Išsamiai apie gimdos kaklelio ėduonį ir jo vystymosi priežastis

Dantyje išskiriamos trys dalys: šaknis, kaklas ir karūna. Anatominis vainikas paprastai yra virš dantenų, o kaklą ir šaknį dengia aplinkiniai audiniai. Štai kodėl ėduonis, esantis ant sienos su dantenomis ir šalia danties kaklo, vadinamas gimdos kaklelio (kitaip - gimdos kaklelio).

Žemiau yra keletas nuotraukų su gimdos kaklelio ėduonies pavyzdžiais:

Daugelis žmonių pradeda rimtai vertinti gimdos kaklelio ėduonį ir jį sukeliančias priežastis tik tada, kai problema aiškiai išryškėja atspindyje veidrodyje ir sukelia natūralių estetinių nepatogumų. Ypatinga reikšmė yra šypsenų zona žmonėms, kuriems norint bendrauti reikia tam tikrų užduočių. O kadangi gimdos kaklelio ėduonis dažnai lokalizuotas būtent ant priekinių dantų, skubiai reikia grąžinti estetinį komponentą.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodytas tipiškas gimdos kaklelio ėduonies ant priekinių dantų pavyzdys:

Tuo pačiu metu kyla daug klausimų dėl tokių problemų priežasčių ir, žinoma, dėl galimų gimdos kaklelio karieso pašalinimo būdų, kuriuos aptarsime toliau.

 

Pagrindinės gimdos kaklelio ėduonies priežastys

Pagrindinės gimdos kaklelio ėduonies vystymosi priežastys iš esmės nesiskiria nuo priežasčių, sukeliančių kitų formų kariozinius dantis. Jie yra susiję:

1. Atsižvelgiant į pobūdį ir dietą: maisto produktų, kuriuose yra lengvai fermentuojamų angliavandenių, kiekis ir vartojimo dažnumas.
2. Su mikrobiniu veiksniu: apnašas ir tūrį daugiausia veikia Streptococcus mutans rūšies bakterijos. Šiuo atveju bakterijos fermentuoja angliavandenius, sudarydamos organines rūgštis, kurios veikia paviršinius ir požeminius emalio sluoksnius, formuodamos demineralizacijos židinius. Dėl to kalcis, fosforas, fluoras yra išplaunami, emalio mineralinių kristalų gardelės nutrūksta palaipsniui susidarant kariesinei dėmei.
3. Labai dažna kariozinių pažeidimų priežastis taip pat yra nepakankama burnos higiena (tinkamai suformuoti rankų darbo dantų paviršiams valyti įgūdžiai, šios procedūros režimas ir dažnumas).

Fotografija pirminis ėduonis gimdos kaklelio srityje:

Iš odontologo patirties

Dažnai žmonės man klausia tokių klausimų: „Kodėl tada mano brolis valgo tiek saldaus, kiek nori ir kada nori, ilgus metus ir net nevalo dantų, tačiau jie vis tiek yra nepažeisti, ir aš turiu tvirtų įdarų?“

Faktas yra tas, kad nors dantų ėduonies priežastys yra vienodos kiekvienam, jos visiems veikia skirtingai. Didelį vaidmenį ėduonies prevencijoje vaidina seilių sudėtis ir kiekis, jų remineralizuojančios savybės, organizmo funkcinė būklė, aplinkos įtaka, danties paviršiaus jautrumas kariesui, individuali danties audinių struktūra, kurią lemia genetika ir paveldimumas.

Tačiau gimdos kaklelio danties sritis taip pat turi nemažai bruožų, kurie prisideda prie to, kad kariozinis procesas čia gali labai greitai pereiti nuo pradinio ėduonies stadijos iki gilaus ...

 

Klinikinio pateikimo įvairovė

Vystydamasis, gimdos kaklelio ėduonis pereina visus tuos pačius etapus kaip ir bet kuris kitas:

• Ėduonis vietoje;
• Paviršutiniškas;
• Vidutinis
• Giliai.

Gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) ėduonies ypatumas yra tas, kad dažnai sunku nustatyti, kuriame sunaikinimo etape yra emalis ir (ar) dentinas. Ypač sunku atskirti ėduonį vietoje ir paviršutinišką, taip pat tarp vidutinį ir gilų.

