גורמים לעששת עששת בקבוקים אצל ילדים וטיפול בהם

עששת בבקבוק היא מחלה של ילדים צעירים בגילאים בעיקר מגיל שנתיים עד 3-4 שנים. שמה המקורי למדי של מחלה זו נובע מאחת הגורמים לה: עששת בקבוקים אצל ילדים מתפתחת בגלל הרגל לשתות חלב או תערובות חלב מבקבוק לפני השינה או באמצע הלילה, שלאחריה נשאר כמות גדולה של אוכל בפה במשך כל הלילה, שהם העיקריים גורם קרריוגני.

בתמונה הבאה מופיעה דוגמא טיפוסית לעששת עששת:

באופן אנלוגי, עששת עשויה בקבוק נקראת גם "פעוטון", "קפיר", "חלב", יש אפילו את השמות "עששת פטמה" ו"עששת אכילת לילה "- מונחים אלה מצביעים בבירור על המקורות העיקריים לבעיה וגיל החולים. בספריות רפואיות כל המונחים הללו אינם קיימים כלל: מטבע המסלול והגורמים הראשוניים לכך, המחלה היא עששת טיפוסית, והשם "עששת עשויה בקבוק" נפוץ.

 

הגורמים למחלה

הסיבות העיקריות להתפתחות עששת עשויות בקבוק זהות לסוגים אחרים של נגעים נגועים: נזק והרס נוסף של רקמות השיניים בהשפעת חומצות המיוצרות על ידי חיידקים שמתרבים בחלל הפה. המזון לחיידקים אלה הוא בעיקר שרידי פחמימות, שמתיישבים על השיניים לאחר ההאכלה. אך הסיבות לנוכחות שאריות מזון כאלה בפה ולחוסר יכולתו של הגוף לדכא את פעילותם של חיידקים הינן משניות ומשפיעות על הסיכון להתפתחות עששת עשויה בקבוקים בדרכים שונות.

תמונות של שיניים עם עששת בקבוק לפני ואחרי הטיפול:

מרבית רופאי השיניים רואים שהאכלה לילית של התינוק היא הסיבה העיקרית להתפתחות עששת בקבוקים. וזה לא משנה אם הילד אוכל מהבקבוק או מוצץ את השד - לקטוז (סוכר חלב) נמצא בשתי תערובות וגם בחלב אם, הוא גם מצע אידיאלי להתפתחות חיידקים.

אך כשלעצמו, סיבה זו אינה מובילה תמיד להופעת המחלה: במקרים רבים, ילדים הניזונים בלילה אינם מפתחים עששת. ולהפך - אצל חלק מהמטופלים הקטנים סימני עששת בקבוקים מופיעים אפילו עם לוח הזנה ברור עם הארוחה האחרונה לפני השינה וצחצוח שיניים אחריה.

לפיכך, גורמים אחרים ממלאים תפקיד חשוב בהופעת עששת בקבוקים:

1. חסינות מוחלשת ותכונות חיידקיות לא מספיקות ברוק התינוק: במקרה הרגיל, כוחות ההגנה של הילד עצמו צריכים להספיק בכדי לדכא את פעילותם של חיידקים בפה. בילדים אשר (או מי) שלא מצחצחים שיניים, אוכלים בלילה ואין להם עששת, הרוק הוא זה שמגן על השיניים מפני ריקבון. השיחה נכונה גם: אם היכולת של הרוק להתנגד לחיידקים בולטת פחות, אזי ניתן להשפיע על השיניים אפילו עם היגיינת פה טובה. במקביל, מחלות אחרות בגוף - למשל סוכרת, שפעת, זיהום במעיים, יכולות להשפיע על הירידה בתכונות החיידקים של הרוק. בכל מקרה, ניתן לגמול את הילד מהאכלת לילה ולבצע צחצוח נכון. בתנאים כאלה, האטת התפתחות עששת עשירה באופן משמעותי, ולהורים קשובים תמיד יהיה זמן להראות את התינוק לרופא השיניים כשתוכלו עדיין להציל ולהשאיר את השן ללא פגע.
2. שגיאות בהכנת התזונה של התינוק. ממתקים, דגני בוקר ומיצים מתוקים, מוצרי קונדיטוריה וקמח, ששרידיהם נשמרים על השיניים, תורמים בעיקר להתרבות ושגשוג המיקרו-פלורה בפה. המחסור במזון מחוספס, כמו גזר ותפוחים, המחוקים רובד בעת הלעיסה, משפיע גם הוא על מצב השיניים.יתכן גם מחסור בתזונה של מזונות עשירים בסידן וזרחן - דגים, מוצרי חלב טבעיים.
3. גורם אזורי עשוי להשפיע גם הוא: עם מחסור בפלואור במי השתייה, אמייל השיניים נחלש ונפגע במהירות רבה יותר על ידי חומצות אגרסיביות.

