Que faire si des caries sont apparues sur les dents de devant

Pour la plupart des gens, un beau sourire n'est pas seulement un indicateur de bonne santé dentaire et de santé globale, mais aussi un élément important d'une carrière, de réussite et de rencontres rentables. L'apparition de caries sur les dents de devant peut non seulement gâcher les plans pour l'avenir, mais aussi causer de graves problèmes dans le système dento-facial avec un certain nombre de complications possibles (que beaucoup ne réalisent même pas avant de les rencontrer).

Avec l'élargissement et l'approfondissement de la cavité carieuse sur la dent avant ou entre eux, des éclats de la partie de l'émail ou même de la totalité de la couronne de la dent se produisent souvent, des complications des caries avec le développement d'une douleur intense (pulpite, parodontite), violation de la dentition (déplacement par rapport à l'emplacement naturel), altération de la diction (lisping) ) et de graves violations de l'esthétique. Il y a souvent des cas de troubles mentaux même avec de multiples caries des dents de devant, lorsque le problème pour une personne devient très douloureux, constant et occupe une partie importante de son temps libre et de ses pensées.

À propos de la façon dont vous pouvez reconnaître à temps les premiers signes de carie sur les dents de devant, quelles options de restauration sont disponibles aujourd'hui et lesquelles devraient être préférées, ainsi que combien tout cela peut coûter cher - toutes ces questions et quelques autres questions intéressantes que nous continuerons à examiner par vous plus en détail.

 

Signes caractéristiques de carie des dents antérieures

Les dents antérieures sont caractérisées par une organisation plus fine des tissus dentaires: dans la région cervicale (gingivale), l'émail est d'épaisseur négligeable, il est donc plus facile de détruire les bactéries provoquant des caries avec la formation de caries cervicales. Souvent, la carie cervicale se propage ici à la zone des parois latérales de la dent et même à la surface interne avec la formation de ce qu'on appelle caries circulaires - Il s'agit d'une forme carieuse sévère, dans laquelle l'écaillage et la rupture de presque toute la partie visible de la dent affectée sont possibles.

La photo ci-dessous montre des exemples de circulaire carie sur les dents primaires antérieures enfant:

Étant donné que les incisives avant sont nécessaires pour qu'une personne mord pendant l'écriture, alors lorsqu'elles sont proches les unes des autres, les résidus alimentaires se bouchent entre les dents, provoquant souvent des caries approximatives (de contact) ou, plus simplement, des caries entre les dents avant. Dans le même temps, la paroi de l'incisive endommagée par les caries finit par devenir sombre, presque noire, et tôt ou tard la «coquille» d'émail au-dessus d'elle disparaît avec la formation cavité carieuse profonde.

Photographie de caries sur les surfaces de contact des dents de devant:

Cependant, tous ces éléments sont des exemples de destructions carieuses de grande ampleur. Le processus peut commencer à première vue très inoffensif - juste sur les dents ou dans la zone entre les deux, il y a une tache blanchâtre. Souvent, cela n'a aucune signification, mais en vain: le blanchiment de l'émail indique déjà très clairement que le processus de sa déminéralisation a commencé, et c'est à ce moment que des mesures urgentes doivent être prises pour sauver la dent de toute destruction ultérieure. Nous en reparlerons un peu plus tard.

Remarque: «Pourquoi les obturations de la dent avant ont-elles changé de couleur si rapidement?»

Le fait est que la stabilité des couleurs des composites photopolymérisables dépend à la fois du médecin et du patient. Les raisons les plus courantes d'un changement rapide de la couleur de la garniture en raison de la faute du médecin sont les suivantes: violations de la technique de préparation de la cavité (des tissus carieux ont été laissés) et de la restauration elle-même, utilisation de matériaux de bas niveau, précipitation, connaissance insuffisante du travail avec le matériau et non-information du patient sur les recommandations après la restauration.

Les raisons du changement de couleur dues à la faute du patient: non-respect des recommandations du médecin (ne pas prendre de colorants pendant 1 à 2 heures), non-apparition après 5 à 6 mois pour contrôler la qualité de la restauration et du polissage de la garniture, etc.

 

Variété de formes et manifestations carieuses possibles

La carie sur les dents de devant peut être très différente, selon la forme clinique, le type et la nature du cours. Ainsi, par exemple, les types de caries suivants sont distingués en fonction de la profondeur de la destruction des tissus:

• initiale (au stade ponctuel);
• superficiel (caries d'émail);
• moyen;
• profond.

