Kenmerken van cariës van de tandwortel en de behandeling ervan

Tandwortelcariës komt in de meeste gevallen voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar. Deze categorie beslaat ongeveer 60-90% van alle gevallen van onthulling van een ziekte op afspraak bij de tandarts.

Volgens de veel gebruikte classificatie worden, afhankelijk van het aangetaste deel van de tand, de volgende soorten cariës onderscheiden:

• tandbederf van de tand;
• cervicale cariës;
• tandbederf;
• radicale cariës.

Wat is het verschil tussen tandwortelcariës van cervicaal en radicaal? Tandbederf bevindt zich diep onder het tandvlees en schaadt de integriteit van de weefsels van de blote en onzichtbare wortel tijdens een visueel onderzoek.

Cervicale carieuze holtes ontwikkelen zich alleen nabij de rand van het tandvlees op de mond, evenals op de labiale oppervlakken van het glazuur. Dat wil zeggen, dit zijn voor het oog zichtbare gebieden.

De onderstaande foto toont een vergelijking van cervicale cariës met cariës:

Wat betreft basale cariës - het wordt gevormd langs de blootgestelde wortels van de tanden op de linguale, contact- en buccale oppervlakken. Dit betekent dat we in dit geval ook met het oog de gebieden van tandbederf kunnen zien.

Om het voorlopige resultaat samen te vatten. Tandbederf is tandbederf, niet zichtbaar voor het oog, maar kan tot ernstige problemen leiden. Overweeg nu de belangrijke nuances in meer detail.

 

De belangrijkste oorzaken van cariës van de tandwortel

Tandbederf onder het tandvlees ontwikkelt zich het vaakst bij mensen als gevolg van ernstige tandvleesaandoeningen: atrofie, dystrofische processen in de weefsels of als complicaties na hun behandeling. Anders wordt tandbederf "cementbederf" genoemd. Meestal begint vernietiging met de cervicale zone op het open oppervlak van de wortel (zie foto).

Het is interessant

Micro-organismen en producten van hun vitale activiteit dringen het wortelcement binnen en spoelen de minerale componenten eruit. In dit geval blijven organische componenten (collageen) behouden. Na verloop van tijd leidt de actieve activiteit van microflora onder het tandvlees tot de vernietiging van een verdunde cementlaag die geen betrouwbare minerale basis heeft. Ontwikkelt zich verborgen carieus proces aan de wortel van de tand.

Laten we de belangrijkste oorzaken van cariës nader bekijken:

1. Vaak ontwikkelt wortelcariës met de vorming van een tandvleeszak en de opeenhoping van voedselresten daarin. Het tandvleeszakje is een gevolg van een schending van de normale hechting van het tandvlees aan het cervicale deel van de tand, wanneer het tandvlees letterlijk kan "wegtrekken" van de basale zone. In dit geval zijn tandsteen en tandplak daar meestal te vinden. De activiteit van micro-organismen die zich voeden met koolhydraatresten van tandplak, maakt het gemakkelijk om een ​​carieus proces te vormen op een ongecoate wortel met de daaropvolgende vorming van een holte.
2. Bovendien kunnen wortelcariës te wijten zijn aan complicaties van cervicale cariës. Dat wil zeggen, de vernietiging van het glazuur dat met het oog zichtbaar is, wordt geleidelijk naar binnen toe dieper: van de tandhals tot de wortel.
3. Ook kan de oorzaak van tandwortelcariës een vertraagde behandeling van grote cariës zijn, wanneer niet alleen de tandkroon en het cervicale deel worden vernietigd, maar het komt ook tot de wortel zelf.
4. En tot slot kunnen cariës ontstaan ​​wanneer de kroon slecht op de tand wordt geplaatst of na de vervaldatum. In dit geval wordt een opening gevormd tussen de rand van de kroon en het tandvlees, van waaruit de tand gluurt. Het is in dit gebied dat plaque zich actief ophoopt en na verloop van tijd vormt zich een steen. Vernietiging van de tand op dit punt kan zelfs leiden tot het afbreken van de kroon van de tand.

 

Karakteristieke klinische manifestaties

Het belangrijkste kenmerk van tandwortelcariës is de afwezigheid van klachten in de meeste gevallen in de vroege stadia van het begin van het verval. Verborgen carieuze laesie onder het tandvlees Lange tijd kan het zichzelf misschien helemaal niet detecteren, maar na "blootstellen van het tandvlees" of het vormen van een grote carieuze holte, verschijnen de volgende symptomen:

• Pijn van thermische prikkels (koud, warm), chemische prikkels (voornamelijk van snoepjes) en mechanisch (als vast voedsel onder het tandvlees komt).
• Esthetische stoornissen zichtbaar voor het oog. Dit komt door een toename van het laesiegebied en de eenwording van cariës aan de wortelbasis met cervicale defecten. De volgende foto toont een voorbeeld:
• Ongemak bij het eten. Dit wordt vaak veroorzaakt door tandextensies en verminderde ondersteuning van het ligamentaire apparaat dat het in de kom houdt. In dit geval ontwikkelt mobiliteit zich met het verschijnen van onaangename gevoelens die verband houden met het kauwen van voedsel en het in de holte van de wortelcariës krijgen.

