Karieso žymeklis yra ypatinga medžiaga, kuri, pritaikius karieso paveiktus audinius (demineralizuotą emalį, dentiną), pritvirtinama prie jų ir, dėl ryškios pastebimos spalvos, leidžia gydytojui nustatyti karieso zoną arba aiškiai nurodyti jos ribas. Šiuo atveju ant sveikų danties audinių ėduonies žymeklis nesiliauja ir lengvai nuplaunamas nuplaunant vandenį.
Paprasčiau tariant, ėduonies žymeklis dažo denatūruotas dantų vietas, pažeistas karieso, ryškiomis kontrastingomis spalvomis ir palengvina jų aptikimą.
Tokiu atveju reikėtų atskirti terminus „ėduonies detektorius“ ir „ėduonies žymeklis“. Karieso žymeklis yra tik vienas karieso detektorių tipas, nors kai kurie gerbiami autoriai mano, kad tai yra absoliutūs sinonimai.
Karieso detektorius yra platesnė sąvoka, jis reiškia ne tik chemines medžiagas, padedančias vizualiai išryškinti kariesines sritis, bet ir specialius prietaisus bei technologijas, galinčius aptikti ėduonį kitais būdais.
Tačiau ėduonies indikatorius ir ėduonies žymeklis yra sinonimai. Tačiau odontologijoje antroji vardo versija pasirodė populiaresnė. Kai kurie autoriai terminą „ėduonies indikatorius“ naudoja kaip atskirą ėduonies žymeklio, atsakingo už vaisto surišimą ant paveikto paviršiaus, komponentą, tačiau yra maždaug tiek pat autorių, kaip ir tų, kurie ėduonies indikatorių vadina visu vaistu.
Taigi ėduonies žymeklis žymiai padidina ėduonies diagnostikos patikimumą. Jis efektyviai nudažo kariozines zonas bet kurioje ligos vystymosi stadijoje, įskaitant dėmės stadiją, tuo tarpu prasiskverbia į tam tikrą paveikto audinio gylį ir padeda gydytojui pašalinti nekrotines danties vietas.
Po gydymo kariesinės ertmės dažymo tirpalu gydytojui užtenka grąžtu nuvalyti indikatoriaus spalvotus audinius, o po kiekvieno pašalinimo ertmės sienas apdoroti nauja žymeklio dalimi. Ši procedūra kartojama tol, kol ertmės sienelės visiškai nustoja dažyti, o tai parodys, kad visiškai pašalinti karieso paveikti audiniai.
Pastaba
Kartais karieso žymeklis naudojamas diferencinei karieso diagnozei nustatyti. Pvz., Emalio vietose, kuriose yra dėmių nuo fluorozės ar hipoplazijos, žymeklis nedažo.
Ėduonies indikatorius labai gerai įrodė, kad gali šviesti jaunus gydytojus ir studentus, taip pat pačiam pacientui parodyti paveiktas vietas. Dažnai jis naudojamas emalio sričių, esančių šalia vainikėlių ir užpildų, būklei stebėti (tai padeda pažeisti ribinį užpildų pritaikymą, įtrūkimus, netinkamą išdėstymą), įtrūkimų atvejais, kai ankstyvosiose stadijose labai sunku pastebėti besiformuojančią ėduonį.
Žymeklių naudojimas šiek tiek sumažina dantų gydymo greitį, tačiau pašalina abejonių dėl valymo paveikto dentino, todėl gydymas tampa kokybiškesnis ir patikimesnis.
Karieso detektorių ir juos sudarančių komponentų klasifikacija
Šiandien pasaulyje odontologijos praktikoje aktyviai naudojami kelių rūšių ėduonies detektoriai:
- Cheminiai detektoriai yra visiškai tie patys žymekliai, kurių veikimo principas grindžiamas ryškiaspalvės medžiagos sąveika su paviršiumi, kurį paveikė kariozinis procesas.
- Optiniai detektoriai, kuriuose patologiniams danties pokyčiams nustatyti naudojamas 405 nm bangos ilgio šviesos pluoštas. Pagal jo lūžio laipsnį speciali analizės programa kiekvienos danties dalies kompiuterio ekrane atvaizduoja skirtingas spalvas, taip sudarydama aiškų daugialypį danties vaizdą, kur pažeistos vietos yra aiškiai matomos esant ėduoniui.
