A carious folyamatok két típusát meg lehet különböztetni: akut és krónikus caries. Ezen túlmenően, néhány kutató szerint, a szuvasodásnak a kialakulásának és fejlődésének időbeli megoszlása csak tudományos érdeklődésre számít - a kario-fog szövetében egy adott időtartamon keresztül zajló folyamatok tanulmányozása érdekében. Ez a téma érdekelni fogja a carious sérülés időben történő diagnosztizálása, a kezelés és a megelőzés szempontjából.
Összességében a krónikus caries jellemzi a beteg fogainak általános állapotát. Leírható, mint az új léziók állandó megjelenése, lassú és észrevétlen fejlődésük. Csak a karioos folyamat késői szakaszaiban (mérsékelt vagy mély kariesz esetén) jelentkeznek olyan jellegzetes tünetek, amelyek miatt az ember orvoshoz fordul.
Átfogó küzdelem nélkül, ideértve a megfelelő fogápolást, az étrend és étkezési korrekciót, valamint más lehetséges kariogén tényezők kiküszöbölése nélkül a krónikus karies nem gyógyítható - folyamatosan jelenik meg a fogakon, amíg az előfordulásának okait nem szüntetik meg.
A krónikus caries sokkal gyakoribb, mint az akut. Összességében szinte minden olyan szuvasodás, amely nem mutat generalizált betegség jeleit, krónikus, különleges fejlettségi fokú. Sok beteg még ezt a betegséget sem veszi komolyan, a fogkárosodást véletlenszerű félreértésként vagy önmagában véve tekintve.
A fogorvos tapasztalatai alapján:
Meg kell jegyezni, hogy a caries akut és krónikus lefolyása kölcsönösen átalakító folyamat. Más szavakkal, annyira instabilok, hogy a test változásaival számos okból kifolyólag akut caries lelassulhat, krónikus lefolyást szerezve, ideiglenes felfüggesztésig. Ezzel szemben, amikor a test külső és belső káros tényezőknek van kitéve (anyagcserezavarok, fizikai betegségek, stressz, hipotermia, súlyos táplálkozási rendellenességek stb.), A krónikus karies azonnali hatással lehet akutra.
Ezért a gyakorlatban gyakorlatilag lehetetlen pontosan meghatározni sem a szuvasodás kialakulásának konkrét idejét, sem a betegek panaszainak és a karioos folyamat külső jeleinek megfelelően megkülönböztetni a kettőt a másiktól. Az akut szuvasodásnak gyakran nincs tünete a szájüregben, mivel a fogak sérült része olyan helyen helyezkedik el, amely nem érhető el a külső irritáló tényezők számára. Vagyis a fog gyorsan lebomlik, de nem figyel meg fájdalmat, ami emellett nehézségeket okoz a karioos folyamat aktivitásának meghatározásában.
Krónikus fogszuvasodást lehet megfigyelni az elsődleges fogakban is. Ez a gyermekek egyik leggyakoribb betegsége, mivel a szülők számára nehéz lehet, hogy korán kövessék nyomon a fogaik állapotát. A fogorvos néha a caries akut folyamatának problémáival néz szembe, amikor néhány hónapon belül a gyermek kariesa a folt szakaszában a fogszövet mély megsértésébe kerül. Ebben az esetben a fókusz komplex kezelésével azonnal le kell állítani a fejlődését.
Bizonyítékok vannak arra, hogy a gyermekek krónikus fogszuvasodása már a kitörött állandó fogakon meghatározható. Fejlődésének alapelve megegyezik a tejharapással.
A betegség klinikai képe és tünetei
A krónikus caries fogak tipikus megjelenését az alábbi kép mutatja:
Nincsenek kiterjedt fogainak sérülései, és egyes helyeken a sötét területek mérete nagyon kicsi, és gyakran nem vonzzák a beteg figyelmét. Általában nincs fájdalom.
Egyes esetekben a krónikus lefolyással járó mély caries is kisebb tünetekkel jár, nem is beszélve a karioos folyamat kezdeti szakaszairól, amikor a betegséget kitöltés nélkül lehet kezelni. Ez részben annak köszönhető, hogy a helyettesítő dentin képződik, amely egy élő fog adaptív reakciója a fertőző irritáló fókusz megjelenésére, amikor másodlagos szövet képződik, amely megvédi az ideget a külső hatásoktól és az irritálókatől.