Opmerking

Omdat het in de vroege stadia van vernietiging praktisch onmogelijk is om cariës aan de wortelbasis te voelen, moet u om de zes maanden een tandarts raadplegen voor diagnose, vooral als er ernstige leeftijdsgebonden veranderingen in het tandvlees zijn, evenals met pijnlijke verschijnselen bij het bovenstaande symptomatologie.

 

Kenmerken van het onthullen van verborgen cariës

Om wortelcariës met succes te detecteren, gebruikt de tandarts een aantal technieken.

Waarnemen met een scherpe sonde wordt bijvoorbeeld veel gebruikt. Een verplichte vereiste voor deze techniek is een voorlopige verwijdering van steen en tandplak van alle tandoppervlakken, omdat verborgen foci precies onder de dikte van de tandafzettingen worden gevonden.

Een acute sonde is een veilig tandheelkundig instrument voor gezonde tandweefsels voor het onderzoeken en diagnosticeren van verborgen brandpunten van tandbederf. Bij het onderzoeken van de sonde met een sonde, steekt de arts deze voorzichtig in de verborgen brandpunten om ruwheid van het glazuur, spaanders, middelgrote en grote defecten te detecteren.

Daarnaast worden vaak radiologische onderzoeksmethoden gebruikt om wortelcariës te diagnosticeren. Ze zijn ideaal voor de eerste vormen van wortelcariës, zelfs als er geen cariës is. In dit geval meestal gebruikt:

• Bite-wing-roentgenogram;
• Parallelle radiografische methode;
• Orthopantomogram.

De foto toont een voorbeeld van een röntgenfoto met een duidelijk zichtbare pathologie aan de wortel van de tand:

Belangrijk om te weten

Het is noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van de tandarts voor de diagnose van verborgen foci, aangezien de tijd die wordt besteed aan een lange zoektocht naar wortelvernietiging zijn vruchten zal afwerpen met een tijdig gestarte tandbehandeling en het voorkomen van ernstige complicaties, die vaak tot verlies leiden.

 

Moderne methoden voor de behandeling van wortelcariës

Afhankelijk van de locatie van cariës, het gebied, de diepte, de ernst van het proces, de algemene situatie in de mondholte, enz., Kiest de tandarts de optimale tactiek, die bestaat uit de algemene principes van de behandeling van tandwortelcariës. Deze zijn onder meer:

• Professionele mondhygiëne. Dit is een belangrijke stap in het bereiken van de noodzakelijke resultaten, omdat u meestal alleen door de verwijdering van tandafzettingen toegang krijgt tot de carieuze holte, deze in de schoonste omstandigheden behandelt zonder een extra geïnfecteerde focus.
• Eliminatie van plaquevertragingsfactoren op kunstmatige kronen en blootgestelde wortels: correctie van vullingen die over de tandvleesrand hangen, vervanging van slechte kunstgebitten, eliminatie van dentoalveolaire afwijkingen (bijvoorbeeld opeenhoping van tanden die de normale mondhygiëne verstoren door borstels en pasta's).
• Behandeling van eerste en oppervlakkige cariës van de wortelbasis zonder vulling. De meeste tandartsen hebben een breed arsenaal aan fluoridebevattende preparaten (vernissen en gels) met of zonder antisepticum.

Het is interessant

Bekende geneesmiddelen die 0,05-2% natriumfluoride, aminofluoride, 4% titaniumfluoride met 1-5% chloorhexidine of triclosan, 0,4% tinfluoride bevatten.Diepe fluoridering omvat het gebruik van een dentine-afdichtende vloeistof die fluoridekristallen en koperionen bevat bij de diagnose van tandwortelcariës. Het is raadzaam om fluoriden te gebruiken in combinatie met calciumpreparaten (10% calciumgluconaatoplossing en 0,5-1% natriumfluorideoplossing voor toepassingen op de wortellaesie).

Er moet ook worden opgemerkt dat de behandeling van oppervlakkige en diepe cariës met een vultechniek. Bij de behandeling van subgingivale holtes ontstaat vaak een moeilijke situatie: het onvermogen om een ​​plaats voor een toekomstige bron goed te isoleren van speeksel, tandvlees, bloed, enz.

Dientengevolge beschermt de arts het tandvlees zorgvuldig tegen onnodige schade: het kan diathermocoagulatie uitvoeren (overtollig overwoekerd tandvlees verwijderen met een punt dat is verwarmd tot hoge temperaturen), het tandvlees intrekken (overhangende randen corrigeren) met speciale draden gedrenkt in een hemostatische oplossing. De hele procedure wordt natuurlijk uitgevoerd met goede anesthesie om optimale eindresultaten te bereiken voor de behandeling van wortelcariës.