Taip yra dėl to, kad ties danties vainiko perėjimo į kaklą riba yra plona ir dažnai silpnai mineralizuota emalė. Dėl šios priežasties gimdos kaklelio sritis yra linkusi į per didelį dilimą dėl netinkamo valymo būdo, per didelio valymo ir dėl labai abrazyvių dantų pastų naudojimo (paprastai vadinamos balinimu).

Dėl to metams bėgant emalio storis gimdos kaklelio srityje tampa vis mažesnis. Ir kai tik ši zona nebejaučia valymo faktoriaus, tada, derinant kelis kariogeninius mechanizmus, greitai išsivysto gimdos kaklelio kariesas.

 

Pastaba

Daugelis pacientų klaidingai vadina gimdos kaklelio defektus kaip gimdos kaklelio dantų ėduonį. Karieso klasifikavimo požiūriu tokių formų nėra, tačiau gydytojas, paprašydamas paciento išgydyti „priekinio danties kaklelio ėduonį“, lengvai supranta, kokia pagalba jam reikalinga (ir dažnai tai net ne apie ėduonį, o apie pleišto formos defektus, kuriuos mes mes kalbėsime vėliau).

Dantenų kariesas yra gimdos kaklelio sinonimas. Svarbu tik atskirti pogrupį ir pogrupį. Pirmasis vystosi tiesiai virš dantenų, o antrasis - tose danties vietose, kurios yra žemiau dantenų.

Daugumai žmonių, kuriems atsiranda karieso dėmių ant dantų gimdos kaklelio srityje (pradiniame etape), jau gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai: diskomforto jausmas, skausmingumo jausmas ir net tam tikri skausmai, būdingi padidėjusio jautrumo dantims, tačiau tai yra rečiau. Iš esmės ėduonis taškinėje stadijoje yra besimptomis ir nustatomas tik vizualiai kaip balta ar pigmentuota dėmė.

Žemiau yra nuotraukos iš gimdos kaklelio karieso vietoje:

Esant paviršutiniam ėduoniui, skausmą dažnai sukelia cheminiai dirgikliai (sūrus, saldus) ir temperatūra (šalta). Išoriškai šiame etape liga primena ėduonį taškinėje stadijoje, tačiau zonduojant odontologą specialiu aštriu instrumentu (zondu), didžiosios dėmės centre aptinkama šiurkštumo zona.

Vidutiniam ir giliam gimdos kaklelio ėduoniui dažnai būdinga visa skausmo simptomų paletė nuo visų dirgiklių. Kartais juos gali sujungti skausmas, atsirandantis dėl mechaninių padarinių, kai patenka į kietą maistą, tačiau tai yra retai dėl dantų formos, apsaugančios gimdos kaklelio zonas nuo maisto, patenkančio po dantenų kraštais.

Gimdos kaklelio priekinių dantų ėduonis dažnai sukelia skausmą įkvėpus šalto oro.

Atsiliepimai

Prieš mėnesį jis buvo priverstas kreiptis į odontologą, nes krito priekiniai dantys. Pirmiausia priekinės buvo šiek tiek patamsėjusios šalia dantenų, o paskui ir žandikauliai. Tuo viskas nesibaigė. Likus kelioms dienoms prieš apsilankymą pas odontologą, aš pradėjau jausti stiprų priekinių dantų skausmą dėl šalto vandens, o kartais ir nuo saldumynų. Bandžiau gerti šiltą vandenį ir mažiau valgyti, bet negalėjau taip tęsti. Nuėjau į kliniką, kur 5 vizitus buvo taisomi priekiniai dantys, paskui - žandikauliai. Jie teigė, kad tai yra apleistas gimdos kaklelio kariesas. Tačiau spalva nebuvo tobulai suderinta, tačiau ji sutaupė pinigų.

Maksimas, Tolyatti

Ši nuotrauka aiškiai parodo gilų kariesą gimdos kaklelio srityje:

 

Gimdos kaklelio kariesas ir apskritimas: panašumai ir skirtumai

Gimdos kaklelio ėduoniui būdinga ši pažeidimo zona: šoninių ir priekinių dantų vestibuliarinio (žandikaulio) ir liežuvio (gomurio) paviršių poodiniai poodiniai plotai.