La photo suivante montre un exemple de carie au stade spot:

De plus, en fonction de l'évolution de la maladie (active ou inactive), les caries aiguës et chroniques sont distinguées. Lorsqu'un grand nombre de lésions carieuses apparaissent, plusieurs dents sont diagnostiquées avec plusieurs caries à la fois, et les caries cervicales (complication circulaire) et proximales se distinguent par leur localisation sur les dents de devant.

Il existe une classification des caries carieuses selon Black, en fonction de leur emplacement. Dans ce cas, 5 classes sont distinguées, les deux premières décrivant les caries des dents postérieures, et les trois dernières caractérisent les caries carieuses des dents de devant.

Dans le cas des caries des dents de devant, nous parlons des classes suivantes:

• Classe III. Caries affectant les surfaces latérales (de contact) des incisives et des canines, mais sans violer l'intégrité de l'angle de la couronne et du tranchant.
• Classe IV. Caries, dans lesquelles, en plus des surfaces latérales des incisives et des canines, le tranchant et l'angle de la couronne sont également capturés.
• Classe V. Carie, qui occupe la région cervicale (sous-gingivale) de tous les groupes de dents, mais dans une plus grande mesure - à l'avant sur la surface vestibulaire (externe).

C'est intéressant

Après la mort de l'auteur lui-même, la classe VI a été ajoutée à la classification de travail des cavités carieuses selon Black, qui est utilisée par des dizaines de milliers de dentistes, ce qui comprend les dommages carieux aux arêtes incisives et canines, ainsi qu'aux tubercules des dents postérieures. Cette innovation a provoqué une tempête d'émotions ambiguës, et un certain nombre de dentistes ont protesté contre la décision non autorisée d'introduire une section supplémentaire, car Black lui-même ne pouvait plus influencer cette décision. De plus, ni la carie des arêtes tranchantes des dents de devant, ni la lésion carieuse des tubercules des dents à mâcher en pratique ne sont pratiquement introuvables.

 

Caractéristiques de la restauration des dents de devant

Les caractéristiques du processus carieux sur les dents de devant, en particulier sa localisation et son degré de négligence, déterminent à bien des égards les approches du traitement: étapes du traitement de la cavité, équipement utilisé et matériaux utilisés. Si vous vous préparez déjà à un voyage à la clinique dentaire pour un traitement, alors vous serez probablement intéressé de savoir ce que vous pouvez y attendre ...

Alors l'option la plus «favorable» pour vos dents de devant est la carie initiale ou, sinon, la carie au stade ponctuel, c'est-à-dire lorsque la pathologie a à peine affecté l'émail et n'est pas encore entrée profondément dans les tissus durs. La première étape du processus carieux, lorsqu'une personne peut voir indépendamment le processus de carie dentaire, est une déminéralisation focale de l'émail ou, plus simplement, l'apparition d'une tache mate ou pigmentée (jaune, brune) à la surface de la dent avant. La pratique montre qu'en général, dans de tels cas, des patients surgissent dans de tels cas: est-il possible de blanchir, de polir ou de traiter en quelque sorte cet endroit sur les dents de devant de la maison.

Eh bien, les caries au stade ponctuel peuvent en effet être traitées à domicile, mais il est beaucoup plus rapide, plus efficace et plus sûr de le faire sous la direction d'un dentiste.

C'est intéressant

La technologie Icon (Aikon) est une approche moderne du traitement des caries au stade localisé sans perceuse.Ce traitement micro-invasif est indiqué pour les caries initiales des dents antérieures avec localisation sur les surfaces antérieures et de contact des incisives (c'est-à-dire entre les dents). Cette technique est particulièrement pertinente après le retrait des appareils orthodontiques, lorsque dans près de 60 à 80% des cas, des taches sont détectées sur une ou toutes les dents de devant. La procédure de traitement ne prend généralement pas plus de 20 minutes, ne nécessite pas de soulagement de la douleur. L'utilisation cohérente des médicaments inclus dans le jeu d'icônes permet guérir carieux place par visite.

Photo de la dent antérieure avant et après le traitement des caries à l'aide de la technologie Icon:

Caries superficielles. Pour le traitement des caries superficielles sur les dents de devant, un meulage simple avec des disques et des polis est souvent utilisé si le processus n'a pas touché les couches profondes de l'émail. Si le résultat souhaité ne peut pas être atteint, la technologie classique pour le traitement des caries est déjà appliquée.