Behandeling van de holte wordt uitgevoerd onder waterkoeling van de tand, een ovale holte vrijgemaakt van cariës en infectie wordt vaker gevormd met extra gebieden voor een betere fixatie van de toekomstige vullingen. Het is behandeld met antiseptica en verzegeld.

Momenteel hangt de complexiteit van het kiezen van een te vullen materiaal samen met verschillende soorten holtelocatie, de vorm, de aanwezigheid van verschillende storende factoren: speeksel, bloed, tandvleesvloeistof, enz. Het is moeilijk om het materiaal "droog" en modern composiet ("licht") te plaatsen vullingen zijn zeer gevoelig voor de vochtige omgeving.

Acceptabele afdichtingsmaterialen momenteel:

• Amalgams. Helaas voor tandartsen wordt dit materiaal steeds minder gebruikt vanwege de complexiteit van het organiseren van het mengen van het materiaal. Dit zijn de meest duurzame vullingen die worden gemengd met kwik en daarom moeten voorwaarden worden geschapen voor de bescherming van personeel.
• Compomers. Dit zijn materialen die de positieve eigenschappen van composieten en glasionomeercementen combineren. Er zijn echter momenten waarop de eigenschappen van de composieten erin het succesvol "vangen" op de afdichting van de compomeer belemmeren voor gegarandeerde fixatie op de tand.
• Glasionomeer cementen. Dit is de beste optie voor het afdichten van diepe subgingivale defecten, omdat dit materiaal het best verlijmd kan worden in een vochtige omgeving. Ook werden er fluoriden in geïntroduceerd om de normale minerale structuur van de tand gedurende een lange periode te herstellen.

 

Prothetiek voor diepe gebreken

Naast de behandeling met traditionele vultechnieken, worden ook de protheses van de holtes met lipjes en kronen gebruikt. Een lip is in feite een kunstmatige vulling van metaal of keramiek, die is gemaakt door een tandtechnicus en door een orthopedisch tandarts is bevestigd in een voorbereide en gereinigde carieuze holte voor cementen of speciale lijmen.

Het gemak is dat het tabblad grote holtes vervangt door berichten met het subgingivale deel, en de risico's van fixatie zijn minimaal. Omdat het lipje een stomp heeft - "staart", die in de wortel van de tand is bevestigd, blijft het betrouwbaar gecementeerd en voert het zijn functies volledig uit.

Een kroon is een kunstmatige dop van metaal of een combinatie van metaal en keramiek, die stevig aan de tand is bevestigd en alle oppervlakken bedekt tegen de gevolgen van infectie door de mondholte.

Op de onderstaande afbeelding ziet u een voorbeeld van het herstel van een rotte tand met behulp van het lipje en de kroon:

Een correct geplaatst inzetstuk of kroon biedt een uitstekende bescherming van de tand tegen mogelijke complicaties van wortelcariës: fractuur, fractuur van de kroon, "verval", verschillende tandvleesaandoeningen. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat voordat de kroon wordt geplaatst, de tand ofwel is gevuld volgens de gebruikelijke technologie, of dat het lipje erop is bevestigd en vervolgens de kroon. Alleen dit geeft een positief resultaat voor de lange termijn.

 

Kliniekprijzen

Op basis van de criteria van het moderne prijsbeleid van de meeste klinieken is het nuttig om de volgende punten in gedachten te houden.

1. Voor elk materiaal zijn er bepaalde indicaties. Een goede arts zal nooit het tandheelkundige werk doen dat gecontra-indiceerd is in deze klinische situatie. Als het voldoende is om een ​​goedkope vulling van glasionomeercement te plaatsen, zal de arts het repareren en als de tand zo erg is beschadigd dat u een insert of zegel + kroon nodig heeft, zal de tandarts een behandelplan opstellen, de kosten uitleggen en de tand volledig sparen.
2. Vulmaterialen zijn altijd goedkoper dan materialen voor protheses. Afdichtingen zijn veel goedkoper dan esthetische en functionele kronen of inlays. Er zijn echter uitzonderingen.

Een tijdige behandeling van tandwortelcariës is een belangrijke stap in het behoud van de tand en voorkomt ernstige complicaties van de weefsels rond de tand, aangrenzende tanden en de beet als geheel. Bij de minste tekenen van afwijkingen aan het tandvlees of het vermoeden van een carieuze holte verborgen onder het tandvlees, moet u onmiddellijk contact opnemen met een professionele tandarts voor hulp.

In de normale toestand van de mondholte is het voldoende om eens in de 6 maanden het kantoor van de tandarts te bezoeken voor een routineonderzoek voor vroege detectie van cariës. Zorg voor je tanden en wees gezond!

 

Interessante video: complicaties van wortelbehandeling

 

Een voorbeeld van de behandeling van diepe cariës

 

Root apex resectie