Wat is beter: tandheelkundige brug of implantaat?

Tot voor kort (ongeveer 50 jaar geleden) had de meerderheid van de patiënten in het geval van het trekken van een of meer tanden slechts twee praktische opties om het probleem op te lossen: ofwel een verwijderbare prothese gebruiken of de zogenaamde tandheelkundige brug plaatsen. Tegenwoordig is er echter een andere optie voor tandprothesen verschenen en deze wordt toegankelijker voor de algemene bevolking - op tandheelkundige implantaten.

Opmerking

Trouwens, de methode is nog steeds niet alleen duur, maar ook omgeven door vele mythen, daarom twijfelen veel patiënten of het überhaupt veilig is tandheelkundige implantaten installeren. Het is bijvoorbeeld nodig om een ​​bot te boren en er vervolgens een titaniumschroef in te schroeven, die dan, in een ongelijk uur, nog steeds kan worden weggerukt ... Of het nu een oude, beproefde tandheelkundige brug is.

Welnu, dan zullen we nader bekijken wat nog beter is: de goede oude tandheelkundige brug of de duurdere en moderne tandprothesen op implantaten. En we zullen het ook hebben over verborgen en verre van voor de hand liggende voor- en nadelen van beide behandelmethoden, die vaak gewoon stil worden gehouden in klinieken ...

 

Wat zijn tandheelkundige bruggen en wanneer worden ze gebruikt?

Tandbruggen (anders bruggen) zijn vaste prothesen die bestaan ​​uit meerdere onderling verbonden tandkronen. Ze worden gebruikt om één tot 4-5 tanden achter elkaar te vervangen.

De onderstaande foto's tonen voorbeelden van tandheelkundige bruggen:

Voor het bevestigen van dergelijke prothesen zijn twee steunen nodig - in de regel zijn dit de eigen tanden van de patiënt. Bijgevolg kunnen bruggen niet worden gebruikt in geval van einddefecten van het gebit (wanneer de verste tanden in de rij ontbreken). En ook is er geen manier om dergelijke prothesen te gebruiken met volledige adentia (dat wil zeggen in het geval van een volledig tandeloze kaak).

Opmerking

Bovendien is een contra-indicatie voor de installatie van een tandheelkundige brug de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces op het tandvlees - parodontitis of parodontitis. In dit geval is er een groot risico dat de steuntanden na verloop van tijd loskomen en dat al het werk door de afvoer gaat.

Het is gebruikelijk om drie soorten tandheelkundige bruggen te onderscheiden:

• klassieke tandheelkundige brug;
• zelfklevende brug;
• brug over implantaten.

De klassieke tandheelkundige brug heeft een stevige metalen basis (de prothese is niet verdeeld in afzonderlijke kronen), bedekt met een laag keramiek of plastic (met de buitenste laag kun je de kleur en anatomische vorm van de tanden herhalen). Bij extreme kronen rust de prothese op twee steunen: de eigen tanden van de patiënt. Om de prothese te fixeren, worden de abutmenttanden meestal ontplooid (de "zenuw" verwijderd) en geslepen - ze hebben de vorm van een kegel, waardoor u de kronen van de tandheelkundige brug kunt opzetten en vastdraaien.

Zo ziet een conventionele brug eruit om één verloren tand te vervangen:

Het is vermeldenswaard dat tandzenuw verwijderen - dit is in dit geval een optioneel, maar meestal wenselijk proces, omdat bij pulponsteking onder de kruin van de prothese de hele structuur volledig moet worden verwijderd en de tand moet worden behandeld. En het is niet altijd eenvoudig om de tandbrug weer op zijn plaats te krijgen. Hierdoor kan de levensduur van de prothese worden verkort (normaal gesproken kan deze 10 jaar of langer worden), omdat pulpitis zich binnen een paar jaar na protheses kan ontwikkelen.