Jei patologijos priežastys nebuvo pašalintos, tada padidėja ėduonies ribos gimdos kaklelio srityje iki kontaktinių paviršių su danties uždengimu žiedo pavidalu - šiuo atveju mes kalbame apie žiedinį ėduonį. Tai yra, žiedinį ėduonį sąlygiškai galima vadinti „gimdos kaklelio komplikacija“.

Didesniu mastu žiedinis ėduonis paveikia pieninius dantis, ypač nusilpusiems vaikams.Jis taip pat vadinamas „žiediniu“ arba „anuliniu“.

Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti žiedinio ėduonies pavyzdį ant kūdikio kūdikio dantų:

Nesunku atspėti, kad žiedinis ėduonis, būdamas agresyvesnis, dažnai pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir netgi kartais sukelia pažeisto danties vainiko lūžimą ar išsiplėtimą. Tačiau kai kuriais atvejais net tokie rimti defektai negali sukelti stipraus skausmo, nes jie gamina pakaitinį dentiną, kuris apsaugo minkštimą nuo sudirginimo.

 

Gimdos kaklelio diferencinės diagnozės galimybės

Namuose sunku tiksliai nustatyti, koks išsilavinimas ant danties gadina estetiką ar sukelia skausmą. Dėmės, smūgiai, defektai, įdubimai gimdos kaklelio srityje - visa tai gali apibūdinti šias patologijų rūšis:

1. Iš tikrųjų gimdos kaklelio kariesas.
2. Nekariozinės kilmės dantų ligos (fluorozė, hipoplazija, erozija, pleišto formos defektas ir kt.).
3. Įvairūs pigmentinių (spalvotų) apnašų variantai, iki vadinamųjų „rūkalų apnašų“.

Žemiau esančioje nuotraukoje yra dantų dėmės, kuriose yra fluorozės:

Iš visų šių variantų gimdos kaklelio ėduonis užima pirmą vietą pagal žmonių apsilankymų pas odontologą skaičių. Kiti patologijų tipai yra mažiau paplitę.

Tik gydytojas gali teisingai nustatyti galutinę diagnozę, tačiau jūs galite teisingai susiorientuoti net prieš apsilankydami pas odontologą. Dažniausiai sunkumai iškyla lyginant ėduonį su fluoroze ir emalio hipoplazija.

Dėmių ar dėmių ant emalio egzistavimo amžius, taip pat jų vieta skirtingose ​​danties vainiko vietose gali rodyti hipoplaziją (jos priežastis yra nepakankamas danties emalio išsivystymas, kuris atsiranda net vaisiaus vystymosi etape motinos kūne). Norėdami patvirtinti diagnozę, stomatologas dažo dėmę 2% metileno mėlynos spalvos tirpalu. Jei dėmė nenusidažo, tai emalinė hipoplazija, o ne gimdos kaklelio ėduonis baltojo taško stadijoje.

Fluorozę sunkiau atskirti nuo ėduonies ir kitų nekariozinių pažeidimų. Svarbu žinoti geriamojo vandens fluoro lygį šioje ar ankstyvo apsigyvenimo vietoje. Jei jis padidėjęs, tai tuo pačiu metu daugialypės dėmės, esančios ant to paties pavadinimo dantų, rodo fluorozę. Gimdos kaklelio ėduonis dažniausiai išsivysto kaip viena karieso dėmė.

Svarbu atskirti pleišto formos defektą nuo gimdos kaklelio ėduonies: jie skiriasi tuo, kad pirmasis yra pleišto formos arba V formos. Esant pleišto formos defektui, ertmės sienos yra tankios, lygios ir blizgios, ko negalima pasakyti apie karminį danties sunaikinimą gimdos kaklelio srityje.

Nepaisant to, kad šių ligų lokalizacija yra vienoda, ertmės išvaizda visada nurodo gydytojui teisingą diagnozę. Be to, pradines ėduonies formas ir pleišto formos defektą galima atpažinti dažant specialiais ėduonies rodikliais.

Nėra tokio dalyko kaip pleišto formos danties ėduonis. Tai yra įprastas pleišto formos defekto pavadinimas.