באופן כללי, היגיינת פה נכונה חשובה תמיד - בקבוק חלב לפני השינה יפגע פחות בשיניים אם הילד מצחצח את שיניו לאחר ההאכלה.

תורשה נחשבת גם כגורם לעששת עשויה בקבוק. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, ההורים מצדיקים את עצלנותם וחוסר רצונם לצחצח שיניים של ילדם או ללמד אותם לעשות זאת בעצמם. זכרו: גם עם נטייה גנטית, היגיינת פה תקינה ותזונה בריאה יפחיתו משמעותית את הסבירות לעששת!

משוב:

"לפני חצי שנה שמנו לב לכאב כזה אצל זקנו (3.5 שנים). בהתחלה נראה לי שהוא פגע בשיניים במשהו, כי בדיוק מתחת לחניכיים בשלושת הקדמיות, מקפים כאלה הפכו לצהובים. זה היה כאילו הוא פגע במשהו וקצץ. רופא השיניים בחן את העניין הזה ואמר שמדובר בעששת בקבוקים. אכן, אנחנו לא מקדחים את הילדים במיוחד, נראה שניסינו ללמוד איך לצחצח שיניים, אך גם אנדרושה ואפילו רוליק לא עושים זאת באופן קבוע. ובכן, שניהם רגועים. אנדריי ישב בכיסא בדרך כלל, הרופא שם עליו מילויים פשוטים עם שתי שיניים, ועל אחת מהן עיבד אותו ללא שום תרגיל. עכשיו במשך חצי שעה בערב, שנינו משחקים בצחצוח. "

אנה, סנט פטרסבורג

 

מראה שיניים עם עששת בקבוק

בתמונה למטה - עששת עשירה בבקבוק בשלב מאוחר של התפתחות. במקומות מסוימים אמייל השיניים קרס לחלוטין, ונראים נגעים עמוקים של דנטין, אשר מתכהים במהירות כתוצאה מפיגמנטציה על ידי צבעי מאכל שונים ומוצרי פסולת חיידקים:

בשלבים המוקדמים עששת עששת יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה של כתמים קלים ועמומים (שלב של נקודה לבנה או גיר), אשר לאורך זמן לובשים צורה של חספוס על אמייל, מתעמקים בהדרגה ומכהים.

בהמשך התצלום - עששת ממוצעת, המכסה כמה שיניים בבת אחת. נגע כזה בו זמנית הוא סימן אבחנתי אופייני לעששת עששת:

ככלל, עששת עשויה בקבוק משפיעה תחילה על ארבע השיניים העליונות הקדמיות של הילד. התהליך הקאריני מתחיל לרוב באזור החניכיים, מכסה במהירות את כל השן סביב המסטיק לאורך ההיקף וחודר לשכבות העמוקות של האמייל. פגיעה באזור החניכיים של השן היא מאפיין אופייני לעששת הבקבוק.

באופן כללי, עששת עשויה בקבוק עמוק מצביעה על יחס בלתי אחראי של ההורים לבריאות הילד: קל לשים לב לפתולוגיה כבר בשלבים המוקדמים, ורק הורים שיכולים לשים לב לשיני התינוק רק עם תלונות תמידיות יכולים להכניס ילד עם שיניים ריקועות למחצה למרפאה.

חשוב!

