Middelgrote cariës

Volgens statistieken komt cariës als diagnose het meest voor in de praktijk van een tandarts. Ondanks de op het eerste gezicht schijnbare onbeduidendheid van de pathologie en de 'gemiddelde' ernst ervan, kan het tot zeer ernstige problemen leiden (als maatregelen niet tijdig worden genomen).

Voor een beter begrip van het feit dat het proces al behoorlijk loopt, is het handig om een ​​idee te hebben over de voorwaardelijk onderscheiden stadia van cariës, wat gebeurt:

• Initieel (soms zeggen ze over het stadium van een witte of krijtvlek - in dit stadium treedt slechts enige demineralisatie van tandglazuur op);
• Oppervlakkig (tandglazuur wordt vernietigd);
• Medium (actief dentine dat al onder beschermend glazuur zit komt hier al op voor);
• Diep (het pathologische proces komt dicht bij de pulpakamer van de tand).

Als de eerste twee vormen soms moeilijk te diagnosticeren zijn en vaak vergelijkbaar zijn met normale aangeboren pigmentatie op de tanden, wat geen negatieve gevolgen heeft, dan is gemiddelde cariës bijna altijd gemakkelijk te identificeren.

Opmerking

Vaak kan cariës in de beginfase meer dan 5-10 jaar in gecompenseerde vorm (in "slapende" toestand) zijn, zich praktisch niet verder ontwikkelen en niet tot problemen leiden. Hoewel gemiddelde cariës meestal niet chronisch is: in de regel vordert de pathologie vrij snel, de carieuze holte wordt dieper en breidt zich uit. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich als eerste gevolg (en niet het meest gevaarlijke) tandpulpitis, gekenmerkt door hevige pijn.

Het blijkt dus dat de patiënt vaak alleen naar de tandarts komt als er al duidelijk merkbare problemen op de tanden zijn geschetst. Gelukkig is niet alles zo erg - gemiddelde cariës, rekening houdend met de specificiteit en diepte van weefselschade, is precies de vorm wanneer je:

• Bepaal nauwkeurig de lokalisatie (met uitzondering van specifieke situaties). Dat wil zeggen dat het in de meeste gevallen mogelijk is om de symptomen die een patiënt heeft te correleren met een specifieke tand tijdens een onderzoek door een tandarts;
• Om tandweefsel zoveel mogelijk te behouden (voorbereiding met een boor wordt uitgevoerd op een relatief ondiepe diepte);
• Om pijnloos en met minimale tijdkosten een zegel te plaatsen of om in één keer een hoogwaardige artistieke restauratie van de voortand uit te voeren;
• Behandeling uitvoeren met minimale financiële kosten van de kant van de patiënt (in vergelijking met de complicaties van cariës - pulpitis of parodontitis, waarvan de behandeling tot 10 keer meer kan kosten). Bovendien elimineert behandeling van secundaire cariës, in tegenstelling tot bijvoorbeeld diep, gewoonlijk het gebruik van medische pads en onnodige bezoeken aan de tandarts.

De onderstaande foto toont de gemiddelde cariës gelokaliseerd in het spleet (fossa) gebied van de kiezen:

Opmerking

Wanneer een tand moet worden voorbereid, gaat de behandeling van enige mate van verwaarlozing van cariës gepaard met het gebruik van lucht-waterkoeling, maar niet in alle klinieken is het niveau perfect. Daarom is het "boren" van een tand met diepe cariës beladen met oververhitting van een nabijgelegen pulp (de zogenaamde "zenuw"). Bij matige cariës is het gebruik van koeling ook nodig, maar de risico's van pulpitis na een dergelijke behandeling worden door de ondiepe holte praktisch tot nul herleid.

