Qu'est-ce que la carie dentaire?

La carie est un processus pathologique complexe, progressant généralement lentement, de destruction des tissus dentaires durs en raison de l'effet complexe des facteurs dits cariogéniques sur eux.

Lorsque, pour la première fois dans l'Empire romain, le chirurgien Archigen «fora» une dent pour un patient et réussit le traitement des caries, son expérience fut progressivement oubliée et ne resta que dans les documents historiques. Il a fallu plus d'un siècle pour que le traitement des caries soit retenu.

Au Moyen Âge, les gens étaient très intéressés par les causes de la carie dentaire et des douleurs dentaires. Cependant, le fait que la carie est une maladie est devenu connu beaucoup plus tard.

Soit dit en passant, au 1er siècle de notre ère. le médecin romain Scribonius a tenté de suggérer que la carie dentaire est associée à de "mauvais jus" qui entrent dans la bouche avec de la nourriture. Depuis lors, plusieurs dizaines de théories sont apparues sur ce qu'est la carie et sur les causes de son apparition et de son développement, dont certaines ont survécu jusqu'à ce jour.

 

Nature bactérienne des caries

La théorie chimico-parasitaire de Miller sur le développement de la carie dentaire est apparue dès 1884 et est toujours considérée comme la meilleure interprétation de la compréhension moderne des causes de ce processus pathologique. Avec des corrections mineures, il est activement utilisé aujourd'hui.

Grâce à ce travail, l'humanité a appris que la cause principale de la carie est les produits vitaux des micro-organismes, qui sont libérés lorsqu'ils fermentent des glucides dans la cavité buccale, en particulier à la surface de l'émail des dents. En d'autres termes, le sucre des aliments est un terrain fertile pour les bactéries (par exemple, pour Streptococcus mutans anaérobies), qui se trouvent en grande quantité dans la plaque.

L'isolement des acides organiques, qui sont des produits de la fermentation des glucides, détermine la principale raison de la dissolution de l'émail des dents avec lixiviation du fluor, du calcium et des composés du phosphore, ce qui, à son tour, conduit à une destruction progressive de la structure cristalline.

C'est intéressant

Même alors, Miller a reconnu l'existence de certains facteurs, tels que la quantité et la composition de la salive, la nature et le régime alimentaire, la composition de l'eau potable, ainsi que l'influence de l'hérédité et les conditions de maturation de l'émail, dont dépendait directement la possibilité de caries.

Il a été constaté que généralement quelques minutes après avoir mangé des glucides suffisent pour que le pH dans la cavité buccale passe de 6 à environ 4. Et plus le pH est bas (en d'autres termes, plus l'acidité du milieu est élevée), plus le taux de destruction de l'émail est élevé, plus il progresse rapidement caries.

Parmi les acides formés dans la plaque, on a trouvé de l'acide lactique, ainsi que des acides formique, propionique, butyrique et, dans une moindre mesure, certains autres. Il est intéressant de noter que le principal glucide nécessaire aux bactéries de notre cavité buccale pour former ces acides est le saccharose. Des acides cariogènes nettement moins intensifs se forment lors de la fermentation du fructose et du glucose.

Mais le xylitol ou le sorbitol, par exemple, est pratiquement inoffensif du point de vue des facteurs provoquant la carie: le système enzymatique des microorganismes de la plaque n'est pas capable de convertir ces substances en acides à une vitesse significative.

Aujourd'hui, grâce à de nombreuses études supplémentaires, nous pouvons affirmer que la carie dentaire est un processus pathologique local qui ne survient qu'après la dentition et est associée à une déminéralisation focale de l'émail, suivie d'un ramollissement des tissus durs, conduisant à la formation d'une cavité.

Un certain nombre de points importants en découlent:

• La carie dentaire est une pathologie qui nécessite un traitement rapide, afin que la destruction ne conduise pas à une carie carieuse.
• La carie est précisément un processus pathologique local, c'est-à-dire qu'une dent ne peut pas «infecter» l'autre.
• La carie ne survient jamais avant la dentition. Cela signifie que la maladie se développe à la surface de la dent au milieu de l'action de facteurs cariogènes.

L'étiologie des caries continue à être étudiée (en particulier, les questions liées à l'influence de l'hérédité, divers facteurs environnementaux nocifs, etc.).