עששת של בקבוק יכולה להתפתח לא רק בכמה שיניים קדמיות, אלא גם על שן אחת וטוחנת אחת. לכן על הילד לבדוק באופן קבוע ויסודי את כל השיניים ולא רק את השיניים הקדמיות.

 

טיפול עששת בקבוקים: כללים ותכונות

הכלל העיקרי שעל ההורים לזכור: לטפל בעששת תמיד צריך! תירוצים, הם אומרים, אינם צריכים לטפל עששת בבקבוק, כי שיני חלב וכך נושרים - זה פשע לפני הילד.

ריקבון בטרם עת של שיני חלב מוביל לעתים קרובות להפרעות במיקום של שיניים קבועות ולליקויים בהתפתחות הלסת, לרוב מקלקלים את הדיקציה של הילד ומובילים לכדי ליס.כן, ופשטות שיניים רקובות לאורך השנים הן סיבה ללעג לנער מתמיד על ידי עמיתים, וזו עשויה להיות הסיבה להיווצרותו של מתחם נחיתות בו.

הערת רופא השיניים לילדים

עששת בטרם עת היא קודם כל תהליך זיהומי בחלל הפה. מוקדים זיהומיים מתמקמים בשיניים המתפוררות כשמאכלים מתעכבים שם, כמו גם על שורשי שיני חלב, מה שמוביל לסיכון להתפתחות לקויה של סיבובי השיניים הקבועות שמתחתיה. כל זיהום בפה, ובמיוחד כזה חמור, מהווה סיכון להתפתחות של מחלות לוואי (עד "שטף" והופעת תהליכים דלקתיים רציניים ברקמת העצם) ומספר מחלות קשורות או הידרדרותן.

אם מתגלה עששת, יש להציג את הילד לרופא שיניים טוב.

טיפול מוצלח בעששת בקבוקים אצל ילדים אפשרי כמעט בכל שלב בהתפתחות המחלה, אך עם פגיעה עמוקה בשן, זה יכול להיות מסובך משמעותית על ידי קרבת תא העיסה לרקמות פגומות.

ביסודו של דבר, הטיפול בעששת עששת אצל ילדים אינו שונה מטיפול בסוגים אחרים של מחלות, עם זאת, זה מתודולוגי קשה בהרבה בגלל העובדה שקשה לאלץ את הילד לשבת בכיסא בפה פתוח במשך זמן רב. במקרים רבים, הליכים מקצועיים דורשים הרדמה, מה שמפחיד הורים רבים. זו הסיבה שחשוב מאוד לשים לב לסימני העששת בשלבים המוקדמים מאוד להתפתחותה, כאשר ניתן לטפל במחלה מבלי להשתמש במקדחה עם תרופות מיוחדות כפי שהורה רופא, ובלעצמם בבית.

משוב

"אנחנו בני שנתיים ושמונה חודשים. העששת התחילה, הרופא אמר את הבקבוק הזה - אנחנו עדיין יונקים בום לפני השינה ואוכלים יוגורט בלילה. קשקשים כהים הופיעו על שתי שיניים של הקדמיות העליונות, כאילו נצבעו במשהו. הלכנו לרופא השיניים, יש חדר ילדים מיוחד, עם ציורים על הקירות, צעצועים, רופא במעיל בהיר. וללא הועיל. סשה ממהרת מייד לזעקה, רק פיה נפתח בכיסא. הייתי צריך לעשות הרדמה. זה מאוד לא נעים, לפני כן הייתי צריך לעבור מספר בדיקות באופן כללי, באופן כל כך חסר מנוחה, הכל נראה כמו ניתוח רציני. אך הרופא אומר שבדרך כלל הילד מתרגל לביקור השני או השלישי ומאפשר לעשות הכל ללא הרדמה. אבל באופן כללי, אל תפחד ממנו, עדיף מחצי שנה אחר כך השיניים יירקבו בכלל.