Het behouden van een tand met een levendige, gezonde pulp is de meest geprefereerde oplossing, in tegenstelling tot een dure intracanale behandeling, die bijna altijd in verschillende bezoeken wordt uitgevoerd. Bovendien kan een "dode" tand (zonder pulp) na verloop van tijd donkerder worden, broos worden en aanzienlijk minder bestand tegen stress.Daarom is het beter om de geplande reorganisatie (volledige eliminatie van carieuze foci) niet uit te stellen en uit te voeren bij de eerste tekenen van een carieus proces.

 

De belangrijkste tekenen van secundaire cariës: hoe het probleem op tijd te identificeren

Als de eerste en oppervlakkige vormen van cariës meestal onopgemerkt blijven, kunnen gemiddelde cariës zelfs thuis gemakkelijk worden opgespoord.

Hier is een voorbeeld van het begin van een standaard medische geschiedenis:

"De patiënt klaagde over periodieke pijn door zoet en koud, die twee dagen geleden voor het eerst verscheen vanaf het moment van behandeling ..."

Van welke diagnose wordt de tandarts het eerst verdacht? Natuurlijk, gemiddelde cariës, als de meest voorkomende pathologie voor dergelijke symptomen: elk irriterend middel, eenmaal blootgesteld aan dentine, kan op korte termijn pijn veroorzaken. Irritatie van de zenuwuiteinden van dentine kan chemisch (zout, zoet, zuur), mechanisch (vast voedsel) en temperatuur (koud, warm) zijn. Visueel op de tand wordt een oppervlakkig cariës defect vastgesteld, meestal met een donkere kleur en een onregelmatige vorm.

Opmerking

Thuis kunnen dergelijke defecten niet altijd correct worden geïdentificeerd - ze kunnen eruit zien als grijsachtige of bruine vlekken, stippen, groeven. Als zo'n defect zich in de interdentale ruimte bevindt, kan het moeilijk zijn om dit op te merken. Defecten in de onderste kleine en grote kiezen zijn duidelijk zichtbaar (een voorbeeld is te zien op onderstaande foto).

Soms zijn pijnklachten misschien helemaal niet aanwezig, maar het verschijnen van carieuze plekken verandert elke maand slechter - en dit is een 100% -indicator van niet verworven, maar verworven defect, dat wil zeggen cariës. Alleen de tandarts kan het stadium van het carieuze proces verduidelijken door aanvullende informatie te verzamelen: de medische geschiedenis specificeren, de mondholte onderzoeken en de carieuze tand onderzoeken. Soms kunnen ook instrumentele onderzoeksmethoden (röntgendiagnostiek, EDI) worden toegepast.

Uit de praktijk van de tandarts

Op het moment van diagnose is het samenvallen van de symptomen van de patiënt met het klinische beeld in de mondholte cruciaal. Als de klachten betrekking hebben op acute en (of) langdurige pijn - spontaan of langdurig door de bovengenoemde irriterende stoffen - dan hebben we het bijna 100% over complicaties van cariës (pulpitis of parodontitis). Het maakt niet uit of er in het verleden zulke pijnen waren, of dat je op een gegeven moment 'tegen de muur opklimt', en het is niet meer belangrijk, een grote carieuze holte, of nauwelijks waarneembaar.

Integendeel, als de patiënt zich alleen richt op recentelijk verschenen lichte en kortdurende pijn door irriterende stoffen, en de tand heeft een goed gedefinieerde "diepe" carieuze holte, dan behandelt de arts, ondanks de symptomen, geen middelgrote, maar diepe cariës, of zelfs (indien nodig) intracanale tandbehandeling.

Tegenwoordig zijn de belangrijkste diagnostische methoden klinkende, EDI (elektroodontodiagnose) en röntgendiagnostiek. Bij het onderzoeken van secundaire cariës zit een scherpe sonde vast in de carieuze holte en vaak meldt de patiënt pijn wanneer de sonde de glazuur-dentinegrens blootlegt. De EDI-waarden zijn in dit geval van 2 tot 6 μA en een carieuze holte van kleine diepte wordt bepaald op een röntgenfoto.