 

Maladie de la société moderne

Des caries sur les dents sont apparues dans les temps anciens, mais il y a des raisons de croire que ce problème n'était pas répandu et le traitement a été réduit à une extraction dentaire banale. Cependant, déjà au Moyen Âge, la carie est devenue un problème pour la plupart des gens. Les scientifiques attribuent cela à un changement dans l'alimentation humaine, ainsi qu'aux conditions environnementales et quotidiennes.

À partir du XVIIIe siècle environ, l'incidence des caries commence inexorablement à augmenter et, aujourd'hui, sa prévalence dans plusieurs régions de la planète atteint 100%. De plus, l'incidence des caries en Europe occidentale est relativement faible, tandis qu'en Afrique et en Asie, ces chiffres atteignent 80 à 97%.

Ces statistiques s'expliquent par toute une série de facteurs complémentaires:

• La nature de l'alimentation (en particulier, excès ou manque de glucides);
• La teneur en fluorure, ainsi que d'autres micro et macro éléments dans l'eau potable;
• Conditions sociales et climatogéographiques (niveau de soins dentaires pour la population, consommation d'eau potable contenant des fluorures, etc.).

Selon des études de plusieurs auteurs, des lésions carieuses sont observées chez environ 80 à 90% des enfants avec des dents de lait, et au moment de la remise des diplômes, environ 80% des enfants ont également des caries - déjà avec des dents permanentes.

Quant aux adultes: dans les pays développés, environ 95% d'entre eux ont au moins un comblement dentaire.

 

Classification des caries

Pour une utilisation pratique, le plus commode est peut-être la classification des caries selon la profondeur du processus. Dans ce cas, la carie est divisée en deux grands groupes: simple et compliqué, le dernier comprenant divers types de pulpite et de parodontite.

Quant aux caries réellement simples, elles sont classées dans les types suivants:

• Caries au stade ponctuel (l'émail est déminéralisé localement, ce qui entraîne une modification de sa couleur et sa dureté et sa douceur peuvent diminuer; en règle générale, la douleur est absente à ce stade. diagnostic de carie au stade ponctuel, il est important de le différencier avec des lésions non carieuses des dents - par exemple, avec hypoplasie et fluorose).
• Caries superficielles (une tache blanche ou crayeuse devient rugueuse à ce stade, peut commencer à se pigmenter. Une caractéristique du tableau clinique des caries superficielles est l'apparition de douleurs acides, sucrées, froides. À ce stade, il est loin d'être toujours possible de se passer de remplissage).
• Caries moyennes (la zone de destruction pénètre plus profondément dans le tissu dentaire avec des dommages dentinaires, la douleur due à des facteurs irritants devient plus prononcée et intense).
• Carie profonde (la lésion atteint la dentine péri-pulpaire. Si le traitement n'est pas commencé à ce stade, la chambre pulpaire sera affectée et il est très probable qu'elle nécessitera une dépulpation - ablation du «nerf dentaire». Avec la carie profonde, la douleur peut être très forte et prolongée).

Il existe d'autres types de classifications des caries (selon la sévérité du processus, selon la localisation sur les dents, selon la durée du parcours, selon l'OMS, etc.)

 

Qu'est-ce que la carie dangereuse

Actuellement, aiguë et caries chroniques les dents.Dans une évolution chronique, les caries peuvent être au même stade de développement pendant très longtemps.

Par exemple, l'apparition d'une tache blanche carieuse à la surface de la dent peut progressivement se pigmenter à cause des colorants des aliments, mais ne pas conduire longtemps à la destruction des couches supérieures d'émail. Dans la forme chronique, la transition vers des caries superficielles ne peut se produire que plusieurs années après le début du processus de déminéralisation.

Que ne peut-on dire caries aiguëslorsque, en quelques semaines ou mois, un défaut de surface se développe d'abord à partir d'une tache pigmentée ou blanche, puis la cavité se développe sous forme de caries moyennes ou profondes. Sans traitement, un tel processus rapide entraîne généralement des complications de la carie: pulpite et parodontite.

Dans le traitement de la pulpite, la soi-disant dépulpation est effectuée - l'ablation du nerf dentaire. Dans la plupart des cas, une dent morte servira moins qu'une dent vivante.

L'ablation des dents à la suite d'une parodontite est la pire option pour une morsure: en l'absence d'une ou plusieurs dents, les autres commencent souvent à se déplacer progressivement par rapport à leur position normale d'origine. C'est pourquoi un traitement rapide est si important dès les premiers stades du développement de la pathologie (taches de carie), lorsque les méthodes de thérapie conservatrices peuvent être supprimées.

Souvent de grandes difficultés surviennent avec de multiples lésions des caries dites «en bouteille» des dents à feuilles caduques chez les jeunes enfants âgés de 2 à 3-4 ans.

