En détail sur les caries cachées, ainsi que ses exemples sur la photo

D'une manière générale, il n'y a pas de nosologie comme les caries cachées dans les ouvrages de référence médicale et les encyclopédies. Bien que les dentistes eux-mêmes et leurs patients utilisent activement ce terme.

Le point ici est que la carie cachée est le nom commun de toute carie qui ne peut être trouvée sur les dents sans méthodes de diagnostic spéciales. C'est sa principale différence avec les caries dans d'autres manifestations: les dents semblent absolument saines, mais le processus pathologique peut être développé de telle sorte que le traitement de la maladie nécessite non seulement l'ablation d'une partie de la dentine, mais également la dépulpation («ablation des nerfs»).

La photo ci-dessous montre les caries cachées dans la dent extraite (située sur la surface de contact, c'est-à-dire au lieu de contact avec la dent adjacente). La zone touchée a atteint la chambre pulpaire:

Dans de nombreux cas, la carie latente accompagne l'ordinaire et le pluriel, et ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'elle se développe indépendamment parmi d'autres dents saines. De tels cas sont le plus rarement diagnostiqués et conduisent le plus souvent à des lésions dentaires très profondes.

 

Dommages aux dents en cas de carie cachée

En général, les dommages aux dents sous la forme d'une cavité avec des caries cachées diffèrent peu de ceux des cas reconnaissables à l'œil nu. La nature et l'étendue de ces dommages sont déterminées par l'âge du processus carieux et sa localisation sur la dent. Ainsi, les caries cachées peuvent avoir les localisations suivantes:

• Sur les parois proximale (contiguë) et distale (postérieure) de la dent. Ici, ses manifestations sur l'émail sont très difficiles à remarquer avec un miroir ou une sonde.
• Sous des remplissages ou des couronnes mal placés. Si des bactéries de la cavité buccale peuvent pénétrer dans l'espace entre les tissus dentaires et le matériau d'obturation, le processus carieux est susceptible de commencer à se développer ici.
• Dans les zones de la dent situées sous la gencive (les particules alimentaires s'accumulent souvent ici et ne sont pas nettoyées avec une brosse à dents).
• Dans les fissures, fosse naturelle des «dents arrière». Si les dommages à l'émail sont faibles, il n'est pas toujours possible de le remarquer avec un miroir et une sonde, et donc même avec la présence réelle de manifestations externes, de telles caries peuvent être classées comme cachées.

Sur la photo - typique caries des fissures avec des manifestations externes minimes:

Les dommages causés à une dent avec des caries cachées sont similaires à ceux d'une forme de maladie diagnostiquée visuellement. Cependant, la spécificité du processus conduit au fait que les caries latentes ne se trouvent généralement qu'aux stades moyen et tardif du développement, quand elles couvrent une partie importante de la dentine et du tissu péri-pulpaire. En conséquence, lorsqu'une dent affectée est ouverte, de vastes cavités endommagées sont détectées.

Les photos ci-dessous montrent un exemple de caries cachées dans une dent sous une obturation:

Et sur cette image, il y a un radiogramme d'une dent avec des caries cachées à un stade assez tardif de développement. On peut voir que la zone affectée par les caries s'est rapprochée du canal avec le nerf:

De la pratique du dentiste

Un cas clinique typique: chez un patient, parmi deux dents atteintes de carie, il y en a une, apparemment, en bonne santé, sans dommage visible. La logique suggère que si deux dents sont affectées, elles seront probablement affectées par des caries et situées entre elles. J'attribue une radiographie au patient afin de vérifier l'intégrité des tissus internes. Une carie bien développée près de la paroi postérieure de la dent est visible sur la radiographie. La défaite n'avait pas encore atteint la pulpe, mais pénétrait profondément dans la dentine. Dans cette situation, il suffisait de nettoyer la zone endommagée et de sceller.

 

Manifestations cliniques

Les caries cachées ne se manifestent pratiquement pas. Puisqu'il n'y a aucun dommage visible à l'émail dentaire avec lui, ou qu'ils sont petits, jusqu'à ce que la pulpe soit impliquée dans le processus pathologique, le patient ne ressent généralement pas d'inconfort lorsque des liquides chauds ou froids pénètrent dans la dent, la mâche normalement.

Dans de rares cas, la zone affectée se développe vers des zones d'émail adjacentes et en regardant de plus près la dent, vous pouvez remarquer des taches foncées. La photo ci-dessous montre un exemple d'une telle carie cachée sous un vieux sceau:

Lorsque la pathologie se propage aux zones innervées de la dent, le patient commence à ressentir de la douleur lorsqu'il est exposé à des dents froides ou chaudes, ainsi qu'à des aliments acides, sucrés ou salés. Les premières semaines ou mois, cette douleur n'est pas très forte et ne se produit pas toujours. Progressivement, elle s'intensifie et atteint un stade où le patient est obligé de se rendre à la clinique. Dans de telles situations, la dépulpation («ablation des nerfs») est presque inévitable.

 

Quel est le danger des caries cachées?

Le principal danger des caries latentes est le développement discret du processus pathologique à des stades qui nécessitent soit une dépulpation soit une extraction dentaire en général.

