Bruk av kariesmarkører (indikatorer) i tannbehandling

En kariesmarkør er et spesielt stoff som, når det brukes på karies-påvirkede vev (demineralisert emalje, dentin), er festet på dem, og takket være den lyse merkbare fargen, tillater legen å oppdage den karious sonen eller tydelig indikere grensene. I dette tilfellet, på sunt tannvev, blir ikke kariesmarkøren og blir lett vasket av når den vaskes med vann.

Enkelt sagt, en kariesmarkør maler denaturerte tannområder som er skadet av karies i lyse kontrastfarger og øker deres letthet av påvisning.

I dette tilfellet bør begrepene "karies-detektor" og "karies-markør" skilles. Caries-markør er bare en av typene kariesdetektorer, selv om noen anerkjente forfattere mener at dette er absolutte synonymer.

Karies-detektor er et bredere konsept, den betegner ikke bare kjemikalier som hjelper visuelt til å fremheve kariøse områder, men også spesielle enheter og teknologier som kan oppdage karies på andre måter.

Men kariesindikatoren og kariesmarkøren er synonymer. I tannbehandling viste det seg imidlertid at den andre versjonen av navnet var mer populær. Noen forfattere bruker begrepet “kariesindikator” som en egen komponent av kariesmarkøren, som er ansvarlig for å binde stoffet til den berørte overflaten, men det er omtrent like mange forfattere som de som kaller kariesindikatoren stoffet som helhet.

Så en kariesmarkør øker påliteligheten av kariesdiagnostikk betydelig. Det flekker effektivt carious områder i alle faser av sykdomsutviklingen, inkludert flekken stadium, mens den trenger inn i en viss dybde av det berørte vevet og hjelper legen også i fasen av å fjerne nekrotiske områder av tannen.

Etter behandling med en fargeløsning av det karious hulrommet, er det nok for legen å rense vevene som er farget med indikatoren med et bor, og etter hver fjerning, behandle hulromsveggene med en ny del av markøren. Denne prosedyren gjentas til veggene i hulrommet slutter å flekker i det hele tatt, noe som vil indikere fullstendig fjerning av vevet som er berørt av karies.

notat

Noen ganger brukes en kariesmarkør for differensialdiagnose av karies. For eksempel, emaljeområder med flekker fra fluorose eller med hypoplasia, flekker ikke markøren.

Kariesindikatoren har vist seg veldig bra for å utdanne unge leger og studenter, samt for å demonstrere de berørte områdene til pasienten. Ofte brukes det også til å overvåke tilstanden til emaljeområder i nærheten av kroner og fyllinger (det hjelper i strid med den marginale passformen til fyllinger, sprekker, feil plassering), i sprekker, hvor det er veldig vanskelig å merke utvikling av karies i de tidlige stadiene.

Bruk av markører reduserer noe hastigheten på tannbehandlingen, men eliminerer tvilelementet når du renser berørt dentin, og gjør dermed terapien mer kvalitativ og pålitelig.

 

Klassifisering av kariesdetektorer og deres bestanddeler

I verden brukes i dag tannlegetjenester flere typer kariesdetektorer:

1. Kjemiske detektorer er nøyaktig de samme markørene hvis driftsprinsipp er basert på samspillet mellom et fargerikt stoff og en overflate som er påvirket av en karisk prosess.
2. Optiske detektorer der en lysstråle med en bølgelengde på 405 nm brukes til å oppdage patologiske forandringer i tannen. I henhold til graden av brytning, viser et spesielt analyseprogram forskjellige farger på hvert datamaskinsted på dataskjermen, og danner derved et klart flerfarget bilde av tannen, der skadede områder er tydelig synlige i nærvær av karies.
3. Laserdetektorer, hvis prinsipp er lik optisk, men en laserstråle fungerer som et følsomt element i dem.

Optiske og laserdetektorer er veldig praktisk for å diagnostisere karies, men med deres hjelp er det vanskeligere å kontrollere kvaliteten og fullstendigheten av rengjøring av ødelagte områder av tannen. I tillegg er de dyre å anskaffe, og i dag er de bare eliteklinikker.

Caries-markører er mye mer tilgjengelige enn laser og optiske enheter, og derfor brukes de i de fleste klinikker, inkludert i ganske budsjettmessige. Bruken av dem fører ikke til en økning i kostnadene for kariesbehandling, mens de letter legens arbeid betydelig.

Av de aktive ingrediensene i kariesmarkører er sur fuchsin det mest brukte - et velkjent syntetisk fargestoff som har en intens rød farge i vandige oppløsninger. Bildet viser hvor godt de karious delene av tannen er beiset med det:

Sjeldnere brukes metylenblått for å oppdage karies, som fungerer på samme måte som fuchsin, men flekker de berørte områdene blå.

 

Instruksjoner for bruk av markører

Instruksjonene for bruk av kariesmarkøren er enkle. For å diagnostisere karies med hjelp av markører (for eksempel i stadiet av en hvit flekk), vaskes tennene med vann, tørkes og et preparat påføres emaljeoverflaten. Du kan skvise markøren direkte fra sprøyten, men du kan også bruke spesielle skumkuler til dette.