Remarque

En règle générale, les caries au biberon surviennent chez les enfants à immunité réduite, diverses pathologies concomitantes, cependant, les cas de son développement chez des bébés en bonne santé ne sont pas rares en raison de la structure tissulaire inférieure de l'émail et d'autres facteurs qui provoquent des caries. Ceux-ci comprennent, principalement, une mauvaise alimentation et un manque d'hygiène bucco-dentaire après cela. Les résidus alimentaires après l'alimentation (en particulier la nuit) avec une faible salivation et (ou) une composante minérale insuffisante de la salive permettent aux microorganismes formés sur les dents de la plaque de conduire rapidement à la carie dentaire.

Les photos suivantes montrent quelques exemples de caries de bouteille:

Tout commence par les zones habituelles de déminéralisation focale ou une tache dans la région cervicale, puis le début de la destruction peut se transformer en une forme grave de carie cervicale - carie circulaire, jusqu'à la rupture d'une partie ou de la totalité de la couronne dentaire. En même temps, les dents peuvent ne pas être malades pendant longtemps en raison de leurs capacités de protection pour former une dentine de remplacement, ce qui évite d'ouvrir accidentellement la pulpe («nerf»).

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, les conséquences de la carie au biberon peuvent être très graves. Personne ne sait exactement quel jour commencera la douleur causée par la carie dentaire, mais c'est au moment le plus inopportun que le bébé refusera de manger normalement et même de dormir.

Des analgésiques mal choisis peuvent nuire à la santé globale de l'enfant, et arrêter la douleur pendant un certain temps n'est pas un résultat positif, mais un bien-être imaginaire. Après un certain temps, de graves processus inflammatoires peuvent se produire sur les racines des dents de lait (se manifestant souvent par un «flux» sur les gencives), entraînant la nécessité d'une extraction dentaire.

L'ablation multiple des dents de lait entraîne une violation de la morsure de lait. Infection carieuse, inflammation, extraction prématurée des dents à feuilles caduques - tout cela affecte directement ou indirectement le développement normal et la dentition des dents permanentes. Afin d'éviter de telles conséquences terribles, il est nécessaire de traiter en temps opportun les caries même sur les dents de lait, sans justifier l'inaction par le fait qu'elles tomberont bientôt.

Ne sous-estimez pas l'effet des dents malades sur la qualité de la nutrition humaine. Avec des caries profondes, manger et mâcher normalement peut être considérablement compliqué, et sur une longue période de temps, cela a généralement un effet négatif général sur le corps.

De plus, les dents cariées dans la zone du sourire conduisent souvent à des complexes psychologiques, en particulier chez les enfants. Peur de sourire largement, couverture constante pendant la bouche en riant de la main - tout cela peut être attribué à une sorte de dangers psychologiques associés à la présence de caries.

 

Caries dentaires

La carie au stade d'une tache blanche est la plus favorable pour un traitement conservateur en dentisterie sans l'utilisation d'une perceuse. Pour cela, divers médicaments et technologies peuvent être utilisés.

Les options de traitement populaires pour la déminéralisation de l'émail consistent à reminéraliser les médicaments et les agents de fluoration profonde:

• Glufthored;
• Remodent;
• Liquide d'étanchéité à l'émail;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

L'action de ces médicaments repose sur le fait que la déminéralisation de l'émail est réversible lors des premières caries. De plus, le processus de sa restauration dans des conditions normales chez une personne en bonne santé est en cours: tous les composants minéraux nécessaires à cela sont déjà contenus dans la salive (pour cette raison, la salive est même appelée «émail liquide»).

La concentration de composants minéraux dans les préparations reminéralisantes est des centaines de fois plus élevée que dans la salive.Par conséquent, en peu de temps, ils sont capables de saturer l'émail des dents avec tous les composants nécessaires en quantités suffisantes pour des processus de récupération intensifs. Cependant, une telle restauration n'est pas toujours possible: le critère de réversibilité de la destruction de l'émail par les caries est la préservation de la matrice protéique, qui détermine la disposition ordonnée des particules minérales dans les tissus dentaires. Si les fibres de collagène de la matrice sont détruites, des méthodes de traitement conservatrices ne seront pas suffisantes et l'installation d'un joint sera nécessaire.