- Lazeriniai detektoriai, kurių principas panašus į optinį, tačiau lazerio spindulys juose veikia kaip jautrus elementas.
Optiniai ir lazeriniai detektoriai yra labai patogūs diagnozuoti ėduonį, tačiau jiems padedant sunkiau kontroliuoti pažeistų danties sričių valymo kokybę ir išsamumą. Be to, juos įsigyti yra brangu ir šiandien jie yra tik elito klinikų nuosavybė.
Karieso žymekliai yra daug prieinamesni nei lazeriniai ir optiniai prietaisai, todėl jie naudojami daugumoje klinikų, taip pat ir gana biudžetinėse. Jų vartojimas nepadidina ėduonies gydymo išlaidų, tuo pačiu žymiai palengvindamas gydytojo darbą.
Iš karieso žymeklių veikliųjų medžiagų dažniausiai naudojamas rūgštinis fuksinas - gerai žinomas sintetinis dažiklis, turintis ryškiai raudoną spalvą vandeniniuose tirpaluose. Nuotraukoje parodyta, kaip gerai dažomos kariesinės danties dalys:
Rečiau ėduoniui aptikti naudojamas metileno mėlynasis, kuris veikia panašiai kaip fuksinas, bet nudažo paveiktas vietas mėlynai.
Žymeklių naudojimo instrukcijos
Ėduonies žymeklio naudojimo instrukcijos yra paprastos. Norėdami diagnozuoti ėduonį markerių pagalba (pavyzdžiui, esant baltos dėmės stadijai), dantys plaunami vandeniu, džiovinami ir ant emalio paviršiaus užpilamas preparatas. Žymeklį galite išspausti tiesiai iš švirkšto, tačiau tam galite naudoti ir specialius putplasčio rutulius.
Vaistas paliekamas ant emalio 5-10 sekundžių, po to dantis nuplaunamas vandeniu. Karieso paveiktos vietos lieka dažytos indikatoriumi.
Kuo sausesnis danties paviršius prieš tepant ant jo žymeklį ir kuo didesnis jo audinių mikroporumas, tuo dažesnių paviršių spalva bus ryškesnė.
Gydymo metu gręžtuvu visi indo spalvos dažyti audiniai pašalinami boru. Po to ertmės sienos vėl apdorojamos žymekliu 5-10 sekundžių ir vėl nuplaunamos vandeniu. Kai atsiranda naujų dėmių, jie vėl pašalinami. Procedūra kartojama tol, kol apdorojant visas ertmės sienas, dažymas su žymekliu sustos.
Tokia instrukcija yra universali visiems standartiniams ėduonies indikatoriams, įskaitant metileno mėlynąją.
Svarbu:
Karieso žymeklis dažo ne tik kariesinius paviršius, bet ir apnašas ant dantų bei rauginių medžiagų. Todėl svarbu jų nepainioti su karioziniais pažeidimais.
Karieso žymekliai nėra skirti naudoti namuose. Tai yra išimtinai profesionalios priemonės, kuriomis naudojasi tik gydytojas, ir daugiau nei pusė tokių priemonių naudojimo atvejų nėra siejamos su ėduonies diagnoze, o su jų naudojimu siekiant padidinti efektyvumą atliekant kariozines ertmes gydymo metu.
Markerio dažymas yra ypač naudingas pašalinant nekrozinį, užkrėstą dentiną, kuris dažnai sukelia ėduonies komplikacijas. Dėl nekrozinio dentino likučių, kuriuos gydytojas klaidingai nepašalino, gali atsirasti ėduonis po vainikėliais ir užpildais (antrinis ėduonis). Griežtai laikantis instrukcijų, ėduonies žymeklis leidžia visiškai išvalyti ertmę nuo užkrėstų audinių.
Pastaba
Ėduonies žymekliai naudojami pas odontologą, kur nėra griežto laiko, kaip daugelyje biudžetinių įstaigų. Norint naudoti šias priemones kaip papildomą diagnostikos metodą, reikia gydyti mažiausiai 30–60 minučių. Taupant laiką šiame etape, ypač esant giliam kariesui, gali būti padaryta rimta žala pulpai („nervui“).