Nuotraukoje galite palyginti pleišto formos defektą ir gimdos kaklelio ėduonį:

Atsiliepimai

Kreipiausi į odontologą dėl keisto priekinių ir užpakalinių dantų sunaikinimo kairėje. Aš jau esu vyresnis nei 50 metų, beveik visi mano dantys, kitaip nei mano artimieji, nepatyrė ėduonies, tačiau neseniai pajutau skausmą dėl šalto vandens ir pradėjau tikrinti dantis priešais veidrodį. Radau keletą skylių šalia dantenų ties kanalu ir ant kitų dantų tik kairėje pusėje.

Gydytoja registratūroje teigė, kad tai pleišto formos defektai ant trijų dantų kairėje, o ne kariesas. Galima priežastis buvo ta, kad aš buvau dešinės rankos ir visada sunkiai ir ilgai valydavau dantis, todėl ištryniau emalį kairėje pusėje, nes ten patogiau valytis. Odontologas man parodė, kad dešinėje taip pat yra pleišto formos defektų, tačiau jie dar neišreikšti.

Sergejus, Volokolamskas

 

Šiuolaikiniai gydymo metodai ir užpildų medžiagų pasirinkimo specifika

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, pasirenkama tinkama gydymo taktika.

Gimdos kaklelio gydymas namuose gali būti karieso terapijos priedas priedas. Tokiu atveju taikykite:

• dantų pastos ir geliai, turintys didelę fluoridų koncentraciją, taip pat kalcio ir fosforo junginius;
• dantų siūlas (siūlas), įmirkytas fluoriduose;
• vėl plaunama fluoridais (nes šis konkretus elementas labai efektyviai skatina dantų emalio mineralizaciją).

Pavienių fluoro turinčių kompleksų naudojimas iš anksto nepasitarus su odontologu gali būti pavojingas sveikatai. Bet koks vaistų išrašymas ar papildomos lėšos yra pagrįstos diagnoze, kariozinio proceso aktyvumu, pažeidimo vieta, ilgalaikiais rezultatais ir galima rizika.

Gimdos kaklelio ėduonį taškinėje stadijoje dažniausiai galima gydyti konservatyviai, tai yra, nenaudojant grąžto. Tačiau dėl dantenų audinio artumo, nuolatinio dantenų skysčio nutekėjimo į darbo vietą ir plono emalio sluoksnio susidaro tam tikrų sunkumų, susijusių su kai kurių naujų metodų taikymu.

Pavyzdžiui, šiuolaikinė minimaliai invazinė ICON technologija (Aikon) dėl artimos dentino vietos gimdos kaklelio srityje yra naudojama tik tuo atveju, nes naudojamos medžiagos negali paveikti dentino. Sunku nustatyti, kokia plona emalė yra konkretaus žmogaus gimdos kaklelio srityje, todėl ši technika retai naudojama gimdos kaklelio kariesui.

Plačiai naudojami chemikalai, susiję su remineralizuojančia terapija ir giliu emalio fluoravimu.

Pradiniam gimdos kaklelio ėduoniui gydyti suaugusiųjų ir vaikų odontologijoje šiuo metu aktyviai naudojami šie vaistai:

• Gluffhored;
• Emalio sandarinimo skystis;
• „Belagel Ca / P“, „Belagel F.“
• Pašalinamasis.

Paviršinio, vidurinio ir gilaus gimdos kaklelio karieso gydymas, kurio neįmanoma atlikti konservatyviai, atliekamas tokia seka:

1. Anestezija (anestezija), siekiant užtikrinti neskausmingą manipuliavimą.
2. Kariozinio danties valymas nuo dantų apnašų, siekiant sumažinti infekcinį krūvį.
3. Danties paruošimas (apdirbimas) kariesinių ir pigmentinių audinių pašalinimui.
4. Narkotinis ertmės gydymas silpnais antiseptikų tirpalais.
5. Ertmės formavimas pagal pasirinktą medžiagą nuolatiniam sandarikliui.
6. Suformuotos ertmės užpildymas.

Užpildo medžiagos pasirinkimo sudėtingumą lemia suformuotos ertmės vieta ties dantenų kraštu. Kuo arčiau dantenų ertmė, tuo sunkiau medžiagą nustatyti kokybiškai. To priežastis yra drėgmės, dantenų skysčio ir kraujo patekimas į darbo paviršių.