 

En wat gebeurt er eigenlijk met een tand tijdens carieuze vernietiging?

Onder bepaalde omstandigheden, lang voordat het tandbederf zichtbaar wordt, beginnen de processen die het mechanisme van het tandbederf in gang zetten. De snelheid van deze processen is afhankelijk van veel factoren.

Naast de genetisch bepaalde glazuurstructuur zijn er ook algemene en lokale factoren die de tandgezondheid direct beïnvloeden.

Hier is een eenvoudig voorbeeld: iemands leven was zijn hele leven in orde met zijn tanden, maar plotseling ontwikkelt zich om de een of andere reden xerostomie (verminderde speekselvloed). En letterlijk de komende maanden ontwikkelen zich meerdere cariës op de tanden - van de eerste tot de middelste en diepe stadia. De reden hiervoor is dat speeksel (dat vaak "vloeibare tandglazuur" wordt genoemd), dat een complex van minerale componenten bevat die erg belangrijk zijn voor de gezondheid van de tanden, niet meer op het tandglazuur stroomt. Met andere woorden, de balans bleek van slag te zijn en de tanden “sprenkelden” snel.

In de regel is de ontwikkeling van cariës niet compleet zonder de belangrijkste lokale oorzaak van focale demineralisatie - dit wordt veroorzaakt door koolhydraten en tandplak (deze combinatie geeft organische zuren vrij op het glazuuroppervlak die het kristalrooster oplossen). Het is de moeite waard om te overwegen dat tandplak binnen een paar uur na het tandenpoetsen wordt gevormd en dat geabsorbeerde koolhydraten (vooral in grote doses) het favoriete voedsel van bacteriën zijn, voornamelijk van de Streptococcus mutans-groep. De biologische transformatie van suikers in tandplak veroorzaakt de introductie van organische zuren (melkzuur, pyrodruivenzuur, enz.) In de oppervlaktelagen van het glazuur met de vorming van een plaats van focale demineralisatie.

Focal demineralisatie van glazuur - dit is de eerste cariës, die visueel begint te worden bepaald als een matte, witte of reeds licht gepigmenteerde plek op het tandoppervlak.

De foto toont een voorbeeld van cariës in het stadium van een witte vlek op de voortanden van een kind:

Het is deze fase van het carieuze proces dat kan worden teruggedraaid met een tijdige set herstelprocedures - remineralisatie en fluorering. Met verdere verzachting van het glazuur wordt de structuur onomkeerbaar vernietigd, worden cariës gevormd en na verloop van tijd beginnen bacteriën dentine te vernietigen.

In het stadium van secundaire cariës wordt in de regel een vrij snelle vernietiging van dentine waargenomen, waarvan de poreuze structuur is gevuld met veel carieuze bacteriën. De meest ernstige en verwaarloosde vorm van cariës is echter de diepe vorm, wanneer zich een diepe carieuze holte vormt tegen de achtergrond van de snelle vernietiging van de dentinestructuur. Tegelijkertijd blijft er slechts een paar millimeter (vaak zelfs fracties van een millimeter) over op de pulp en is de bodem van de holte bedekt met verzachte, gepigmenteerde, rottende tandweefsels. Nominale diepe cariës is het gevaarlijkst in termen van overgang naar een ernstiger ziekte - pulpitis.

Zo ziet diepe cariës eruit:

Het is interessant

Er is een mythe dat één slechte tand kan 'besmetten' met cariës van zijn naburige buren. Deze onjuiste gedachte is ingegeven door het feit dat bij het behandelen van één tand in de aangrenzende vaak ook een carieuze laesie wordt gevonden.