Caries moyennes et profondes. Si le processus carieux va au-delà de l'émail et atteint la dentine, alors nous parlons de caries moyennes. Avec des caries profondes, une cavité se forme en bordure de la chambre pulpaire. Dans tous ces cas, un traitement de la cavité est nécessaire.

Photo de caries profondes sur la dent avant:

La méthode la plus populaire de traitement des caries dans les dents de devant en dentisterie moderne est une méthode mécanique utilisant des fraises et des outils à main. La dissection (traitement de la cavité) à l'aide d'un foret permet d'exciser au maximum les tissus carieux pour éviter la récidive des caries et créer un comblement esthétique.

La méthode air-abrasive utilisant le sablage de la cavité vous permet de traiter en douceur les petites zones carieuses sur les dents de devant en utilisant un aérosol avec une substance abrasive.

La méthode de la dentisterie au laser n'est pas encore largement utilisée car toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre un équipement coûteux. De plus, certains chercheurs ont des doutes sur l'efficacité du traitement au laser dans certains cas cliniques de carie.

Remarque: «Que dois-je faire si une partie de ma dent avant se détache d'un coup?»

Un besoin urgent de contacter un dentiste pour une radiographie de la racine de la dent. Le fait est que, suite à un impact, non seulement la partie de la couronne, mais aussi la partie de la racine peuvent être endommagées, il est donc important d'identifier une fracture de la racine à temps afin de mettre en œuvre une approche intégrée du traitement. Si la racine est en ordre et que le «nerf» n'est pas affecté, ils effectuent une restauration simultanée de la dent avant, s'il y a des dommages aux tissus mous à l'intérieur de la dent, ils traitent le canal et ensuite le remplissent.

Une méthode mécanique pour traiter les caries sur les dents antérieures avec un foret permet une excision maximale non seulement des tissus cariés ramollis, mais aussi des tissus pigmentés. Cela est dû à la position fondamentale concernant l'esthétique future. En effet, même s'il reste une petite zone de dentine pigmentée ou une tache sombre sur l'émail, à côté du joint, au moins l'apparence de la restauration sera perturbée et, au maximum, des caries répétées sous le joint se produiront bientôt.

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez suivre les principales étapes du traitement des caries profondes de la dent avant à l'aide d'une perceuse:

Vidéo intéressante: un exemple du traitement des caries profondes sur la dent avant

Lors du traitement mécanique de la cavité, un élément important du traitement est l'alimentation en jet d'eau de la dent, car sur les dents de devant, de fines couches de tissu (émail, dentine) et la proximité de la chambre pulpaire déterminent les risques graves de surchauffe, jusqu'à la nécrose. Dans de tels cas, la dent commence à faire mal sous le plombage et à l'avenir, il sera nécessaire de retirer le «nerf» dentaire.

De la pratique du dentiste

Souvent, les patients se rendent chez le dentiste pour se plaindre de douleurs intenses à la dent de devant et pensent que cette carie est «tombée malade», bien qu'en fait l'infection ait déjà atteint le «nerf» de la dent et la pulpite a commencé.Les symptômes qui surviennent dans ce cas dans une dent malade peuvent parfois être assez similaires à une clinique de carie: la douleur peut être mineure ou nulle, les irritants externes ne provoquent pas de réaction douloureuse dans la dent ou elle est faible. Si le médecin découvre néanmoins qu'il s'agit d'une pulpite, il n'y a aucun moyen de se débarrasser d'un joint ...

D'abord, l'anesthésie est obligatoire, puis la cavité carieuse est nettoyée des tissus infectés, l'amputation et la disparition du «nerf» sont effectuées (extraction du canal radiculaire). Le canal est lavé avec divers antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, hypochlorite de sodium, etc.) et scellé à l'apex, c'est-à-dire au rétrécissement physiologique de la racine, avec un matériau de remplissage durcissant avec ou sans broches en gutta-percha. Le travail sur le traitement complet de la pulpite peut être effectué en une ou plusieurs visites, selon le niveau d'équipement technique de la clinique, les caractéristiques de la dent elle-même, le professionnalisme du médecin et l'approche qu'il pratique dans de telles procédures.

Après l'anesthésie, la clarification de la cavité carieuse, son traitement médicamenteux avec des solutions antiseptiques et la formation d'une cavité pour le matériau utilisé, la couleur de la future restauration est déterminée. Les matériaux utilisés pour la restauration des dents antérieures lors des caries sont dans la plupart des cas des composites photopolymérisables. Chaque kit produit par une entreprise particulière a ses propres caractéristiques de couleur (kits de seringues avec une couleur spécifique).