טטיאנה, אודינצובו

בשלב של נקודה לבנה או עם פיגמנט חלש, לרוב ניתן לשחזר כמעט לחלוטין את האזור הפגוע באמייל בשיטות טיפול מזכירות. בבית, לשם כך, מטפלים באופן קבוע בשיניים באמצעות ג'לים מיוחדים כמו R.O.C.S. מינרלים רפואיים או מוס שיניים GC. אך אי אפשר להחליט על טיפול בכוחות עצמם בעזרתם: רק הרופא צריך לקבוע את שלב התפתחות העששת ולקבוע טיפול.

שיטות מקצועיות יעילות יותר בשלבים המוקדמים של התפתחות עששת הבקבוק, כאשר הרופא מטפל במשטח האמייל הנקבובי הנקבובי בעזרת מסתננים מיוחדים (מערכת ICON). הליך כזה אורך 1-1.5 שעות זמן, הוא די מייגע, דורש שימוש בוילון גומי (סכר גומי) ובילדים צעירים הוא מתבצע בהרדמה כללית.

קל יותר ליישום הוא הכסף של שיניים עם עששת בשלב מוקדם. זה יכול להתבצע על ידי הילדים הקטנים ביותר ללא הרדמה. במשך תקופה קצרה (כחודש), שכבה של כסף מתכתי מפוזר דק נוצרה ממלחייה על פני השן ומגינה באופן אמין מפני עששת.

בתצלום מופיעה דוגמא להזהרת שיני חלב:

החסרונות של שיטה זו הם הצורך בעדכון מתמיד של שכבת הכסף והמראה הלא אסתטי של השיניים (הן נראות כמעט שחורות).למעשה, על מנת להחליף את שיטת הכסף בהליכים אסתטיים וחד פעמיים יותר, פותחו שיטות הגנה מודרניות, למשל, מערכת ה- ICON הנזכרת.

הערה

רופאי שיניים רבים שליליים ביחס לטכניקת הכספות, בהתבסס על התכהות תכופה של השיניים שלאחריה, כמו גם בקשר ליעילות המפוקפקת של התהליך (במיוחד כאשר דנטין מעורב בתהליך הקרידי). אם יש למרפאה ציוד מודרני, יש להפקיר את הכסף רק מכיוון שהמאבק נגד שיניים שחורות ומטרידות יוביל, במקרה הטוב, לשיניים מרופדות ושחורות מכוערות. זה יכול לגרום לטראומה פסיכולוגית לילד בצוות הילדים שיצחקו עליו.

הנה כמה תמונות נוספות של שיניים מצופות כסף:

במרפאות העילית הכסף של השיניים אינו מתבצע כיום.

אם אזורי השן שנפגעו מעששת הם כהים מאוד, זה לרוב מעיד על נזק לדנטין ועל הצורך להסיר את הרקמה המושפעת בעזרת מקדחה. במקרה זה משתמשים לעתים בהרדמה כללית. לאחר החיטוי, החללים המנקים מתמלאים בחומר מילוי.

לייצור סתימות על שיני חלב, משתמשים במלט זכוכית יונומר, קומפומרים וחומרים מרוכבים מרפא אור. לרוב, רופאי שיניים מעדיפים לטפל עששת בקבוקים עמוקים בילדים המשתמשים במלט זכוכית יונומר. למרות שמדובר בחומר ישן יותר, הוא מספק שחרור מתמיד של תרכובות פלואור לרקמות השיניים המפוחמות שמסביב למלית. בנוסף, סתימות מלט מועדות לשחיקה יחד עם השיניים הנשירות עצמן, ולכן, אפילו עם בלאי ממושך, הן לא בולטות מעבר לשולי השיניים ואינן משפיעות על עקיצת הילד.

מתרגול רופא השיניים

מרבית רופאי השיניים סבורים כי הטיפול בעששת בבקבוקים אצל תינוקות עד גיל שנתיים לרוב מצריך שימוש בהרדמה כללית (הרדמה), מכיוון ששיקום איכותי של תפקודן ויעילותן של השיניים המושפעות, כמו גם האסתטיקה שלהן, דורש שעתיים או יותר. ילד בתודעה לעולם לא יאפשר לך לבצע עבודה כה גדולה, ופיצול זה לטריקים נפרדים זו טראומה פסיכולוגית נוספת. עם זאת, אפילו לשיטה יעילה כמו טיפול שיניים בהרדמה יש התוויות נגד, לכן יש לקבוע עם הרופא את אפשרות השימוש בו אצל ילד מסוים, סיכונים וסיבוכים מקובלים. רמת הציוד של המרפאה ומקצועיותם של רופאים משפיעים באופן משמעותי על תוצאות הטיפול הקרוב.