Cariës is in feite een uitsluitend lokaal pathologisch proces. Tijdens het gebruik van gemakkelijk fermenteerbare koolhydraten zijn de ruimtes tussen de tanden letterlijk verstopt met voedselresten. En aangezien de cultuur van het reinigen van tandkloven in Rusland nog niet voldoende wortel heeft geschoten, begint de tandwand op te lossen met het verschijnen van nog grotere holtes voor het vasthouden van voedsel. Bovendien begint de aangrenzende muur, zelfs rekening houdend met de aanvankelijk normale minerale structuur, te verslechteren na zo'n openhartige "dump van voedselresten".

Dit is trouwens precies waarom mensen met grote openingen tussen hun tanden vaak geen last hebben van cariës op hun zijwanden. Welnu, voor degenen die regelmatig en correct tandzijde of irrigator gebruiken naast borstels.

 

Hoe snel pijn te verlichten zonder toevlucht te nemen tot pillen

Middelgrote cariës kan asymptomatisch zijn, maar in de meeste gevallen zijn er kenmerkende klinische manifestaties van de ziekte.Als zelfs kortdurende pijn door zoet, warm en (of) koud optreedt, is het belangrijk om zo snel mogelijk een tandarts te raadplegen om de zaak niet tot pulpitis te brengen.

Als ze elkaar in een privékliniek nog kunnen ontmoeten, een afspraak maken in de zeer nabije toekomst, dan kunnen ze in een begrotingsinstelling in de rij staan: voor een week of zelfs voor een maand - afhankelijk van de werklast van de tandarts. Dit geldt vooral voor de verplichte medische verzekering (dat wil zeggen, gratis).

Met andere woorden, de meeste mensen met een slechte tand zullen enige tijd moeten wachten voordat ze een arts bezoeken. Laten we eens kijken hoe u gedurende deze tijd de pijn kunt verminderen, zodat u zich zo comfortabel mogelijk kunt voelen voordat u naar een arts gaat.

Met matige cariës kunnen pijnen van korte duur zijn, maar soms behoorlijk sterk. Een klassieker van het "genre" is de inname van zoete snoepjes (bijvoorbeeld butterscotch) in de kloven (fossa) van de kauwtand. In dit geval hebben we het over het verschijnen van pijn door snoep, die wordt geëlimineerd door de snelle verwijdering van de stimulus: bij het spoelen van de mond met warm water worden de suikers uit het gebied van het carieuze defect verwijderd en verdwijnt de pijn onmiddellijk.

Opmerking

Bij diepe cariës helpt het sluiten van de holte in de holte met een stuk fleece en wordt het regelmatig meerdere keren per dag vervangen.

Met regelmatige pijn van koud en warm, is er maar één juiste uitweg - onthoud voor een tijdje geen koud en warm eten en drinken (vóór de behandeling). Het is niet aan te raden om in deze situatie pijnstillers in te nemen.

Het is interessant

Een carieus defect kan niet alleen op het kauwoppervlak van kiezen en premolaren worden gelokaliseerd, maar ook in het cervicale gebied - naast het tandvlees of zelfs iets eronder. Vanaf hier is het ook belangrijk om voedselirriterende stoffen te verwijderen om pijn niet te veroorzaken.

Bovendien zijn, zoals hierboven opgemerkt, carieuze holtes vaak aanwezig op de contactoppervlakken van de tanden (met andere woorden tussen de tanden waar de borstel niet doordringt). Bovendien blijkt in sommige gevallen dat een persoon langdurige pijn kan ervaren, omdat hij niet op de hoogte is van het opruimen van de tandkloof van "afval", wat snoep, vlees en peperkoek kan zijn. Om de pijn snel te verlichten, volstaat het om tandenstokers, flosdraad, speciale borstels of een irrigator te gebruiken.

 

Wat kan middelgrote cariës veroorzaken als het wordt vertraagd door een tandbehandeling

Het moet duidelijk zijn dat gemiddelde cariës al overeenkomt met onomkeerbare vernietiging van tandweefsels (deze weefsels kunnen niet worden hersteld, maar u kunt alleen een verzegeling aanbrengen die ze tot op zekere hoogte zal vervangen). Telkens wanneer een tand wordt voorbereid, verzwakt deze - soms een beetje en soms in grote mate. En hoe langer u de behandeling uitstelt, hoe meer de holte zal zijn, hoe meer necrotische weefsels de arts zal moeten uitsnijden en hoe minder duurzaam de tandwanden zullen zijn.