Het is interessant

De basis van de brug is meestal gemaakt van metaallegeringen - het kan een goedkope legering van nikkel en chroom zijn (in zeldzame gevallen kan het allergische reacties van het tandvlees veroorzaken) of een duurdere goudhoudende legering (een veilige en hypoallergene optie).Metaal is bekleed met plastic of keramiek - hierdoor kunt u de nodige esthetiek bereiken.

De duurste optie is een brug gemaakt van zirkonia (in plaats van een metalen voet), bedekt met een dunne laag keramiek. Door de combinatie van deze materialen kunt u de langste prothese creëren - tot wel 5-7 kronen. Tandheelkundige bruggen van zirkoniumoxide zijn de meest esthetische ontwerpen die, indien goed onderhouden, meer dan tien jaar meegaan.

Op de onderstaande foto ziet u een voorbeeld van een tandheelkundige brug gemaakt van zirkonia:

Wat betreft zelfklevende brug - het is geplaatst als tijdelijke prothese (hoewel veel patiënten er jaren mee meegaan en niet eens denken aan ruilen voor iets anders). Zo kan een zelfklevende brug worden gebruikt voor het graveren van geïnstalleerde implantaten. Of als de patiënt categorisch weigert zijn tanden te slijpen om een ​​traditionele brug te installeren.

De plakbrug van de voortand ziet er zo uit:

En hier is een zelfklevende brug om een ​​kauwtand te vervangen:

De essentie van protheses is in dit geval dat de kroon met behulp van dunne platen eenvoudig hecht aan twee aanslagtanden. Het voordeel is dat u abutmenttanden kunt redden van aanzienlijk draaien. Maar dit impliceert ook een aanzienlijk nadeel van het ontwerp als geheel - de prothese is niet bestand tegen zware belastingen. Daarom wordt aanbevolen een zelfklevende prothese alleen als tijdelijke optie te gebruiken.

En tot slot is de derde variant een brug over implantaten. Zoals de naam al aangeeft, is deze prothese niet op de eigen tanden van de patiënt gemonteerd, maar op kunstmatige metalen 'wortels' - implantaten die vooraf in het botweefsel zijn bevestigd. De prijs van dergelijke prothesen (samen met implantaten) kan gemakkelijk 100 duizend roebel bereiken, maar de kwaliteit van de protheses is erg hoog - zowel in termen van betrouwbaarheid, als in termen van functionaliteit en esthetiek.

Verder, sprekend over de voor- en nadelen van protheses met behulp van een tandheelkundige brug en implantaten en het kiezen van de beste optie, zullen we ons concentreren op het gebruikelijke, traditionele type brugprothese, aangezien dit de belangrijkste is en in 90% van alle gevallen in de moderne tandheelkunde wordt gebruikt.

 

De voor- en nadelen van bruggen

De grote populariteit van de klassieke brug (zowel bij tandartsen als patiënten) wordt gemakkelijk te begrijpen als je kijkt naar de voordelen die het gebruik van dit ontwerp oplevert.

Dit zijn de belangrijkste:

• betaalbare kosten (vooral bij het kiezen van een prothese gemaakt van onedel metaal en kunststof);
• minimale contra-indicaties om gezondheidsredenen;
• volledige afwezigheid of uiterst zeldzaam optreden van complicaties;
• snelle en pijnloze verslaving aan het ontwerp, hoog draagcomfort;
• kortere behandeltijd - de fabricage en fixatie van de brug duurt niet meer dan een paar weken.

Het blijkt dus dat in de praktijk de meeste klanten van tandheelkundige klinieken tegenwoordig de voorkeur geven aan klassieke tandheelkundige bruggen. Dat wil zeggen, met de installatie niet op implantaten, maar op hun eigen tanden. Over het algemeen is dit een snelle, goedkope, niet-traumatische en pijnloze prothesemethode.