De plus, avec le développement de caries sur les surfaces proximales, il est possible de «basculer» vers une dent adjacente, et parfois avec le développement d'une maladie sous une forme latente.

Remarque

Cela nécessite une clarification: pour une raison quelconque, beaucoup de gens sont sûrs que les caries peuvent être «transmises» et infecter une dent adjacente, mais ce n'est pas le cas, la carie est un processus local et non «contagieux». Il est important de comprendre qu'au sens littéral du mot, il n'y aura pas de transition vers une autre dent. Il y a peut-être autre chose: si des caries latentes se sont développées sur une dent avec la formation d'une cavité, alors l'auto-nettoyage de l'écart laisse beaucoup à désirer. Une accumulation constante de débris alimentaires de glucides provoque une aggravation du processus dans la première dent et le début d'une nouvelle destruction dans la voisine.

Dans de rares cas, soit sans douleur, soit avec la réticence d'un patient à voir un médecin, la zone carieuse peut couvrir la majeure partie de l'espace rempli de dentine. Cette situation est lourde du fait que la dent, en fait, se transforme en une coquille vide, qui peut s'effriter même avec une petite charge.

La photo ci-dessous montre des caries cachées avec une grande zone de lésion (radiographie), une partie importante de la couronne dentaire est couverte par une pathologie:

 

Diagnostic de la maladie

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de révéler les caries latentes à n'importe quelle localisation et à n'importe quel stade de développement. Mais pour arriver à l'utilisation de ces méthodes, le dentiste doit avoir des soupçons d'un processus carieux, même indirect. Souvent en l'absence de plaintes des patients et lors de l'examen de la cavité buccale, les caries latentes restent inaperçues et se développent en toute sécurité jusqu'à l'apparition d'une douleur dans la dent affectée.

Dans de nombreux cas, la pathologie latente se développe en parallèle avec des lésions carieuses, qui sont clairement visibles sur d'autres dents. Dans ce cas, un dentiste expérimenté évalue correctement la situation cariogène générale dans la cavité buccale, comprend qu'avec des lésions fréquentes et multiples d'autres dents, la probabilité de développer des caries cachées est très élevée et prescrit un diagnostic à l'aide de méthodes spéciales. Il s'agit, par exemple:

• Une radiographie dans laquelle les zones avec des caries cachées semblent plus sombres que les voisins sains.
• Transillumination et diagnostics luminescents. Ces deux méthodes révèlent caché dommages dentaires carieux à tout moment.
• Diagnostic laser.

Il est presque impossible de détecter indépendamment les caries cachées. Avant le développement de la pulpite, elle ne sera pas détectée lors du tapotement de la dent et du traitement à l'eau froide ou chaude.

Par conséquent, pour le début diagnostic des caries cachées des visites préventives régulières chez le dentiste sont très importantes.

 

Comment les caries latentes sont-elles traitées?

Le traitement des caries latentes dans la plupart des cas consiste à retirer les cavités affectées et à combler davantage la dent. De plus, si la pathologie se développe dans la zone cervicale ou sous la gencive, le dentiste doit ajuster les tissus mous entourant la dent.

Les images ci-dessous montrent des exemples de préparation de cavités:

Dans certains cas, des caries latentes sont détectées au stade de la tache ou des dommages de surface de l'émail sans pénétration dans la dentine. Dans ces cas, pour un traitement réussi, il est possible de se passer d'une autopsie. Le médecin peut renforcer l'émail avec des préparations de calcium et de fluor pour le restaurer (reminéralisation).

Dans les cas où un processus carieux latent est trouvé sous un remplissage desserré, les zones endommagées sont nettoyées et un nouveau remplissage est installé à leur place.

Un tel traitement est généralement indolore et peut occasionnellement provoquer des picotements. Si une douleur aiguë se produit chez le patient pendant le décapage de la dentine, cela indique une implication de la pulpe dans le processus et nécessite l'ablation du nerf avec un remplissage supplémentaire des canaux.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical des caries latentes est effectué sous anesthésie (anesthésie locale), même si un «forage» n'est pas nécessaire en profondeur. Habituellement, cette question est cohérente avec le patient avant le traitement et la décision est prise mutuellement.

Dans de rares cas, avec des dommages à grande échelle à la dent, une excision de tous les tissus endommagés par des caries, jusqu'au niveau des gencives, avec l'installation ultérieure d'une couronne, ou même une extraction dentaire et une implantation d'implant, est nécessaire. En règle générale, avec des visites régulières chez le médecin et des examens constants, il est possible d'éviter la maladie à des stades aussi négligés et de préserver les dents qui ont été remplies, mais natives.

 

La prévention des caries cachées ne diffère pas de celle de ses autres formes: il est nécessaire de respecter l'hygiène buccale, d'éliminer les débris alimentaires coincés entre les dents, de limiter l'utilisation de bonbons entre les repas et d'utiliser des préparations de calcium et de fluorure sur prescription d'un médecin. Et le plus important - subir régulièrement des examens chez le dentiste. Les caries cachées sont un bon exemple du fait qu'une visite chez le médecin est nécessaire même sans douleur dans les dents et autres signes évidents du développement du processus pathologique.

 

Causes des caries et méthodes efficaces de protection contre celles-ci

 

Et donc, en fait, la préparation de la cavité et l'installation du remplissage ont lieu en direct