A krónikus szuvasodás szinte soha nem vezet a zománc észrevehető pusztulásához, ami nagyon jellemző az akut szuvasodásra.
visszahívás
„Egész életemben fogorvosnál megyek, ahogy emlékszem. Nincs semmi különösebben szörnyű, csak egy vagy másik fogban folyamatosan lyukak jelennek meg, azokat ki kell tölteni. Két fogaknak sincs idegeik. Csak most, 30 év után találkoztam egy jó fogorvostól, aki mindent jól elmagyarázott. Krónikus fogszuvasodásom van, csak lassan alakul ki. Maguk a fogak erősek, de helytelenül és szabálytalanul kefem őket, tehát a fogromlás is kialakul.
Általában elkezdtem megoldani ezt a problémát. Teljesen meggyógyította az összes fogát (valamivel több, mint 20 000, ami mindent költséges), vásárolt egy normál ROCKS pasztát, egy speciális kondicionálót, amelyet az orvos felírt. Most már a harmadik hónapban ezt mindent használom, minden étkezés után megmostam a fogaimat, és nem fogtam snackeket. Látni fogjuk, hogy ez eredményt ad-e. ”
Ilja, Moszkva
A fejlődés különböző szakaszaiban a krónikus caries képének megvannak a sajátosságai:
- A krónikus karies a spot szakaszban szinte nem nyilvánul meg. A fog reagálhat a hideg ételekre vagy a levegőre, de a beteg ezt nem érzékeli patológiának. A ásványtalanított zománc területe fehéres, matt foltnak tűnik a fogon.
- A krónikus felületes caries üreg kialakulásához vezet a fogzománcban, de dentin károsodás nélkül. Egy ilyen üregnek nincs túlnyúló éle, széles, jól nyitott, maga a zománc általában pigmentáció következtében elsötétül, de viszonylag magas keménységgel rendelkezik.
- A krónikus középszuvasodást a dentint érintő széles üreg jellemzi. Ebben az esetben az üregnek nem volt lágyult dentinje, csak pigmentált carious dentin. Az alsó rész sűrű, enyhe szegélyekkel és érdességgel rendelkezik, ami lassú folyamatra utal a kompenzáció szakaszában a helyettesítő dentin miatt.
- A krónikus mély caries csak az üreg mélységében különbözik az átlagtól. Nem tartalmaz túlzó zománc széleket, általában jól csiszolt.
A caries fejlődésének minden szakaszában az érintett területre történő megérintés nem okoz fájdalmat. Az ütés csak pulpitis vagy periodontitis formájában jelentkező szövődmények esetén okoz gyors átjárást.
A fogorvos gyakorlatából
Mindenféle caries esetén az ütés nem okoz fájdalmat. A fogak könnyű megérintésével járó fájdalom csak a szuvasodás szövődményeivel jár, és ez a fő diagnosztikai jel, amely a hivatalos személyt érinti caries differenciáldiagnosztika a jegyzőkönyvek szerint.
A gyakorlatban, néha az érintkezési felületeken található mély üregekkel, a betegnek lehet valamiféle „élelmiszergyűjtője”. Az élelmiszer elakad, és íny-sérülést okoz. Ha a beteg rengeteg beragadt ételt és az ínypapila gyulladását látja el, akkor a fog megérintésekor (ütés) érzékenység lesz. De meg kell értenie, hogy az csak az ínyekre, és nem a fogakra árthat. A karies itt csak ütéses fájdalom közvetett oka. Általában ezekben az esetekben a differenciáldiagnosztika további módszereit alkalmazzák. De ez ritka klinikai helyzet, hivatalosan, mindenféle szuvasodással, az ütés fájdalommentes.
Krónikus fogszuvasodás okai
Általánosságban elmondható, hogy a krónikus kariesz ugyanazon okok miatt fordul elő, mint általában a vesszékre jellemző - a baktériumok aktivitása miatt, amelyek a szájban lévő szénhidrátmaradékokat szerves savakká dolgozzák fel. Ezek a savak rendszeresen befolyásolják a fogak zománcát, és egy vagy több sebességgel megsemmisülnek. Ezután a zománc alatt fekvő dentint megsemmisítik.
A legtöbb esetben a kariogén baktériumok fokozott aktivitása és a krónikus karies kialakulásához való hozzájárulás az elégtelen fogápolás. A betegség lassú lefolyása azt jelzi, hogy az egészséges ember fogzománc eléggé ellenálló a kariogén tényezők hatására, a nyál sikeresen gátolja a baktériumok aktivitását és helyreállítja a zománc szerkezetét (a nyál tartalmazza az ehhez szükséges összes kémiai elemet). A természet mindent megtett a fogak védelme érdekében, és a betegség kialakulása általában csak a beteg hibájából következik be.