Hier is een overzicht van een van de patiënten over zo'n brug:

“Ik heb al meer dan 15 jaar een tandheelkundige brug. Onlangs was het tijd om over te schakelen naar een nieuwe, omdat de kauwtand onder de kruin moest worden verwijderd, een cyste gevormd rond de wortel. En opnieuw plaatste hij zichzelf een tandheelkundige brug. Implantaten zijn te duur. Het belangrijkste is om naar je tanden te kijken, hoewel ze kunstmatig zijn, maar ook aandacht nodig hebben. '

Dmitry, Chelyabinsk

De brug heeft echter ook nadelen:

• Hiermee kunt u niet meer dan 3-4 opeenvolgende ontbrekende tanden herstellen;
• Niet altijd een bevredigende esthetiek, vooral bij het kiezen van kunstgebitten van kunststof;
• Vaak is het verwijderen van steuntanden vereist, evenals hun aanzienlijke draaiing, waardoor dergelijke tanden verzwakt raken en vaak onder de prothese breken. Als dit gebeurt, dan de tand moet worden verwijderd, en dan weer het probleem van protheses oplossen (de oude prothese is niet meer geschikt);
• Gebrek aan druk op het kaakbeen op de plaats van ontbrekende tanden - botweefsel krijgt geen kauwbelasting, metabolische processen vertragen hier en na verloop van tijd atrofieert het bot. Hierdoor ontstaat er een opening tussen het tandvlees en de prothese - een broedplaats voor bacteriën;
• Moeilijke hygiëne. De tandheelkundige brug is een constructie uit één stuk die relatief strak om het tandvlees zit, waardoor tandplak zich ophoopt onder de prothese. Het is moeilijk om het te verwijderen - je moet borstels gebruiken voor moeilijk bereikbare plaatsen, evenals irrigators;
• Allergische reacties zijn mogelijk (tegen goedkope metaallegeringen);
• De gemiddelde levensduur is ongeveer 10-12 jaar (de praktijk leert dat bruggen vaak uitvallen en beginnen te wankelen - door de geleidelijke vernietiging van de steuntanden).

In de praktijk verwarren de nadelen van tandheelkundige bruggen patiënten echter niet vaak. Voor velen is het belangrijkste een klein bedrag voor behandeling dat u op dit moment moet betalen, plus comfortabel dragen van de prothese. Daarom zijn tandheelkundige bruggen erg populair.

Het is handig om van tevoren te weten wat de bovengenoemde nadelen van klassieke bruggen zijn, en als de financiële kant van het probleem niet kritiek is, moet ook rekening worden gehouden met protheses op implantaten (zie hieronder).

Feedback:

“Ik had pas drie jaar een metaal-keramische brug. Toen begon tandvleesontsteking. Bij het onderzoek was de arts met afschuw vervuld en zei dat de prothese nauwelijks vasthield en verwijderd moest worden. De tanden onder de prothese waren ziek, moesten zeer snel worden verwijderd. Nu twijfel - wat te plaatsen, opnieuw een brug of implantaten. De brug stelde me teleur, alleen geld verspild ... "

Irina, Moskou

 

Tandheelkundige implantatie: is het de moeite waard om op de methode te vertrouwen?

Om de voor- en nadelen van gebitsprotheses op implantaten correct te beoordelen in vergelijking met die bij het gebruik van de klassieke brug, moet u eerst een goed idee hebben van hoe de implantatie wordt uitgevoerd en welke problemen kunnen worden opgelost.

Allereerst is het vermeldenswaard dat tandheelkundige implantatie u in staat stelt om het verloren tandweefsel volledig te vervangen - niet alleen het kruingedeelte, maar ook de wortel. Ter vergelijking: tandbruggen vervangen alleen de punt van de tand (kroon).

Wat levert dit in de praktijk op? De herstelde tand is volledig functioneel - het is niet alleen een "hangend in de lucht" over de tandvleeskroon, maar een volledige kunstmatige tand. Het is bestand tegen aanzienlijk kauwen (voor een kauwtand) of snijden (voor een mes) belasting. Deze belasting wordt via het implantaat op het bot overgedragen, zodat het botweefsel niet atrofieert, zoals bij een brug.