Odontologų nuomonė

Aukščiausio lygio užpildymui sunkiausia net ne poodinės, o poodinės ertmės, bet jų derinys su poodinėmis ertmėmis. Kombinuotos formos nėra tokios retos ir yra susijusios su kariozinio proceso aktyvumu tam tikrame dantyje. Gimdos kaklelio priekinių dantų ėduonį dažnai komplikuoja poodinio žandikaulio defektai, kuriuos paruošus gali būti sunku atsiriboti nuo skysčio (kraujo) net naudojant koferdamą. Tokiu atveju gydytojas pasirenka medžiagą, kuri gali būti prastesnio stiprumo ir estetikos, tačiau patikimai sukietėja drėgnoje aplinkoje.

Dėl kariozinių ertmių lokalizacijos specifikos stomatologų pasirinkimas yra sumažinamas iki stiklo jonomerinių cementų (SIC), kurie yra atsparesni drėgmei, palyginti su estetinėmis kompozicinėmis lengvo kietėjimo medžiagomis, naudojimo. Ypatingas susidomėjimas yra hibridiniai JTC.

Pastaba

Vienas iš plačiausiai naudojamų stiklo jonomerinių cementų, skirtų užpildyti gimdos kaklelio ertmes, yra VITREMER (Vitremer). Tai yra vienas iš nedaugelio SIC, turinčių plačią spalvų gamą, trigubą kietėjimo mechanizmą ir didelį stiprumą.Gydant gimdos kaklelio ėduonį, ši medžiaga konkuruoja su estetinėmis šviesai kietintomis kompozicinėmis medžiagomis.

Šiuolaikiniai metodai ir technologijos leidžia sujungti stiklo jonomerinius cementus su kompozitais, kad būtų pasiektas maksimalus efektas. Tinkamas panaudotų medžiagų instrukcijų įgyvendinimas leidžia naudingai naudoti teigiamas kiekvienos sekančios medžiagos savybes, kai jos įvedamos į suformuotą ertmę, sukuriant sandariklį su patikimu fiksavimu, padidintu sulaikymo laiku, stiprumu ir estetika.

Po gimdos kaklelio gydymo kariesu užpildytų dantų pavyzdys pateiktas nuotraukoje žemiau:

Deja, daugelis biudžetinių organizacijų negali pasigirti galimybe naudoti modernias technologijas ir medžiagas. Ligoninių ir klinikų įranga dažnai apsiriboja tik privalomojo medicininio draudimo medžiagomis, kur nėra koferdamo, seilių ežektoriaus, modernaus ir patogaus darbui su tyrimo centro gimdos kaklelio defektais, lengvai kietėjančiais kompozitais - viskuo, ko reikia kokybiškam darbui ilgą laiką.

Atsiliepimai

Prieš savaitę, stovėdamas priešais veidrodį, priekiniame viršutiniame dantyje radau tamsią vietą šalia dantenų. Nebuvo jokių skausmų, tačiau man, kaip fizikos mokytojui mokykloje, baimė vaikščioti juodais dantimis buvo stipresnė nei odontologo baimė nuo vaikystės. Jie patarė geram gydytojui nedideliame privačiame kabinete, kur, apžiūrėjęs dėmę, gydytojas pasakė, kad tai buvo gimdos kaklelio ėduonis, kuris jau sunaikino visą emalį ir po truputį ėjo po dantenomis. Paaiškėjo, kad baimė turėjo dideles akis: jie padarė gerą importo injekciją, truputį gręžė, uždėjo antspaudą ir net, anot antspaudo, galima sakyti, beveik kaip tikras, jo net neįmanoma atskirti iš išorės.