Legemidlet blir liggende på emaljen i 5-10 sekunder, hvoretter tannen vaskes med vann. Kariesrammede områder forblir beiset med en indikator.

Jo tørrere tannoverflaten før du bruker markøren på den, og jo høyere mikroporøsitet dets vev er, desto mer intens blir fargen på de malte overflatene.

Under behandling med et bor, fjernes alle vev farget i fargen på indikatoren ved bruk av bor. Etter dette behandles veggene i hulrommet igjen med en markør i 5-10 sekunder og skylles igjen med vann. Når nye flekkete områder vises, fjernes de igjen. Prosedyren gjentas til flekker med markøren stopper når alle veggene i hulrommet behandles.

En slik instruksjon er universell for alle standard kariesindikatorer, inkludert metylenblått.

Det er viktig å:

Caries markør flekker ikke bare karious overflater, men også plakett på tenner og tannstein. Derfor er det viktig å ikke forveksle dem med områder med carious lesjoner.

Kariesmarkører er ikke beregnet for hjemmebruk. Dette er utelukkende profesjonelle verktøy som bare en lege bruker, og mer enn halvparten av tilfellene med bruk av slike verktøy er ikke assosiert med diagnosen karies, men med deres bruk for å øke effektiviteten til å rense karious hulrom under terapi.

Markingfarging er spesielt nyttig når du fjerner nekrotisk, infisert dentin, noe som ofte fører til karieskomplikasjoner. Det er restene av nekrotisk dentin som ikke feilaktig ble fjernet av legen som kan føre til utvikling av karies under kroner og fyll (sekundær karies). Med nøye overholdelse av instruksjonene lar kariesmarkøren deg rense hulrommet helt fra infiserte vev.

notat

Caries-markører brukes ved en tannlegeavtale, hvor det ikke er noen hard tidsbegrensning, som i de fleste budsjettinstitusjoner. For å bruke disse verktøyene som en ekstra diagnostisk metode, er behandling nødvendig i minst 30-60 minutter. Å spare tid på dette stadiet, spesielt med dype karies, kan føre til alvorlig skade på massen ("nerven").

Poenget er at bare en fullstendig eksisjon av det berørte, ikke-levedyktige karious dentinet kan redusere risikoen for "postoperativ følsomhet", tilbakevendende karies og smittsom masseinflammasjon. Kariesmarkør (detektor), når alle diagnostiske forhold er oppfylt, anbefales av praktiserende tannleger for å garantere kvaliteten på behandlingen.

 

Advarsler og forsiktighetsregler

Hovedfaren som må unngås når du arbeider med en kariesmarkør, er muligheten for flekker med en sunn, ikke skadet indikator dentin karies. En slik situasjon oppstår når markøren på tannen blir utsatt for lenge - mer enn 10 sekunder. Derfor er den optimale tannbehandlingstiden omtrent 7 sekunder.

Av denne grunn anbefales det ikke å behandle mange tenner samtidig. Dette reduserer effektiviteten i arbeidet, og når de første tennene allerede er vasket, kan markøren allerede begynne å flekker sunt vev på de resterende.

Med en betydelig fordypning inne i tannen, er det nødvendig å skille områdene farget med røde indikatorer riktig fra det rosa dentinet nær massen.

Kariesmarkører er ufarlige for menneskers helse. Noen av dem inneholder imidlertid propylenglykol og kan forårsake allergier hos spesielt sensitive pasienter når de kommer inn i slimhinnene. Ubehagelige symptomer forsvinner raskt etter vask av slimhinnene med vann.

notat

På grunn av den rike fargen på karies, kan markører legge igjen permanente merker på klær og overflaten på huden. Du kan vaske dem av med en bomullspinne dyppet i eddik, men du må gjøre dette umiddelbart etter at markøren har truffet huden eller vevet, siden flekken senere vil være vanskeligere å fjerne.

 

Priser for kariesmarkører fra forskjellige produsenter

De mest kjente og ofte brukte i klinikker er kariesmarkører av følgende produsenter:

• Voco, et tyskprodusert stoff. Prisen på 1 g karies markør Voco er omtrent 400 rubler, og 3 gram - omtrent 1000 rubler.
• Kuraray, et japansk middel - prisen på denne kariesindikatoren er omtrent 2500 rubler per 6 ml.
• Fargetest av det russiske selskapet VladMiVa. Kanskje er dette det rimeligste stoffet: en 20 ml flaske koster omtrent 100 rubler.

Disse prisene varierer veldig, avhengig av by, så vel som klinikk, som inkluderer dem i beregningen av kostnadene for behandling. Likevel gjenspeiler tallene som er gitt forskjellen mellom kostnadene for forskjellige medisiner riktig.

I dette tilfellet er det ingen grunnleggende forskjell i drift og bruk av forskjellige markører. Vanligvis prøver tannlegen å jobbe med flere av dem, og stopper etter hvert på medisinen som er mest praktisk for ham å jobbe med.

 

Interessant video: et eksempel på bruk av en kariesmarkør i praksis

 

Bruken av en kariesdetektor under tannforberedelse