Implantaatprotheses kunnen worden gebruikt in een grote verscheidenheid aan klinische gevallen, ook wanneer de brug niet kan worden geïnstalleerd. Bijvoorbeeld bij het ontbreken van eindtanden (de laatste in de rij) en met volledige adentia. Bij enkele restauraties wordt één implantaat in het botweefsel geïmplanteerd, waarop een kroon wordt bevestigd. Voor meerdere restauraties zijn meerdere implantaten nodig (met volledige adentia - van 4 tot 8-10 voor de hele kaak), waarop de prothese is bevestigd. Zie bijvoorbeeld artikel over prothesetechnologie voor alle tanden van de kaak: All-on-4 en All-on-6.

Over het algemeen is tandheelkundige implantatie een veel geavanceerdere prothesemethode dan het gebruik van een tandheelkundige brug.

Het is interessant

In een aantal Europese landen, evenals in de Verenigde Staten, dreigt de tandarts zijn rijbewijs te verliezen als hij de patiënt opdraagt ​​een brug te plaatsen in plaats van een implantaat.Dit suggereert ook dat tandheelkundige implantatie een veilige techniek is waarop experts vertrouwen.

In tegenstelling tot het gebruik van tandheelkundige bruggen, hebben protheses op implantaten een indrukwekkendere lijst met voordelen:

• Gemiddeld implantaat leven - vanaf 20 jaar of ouder;
• In geval van breuk kunnen kunstgebitten gemakkelijk worden bijgewerkt naar nieuwe, en kronen of bruggen op implantaten zelf zullen minstens 2 keer langer dienst doen dan wanneer ze op levende tanden worden bevestigd;
• Zoals hierboven vermeld, is een natuurlijk anatomisch herstel van de tand verzekerd - niet alleen het kruingedeelte, maar ook de wortel (als resultaat wordt het bot beschermd tegen atrofie);
• Draaien van levende tanden is niet nodig;
• De hoogste esthetiek wordt bereikt en er wordt niet alleen veel aandacht besteed aan het uiterlijk van de kroon, maar ook aan de tandvleesrand - een kunsttand past ofwel heel strak op het slijmvlies, of er wordt een klein deel van het kunstmatige tandvlees gevormd in de prothese waardoor u de gebreken van het natuurlijke kunt verbergen (hierdoor kunt u het gingivale plastic verlaten zonder een groot aantal tanden);
• Brede indicaties - u kunt zowel één tand als de hele rij herstellen;
• Brede mogelijkheden van protheses - op de implantaten kunt u één kroon, een tandheelkundige brug of een volledige prothese bevestigen;
• De afwezigheid van allergische reacties - er is geen allergie voor titanium, dat wordt gebruikt bij de vervaardiging van implantaten.

Wanneer patiënten echter nadenken over welke protheses de voorkeur geven aan implantaten of de klassieke brug, richten ze zich in de eerste plaats op de voor- en nadelen van beide methoden. Het is vermeldenswaard dat tandheelkundige implantatie, als je de techniek van de implementatie ervan nader bekijkt, mensen vaak bang maakt en afstoot - weinig mensen zijn blij met het vooruitzicht om een ​​bot te boren en een metalen "bout" erin te schroeven.

Maar in de praktijk zijn de dingen niet zo eng als ze soms op de foto's zien.