A lombhullató fogak krónikus hanyatlása ugyanezen okokból alakul ki (az egyik példa az úgynevezett üveges caries). A szülők halasztása a gyermek szájhigiénés gyakorlásához gyakran a betegség fókuszainak megjelenéséhez vezet, amelyet el lehet kerülni, ha elemi szabályokat figyelnek meg - rendszeres szájmosás és öblítés étkezés után.
Ezenkívül a szülők általában nem veszik fel a gyermekek krónikus fogszuvasodását betegségként. Különböző carios sérüléseket tulajdonítanak a gyermekek édességekkel való elbűvölésének, és sok szülő nem fordít figyelmet a megelőzésre és a kezelésre, mert úgy vélik, hogy ha a baba fogai továbbra is kiesnek, akkor nem érdemes megkínozni a gyermeket a fogorvosnál, és pénzt költeni a kezelésre. Ennek megfelelően a szükséges intézkedéseket nem hajtják végre időben, és ennek eredményeként az egyes elváltozások krónikusak lesznek.
Krónikus fogszuvasodás diagnosztizálása
A krónikus caries diagnosztizálása általában a carious területek megjelenésének egyszerű vizuális vizsgálatával történik. Az orvos néha arra a következtetésre jut, hogy a betegnek krónikus cariesa van, a beteg rendszeres vizsgálatánál, amikor értékelni tudja a fogkárosodás új fókuszainak megjelenési gyakoriságát és a betegség mértékét.
A röntgen, az átvilágítás és a lumineszcens diagnosztika felhasználható a közepes és mély krónikus karies diagnosztizálására, de ezek használata általában nem a sérülések fókuszának vizuális állapota miatt merül fel.
jegyzet
A lumineszcens diagnosztika a kezdeti karies felismerésére szolgál. Használható caries szövődmények diagnosztizálására, mint a differenciáldiagnosztika eleme is. Az átvilágítás nem lesz szükség, ha az üreg a szemmel látható. A röntgenfelvétel jó lesz a rejtett középső és mély üregek azonosítására.
A kezelés specifikumai
A krónikus caries kezelése gyakorlatilag nem különbözik az akut caries kezelésétől. A legtöbb esetben ez korlátozódik a caries azonosított fókuszának eltávolítására, hosszú távú kezelési módszerek nélkül.
A felületi és kezdeti szuvasodást a remineralizáló terápia módszerével kezelik kalcium- és fluorkészítmények felhasználásával (vagyis fúró nélkül). Bizonyos esetekben azonban szükség van a léziók őrlésére a későbbi mineralizációval, vagy akár a fog előkészítésével a későbbi kitöltéssel.
Közepes és mély szuvasodással eltávolítják a nekrotikus dentint és a pigmentált zománcot. Ha a kapott tisztított üreg viszonylag kicsi, akkor azt fertőtlenítik, majd kitöltő anyaggal megtöltik. Nagy üreggel vagy a fog egy vagy több falának megsemmisítésével füleket vagy bizonyos esetekben koronákat helyeznek el.
Általában a mély caries mellett a koronákat ritkán telepítik.Fülek - gyakrabban, mivel eredetileg a fogak anatómiai megkönnyebbülésének megismétlésére és a funkciók javítására szolgáltak, szemben a hagyományos foltokkal. Gyakran a füleket elhelyezik és fogakra helyezik. Az esztétikus terápiás fogászat modern fejlesztésével a töltelékek és a fülek fontosabbak, mint az életkori fogakkoronák.
visszahívás
„Úgy tűnik, hogy krónikus fogszuvasodásom van. Folyamatosan megjelenik a különböző fogakban, félhavonta rendszeresen kell orvoshoz mennie. De eddig még nem történt semmi szörnyű, mindig csak pecséteket helyeznek el. "Soha nem távolítottuk el az idegeket és nem helyeztük el a koronákat, bár az orvos szerint hamarosan ennek lehet oka, mert a legidősebb töltések alatt szédülés alakulhat ki."