Esmė ta, kad tik visiškai pašalinus paveiktą negyvybingą kariozinį dentiną, galima sumažinti „pooperacinio jautrumo“, pasikartojančio ėduonies ir infekcinio pulpos uždegimo riziką. Karieso žymeklį (detektorių), kai įvykdytos visos diagnostinės sąlygos, rekomenduoja gydytojai odontologai, kad būtų užtikrinta gydymo kokybė.
Atsargumo priemonės ir saugos priemonės
Pagrindinis pavojus, kurio reikia vengti dirbant su ėduonies žymekliu, yra galimybė nusidažyti sveiku, nepažeistu indikatoriumi dentino kariesas. Ši situacija atsiranda, kai žymeklis ant danties yra per ilgas - daugiau nei 10 sekundžių. Todėl optimalus danties apdorojimo laikas yra apie 7 sekundes.
Dėl šios priežasties nerekomenduojama gydyti daugelio dantų vienu metu. Tai sumažina darbo efektyvumą, o kai pirmi dantys jau bus nuplauti, žymeklis jau gali pradėti dažyti sveikus audinius ant likusių.
Taip pat, žymiai gilinantis į danties vidų, būtina teisingai atskirti raudonais indikatoriais spalvotas vietas nuo rausvojo dentino, esančio šalia pulpos.
Karieso žymekliai yra nekenksmingi žmonių sveikatai. Tačiau kai kuriuose iš jų yra propilenglikolio ir jie gali sukelti alergiją ypač jautriems pacientams, patekusiems į gleivinę. Nemalonūs simptomai greitai išnyksta nuplaunant gleivinę vandeniu.
Pastaba
Dėl sodrios ėduonies spalvos žymekliai gali palikti nuolatinius ženklus ant drabužių ir odos paviršiaus. Galite juos nuplauti su actu pamirkytu medvilniniu tamponu, tačiau tai reikia padaryti iškart, kai žymeklis patenka ant odos ar audinio, nes vėliau dėmę bus sunkiau pašalinti.
Įvairių gamintojų ėduonies žymeklių kainos
Garsiausi ir dažniausiai naudojami klinikose yra šių gamintojų ėduonies žymekliai:
- „Voco“, vokiečių pagamintas narkotikas. 1 g ėduonies žymeklio „Voco“ kaina yra maždaug 400 rublių, o 3 gramų - apie 1000 rublių.
- „Kuraray“, japoniška priemonė - šio ėduonies indikatoriaus kaina yra maždaug 2500 rublių už 6 ml.
- Rusijos įmonės „VladMiVa“ spalvų testas. Galbūt tai yra labiausiai prieinamas vaistas: 20 ml butelis kainuoja apie 100 rublių.
Šios kainos labai skiriasi, priklausomai nuo miesto, taip pat nuo klinikos, kuri jas įtraukia į gydymo išlaidų skaičiavimą. Nepaisant to, pateikti skaičiai teisingai atspindi skirtumą tarp skirtingų vaistų kainų.
Šiuo atveju skirtingų žymeklių veikimas ir naudojimas neturi esminio skirtumo. Paprastai odontologas bando dirbti su keliais iš jų ir galiausiai sustoja prie vaisto, su kuriuo jam patogiausia dirbti.
Įdomus vaizdo įrašas: ėduonies žymeklio naudojimo praktikoje pavyzdys
Ėduonies detektoriaus naudojimas dantis ruošiant
Karieso diagnozavimo paprastumas arba, atvirkščiai, sudėtingumas tiesiogiai priklauso nuo jo vietos ant dantų ir jo vystymosi stadijos. Vadinasi, nuo scenos ...
Apskritai medicininiuose žinynuose ir enciklopedijose nėra tokios nosologijos kaip paslėptas ėduonis. Nors patys odontologai ir jų pacientai pagal šią sąvoką ...
Daugelis žmonių ne kartą galvojo apie tai, ką reiškia žodis „ėduonis“, net nepaisant daugiau ar mažiau aiškaus proceso supratimo, ...