Les médicaments ci-dessus sont destinés exclusivement à un usage professionnel, mais ils peuvent être combinés avec le traitement des caries à domicile - dentifrices et gels reminéralisants:

• Crème reminéralisante pour les dents GC Tooth Mousse;
• Gel reminéralisant O.C.S. Minéraux médicaux;
• Dentifrice au fluorure actif Fluorodent;
• Un autre dentifrice au fluorure est New Fluoride Pearl;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Et d'autres

Parmi les technologies modernes pour le traitement des caries au stade localisé, la technique ICON non invasive gagne en popularité - le traitement des caries sans perceuse, qui implique l'infiltration de résines polymères du médicament dans la zone d'émail déminéralisé préparé et traité à l'avance.

Le traitement des caries superficielles, moyennes et profondes ne se fait pas le plus souvent sans l'aide d'une perceuse et comprend plusieurs étapes:

• Anesthésie (anesthésie générale ou locale, si indiqué);
• Élimination de la plaque (pierre) de la surface des dents;
• Isolement du champ chirurgical avec une digue en caoutchouc ou des cotons-tiges conventionnels;
• Préparation à l'aide de pointes de turbine ou de pointes pour un micromoteur avec refroidissement air-eau obligatoire;
• Expansion de la cavité avec l'élimination de la dentine ramollie et pigmentée (dans certains cas) et de l'émail défectueux;
• La formation d'une cavité pour un matériau présélectionné pour un joint;
• Mise en place du joint selon les instructions pour celui-ci;
• Finition

Voici quelques matériaux modernes de l'arsenal d'un dentiste professionnel:

1. Composites;
2. Ciments verre ionomère;
3. Compomers;
4. Ormoker (céramique organique modifiée).

 

Moyens de prévention: nous séparons la vérité de la publicité

La plupart des publicités vous font croire que l'utilisation de dentifrices contenant de fortes concentrations de fluor conduira à une élimination fiable de la carie dentaire. Il en va de même pour les conditionneurs de fluorure.

On veut toujours croire à un miracle, surtout lorsque les dentistes conseillent sur les écrans d'expliquer leur expérience dans l'utilisation de ces produits d'hygiène.En fait, la simple utilisation de pâte fluorée ou de liquide de rinçage sera extrêmement insuffisante, car la mise en œuvre des tâches de prévention de l'apparition et du développement de caries nécessite une série de mesures séquentielles:

1. Limitez la consommation de glucides (toute confiserie);
2. Obligation de manger des aliments solides, comme les fruits et légumes;
3. Hygiène buccale obligatoire après chaque repas (au moins rincez-vous la bouche après avoir mangé);
4. Exécution de la bonne technique de brossage - toutes les surfaces disponibles.

C'est intéressant

Dans un certain nombre de pays industrialisés, les bébés de moins d'un an souffrent déjà de caries dentaires. À la fin de 2 ans de vie, le nombre d'enfants atteints de caries est environ doublé. À l'âge de 5 ans, la carie est diagnostiquée chez environ 75% des enfants.

La carie de la fissure prédomine dans les dents de lait et la proportion de caries approximatives (de contact) augmente avec l'âge. Cela est largement dû à la culture de la nutrition et à la prédominance de la haute transformation culinaire des aliments dans les pays développés.

Et bien que la publicité soit muette sur de nombreuses choses, elle est loin d'être toujours mensongère: le dentifrice contenant du fluor sera particulièrement utile s'il est utilisé en combinaison avec un rince-bouche contenant du fluor, ainsi que lors de l'utilisation de la soie dentaire pour nettoyer les espaces interdentaires.

Il convient de garder à l'esprit que la composition, la quantité et les propriétés bactéricides de la salive de chaque personne sont individuelles. Tout le monde n'a pas de chance avec des taux élevés de reminéralisation du liquide buccal, mais il y a ceux qui ont tout en ordre avec cela. Cela signifie qu'il y a beaucoup de gens qui, bien qu'ils consomment régulièrement des bonbons, peuvent ne pas se brosser les dents ou ne pas suivre la technique du brossage des dents, mais ils n'ont pas de problèmes de carie.

Cependant, dans tous les cas, vous ne devez pas compter uniquement sur les capacités de votre corps, sans faire aucun effort pour maintenir la santé de vos propres dents. La prophylaxie régulière contre les caries ne nécessite pas tant d'efforts pour la négliger, alors prenez soin de vos dents dès la jeunesse et soyez en bonne santé!

 

Qu'est-ce que la carie et comment s'en protéger

 

Quand les dentifrices au fluor peuvent être malsains

 

Comment garder vos dents en bonne santé jusqu'à la vieillesse: conseils pratiques