elősegíti a fogzománc mineralizációját).

A fluoridtartalmú komplexek önmagában történő használata a fogorvoshoz történő előzetes konzultáció nélkül veszélyes lehet az egészségre. Bármely gyógyszer felírása vagy kiegészítő pénzeszközök a diagnózison, a szignifikáns folyamat aktivitásán, a lézió területén, a hosszú távú eredményeken és a lehetséges kockázatokon alapulnak.

A direkt stádiumú méhnyak általában konzervatív kezelésre alkalmazható, azaz fúró használata nélkül. Az ínyszövetekhez való közeli közelség, az ínyfolyadék állandó szivárgása a munkaterületre és a vékony zománcréteg miatt bizonyos nehézségek felmerülnek egyes új technikák alkalmazásához.

Például a korszerű, minimálisan invazív ICON technológia (Aikon) a dentinnek a méhnyakrészben való közeli elhelyezkedése miatt felhasználásra korlátozódik, mivel az alkalmazott anyagok nem befolyásolhatják a dentint. Nehéz meghatározni, hogy az adott ember méhnyakrészében milyen vékony zománc van, ezért ezt a technikát ritkán alkalmazzák a méhnyak karieszára.

A remineralizáló terápiával és a mély zománcfluorozással kapcsolatos vegyi anyagokat széles körben használják.

A felnőttkori és a gyermekgyógyászatban a következő gyógyszereket használják aktívan kezdeti méhnyakrák kezelésére:

• Gluftored;
• Zománctömítő folyadék;
• Belagel Ca / P, F. Belagel
• Remodent.

A felületi, középső és mély méhnyak karieszást a konzervatív terápia lehetetlenségével a következő sorrendben hajtják végre:

1. Altatás (érzéstelenítés) a fájdalommentes manipuláció biztosítása érdekében.
2. A carious fog tisztítása a fogplakkból a fertőző terhelés csökkentése érdekében.
3. A fog előkészítése (megmunkálása) a carious és pigmentált szövetek eltávolításához.
4. Az üreg gyógyszeres kezelése gyenge antiszeptikumokkal.
5. Az üreg kialakítása az állandó tömítéshez kiválasztott anyag szerint.
6. A kialakult üreg kitöltése.

A töltelék anyagának megválasztásának bonyolultságát a kialakult üreg közvetlen elhelyezkedése határozza meg az ínyszél közelében. Minél közelebb van az üreg az ínyhez, annál nehezebb az anyag minőségi meghatározása. Ennek oka a nedvesség, az ínyfolyadék és a vér bejutása a munkafelületre.

Fogorvos véleménye

A kiváló minőségű kitöltéseknél a legnehezebb még a szubgingivális carios üregek sem, de ezek kombinációja subgingival üregekkel. A kombinált formák nem olyan ritkák, és összekapcsolódnak a karikus folyamat aktivitásával egy adott fogon. Az elülső fogak nyaki carieszét gyakran komplikálják a szubingvális rendellenességek, amelyeket az előkészítés eredményeként még cofferdam felhasználásával is nehéz lehet elválasztani a folyadéktól (vért). Ebben az esetben az orvos olyan anyagot választ, amely erősebb és esztétikusabb lehet, de nedves környezetben megbízhatóan megszilárdul.

A karioos üregek lokalizációjának sajátosságai miatt a fogorvosok választását üvegionomer cementek (SIC) használatára csökkentették, amelyek sokkal jobban ellenállnak a nedvességnek, mint a könnyű keményedés esztétikai kompozit anyagai. Különösen érdekesek a hibrid JRC-k.

jegyzet

Az egyik legszélesebb körben alkalmazott üvegionomer cement a nyaki üregek kitöltésére a VITREMER (Vitremer). Ez egyike azon kevés SIC-eknek, amelyek széles színtartományt, hármas keményedési mechanizmust és nagy szilárdságot mutatnak.A méhnyak kariesz kezelése során ez az anyag versenyez az esztétikus, fénykezelt kompozit anyagokkal.

A modern technikák és technológiák lehetővé teszik az üvegionomer-cementek kombinálását a kompozitokkal a maximális hatás elérése érdekében. A felhasznált anyagokkal kapcsolatos utasítások megfelelő végrehajtása lehetővé teszi az egyes következő anyagok pozitív tulajdonságainak előnyös felhasználását, amikor azokat a kialakított üregbe juttatják, megbízható rögzítéssel, megnövelt retenciós idővel, szilárdsággal és esztétikával létrehozva egy tömítést.

A nyaki caries kezelés utáni kitöltött fogak példája az alább látható a képen:

Sajnos sok költségvetési szervezet nem büszkélkedhet a modern technológiák és anyagok felhasználásának lehetőségével. A kórházak és klinikák felszerelése gyakran csak a kötelező egészségbiztosítás anyagaira korlátozódik, ahol nincs koporsó, nyálkiürítő, modern és kényelmes a tesztközpont nyaki defektusaival való kezelésre, könnyű keményedésű kompozitok - minden, ami a jó minőségű munka hosszú távon szükséges.

visszahívás

Egy héttel ezelőtt, a tükör előtt állva, felső fogaim első sötét foltját találtam az íny közelében. Nem voltak fájdalmak, de a fizikai tanárként az iskolában a fekete fogakkal való járás félelme erősebbnek tűnt számomra, mint a fogorvos gyermekkori félelme. Javasoltak egy jó orvosnak egy kis magán irodában, ahol a folt megvizsgálása után az orvos azt mondta, hogy méhnyak karies, amely már elpusztította az összes zománcot, és kissé az íny alá ment. Kiderült, hogy a félelemnek nagy szeme van: jó befecskendező injekciót készítettek, egy kicsit fúrtak, pecsétet tettek egy időben, és még a pecsét színét, mondhatjuk, szinte olyan, mint egy igazi, nem lehet megkülönböztetni kívülről.

