La simplicité ou, à l'inverse, la complexité du diagnostic des caries dépend directement de sa localisation sur les dents et de son stade de développement. Par conséquent, les méthodes de diagnostic des caries dépendent également du stade auquel la maladie se situe.
Ainsi, au stade ponctuel, le processus carieux est parfois à peine perceptible et ne peut être reconnu que par des moyens spéciaux.
Et les caries moyennes et profondes peuvent déjà être reconnues à l'aide d'un miroir et d'une sonde dentaires standard. De plus, le diagnostic est tout à fait possible à domicile: caries multiples lui-même frappant lors de l'examen de la cavité buccale dans le miroir, et même au stade de la tache (caries initiales) provoque une gêne lorsque des produits chauds ou froids pénètrent dans la dent, et parfois même lors de l'inhalation d'air froid.
Néanmoins, la carie est assez insidieuse et, dans certains cas, peut se développer de manière asymptomatique à des stades où l'ablation d'une partie importante de la dentine et parfois la dépulpation (ablation d'un nerf) seront nécessaires. C'est pourquoi la définition de la pathologie dans les cliniques dentaires est souvent réalisée à l'aide d'un équipement moderne, et les blessures profondes cachées dans les dents sont détectées à l'aide de méthodes de haute technologie.
Diagnostic visuel des caries et de la situation cariogénique
L'inspection visuelle des dents est le principal moyen d'identifier une situation cariogène dans la cavité buccale. La carie se caractérise par le fait qu'à presque toutes les étapes de son évolution, elle change la couleur de l'émail des dents. Même au stade ponctuel, lorsque la dentine n'est toujours pas affectée, l'émail cesse d'être lisse et brillant, et le dentiste attentif remarque facilement un tel changement.
Aux stades ultérieurs, la détermination des caries par un simple examen est encore plus facile: elle conduit à l'apparition de points noirs et brun foncé sur les dents, ou lorsque la dentine est endommagée, des cavités sombres sont visibles sous l'émail.
Sans surprise, dans la plupart des cas, le diagnostic visuel des caries dentaires peut révéler la plupart des zones touchées. Avec elle, le dentiste examine soigneusement les dents de différents côtés avec un miroir. En outre, le médecin peut effectuer une sonde sonde - dans les endroits du début du processus carieux, la rugosité de la surface de l'émail est clairement ressentie.
Remarque
C'est le diagnostic visuel qui est le plus disponible à domicile et permet de reconnaître soi-même la pathologie des dents. Il suffit juste d'examiner attentivement vos dents dans le miroir. Il vaut la peine non seulement de rechercher des zones franchement noires, mais aussi de faire attention à tous les endroits qui se détachent sur le fond des dents d'un blanc pur. N'oubliez pas: les zones noires et brunes indiquent un dommage suffisamment profond à la dent (dans le meilleur des cas, seul l'émail sera pigmenté). Une telle dent devra probablement être percée, peut-être même qu'un nerf en sera retiré. Par conséquent, le dentiste doit être consulté avant même l'apparition de dommages visibles importants.
Il y a des moments où le diagnostic visuel ne suffit pas. Par exemple, les zones affectées situées sur la paroi des dents aux endroits de leur contact ne sont pas toujours visibles. Parfois, le processus carieux se développe sous de vieilles obturations et couronnes, sous la gencive (carie radiculaire), et vous ne pouvez pas le voir à l'œil nu. Ici, des méthodes de diagnostic plus précises viennent en aide au dentiste.
Coloration des dents ou utilisation de marqueurs de carie
Le principe de l'utilisation des marqueurs de carie est que certaines substances sont retardées précisément dans les zones touchées par la carie. Le marqueur le plus courant est le bleu de méthylène.Quand il pénètre dans la dent à partir d'une surface saine de l'émail, il s'écoule simplement, mais sur les caries, en termes simples, il reste (diffuse dans les pores de l'émail déminéralisé). En conséquence, le médecin peut non seulement déterminer les caries sur les dents, mais également identifier de manière fiable la forme et la limite des dommages.
La plupart des marqueurs de carie modernes (parfois également appelés détecteurs de carie ou indicateurs) utilisent de la fuchsine pour colorer les zones touchées en rose. Des marqueurs sont appliqués sur les dents avec des tampons spéciaux, puis lavés. Les cliniques utilisent à la fois des produits importés (VOCO, Pulpdent), ainsi que des préparations nationales du type Color-test.