Als u na verloop van tijd niet met de behandeling begint, leidt cariës meestal eerst tot de vorming van een diep defect met de daaropvolgende penetratie van de infectie in de pulpakamer, waar het een ontsteking van de neurovasculaire bundel zal veroorzaken. Het resultaat is pulpitis of parodontitis. Meestal is de volgorde als volgt: ten eerste treedt pulpitis op in de tand met acute spontane pijnen en na enige tijd verdwijnt de pijn - de tandzenuw sterft en er ontstaat een ontstekingscentrum op de wortel van de tand (parodontitis).

De timing van de overgang van secundaire cariës naar pulpitis is individueel. Het is heel goed mogelijk om in de categorie "geluk" te vallen (en dat is te vinden in de praktijk van een tandarts), wanneer alle stadia van tandbederf asymptomatisch of praktisch zonder pijn verlopen. Na enige tijd blijft er alleen een rotte dode tand in de mond achter met zakjes etter op de wortels (cysten) - in de regel kan de arts alleen suggereren dat deze wordt verwijderd.

Er zijn ook veel voorbeelden waarbij onbehandelde cariës binnen een paar maanden overgaat in een vorm van pulpitis waarbij de patiënt letterlijk een handvol pijnstillers kan nemen, maar ze helpen hem niet. En zelfs als pulpitis parodontitis krijgt, betekent dit nog steeds niet dat de pijn afneemt. Parodontitis is vaak een etterig proces, wanneer het gezicht asymmetrisch wordt, en in het beste geval wordt de pus via de fistel in de mondholte uitgescheiden, en in het slechtste geval bevindt het zich onder het tandvlees nabij de beschadigde tand, wat gepaard gaat met hevige pulserende pijn, die intenser wordt bij het bijten op de tand.

De onderstaande foto toont een fistel op het tandvlees boven een "dode" voortand:

Uit de praktijk van de tandarts

Het is erg moeilijk om voor dergelijke patiënten anesthesie uit te voeren op de plaats waar het etterende exsudaat zich bevindt. Vaak moeten verschillende benaderingen worden uitgevoerd om ten minste een verdovingsoplossing te injecteren, omdat het gebied nabij de wortel eenvoudigweg niet fysiek overtollig vocht bevat. Daarom beperken een aantal tandartsen zich tot het eerste bezoek alleen met een snee langs de overgangsvouw, zodat bij het volgende bezoek meer comfortabele omstandigheden tijdens de behandeling (vooral voor de patiënt) worden behandeld.

Naast pulpitis en parodontitis zijn er nog andere negatieve gevolgen. Met name carieuze infectie kan uiteindelijk de algehele gezondheid negatief beïnvloeden:

• Het immuunsysteem ondermijnen;
• Het veroorzaken van hart- en vaatziekten;
• Ontstekingsprocessen in de gewrichten initiëren.

Afzonderlijk is het vermelden waard de ernstige fout van ouders die opzettelijk geen cariës op melktanden bij kinderen behandelen, volgens de volgende principes:

1. Als het erg pijn doet, zullen we behandelen of eruit trekken - toch vallen er toch melktanden uit;
2. Waarom melktanden behandelen als ze worden vervangen door permanente.

Helaas volgen nog steeds een groot aantal mensen deze principes, waardoor de gezondheid van hun kinderen in gevaar komt (en dit gaat niet alleen over de tandheelkundige gezondheid). Het is een feit dat bij kinderen met melktanden de stadia van cariës binnen een paar weken voorbijvliegen en dat een tand binnen 1-2 maanden een bedreiging kan worden voor infectie die zich door het lichaam verspreidt. In dit geval kan een etterende infectie onomkeerbaar worden beschadigd en de beginselen van permanente tanden, die nooit zullen worden doorgesneden.