Alexander, Omsk

 

A méhnyak korai diagnosztizálásának és megelőzésének jellemzői

A nyaki caries általános diagnosztikai módszerei a következők:

1. Vizuális módszerek. Az orvos és a beteg egyaránt aktívan használja őket. Amikor az elülső fogak fogszuvasodás lép fel, akkor nem olyan nehéz felismerni a hibákat (különösen haladó formában). Ebben az esetben az orvosnak csak fogászati ​​tükörre és szondára van szüksége.
2. Lézeres diagnosztika. Nem kevésbé népszerű technika, főleg amikor rejtett karies vagy gyökér caries területet. Az egyik eszköz - a „Diagnodent” - azt az elvet alkalmazza, hogy megváltoztassa a karies által érintett fogszövetekből visszatükröződött lézernyaláb jellemzőit. Amint nyaki vagy gyökérkarieszt találnak, a készülék hangjelzést bocsát ki.
3. A carious foltok létfontosságú festésének módszere. Ideális az orvos kétségeihez a caries diagnosztizálásában. A legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a folt megfestése egy speciális caries markerrel (indikátorral), amelyet például 2% metilénkék festékhez használnak. Festés esetén - ez a kezdeti szuvasodás. Egyéb jól ismert kémiai színezékeket is alkalmazhatunk: 0,1% metilénvörös oldat, karmin, kongor, tropeolin, ezüst-nitrát oldat.
4. Átvilágítás. A technika, amelyet sokkal ritkábban használnak, de lehetővé teszi a méhnyak kezdeti formáinak azonosítását, amikor a fogakat erős fényszóró teszi ki. Ebben az esetben az árnyékképződést úgy értékelik, hogy a sugár áthalad az egészséges és a szuvasodás által érintett szöveteken.

A modern szuvasodás-megelőzés célja fejlődésének okainak felszámolása:

• Először meg kell szakítani a „szénhidrátok - egy mikrobiális faktor” láncát (amely nemcsak a méhnyak kariesz kialakulását állítja le, hanem általában javítja a szájüreg kariogén helyzetét is).
• Másodszor, meg kell erősíteni a zománc ásványi anyagszerkezetét.

Az első irány megvalósításához a következő lépéseket kell megtenni:

1. Vegye figyelembe az étkezési módot és a természetét, hangsúlyozza a szilárd és közepesen durva ételeket, növelje a gyümölcsök és zöldségek mennyiségét (főleg az étkezés után), korlátozza bármilyen formában könnyen fermentálható szénhidrátok (sütemények, sütemények, édességek, édes tekercsek stb.) Felhasználását. ) ..
2. Maradjon be a fontos higiéniai szabályokból: minden elérhető fogfelületet kefékkel, fogkrémekkel és fogselyemkel legalább napi kétszer meg kell mosni, és minden étkezés után azonnal ki kell öblíteni. Fontos megérteni, hogy a fogak étkezés előtti mosása nem ad jó eredményt, mivel a mikrobákkal beültetett foglepedő néhány órán belül kialakul egy snack után.

jegyzet

A fogselyem (fogselyem) egyáltalán nem időpocsékolás, hanem a leginkább elérhetetlen érintkezési felületek alapos tisztítása, különösen a méhnyakrészben, ahol a caries leggyakrabban kezd kialakulni.

A fotó egy példát mutat a fogselyem használatára:

A zománc ásványi anyagszerkezetének megerősítése érdekében elegendő a fenti módszereket kombinálni a különféle formájú gyógyszerekkel az otthon remineralizációjához és fluorozásához. Az ásványi alkotóelemeket (fluort, kalciumot, foszfort) tartalmazó különféle termékek kombinációja óriási. A fogorvos segítséget nyújt Önnek abban, hogy kitalálja, mi a legmegfelelőbb a fogainak egészségéhez, és kevesebb kockázattal jár, ha saját kezűleg használja.

A méhnyak karieszának otthoni megelőzésére a legnépszerűbbek: fluoriddal és kalciummal ellátott fogkrémek, öblítések (fluoriddal) és a fluoridokkal átitatott fogselyem.

A megelőzés módszereinek és eszközeinek megfelelő és biztonságos kombinációját általában a fogorvos kinevezésekor választják meg. 20–40 percen belül az orvos megbeszélheti mindegyik előnyeit és hátrányait, meghatározhatja az Ön számára legmegfelelőbb lehetőséget, figyelembe véve az egyedi paramétereket (a fogorvosi fogékonyság, a higiénia szintje és a méhnyakrégió állapota).

 

Érdekes videó a nyaki caries jellemzőiről

 

Példa a mély nyaki caries kezelésére fúróval