Avant la restauration, le dentiste évalue:

• transparence, ton des dents et palette de couleurs;
• teintes des dents par zones: dans la partie cervicale, dans la zone du corps dentaire et au bord de coupe;
• caractéristiques dentaires individuelles (taches d'hypoplasie, présence de fissures).

Idéalement, après restauration, sa surface ne devrait pas ressembler à un «patch», comme c'était le cas à l'époque soviétique. Le travail fini doit avoir un ensemble de telles caractéristiques individuelles afin qu'après polissage du remplissage, une brillance naturelle caractéristique de l'émail apparaisse, chaque zone dentaire a sa propre nuance de couleur, la dent a les mêmes lignes caractéristiques, microfissures, taches congénitales translucides. La restauration artistique de la dent avant prend souvent jusqu'à 2 heures ou plus.

Remarque

Il existe différentes approches pour évaluer le résultat final: il existe une opinion selon laquelle la restauration idéale après obturation doit être en harmonie avec la dent avant symétrique à celle-ci. En d'autres termes, s'il y a des fosses naturelles, des taches, des lignes, etc. sur l'incisive centrale symétrique, elles seront également recréées sur la dent en cours de restauration en raison de caries.

Un certain nombre de spécialistes est d'avis que la restauration finale de la dent avant doit être adaptée en forme et en couleur à la dent restaurée et à la dent adjacente, mais pas plus. Dans le même temps, les erreurs que la nature a créées sur une fraise symétrique et qui semblent naturellement de côté ne se répètent pas lors de la restauration d'un joint. Cela ne veut pas dire qu'une telle technique de restauration n'est pas considérée comme populaire.

Il est conseillé à l'avance (avant le traitement) de convenir avec le médecin du résultat que vous préférez et de s'appuyer sur les caractéristiques individuelles de la dent.

 

Le rôle de la prévention dans le maintien des dents de devant

La prévention de la carie dentaire sur les dents de devant conduit actuellement au maintien d'une belle zone de sourire. Le complexe de tels événements peut être divisé en applications systémiques et locales.

Les mesures préventives systémiques comprennent:

• limiter l'apport en glucides et la priorité des fruits et légumes pour l'auto-nettoyage des espaces entre les dents de devant, où la plaque et la nourriture s'accumulent;
• l'utilisation d'aliments contenant du calcium en grande quantité (lait et produits laitiers);
• prophylaxie au fluor sous la supervision d'un dentiste utilisant de l'eau fluorée, du sel ou du lait, ainsi que des comprimés contenant du fluor.

Mesures préventives locales:

• nettoyer les dents avant et latérales avec des pâtes de fluor et de calcium après chaque repas;
• l'utilisation de bains de bouche au fluorure (voir l'exemple ci-dessous sur la photo);
• thérapie reminéralisante et fluoruration profonde des dents de devant au rendez-vous dentaire et à l'avenir - utilisation à domicile de gels ou solutions minéralisantes spéciales.

 

Combien peut coûter le traitement?

Comparée au traitement des caries des dents postérieures, la restauration des dents antérieures est un plaisir coûteux. Le prix de la clinique dépend du type de carie (initiale, moyenne, profonde), de son emplacement (cervical, approximatif) et de la zone de destruction. Cela détermine la complexité et la durée du traitement.

Le niveau d'équipement technique de la clinique, les matériaux utilisés pour la restauration des dents de devant (classe économique, classe affaires, etc.), le professionnalisme du dentiste, ainsi que l'approche choisie pour le traitement des caries et la technique de travail sont importants.

Par exemple, si le traitement des caries à l'incisive avant dans la clinique ne prend pas plus de 20 à 30 minutes, le meilleur composite de photopolymérisation est sélectionné, puis le «patch» habituel du joint, qui frappe souvent les autres, peut devenir un résultat naturel d'un tel traitement. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler d'un beau sourire.

La restauration d'art a généralement un coût accru, mais le résultat est un travail individuel que d'autres seulement après un examen attentif à bout portant seront capables de détecter, et même alors pas toujours.

Il y a aussi une restauration du droit d'auteur. Il s'agit de la même restauration artistique, mais les réalisations personnelles du dentiste, les techniques originales, les techniques uniques utilisées pendant le travail, une combinaison de matériaux et d'autres techniques y sont intégrées. Le prix du problème ici est parfois prohibitif pour un simple profane, mais de belles dents peuvent vraiment en valoir la peine.

 

Vidéo intéressante: un exemple de restauration des dents de devant avec des caries profondes

 

Comment faire face à la carie dentaire