Feedback:

'Ik ben 26 jaar oud, heb de zes verwijderd, omdat de wortel barstte. Ik heb een implantaat geplaatst in plaats van een tand. Dus verwijder root Het was veel pijnlijker en pijnlijker dan het plaatsen van een implantaat. Maar het resultaat is ongelooflijk aangenaam, de tand is als die van jou! ”

Ksenia, Syktyvkar

Dit zijn de belangrijkste nadelen van implantatie:

• Een grote lijst met contra-indicaties - de installatie van implantaten is niet altijd mogelijk vanwege de gezondheidstoestand van de patiënt;
• Soms zijn ongewenste postoperatieve gevolgen mogelijk implantaatafwijzing;
• Lange behandeling - protheses kunnen tot 1 jaar of langer duren;
• Extra operatie kan nodig zijn - botgroei, tandvleesherstel;
• Lange voorbereiding voor behandeling - diagnostiek, orale revalidatie, tandextractie (indien nodig), aanvullende tests kunnen nodig zijn om de gezondheidstoestand te beoordelen en contra-indicaties voor de behandeling te elimineren;
• Revalidatie na implantatie-implantatie is vereist (zwelling, bloeding, pijn, divergentie van hechtingen is mogelijk);
• Hoge kosten. Het is de financiële kant van het probleem dat veel patiënten afschrikt.

Feedback:

'Ik ben erg bang voor tandheelkundige implantaten. Ik heb een slechte erfelijkheid - mijn vader zit al sinds zijn veertigste zonder tanden en nu heb ik er zelf geen drie, de rest staat voor de deur. Maar ik durf nog steeds niet te implanteren - er zijn te veel negatieve recensies. Ik denk dat de uitkomst voor bijna 100% afhangt van de dokter en het is erg moeilijk om een ​​echte professional te vinden. Dat is hoe de dokters normaal leren opzetten, en ik zal beslissen ... "

Irina A., St. Petersburg

Zie ook artikel Complicaties en problemen die soms ontstaan ​​na tandheelkundige implantaten.

Simpel gezegd, een tandheelkundige brug is snel en goedkoop en protheses op implantaten zijn duur, maar ze zijn zo functioneel, esthetisch en duurzaam mogelijk.

 

Dus wat is er nog beter - een brug of implantaat?

Op basis van het voorgaande lijkt het erop dat implantatie in alle opzichten beter is dan een brug. Hoge esthetiek, geen noodzaak om levende tanden te slijpen, lange levensduur ...

Dat is waar, maar in de praktijk moet altijd rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt en de specifieke kenmerken van elk specifiek klinisch geval. En het kan zo zijn dat een brug misschien een betere oplossing is dan het plaatsen van een implantaat.

Tandheelkundige bruggen worden aanbevolen voor installatie in de volgende gevallen:

• Met beperkte financiële mogelijkheden van de patiënt (protheses op implantaten kunnen meerdere keren meer kosten);
• Als er gezondheidsproblemen zijn die een contra-indicatie zijn voor de installatie van implantaten (oncologie, diabetes). Het is belangrijk om te begrijpen dat een verslechtering van de conditie van het lichaam afstoting van implantaten kan veroorzaken.

Maar hier zijn situaties waarin u moet weigeren een brug te installeren (in het algemeen of tijdelijk - totdat het probleem is verholpen):

• Als er een acute ontsteking van het tandvlees en tandmobiliteit is (anders zullen de steuntanden losraken en moeten ze worden verwijderd);
• Als er meer dan 4 tanden achter elkaar ontbreken;
• Als er geen laatste tand (of meerdere) in de rij is, heeft de prothese niets om op te leunen.

Hoe het ook zij, de arts moet allereerst helpen bij het bepalen van de optimale prothetische optie. Vaak zijn de ideeën van de patiënt over de toestand van zijn dentofaciale systeem en de vooruitzichten voor protheses ver verwijderd van de werkelijke stand van zaken, en het allereerste consult met een arts brengt serieuze aanpassingen aan de plannen die de patiënt in dergelijke gevallen al heeft gepland.

 

Als u persoonlijke ervaring heeft met tandprothesen met behulp van een brug of implantaten, deel dan uw ervaring door uw recensie onderaan deze pagina achter te laten.

 

Zeer hoogwaardige uitleg over de keuze tussen implantaat en tandheelkundige brug.

 

Voorbeeld van bruginstallatie