Oksana, Kijev
A kezelés megválasztása nemcsak a betegség kialakulásának állapotától függ, hanem a beteg életkorától, az üreg helyétől, a töltőanyag esztétikai követelményeitől is. Például a gyakorlat azt mutatta, hogy azok a gyermekek, akik tudják, mi a színes töltelék, és versenyeznek egymással fényességük szempontjából, nagyon nyugodtan és türelmesen tolerálják a fogakkal végzett manipulációkat, hogy csak ilyen fényes kitöltést kapjanak.
jegyzet
A szövődményes fogszuvasodás megfelelő kezelésével soha nem lesz olyan helyzet, amikor fogat kell eltávolítani. Az orvos nyilvánvaló professzionalizmusának hiányában, amikor a közvetlen cselekedetei (lyuk létrehozása a fogak alján, túlzott előkészítés az íny alá), vagy a diagnózis és kezelés hibái, majd a caries átvitele a pulpitisre, szükségessé teheti a fog eltávolítását. Egy jó orvos mindig megmenthet egy szőrös fogat pulpitisz és periodontitisz nélkül.
Elméletileg krónikus szuvasodás esetén az orvosnak nem kell olyan töltőanyagokat használni, amelyek hosszú ideig fluoridot engednek a fogüregbe, mélyfluorizálással és a beteg fogainak folyamatos monitorozásával is foglalkoznak. A folyamat alacsony fejlõdési üteme miatt a carious szakaszok eltávolítása kellõ idõn keresztül védelmet nyújt a caries ellen, és a beteg fluora- és kalcium-zománcja már elegendõ mennyiségben bekerül. Mindazonáltal, mivel a kariesz gyorsan képes válni krónikusról akut formára, az orvosok néha inkább biztonságos játékot játszanak, és szigetelő párnákat vagy tölteteket helyeznek üveg-ionomer cementekből, amelyek felszabadítják a fluoridokat a környező szövetekbe. Ettől nem lesz rosszabb, de előnye lehet.
A krónikus fogszuvasodás megelőzése
A krónikus fogszuvasodás megelőzésének célja a fejlődés okainak - a fogakban lévő plakk eltávolítása és a fogplakkok - megszüntetése. Ehhez:
- A fogak tisztítását naponta legalább kétszer lepedőt eltávolító pasztákkal, lehetőleg átlagos dörzshatással. Kiválóan alkalmas erre az Elmex fogszuvasztó pasztára, R.O.C.S. Karibi nyár és néhány egyéb fogkrém a szuvasodás megelőzésére.
- Korlátozza az édes étrend mennyiségét, rendszeresen egyenél durva zöldségeket és gyümölcsöket.
- Tisztítsa meg a fogakat fogselyem evése után; használjon cukormentes rágógumit.
- Rendszeresen végezzen vizsgálatokat a fogorvosnál, és időben gyógyítsa meg a szuvasodás kialakuló fókuszait.
Időnként az orvos előírhatja remineralizáló gélek és szájöblítések alkalmazását. Nem hagyhatja figyelmen kívül ezeket az ajánlásokat.
Gyermekeknél a krónikus szuvasodást ugyanolyan módszerekkel lehet megelőzni. 2 éves kor alatti gyermekek esetében a megelőzés szabályai magukban foglalják az étrend kijavítását, valamint az éjszakai táplálkozás és étkezés megszüntetését lefekvés előtt a fogakmosás után.
Nagyon fontos a gyermekeket időben megmosni: a legkisebb betegeknél ritkábban fordul elő krónikus fogszuvasodás, és általában a betegség akut, gyors és nagymértékű fogakárosodással.
És ami a legfontosabb - a gyermekek tejfogait ugyanolyan gondosan kell kezelni, mint az állandó fogakat.A teljes egészséges tejfogak garantálják a gyermekek állkapcsainak normális kialakulását, a fogak áttolt képessége pedig garantálja a gyermek védelmét a felnőttkori krónikus fogszuvasodás ellen.
Ne felejtse el: a fogászati egészség gyermekkortól kezdődik, és a szülők odafigyelése sokkal többet fog nyújtani, mint a legprofesszionálisabb és legmagasabb színvonalú kezelés.
Érdekes videó: miért fordul elő caries és hogyan lehet megvédeni magát tőle
És itt valójában a mély caries kezelése fúróval
Általánosságban elmondható, hogy nincs olyan nosológia, mint a rejtett karies, az orvosi kézikönyvekben és enciklopédiákban. Bár maguk a fogorvosok és betegeik ezen a kifejezésen ...
A szuvasodás dekompenzált formája valójában egy intenzíven fejlődő szuvasodás, olyan patológiás folyamat, amely nagyon aktív szilárd ...
A caries diagnosztizálásának egyszerűsége, vagy fordítva, bonyolultsága közvetlenül függ annak helyétől a fogakon és a fejlődés stádiumától. Következésképpen a színpadtól kezdve ...