Aleksandras, Omskas

 

Gimdos kaklelio ankstyvos diagnostikos ir prevencijos ypatybės

Tarp įprastų gimdos kaklelio ėduonies diagnostikos metodų yra šie:

1. Vizualiniai metodai. Jie aktyviai naudojami tiek gydytojo, tiek paciento. Kai dantų ėduonis pasireiškia ant priekinių dantų, nėra taip sunku atpažinti defektus (ypač pažengusiems). Tokiu atveju gydytojui reikalingas tik dantų veidrodis ir zondas.
2. Lazerinė diagnostika. Ne mažiau populiari technika, ypač kai kalbama apie paslėptą ėduonį ar šaknų ėduonis zona. Viename iš prietaisų - „Diagnodent“ - naudojamas lazerio spindulio, kuris atsispindi nuo ėduonies pažeistų dantų audinių, savybės. Kai tik nustatomas gimdos kaklelio ar šaknies ėduonis, prietaisas skleidžia garso signalą.
3. Karieso dėmių gyvybiškai dažymo metodas. Idealiai tinka abejoti gydytoju diagnozuojant ėduonį. Paprasčiausias ir patikimiausias būdas yra dažyti dėmę specialiu ėduonies žymekliu (indikatoriumi), kuriam, pavyzdžiui, naudojamas 2% metileno mėlynos spalvos tirpalas. Jei atsiranda dėmių - tai yra pradinis ėduonis. Taip pat galima naudoti kitus gerai žinomus cheminius dažus: 0,1% metileno raudonojo tirpalo, karmino, kongoro, tropeolino, sidabro nitrato tirpalo.
4. Transiluminacija Technika, kuri naudojama daug rečiau, tačiau leidžia nustatyti pradines gimdos kaklelio ėduonies formas, kai dantys yra veikiami ryškiu šviesos spinduliu. Šiuo atveju įvertinamas šešėlio susidarymas, kai sija praeina per sveikus ir karieso paveiktus audinius.

Šiuolaikine karieso prevencija siekiama pašalinti jos vystymosi priežastis:

• Pirmiausia turite sulaužyti grandinę „angliavandeniai - mikrobų faktorius“ (tai sustabdys ne tik gimdos kaklelio ėduonies vystymąsi, bet ir apskritai pagerins kariogeninę situaciją burnos ertmėje).
• Antra, būtina sustiprinti mineralinę emalio struktūrą.

Norėdami įgyvendinti pirmąją kryptį, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Stebėkite mitybos režimą ir pobūdį, pabrėžkite kietą ir vidutiniškai šiurkštų maistą, padidinkite vaisių ir daržovių kiekį (ypač po pagrindinio valgymo), apribokite bet kokių formų lengvai fermentuojamų angliavandenių (pyragaičių, sausainių, saldainių, saldžiųjų ritinių ir kt.) Vartojimą. .).
2. Laikykitės svarbių higienos taisyklių: bent du kartus per dieną šepetėliu, dantų pasta ir siūlais valykite visus prieinamus dantų paviršius ir išplaukite burną iškart po kiekvieno valgymo. Svarbu suprasti, kad valymas dantis prieš valgant nedaro gero rezultato, nes per kelias valandas po užkandžio susidaro dantų apnašos, pasėtos mikrobais.

Pastaba

Siūlai (dantų siūlai) jokiu būdu nėra laiko švaistymas, o kruopštus labiausiai neprieinamų kontaktinių paviršių valymas, ypač gimdos kaklelio srityje, kur dažniausiai pradeda formuotis ėduonis.

Nuotraukoje parodytas dantų siūlų naudojimo pavyzdys:

Norint sustiprinti mineralinę emalio struktūrą, pakanka sujungti aukščiau išvardintus metodus su įvairiomis vaistų formomis, skirtomis remineralizacijai ir fluoravimui namuose. Produktų, kurių sudėtyje yra įvairių mineralinių komponentų (fluoro, kalcio, fosforo), jų asortimentas yra didžiulis. Odontologas padės išsiaiškinti, kas labiausiai tinka jūsų dantų sveikatai, be to, pati naudodamasi mažesne rizika.

Gimdos kaklelio ėduonies profilaktikai namuose populiariausios yra šios: dantų pastos su fluoru ir kalciu, skalavimo priemonės (su fluoru) ir dantų siūlai, mirkyti fluoriduose.

Tinkamas ir saugus prevencijos metodų ir priemonių derinys paprastai pasirenkamas pas odontologą. Per 20–40 minučių gydytojas gali kalbėti apie kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus, nustatyti jums tinkamiausią variantą, atsižvelgiant į individualius parametrus (dantų automobilio jautrumą, higienos lygį ir gimdos kaklelio srities būklę).

 

Įdomus vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio ėduonies ypatybes

 

Giliųjų gimdos kaklelio ėduonies gydymo gręžtuvu pavyzdys