Radiographie des dents
Cette méthode de diagnostic de la carie dentaire est particulièrement bonne dans les situations où il est nécessaire d'identifier des caries profondes qui ne présentent pas de manifestations externes visibles. Par exemple, si le lieu de violation de l'intégrité de l'émail est caché par la paroi d'une autre dent ou gencive. Sur la radiographie, toutes les cavités internes endommagées sont bien reconnues, mais dans la plupart des cas, cela ne permet pas de reconnaître les caries aux premiers stades de développement.
La décision de prescrire une radiographie est toujours prise uniquement par un médecin et toutes les cliniques ne disposent pas des appareils appropriés. Habituellement, ils sont assez grands et chers, et les petites armoires n'ont pas la possibilité d'acheter même l'appareil le plus simple. Les patients de ces chambres subissent un diagnostic dans des cliniques tierces. Il est clair que ce n'est que pour le diagnostic de la carie que de tels appareils ne sont pas achetés - leur objectif fonctionnel est beaucoup plus large.
Diagnostic thermique des caries
Le diagnostic des caries dentaires à basse et à haute température est généralement effectué pour détecter les zones endommagées sur les surfaces proximales. Dans ce cas, la dent est simplement traitée avec de l'eau froide ou chaude (jusqu'à 60 ° C), et selon la douleur ou l'absence de douleur du patient, ils concluent qu'il y a des blessures carieuses.
En règle générale, les diagnostics thermiques sont utilisés comme méthode auxiliaire pour confirmer un diagnostic précédemment établi. En utilisant cette méthode, les caries sont également diagnostiquées différemment: si la douleur après le contact avec l'eau passe rapidement, cela indique la présence de caries uniquement. Si la douleur persiste longtemps et est plus aiguë, nous pouvons parler de pulpite.
Électrodontométrie
Les médecins n'ont pas non plus souvent recours à l'électroodontométrie (MOE) pour diagnostiquer les caries. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour détecter une lésion pulpaire, et elle est donc utilisée pour le diagnostic différentiel des caries en cas de suspicion de pulpite.
Le principe de la MOE est d'exposer la pâte à un courant électrique de forces différentes. Selon la force du courant, une douleur apparaît, le médecin conclut au degré d'implication de la pulpe dans le processus pathologique.
Remarque
Vous ne devriez pas avoir peur de l'électroodontométrie. L'exposition au courant électrique ne signifie pas que la dent sera «heurtée» par des décharges électriques. Habituellement, l'effet est arrêté lors du premier picotement. Cela suffit déjà au médecin pour déterminer la pathologie. S'il n'y a que des caries sur la dent, la MOE ne provoque pas de douleur.
Transillumination fibrooptique (transluminescence)
Proche les uns des autres, la transluminescence et le diagnostic luminescent sont assez rarement utilisés dans les méthodes de pratique médicale pour diagnostiquer les caries. Habituellement, ils sont utilisés à d'autres fins.
- La transillumination fibrooptique est basée sur l'éclairage de la dent avec une lumière vive. Dans le même temps, les zones touchées par les caries se révèlent plus sombres et créent un hémisphère clairement visible sur un fond d'émail sain. Un tel examen est effectué dans une pièce sombre et une lumière froide est utilisée.
- Le diagnostic luminescent consiste à éclairer la dent avec une lumière ultraviolette. Habituellement, un rayon de lumière passe à travers un filtre spécial (filtre à bois).Dans cette lumière, la langue apparaît orange, les dents saines ont une teinte blanche neigeuse et les dents carieuses sont plus foncées. Les limites des zones touchées sont très clairement visibles et donc facilement reconnaissables.
Ces deux procédures sont totalement indolores. Les appareils de diagnostic des caries utilisant cette méthode sont fabriqués par l'industrie nationale (OLD-41) et de nombreux fabricants étrangers.
Il existe également une méthode de fluorescence induite par laser. En elle, la dent est éclairée par un faisceau laser, et l'intégrité de l'émail dentaire est déduite du spectre de son propre rayonnement. Les dispositifs pour de tels diagnostics sont petits et sont d'une bonne aide pour étudier la situation cariogénique dans la cavité buccale.