סתימות צבעוניות המשמשות כיום עשויות קומפומרים המשחררים פלואורידים ברקמת השיניים, כמו מלטים של יונומר מזכוכית, אך הם יציבים ואסתטיים מאוד, כמו מרוכבים מרפאים אור. הקסם העיקרי שלהם טמון בדיוק בצבעים הבהירים של החומר, ששובים את הילדים וגורמים לכל התהליך להיראות כמו משחק.

זה נכון לילדים מעל גיל 4-5, שיכולים להתחרות בבני גילם ולהשוויץ במילויים הצבעוניים שלהם. כך, הטיפול בעששת עשירה בקבוק בהם הופך לבידור, והרופא מקבל ילד רגוע בכיסא.

הערה

מחיר חותם צבע אינו גבוה בהרבה מעלות קומפומר פשוט. המשמעות היא שאם הקליניקה מזמינה מחירים של חצי וחצי או שניים למילוי פשוט לשמחת ילדות שכזו, הרי שמדובר בהערכת יתר גלויה.

 

כיצד למנוע הופעת המחלה והתפתחותה: מניעה מהחודשים הראשונים לחיים

מר מניעת עששת בקבוקים אצל ילדים כמה, וכולם מחולקים לשני סוגים: אמצעים להגנה מקומית מפני עששת ואמצעים למניעה מערכתית.

הראשון כולל:

1. צחצוח שיניים חשוב לכל הילדים שיש להם שן אחת לפחות.לילדים הקטנים ביותר (עד גיל שנה) הם משתמשים בספוגי גזה פשוטים טבולים במים, תה או מרק קמומיל, מכחולים רכים שנלבשו על אחת מאצבעות ההורים ומגבונים מיוחדים (ספיפי, שיניים). החל משנה וחצי כבר ניתן ללמד ילד להשתמש במברשת שיניים לילדים.
2. שימוש בג'לים אנטי-קריאוגניים לטיפול שיניים.

מניעה מערכתית מורכבת מהפעולות הבאות:

1. ציות לתזונה, סירוב להאכלות לילה והאכלות לאחר צחצוח השיניים.
2. תיקון התזונה, ירידה במספר הממתקים, מוצרי הקמח בה, עלייה במספר הפירות והירקות הטריים, דגים, מוצרי חלב, ירקות.
3. הקפדה על אמצעי היגיינה בסיסיים: אל תלקק את הכף איתה הילד אוכל או דמה נופלת על הרצפה. חיידקים קרוגוגניים מפה ההורים עשויים שלא להיות מוכרים לתינוק.

מתרגול רופא השיניים

רופאי שיניים ורופאי ילדים רבים סבורים כי מיצים מתוקים הם קטלניים לשיניים נשירות, מכיוון שהם מכילים פחמימות הניתנות לתסיסה בקלות, המהוות במהירות פלאק. אם הילד כבר מורגל במיצים, לא קשה לגמלו: יש לדלל את המיץ בהדרגה במים מבושלים עד שהוא הופך למים, וניתן לתת אותו לתינוק אפילו בלילה ללא סיכון להתפתחות עששת בקבוק.

באופן כללי יש לגמול את הילד כמה שיותר מהר מהפטמה ובשום מקרה אין למרוח אותו בריבה או בסירופ. ילד בריא יכול להירגע ולהירדם פשוט בעזרת הורה מלטף.

ואם התינוק שובב ובוכה ללא סיבה נראית לעין, זו הזדמנות להראות זאת לרופא. אל תפחד מרופאים: אף אחד טוב מהם אינו מזהה את המחלה בשלב בו היא עדיין לא קשה לריפוי. ולהיות בריא!

 

סרטון מעניין: בפירוט על עששת עשירה (אומר המומחה)

 

איך לטפל בשיני התינוק מלידתו