Tijdig behandeld eerste, gemiddeld of diep verval van melktanden in de kindertandheelkunde zal niet alleen het eerste deel van een blijvende tand beschermen tegen de negatieve effecten van infectie, maar zal het kind ook beschermen tegen moeilijke momenten van moeilijke behandeling in geval van acute pijn, voortijdige verwijdering en in sommige gevallen tegen phlegmon, sepsis en andere levensbedreigende odontogene complicaties.

 

Wat wacht u in het kantoor van de tandarts: stadia van behandeling van secundaire cariës

Wanneer een arts een diagnose stelt van "gemiddelde cariës" (of, in het geval van de aanduiding volgens ICD-10, "cariës van dentine"), wordt de behandeling meestal in één keer uitgevoerd.

Tegelijkertijd, misschien wel de meest brandende vraag die patiënten interesseert - hoe pijnlijk zal de procedure zijn? Het hangt dus allemaal af van de specifieke klinische situatie - in sommige gevallen is een verdovingsinjectie vóór de behandeling van cariës mogelijk niet mogelijk.

Eerder (in de Sovjet-tandheelkunde) werd deze vraag bijna altijd door een arts beslist. Als gevolg hiervan hebben veel mensen zelfs een bepaald stereotype dat anesthesie alleen wordt gedaan om de tand of de "zenuw" te verwijderen. Nu is alles fundamenteel veranderd: vaak vragen patiënten, die in paniek zijn met een injectie, de tandarts om secundaire cariës zonder anesthesie te behandelen; of, omgekeerd, hen wordt gevraagd een injectie te geven, zelfs als het gebruik van de boor minimaal is.

Opmerking

Omdat moderne tandheelkundige units zijn uitgerust met lucht-waterkoeling met minimale trillingsparameters voor de punt, zal in ongeveer de helft van de gevallen, zelfs zonder anesthesie, tijdens de voorbereiding van een tand met matige cariës, geen pijn optreden.

Kan ik anesthesie kiezen bij de behandeling van cariës?

Algemene anesthesie (anesthesie) wordt praktisch niet gebruikt bij de behandeling van cariës (met zeldzame uitzonderingen, wanneer er een aantal indicaties zijn - bijvoorbeeld intolerantie voor lokale anesthetica, een uitgesproken propreflex die manipulaties verstoort, paniekangst voor eventuele tandheelkundige ingrepen). Alleen in een opwelling kiezen voor anesthesie brengt veel meer risico's met zich mee dan het gebruik van lokale anesthesie.

Meestal gebruiken ze sedatie wanneer de patiënt bij bewustzijn is en de bevelen van de arts kan uitvoeren, maar in een ontspannen toestand blijft (vooral het gebruik van sedatie in de kindertandheelkunde).

Begrepen met anesthesie (dit is de eerste fase) - laten we nu verder gaan met de overweging van de verdere stadia van cariësbehandeling:

• Tand voorbereiding. Met andere woorden, het reinigt het van "cariës", dat wil zeggen die weefsels die verzacht en geïnfecteerd zijn. Dit is een verduisterd (zwart) glazuur, verzacht en gepigmenteerd dentine, etc. Het hangt af van de kwaliteit van de uitvoering van deze fase of cariës onder de verzegeling doorgaan of niet. Als de arts geen aandacht heeft besteed aan het reinigen van de holte van alles wat overbodig is, kunt u na enige tijd een verdonkering onder de afdichting en eromheen zien, verlies van de afdichting en in ernstiger gevallen - de ontwikkeling van pulpitis of parodontitis;
• Medicamenteuze behandeling van de voorbereide holte. Dit is een belangrijke fase in het definitieve ontwerp van de holte voor de toekomstige vulling, waarbij de bodem en wanden medisch worden behandeld met antiseptica. Een van de meest populaire op dit moment is de 2% waterige oplossing van chloorhexidine en daarop gebaseerde preparaten (bijvoorbeeld consepsis), compatibel met moderne lichtuithardende composietmaterialen;
• Een isolerende pad maken onder de afdichting. Deze fase is alleen relevant bij het gebruik van vulmaterialen die componenten bevatten die agressief inwerken op de tandpulp. Momenteel is, in verband met het gebruik van moderne technologieën voor het vullen met "lichte" materialen, met inachtneming van de protocollen voor het werken met lijmsystemen, leggen (voering) niet vereist. Lijmsystemen zijn speciale lijmen waarmee u ongelijksoortige materialen kunt verbinden;
• De laatste fase in de behandeling van cariës is het plaatsen van een vulling (vulling) of esthetische restauratie.

Opmerking

Hier is het de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over het verschil tussen vulling en esthetische restauratie. Als het gaat om het vullen, bedoelen we materialen of technologie waarmee we de verloren esthetiek van de tand niet voldoende kunnen herstellen. Allereerst geldt dit voor vullingen die niet in lagen kunnen worden gemaakt, dat wil zeggen, ermee werken gaat volgens het principe: gekneed - in de holte gebracht - gewacht en wanneer het hard wordt - geschuurd, gepolijst. Als de functie op de een of andere manier nog steeds kan worden teruggegeven met dergelijke materialen (cementen, amalgamen, chemische composieten), dan kunnen de esthetiek en de oorspronkelijke vorm niet precies worden hersteld.

Het herstellen van de unieke vorm en kleur van de tand is alleen mogelijk met lichtuithardende composieten die geschikt zijn voor restauratie. Vooral waardevol zijn materialen voor artistieke restauratie. Het is de artistieke restauratie die ons in staat stelt om alle unieke aspecten van de vorm en kleurkenmerken van de tand te creëren, zodat deze niet te onderscheiden is van zijn eigen tand, zelfs niet bij nader onderzoek. Vaak zijn dergelijke werken auteursrechtelijk beschermd en is een dergelijke behandeling van cariës tijdrovend.

 

Wat beïnvloedt de behandelingskosten

Vanuit het oogpunt van logica en gezond verstand moet de prijs voor cariësbehandeling bestaan ​​uit de kosten van de gebruikte materialen (anesthesie, vulmateriaal, enz.) En de kosten van de dienst.

Bij budgettaire instellingen zijn dergelijke categorieën niet gratis toegankelijk, maar vaak is er geen interesse van een arts om kwaliteitswerk uit te voeren, noch materialen die daarvoor nodig zijn. De uitzondering is die gevallen waarin materialen en preparaten worden gebruikt die niet zijn opgenomen in de categorie verplichte ziektekostenverzekering en de arts in staat stellen zijn percentage van het werk te doen, en de patiënt - om een ​​garantie voor deze dienst te krijgen in de vorm van een ontvangstbewijs.

In privéklinieken is de prijs van tandheelkundige behandelingen soms onvoorspelbaar en het is absoluut onmogelijk om onafhankelijk te raden hoe de uiteindelijke kosten worden gevormd voor een persoon die ver van de geneeskunde verwijderd is. Bovendien kunnen zelfs de artsen van naburige klinieken soms niet alle kneepjes van de prijsstelling van een bepaalde organisatie achterhalen.