Diagnostic des caries de fissurotomie
La fissurotomie consiste à ouvrir l'émail au niveau des fissures dentaires pour déterminer les zones endommagées par les caries en dessous. Bien sûr, dans des situations standard, une telle procédure de diagnostic n'est pas effectuée: il est tout simplement impossible de percer une dent pour s'assurer qu'elle est saine. En règle générale, cette méthode est utilisée pour confirmer la suspicion d'un médecin de carie dentaire, ainsi que pour évaluer l'étendue des dommages causés à une dent carieuse.
En général, cette méthode est principalement une évaluation de la lésion, mais pas la détection de la carie elle-même.
De la pratique dentaire
Souvent, un mur de contact avec de l'émail gris se trouve chez les patients sur une dent particulière. Bien que les caries ne soient pas clairement visibles, une formation inconnue est visible sous l'émail le plus intact. Dans tous les cas, après un traitement avec une fissure ou une simple fraise sphérique, l'émail tombe à travers et une vaste cavité cachée dans la dent s'ouvre. Très souvent, sous une telle paroi apparemment intacte, une pulpite chronique se développe.
Diagnostic différentiel: quelles maladies dentaires peuvent se confondre avec la carie?
Le diagnostic différentiel des caries dentaires est effectué par presque toutes les méthodes décrites ci-dessus. Dans ce cas:
- La coloration avec des marqueurs de carie vous permet de distinguer la carie de l'hypoplasie et de la fluorose. Seules les caries resteront marquées après avoir appliqué le détecteur et l'avoir rincé à l'eau.
- La MOE et le thermodiagnostic permettent de distinguer la carie de la pulpite et de la parodontite.
- Sur la base d'une radiographie, la carie profonde peut être distinguée de lésions non carieuses de l'émail et complications des caries (pulpite et parodontite).
Il est presque impossible d'effectuer des diagnostics différentiels par des méthodes visuelles. Par conséquent, par exemple, pour distinguer à la maison caries profondes de la pulpite n'est possible qu'en fonction des sensations et de la nature de la douleur.
En général, vous pouvez diagnostiquer indépendamment la carie en vous-même en remarquant toute anomalie dans la couleur blanche pure naturelle de l'émail des dents. Il faut inspecter particulièrement soigneusement les zones proches des obturations, des copeaux, au-dessus des gencives. Il est également nécessaire de faire attention à la sensibilité des dents. Parfois, l'émail est ébréché sur les dents de devant, ce qui entraîne des douleurs respiratoires. Les emplacements de ces puces sont la «passerelle» pour la défaite des zones exposées par les bactéries cariogènes.
Une autre méthode d'autodiagnostic des caries, bien que peu ambiguë, peut être l'utilisation de la soie dentaire. Avec leur aide, vous pouvez trouver des dommages à l'émail même sur les côtés des dents où la carie n'est pas perceptible. Il vous suffit de frotter ce côté de la dent avec un fil, d'évaluer vos sentiments et de vérifier le fil lui-même. Si une douleur est ressentie pendant la procédure ou si le fil est gravement rayé, l'émail est endommagé. Il est clair que les caries ou non, seul un médecin peut le faire, mais une telle violation est déjà une raison pour aller à la clinique.
Dans tous les cas, en cas de suspicion de carie, vous devriez aller chez le dentiste. S'il n'y a toujours pas de signes évidents de destruction de l'émail, mais que les dents ne semblent pas complètement saines, le traitement ne nécessitera peut-être même pas l'ouverture de l'émail. Et surtout - n'ayez pas peur de visiter à nouveau le dentiste.Plus la carie est déterminée tôt, plus le traitement sera facile, moins cher et plus efficace.
Vidéo intéressante: diagnostic précoce des caries
Carie dans les zones les plus vulnérables des dents - dans la zone de fissure
D'une manière générale, il n'y a pas de nosologie comme les caries cachées dans les ouvrages de référence médicale et les encyclopédies. Bien que les dentistes eux-mêmes et leurs patients par ce terme ...
Comme son nom l'indique, une caractéristique de la carie des fissures est qu'elle affecte les soi-disant fissures - pages anatomiques naturelles ...
Par le terme «caries internes», un patient ordinaire dans une clinique dentaire comprend généralement une maladie qui affecte les tissus profondément sous l'émail des dents. ...