Naast de kwaliteit van materialen voor vullingen en anesthesie (goedkoper, duurder), zijn er een aantal punten die ook van invloed zijn op de beoordeling. Bijvoorbeeld:

• Zwarte carieuze defectklasse. Afhankelijk van de locatie van de holte en de configuratie van het getroffen gebied, wordt de prijs voor elke klasse bepaald, aangezien behandeling in sommige gevallen aanzienlijk gecompliceerd is en extra materialen en tijd vereist;
• Het aantal gerestaureerde tandoppervlakken. Veel klinieken brengen zelfs kosten in rekening voor de behandeling van secundaire cariës, niet alleen volgens de klassen van cariës, maar houden ook rekening met het aantal tandoppervlakken waarmee moet worden gewerkt. Als het contactoppervlak van de kies bijvoorbeeld wordt vernietigd, is de prijs voor de tweede klasse volgens Black één, en als niet alleen de voorkant, maar ook de achterkant van de tand bij de behandeling betrokken is, kan de kliniek afzonderlijk om een ​​aanvullende vulling vragen;
• Het gebruik van pakkingen onder de afdichting. Het maken van een isolatiekussen voor het plaatsen van een afdichting kan ook de behandelingskosten beïnvloeden;
• Aanvullende manipulaties. In de prijslijsten van klinieken wordt bijvoorbeeld vaak opgemerkt dat er in bepaalde categorieën een laser wordt gebruikt voor het prepareren van tanden, ultrasone antiseptische behandelingen om de steriliteit te verhogen, slijpen en polijsten van vullingen, enz.

Bovendien geldt: hoe hoger de status van de kliniek, het niveau van organisatie en uitrusting, hoe hoger de professionaliteit en (of) hoe groter het aantal diploma's (certificaten) bij de tandarts, hoe hoger de gemiddelde prijs voor behandeling.

Er moet ook worden opgemerkt dat de kosten van tandheelkundige diensten in verschillende regio's van Rusland aanzienlijk verschillen - afhankelijk van het financiële welzijn van de bevolking. In Moskou kan een ideaal uitgevoerde behandeling van secundaire cariës bijvoorbeeld 3-4 duizend roebel kosten, terwijl in Voronezh of Izhevsk de kosten van dezelfde procedures in 1500-2000 roebel passen. Als je veel tanden behandelt, krijg je een behoorlijke besparing. Daarom bestaat tandheelkundig toerisme.

Uit de praktijk van de tandarts

Veel mensen denken ten onrechte dat de kwaliteit van het werk voor bijna 100% wordt bepaald door de kwaliteit (kosten) van het vulmateriaal. In feite hangt het leeuwendeel van het succes van de behandeling in de eerste plaats af van de vaardigheid van de arts, de arbeidsomstandigheden en de geschikte uitrusting. Je kunt het met een goed voorbeeld uit de praktijk uitleggen.

Tante-arts werkt in het staatsziekenhuis, waar Filtek, een van de beste en duurste materialen, tegen betaling wordt aangeboden. Tegelijkertijd past het binnen 15-20 minuten van de toegewezen tijd voor opname van één patiënt (dit is erg klein). Als resultaat ontvangt de patiënt een zegel van uitstekend materiaal met eronder carieus weefsel (de arts heeft simpelweg geen tijd voor elke patiënt om alles zorgvuldig schoon te maken). En dan heeft iemand geluk: iemand heeft een zegel die langer meegaat, iemand minder. Dus patiënten gaan rond - ze maken van jaar tot jaar een remake.En in het volgende privékantoor plaatst een oom langzaam de zegels, die goedkoper zijn om te kopen dan Filtek - van de Charisma Gluma Comfort Bond. Tegelijkertijd houden de vullingen goed vast en de tand eronder gaat niet achteruit en doet geen pijn, zoals in het eerste geval.

 

Als je persoonlijke ervaring hebt met "daten" met cariës - deel dan zeker je indrukken door je recensie onderaan deze pagina achter te laten. Hoe erg is de situatie en ga je je tanden behandelen? Cariës veroorzaakt enig ongemak of manifesteert het zich op geen enkele manier? Duizenden mensen bevinden zich in dezelfde situatie en misschien is deze informatie nuttig voor hen.

 

Een interessante video met een goed voorbeeld van de behandeling van cariës op de onderste kauwtanden: alle stadia van het proces worden getoond

 

Kun je cariës krijgen?